Resumen Parasitología Clínica

I. Enteroparásitos

A. Protozoos RizópodosParásito Ciclo Biológico Patogenia Clínica Diagnóstico TerapiaEntamoeba histolytica

-Monoxemico-Hospedero: Hombre-Estado infectante: Quiste tetrageno.-Ingiere quisteinvade colonfision binariaelimina quiste por fecas.

-Amebiasis-Triada Ecologica. Hospedero:Dieta,des-Nutricion,inmunosu-presion, drogas.Parasito: carga infec-Tante, virulencia, pH.

-Sindrome Diarreico y Disenterico.-Ulceras “botón de camisa”-Abscesos extraintestinales: gnralmente absceso hepatico (pseudoabsceso)

-Estudio de deposiciones al fresco-EDS (Paf y teleman)-Anatomopatologia-ELISA-PCR-Rectoscopia

-Metronidazol-Medidas generales-Sintomaticos leves son cuadros autolimitados y no se tratan.

Blastocystis hominis(se consideraba comensal, pero en casos extremos produce sintomatología capaz de llevar a la muerte)

-Monoxemico-Hospedero: Hombre-Estado infectante: quiste-Se ingiere quisteinvade colonse multiplica de forma desconocida (binaria y mas) elimina por fecas.

-BlastocystosisCuadros graves:-Perforacion intestinal-Megacolon toxico-Peritonitis-Septicemia.

-Síndrome Diarreico y Disenterico.-Nauseas, Vomitos-Dolor abdominal-Urticaria cronica y sinovitis (Eosinofilia)

-EDS-IFI

-Metronidazol-Se tratan a todos los sintomaticos, inmunosuprimidos y portadores sanos.

CiliadoParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaBalantidium coli (el protozoo más grande que alberga el ser humano)

-Zoonosis -Monoxemico-Estado Infectante: Quiste-Hospedero: Hombre-Ingiere quistedesenquista en intestino zoito invade colonrepr. Fision binariaenquista y sale por fecas.

-Balantidiasis.-Invade tejidos por actividad enzimatica

-Sindrome Diarreico y Disenterico.-Ulceras multiples de “cuello ancho”-CEG

-Examen de deposiciones al fresco-Coproparasitologico de concentración-Rctosigmoidoscopia-Biopsia de ulceras.

-Derivados Nitroimidazoles-Tetraciclina-Paramomicina

FlageladosParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaGiardia lamblia (el parasito más prevalerte en niños)

-Monoxemico-Estado infectante: Quiste-Hospedero: Humano-Ingiere quisteintestino delgado se desenquistarepr. Fision binaria solo Adhieren a mucosaenquista y sale por fecas.

-Giardiasis-Por contacto con pared intestinal produce irritacion catarral inflamatoria, vacuolizacion y necrosis celular.-Falla absorción por recambio celular

-Sindrome Lienterico y esteatorreico.-Dolor abdominal leve-Falta de crecimiento pondo-estatural.-Meteorismo

-ED unico o seriado (para ver quistes)-ELISA IgG-Sondeo duodenal y biopsia-Cápsula de Beal (capsula amarrada a hilo, se traga, se espera a que se llene liq de intest. Y se extrae )-IFI

-Metronidazol-Medidas generales (reposo, hidratación,regimen)

CoccidiosParasitos Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaCryptosporidium spp. (oportunista, afecta en especial a inmunosuprimidos)

-Zoonosis (gente del campo mas expuesta)-Monoxenico-Estado Infectante: Ooquiste-Hospedero: Hombre-Ingiere ooquistes (con 4 esporozoitos)invade intes. Delgadorepr. Esquizogonicarepr. Sexuadaooquistes sale por fecas

-Cryptosporidiosis.-Invade mucosa intestinal delgada

-Sindrome Lienterico y esteatorreico.-Diarrea severa en inmunosuprimidos-Una de las formas en que debutan pacientes con SIDA

