Upload
md-tien
View
860
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT DẪN LƯU MÀNG PHỔI
BS.CKI. TRỊNH TRUNG TIẾN
Màng phổi có 2 chức năng:
•Chức năng bài tiết
•Chức năng hấp thu
Áp lực -5 cmH2O khi thở ra và -20 cmH2O khi hít vào
Khi ho mạnh : áp lực -40 cmH2O đến -50 cmH2O, sau tăng vọt 60 cmH2O
CHỈ ĐỊNH
VỊ TRÍ ĐẶT DLMP?
VỊ TRÍ ĐẶT DẪN LƯU
HỆ THỐNG DẪN LƯU
HỆ THỐNG DẪN LƯU
• Điều trị: tràn máu, tràn khí màng phổi do chấn
thương, tràn mủ màng phổi, tràn dịch màng phổi có
nguồn gốc cấp tính.
• Chẩn đoán: TDMP lượng nhiều CRNN, chưa chẩn
đoán được bằng xét nghiệm tế bào học
• Phòng ngừa và theo dõi: sau mở ngực
MỤC ĐÍCH ĐẶT DLMP
NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC DLMP
BIẾN CHỨNG
• Viêm phổi hướng dẫn BN cách thở, vận động, giữ ấm, vệ
sinh răng miệng
• Xẹp phổi hướng dẫn BN cách thở
• Nhiễm trùng chân dẫn lưu thay băng khi thấm dịch
• Máu đông màng phổi hướng dẫn BN cách tập thở
QUAN SÁT – GHI NHẬN
HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG BÌNH DẪN LƯU
• Ống DL có gập góc, cuộn, căng?
• Kín? Hoạt động?
• Dịch trong bình DL có đủ ngập chân ống DL?
• Lượng dịch ra/ngày, màu sắc? Khí?
• Ghi chú: Ngày đặt, ngày thay dịch, vạch mức dịch
QUAN SÁT – GHI NHẬN
HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN
• Chức năng hô hấp (đều,kiểu thở, co kéo,…)
• Chức năng tuần hoàn (da niêm, mạch, HA,…)
• Vết thương, vết mổ (NT, chảy dịch,…)
• Hoạt động vùng bụng: đau bụng? Chướng bụng? ….
XỬ TRÍ CÁC BẤT THƯỜNG
• Hệ thống không kín: Nhanh chóng làm kín hệ thống
chụp XQ kiểm tra
• Hệ thống không hoạt động:
– Ứ đọng dịch trong ống tháo dịch (kẹp ống)
– Ứ đọng dịch trong bình thay bình (kẹp ống)
– Xoay ống chống dính (*)
– XQ phổi kiểm tra
XỬ TRÍ CÁC BẤT THƯỜNG
• Chảy dịch chân ống:
– Đảm báo hệ thống kín, thông tốt
– Khâu da kín (*)
• Tràn khí dưới da quanh chân ống DL
– Đảm báo hệ thống kín, thông tốt
– Khâu kín cơ quanh chân ống DL (*)
– Mở rộng da chân ống để thoát khí (*)
CHĂM SÓC
• Đảm bảo chăm sóc chân ống dẫn lưu chống NT
• Đảm bảo hệ thống kín, vô khuẩn
• Chống xẹp phổi
– Hướng dẫn BN sớm ngồi, hạn chế nằm lâu
– Hướng dẫn người nhà cách vỗ lưng, tập VLTL hô hấp (chú ý các
TH chấn thương ngực)
– Tập hít thở sâu, thổi bóng hay dụng cụ hỗ trợ tập hít thở
NGUYÊN NHÂN NT NGƯỢC DÒNG
• Không vô trùng khi chăm sóc chân ống DL
• Dung dịch trong bình không vô khuẩn khi thay hay máu, mủ
• Hệ thống không kín, đưa vi trùng từ môi trường ngoài vào qua
ống DL
CHỈ ĐỊNH RÚT DẪN LƯU MÀNG PHỔI
• Ống dẫn lưu tắc, không hoạt động được.
• Phổi nở tốt
• ODL quá 72 giờ