LOS TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

GENERALIDADESLOS TRASTORNOS MENTALES ORGNICOSAlteraciones del Nivel de Conciencia< nivel con falta de inters, tendencia a la somnolencia< productividad psquica Ejem Tx. metablicos, LOE.Reacciona ante estmulos: dolor, luz fuerte, movimientosNo reacciona a estmulos nociceptivosConserva funciones vegetativasAlteraciones del CAMPO de la concienciaAlteraciones mixtas de la conciencia Delirium

DefinicinEntidad Clnica Caracterizada por la Presencia de Alteraciones Fluctuantes de la Atencin, Conciencia y Cognicin que se Manifiesta Preferentemente en Individuos de Edad Avanzada (DSMIV)

Magnitud del ProblemaPrevalencia Hospitalaria

14-56%

Mortalidad hospitalaria

25-33%

ConsecuenciasMortalidad y morbilidadDeterioro funcionalIncremento de la estancia hospitalariaAumento del gasto sanitarioMayor traslado a CSSMs sobrecarga de cuidadores

14.663 artculos en Pub MedImportancia del Delirium en Pacientes Ancianos# Elevada prevalencia en series publicadas (15-50%)

# Repercusin sobre el pronstico vital y funcional

# Relacin con el envejecimiento y la demencia

# Reversibilidad terica del delirium

# Forma de presentacin de numerosas enfermedadesPremature Death Associated With Deliriumat 1-Year Follow-upDouglas L. Leslie, PhD; Ying Zhang, MD, MPH; Theodore R Holford, PhD; Sidney T. Bogardus, MD;Linda S. Leo-Summers, MPH; Sharon K. Inouye, MD, MPH.Arch Intern Med. 2005;165:1657-1662.Los pacientes con Delirium no solo se mueren ms, sino que se mueren antesDiagnstico-DSM-IV (R)Alteracin de la concienciaCambio en las funciones cognoscitivasPresentacin aguda y curso fluctuante

Enfermedad mdicaIntoxicacin de sustancias Abstinencia de sustanciasPlurietiolgicoInespecficoETIOLOGADDRUGSEEYES, EARSLLOW OXIGEN STATES (IAM, AVC)IINFECTIONRRETENTION URINA OR STOOLIICTALUUNDERHYDRATION, UNDERNUTRITIONM METABOLICSSUBDURAL HEMATOMAThe Four I of DeliriumIntermittent impairment of cognition

Inattention

Incoherent thought

Impaired consciousnessonly takes two I to see deliriumthe I may see what the minddoes not knowCrausman RS. TheFour I of Delirium.J Am Geriatr Soc 2004;52:645

Manifestaciones ClnicasInicio agudo y curso fluctuante

Agitacin psicomotriz

Somnolencia, alteracin del nivel de conciencia

Desorientacin temporo/espacial

Alucinaciones visuales

Sndrome crepuscular o del anochecerTipos de DeliriumDelirium hiperactivo (21%) cadas ms frecuentes

Delirium hipoactivo (29%) pacientes ms graves/peor pronstico estancias ms largas lceras por presin

Delirium mixto (hiperactivo-hipoactivo)OKeefe ST. Clinical significance of delirium subtypes in older patients.Age Ageing 1999;28:115-119.

Delirium y DemenciaFrecuente: 13% de los pacientes con demencia

Prevencin potencial

Mal conocido (etiopatogenia)

Mayor coste econmico que pacientes con demencia, delirium o grupo control