Clase 5 Parasitologia

7/24/2019 Clase 5 Parasitologia

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Triquinosis

Infección parasitaria endémica

producida por nematodos del género

Trichinella

• transmitida por carnivorismo y

caracterizada por un síndrome febril,

signos oculopalpebrales, mialgiaseosinofilia elevada



Triquinosis: agente

infeccioso



Epidemiología

• distribución: mundial

• factores asociados

– hábitos, costumbres culinarias saneamiento!crianza de cerdos"vigilancia epidemiológica

• diagnóstico de situación !notificación"

• fiscalización crianza y faenamiento de cerdos en

mataderos y en domicilios !si procede"• ciclo de transmisión

– doméstico o sinantrópico y silvestre#



Epidemiología

• $eservorio

– cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,

mamíferos marinos del ártico, hienas, chacalesleones y leopardos en los trópicos

• %ecanismo de transmisión

– carnivorismo de carnes !y o derivados" crudos o

mal cocidos de animales infectados con larvasinfectadas viables



Epidemiología• período de incubación

– primeros síntomas &'() días después de la ingesta de

la fuente infectante y hasta *) días, dependiendo el

n+mero de parásitos

• período de tranmisibilidad – no se transmite de persona a persona

– los huéspedes animales permanecen infectantes

durante meses y su carne lo es por aos salvo, -ue se

cocine, congele o sea radiada para destruir las larvas

• susceptibilidad: universal

• resistencia: la infección confiere inmunidad parcial



Chile : epidemiología• . (// casos notificados al ao

• generalmente se producen brotes esporádicos en grupos familiares

• principalmente en invierno por aumento del consumo de carne de porcino debido a

matanza clandestina de cerdos

• la vigilancia permite detectar casos en forma inmediata para e0ercer las acciones de

control inmediatamente

• 1n 2hile, en el periodo comprendido entre (3&3 y (33& se notificaron 45) casos de

tri-uinosis# 1l 3(,67 se produ0o entre la $egión %etropolitana y la 8 $egión, siendo

el segmento comprendido entre la 9III y 8 $egión el más afectado !4&,37 de los

casos del total nacional"((#

• 1n la distribución por seo, no hubo diferencias significativas !)/,)7 varones y

*3,)7 mu0eres", el rango etario con mayor incidencia fue el comprendido entre () y

** aos !4*,(7 de los casos"

• ;os estudios han mostrado, -ue con el me0oramiento de las condiciones sanitariasdel país, la incidencia de tri-uinosis ha disminuido de (,*<(//#/// habitantes entre

(34('(35( a /,6<(//#/// en (33&#

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000200003#Slide%2011

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Trichinella spiralis

morfología• Adultos

– ;os machos miden de

(#* mm a (#4 mm de

longitud por */ =m dediámetro#

– ;as hembras miden de 6

a * mm de longitud por

4/ =m de diámetro y

tienen el etremoposterior romo y

redondeado

• larvas:

– (// micras

– libres : circulando

– en-uistadas en la

musculatura : cápsula

elíptica >// ? >)/

micras, larva enroscada

de ( mm de longitud#

– en un -uiste puede

haber más de una larva



Ciclo biológico• ingestión de carnes con larvas infectadas

• las larvas se liberan en el intestino crecen llegando a

adultos machos y hembras

• se produce la fecundación de las hembras

• las hembras fecundadas se introducen en la submucosa

intestinal

• desde la submucosas las hembras ponen sus larvas

directamente en vasos sanguíneos

• se produce una parasitemia, y las larvas circulantesingresan a músculos de gran irrigación

• se localizan intracelularmente y se enquistan











Clínica• fase intestinal de invasión

– náusea, vómitos, cefalea, dolor abdominal,

diarrea.

• fase de estado o invasión muscular

– C!, fiebre, apatía, somnolencia

– edema palpebral y facial, con"untivitis

– espasmos musculares, mialgias intensas

– eosinofilia elevada – miocarditis y meningitis #poca frecuencia$

• fase de convalescencia

– debilidad muscular que va en disminución



Diagnóstico• e%ámenes generales

– hemograma & eosinofilia relativa superior a

'() y absoluta de *.+((mm o más que puede

aparecer tardíamente #incluso * mes$

– -erfil ioquímico & C-/ #creatinfosfoquinasamuscular$ aumentada

• inmunológicos & 012A 1g! #positiva tardíamente$

• parasitológico

– coproparasitológico de concentraciónidentificación de adultos #no se usa de rutina$

– biopsias musculares & biceps, triceps, glúteos,

gemelos #ba"a sensibilidad $





Terapia

• @ntiparasitarios

– @lbendazol

• el ob"etivo es matar a las adultos hembrasen el intestino y evitar la migración de

mayor número de larvas al torrente

sanguíneo

• @nalgésicos y @ntiinflamatorios – 2orticoides



Metodos de Control

• medidas preventivas

– educación sobre necesidad de cocer las carnes de

cerdo por tiempo suficiente 3*4 C, por lo menos *+

minutos• control del paciente, contactos y del ambiente

inmediato

– notificación inmediata ante la sospecha de un caso

#se debe notificar al epidemiólogo del área portel5fono$

– investigación de los contactos y de la fuente de

infección



Denición de caso

• %IAB@; !Aormativa >///"

– caso sospechoso

• fiebre, edema palpebral e inyeccióncon"untival, mialgias y acentuada eosinofilia

en un paciente con antecedente de ingestión

de carne de cerdo en las últimas semanas

– caso confirmado• caso sospechoso con confirmación de

laboratorio



Modalidad de

Vigilancia• tipo de vigilancia

– universal inmediata

• el m5dico tratante debe informar frente a la

sospecha de casos por la vía más e%pedita• ob"etivo

– identificar fuentes de contaminación para

interrumpir la transmisión y disminuir la

morbimortalidad• frecuencia de envío al 2ervicio de 2alud& inmediata

• frecuencia de envío al 6172A0& inmediata



Observaciones

• el hemograma !eosinofilia" con historia

compatible es muy orientador

• la biopsia muscular es positiva sólo enun >)7 !razón por la cual no se

recomienda"

• la notificación de un caso sospechosodebe inducir a la investigación de

posibles casos en la familia



Terapia

• @ntiparasitarios

– @lbendazol

• el ob"etivo de indicar este fármaco es matar alos nematodes adultos& machos y hembras

especialmente las hembras adultas fecundadas

en el intestino, y evitar la migración de mayor

número de larvas al torrente sanguíneo

• @nalgésicos y @ntiinflamatorios

– 2orticoides

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