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Cirugia otologica
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AVANCES EN CIRUGÍA OTOLÓGICA
FEDERACIÓN MÉDICA ECUATORIANAMarzo del 2012
Dr. Vinicio Toscano Mancheno
EMISIONES OTOACUSTICAS
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL
MICROOTIA, ANOTIA
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
PROTESIS DE LA CADENA OSCICULAR
APOFISIS MASTOIDES
TOPODIAGNOSTICO DE LA HIPOACUSIA
AUDIOMETRIA TONAL
AUXILIARES AUDITIVOS
IMPLANTES AUDITIVOSIMPLANTES EN EL OIDO
MEDIO• PIEZOELECTRICO• PISTONIMPLANTES EN LA
CÓCLEAIMPLANTES EN EL TALLO
CEREBRALIMPLANTES DE
CONDUCCION OSEA
IMPLANTE EN EL OIDO MEDIO
IMPLANTECIRUGIA DEL LECHO
IMPLANTE EN OIDO MEDIO PIEZOELECTRICO
IMPLANTE COCLEAR
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE OIDOS
IMPLANTE COCLEAR INDICACIONES
• Hipoacusia sensorial profunda o restos auditivos.
• Adulto: No beneficio con prótesis convencional.
• FDA: mayor a 90 dB en .5, 1 y 2 kHz
• Niños: hipoacusia neurosensorial profunda bilateral
• Desde los 12 meses de edad
• Ideal entre los 12 meses a los 3 años de edad
• Adultos: el menor tiempo del inicio de la pérdida auditiva.
IMPLANTE COCLEAR CONTRAINDICACIONES
• Agenesia coclear• Hipoacusia central• Infeccion en el oído
medio• Enfermedad
psiquiátrica grave• No cumple criterios
audiológicos• Desmotivación
IMPLANTE TALLO CEREBRAL
SISTEMA DE AYUDA AUDITIVA SEMIIMPLANTABLE (BAHA)
BAHA. INDICACIONES AUDIOLOGICAS
• Hipoacusia conductiva o mixta.• Via ósea igual o mejor a
45 dB.• Hipoacusia unilateral:
oido sano con 20 dB VO
BAHA. INDICACIONES CLINICAS
• Hipoacusia conductiva o mixta.
• El uso de Auxiliar Auditivo Electrico:
Es imposible. Contraindicado. Inefectivo.
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA
BAHA. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Higiene: agua y jabón.• No traumatizar el implante.• Inflamacion: antibióticos tópicos.• Granuloma: corticoides mas antibioticos
topicos.
BAHA. CONTRAINDICACIONES
• Audicion en Via Aérea mayor de 60 dB.
• Niños pequeños (menores de 6 años)
• Incapacidad de llevar adecuadamente los cuidados
BAHA. COMPLICACIONES• Sangrado de un seno
dural.• Fístula de LCR.• Hematoma subcutáneo.• Absceso.• Hematoma subdural.• Meningitis.• Extrusión (3 a 10%)• Lesiones en la piel.
BAHA. PRONOSTICO
• Experiencia 25 años• En hipoacusia unilateral Cierre GAP 10 dB (80%) Cierre GAP 5 dB (60%) GAP ideal 30 dB Satisfacción 80% Audición biaural
BAHA EN NIÑOS
• Hipoacusia bilateral: lo más pronto posible
• Antes de los 6 años de edad: cintillo velcrom
• De 6 años en adelante: método osteintegrado (aprobado por FDA)