CHUYÊN ĐỀ

HỒI SỨC CẤP CỨU

CẤP CỨU NGỪNGHÔ HẤP – TUẦN HOÀN

BS HOÀNG TRỌNG NHẬT HUYChuyên ngành: Hồi sức cấp cứuKhóa: 2012 - 2014

Chuỗi sống cònNhận biết tình huống khẩn cấp và kích hoạt hệ thốngcấp cứu

Thủ thuật hồi sinh sớm

Sốc điện khử rung nhanh

Hồi sinh tim nâng cao có hiệu quả

Chăm sóc sau ngưng tim

HỒI SINH TIM CAO CẤP

BN không có mạch

Nhấn tim/thổi ngạt

Gắn monitor

Nhịp có khả năng sốc được: rung thất(VF) hoặc nhanh thất (VT)

Nhịp không sốc được: vô tâm thu(Asystole), hoạt động điện vô mạch(PEA)

Vô tâm thu/PEA

Nhấn tim 2 phútĐặt đường truyền TM

Epinephrine mỗi 3 – 5 pXem xét đặt NKQ

VF/VT

Sốc điện

Nhấn tim 2 phútĐặt đường truyền TM

Nhịp sốc được khôngcóSốc điện

Nhịp sốc đượckhôngcó

Nhấn tim 2 phútEpinephrine mỗi 3 – 5 p

Xem xét đặt NKQ

không

Nhấn tim 2 phútĐiều trị nguyên nhân

Nhịp sốc được

có óSốc điện

Nhấn tim 2 phútAmiodarone

Điều trị nguyên nhânNhịp sốc được

khôngcó

Tỷ lệ nhấn tim/ thổi ng gạt là 30:2

Đã đặt NKQ: bóp bóng 6 – 8 lần/phút, khônggián đoạn nhấn tim.

Sốc điện 2 pha (biphasic): 120 – 200J, có thểtăng cao hơn n.

Sốc điện 1 pha (monophasic): 360J

Epinephrine (Adrenalin): 1 mg mỗi 3 – 5 phút

Amiodarone (Cordarone): liều đầu 300mgbolus, liều thứ hai 150mg.

Điều trị nguyên nhân

5 T’s:

Tension pneumothorax: tràn khí màngphổi áp lực

Tamponade, cardiac: chèn ép tim

Toxins: ngộ độc

Thrombosis, pulmonary: thuyên tắc phổi

Thrombosis, cardiac: thuyên tắc mạchvành

Nhịp chậm

< 50 lần/phút

Duy trì đường thở thông thoáng, hỗ trợhô hấp nếu cần

Oxygen

Monitor nhịp tim, HA và SpO2

Đặt đường truyền TM

ECG 12 chuyển đạo (nếu có thời gian)

Nhịp nhanh

> 150 lần/phút

Tìm và điều trị nguyên nhân

Duy trì đường thở thông thoáng

Hỗ trợ hô hấp nếu cần

Oxygen

Monitor theo dõi nhịp tim, HA, SpO2

Nhịp nhanh (BN ổn định)

QRS rộng (≥ 0.12 giây)

Adenosine nếu nhịp đều và QRS đồngdạng

Thuốc chống rối loạn nhịp TTM

Tham vấn chuyên gia