-Examen de deposiciones ( Tincion Ziehl-Neelsen, PCR, ELISA)-Biopsias tisulares

-Paromomicina.-Triterapia para pacientes con SIDA.-Medidas generales

Isospora belli -Monoxemico-Estado Inf: Ooquiste maduro( madura en ambiente).-Hospedero: Hombre-Ingiere ooquiste (con 2 esporoquistes) maduroinvade int. Delgadolib. 8 Zoitosrepr. Esquizogonica (sintomatica) reír.sexuadaooquistes inmaduros, salen por

-Isosporosis-Invade mucosa intestinal delgada

-Sindrome lienterico diarreico-Dolor abdominal-Perdida de Peso-Eosinofilia asociada a diarrea-Anemia Ferropriva

-Hemograma con eosinofilia-Elemento diagnostico: ooquistes inmaduro (Pero sintomatología ocurre solo en fase esquizogonica)-Biopsia con tincion para isospora

-Sulfas-Trimetropin

feca

Ciclospora cayetenensis (morfología parecida a crytosporidium pero más grande)

-Monoxemico-Estado Inf: Ooquiste-Hospedero: Hombre-Mismo ciclo de lo demás coccidios.-No es autoctona de Chile, habita en Perú-Además del tamaño, se distingue del cryptosporidium por tener un ooquiste con 2 esporozoitos.

-Ciclosporidiosis

Sarcocystis spp ( sui [cerdo] y bovis [vacuno] hominis)(quiste tisular tiene miles de esporozoitos)

-Zoonosis-Heteroxenico-Estado Inf :quiste Tisular-Hospedero Inter: Cerdo o Vacuno-Hospedero Def: Hombre-Mec. Transmisión: Carnivorismo-Animal ingiere ooquiste madurorepr. Endiodogenicacomido por hombredesarrolla reír. Sexuallib ooquistes

-Sarcocystosis-Invade intestino delgado

-Diarrea autolimitada -Tincion Ziehl-Neelsen

-Generalmente la gente no consulta

B. Helmintos Nematodos (Gusanos redondos, presentan dimorfismo sexual)Parasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaÁscaris lumbricoides (GeoHelminto)

-Monoxemico-Estado Inf: Huevo larvado-Hospedero: Hombre-Ingiere huevo larvado (que madura en ambiente)eclosiona en intestino delgadopero no se adapta, se introduce por sist, linfático y hace ciclo de Loosvuelve adulto a int delgadolib huevos inmaduros por fecas.

-Ascariasis-Etapa migratoria: hipersensibilidad, pneumonitis migratoria, hemorragia alveaolar, exudado inflamatorio pulmonar.-Etapa adulta: acortamiento de micro vellosidades, elongación de criptas, obstrucciones mecánicas.

-Síndrome Lientérico esteatorreico-Fase de migración: síndrome de loeffler, eosinofilia.-Fase intestinal: dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente, y síndrome diarreico.-Signos inmunoalergicos (rash,urticaria,etc)

-Examen microscópico-Examen de deposiciones (huevos)-Ex. Muestra bronquial-ELISA IgG-Endoscopia-Rectoscopia-Ex. radiológico

-Albendazol-Mebendazol-Piperazina-Pamoato de Pirantel.

Trichuris trichiura (Geohelminto, habitualmente comensal)

-Monoxemico-Estado Inf: huevo larvado-Hospedero: Hombre-Igual que Áscaris, pero NO hace ciclo de Loos, y afecta exclusivamente al intestino grueso

-Tricocefalosis-Inflamación difusa de tipo alérgico con descamación intestinal y focos hemorrágicos-Adhieren a mucosa y succionan sangre

-Síndrome diarreico y disentérico-Signos de Anemia -Dolor abdominal-Prolapso rectal

-Examen de deposiciones al fresco-Observación del prolapso rectal-Técnica por imagen-Rctosigmoidoscopia

-Albendazol-Mebendazol-Tiabendazol

Enterobius vermicularis u Oxiuro (Nematodo ambiental más prevalente en todo el mundo) (Pidulle)

-Monoxemico-Estado Inf: Huevos larvados-Hospedero: Hombre-Mec. Trans: Ambiental por inhalación o contaminación fecal-Ingiere/inhala huevos larvadosllega a int grueso y eclosionanmigran de noche a zona peri anal y depositan huevos larvadosestos se pegan al ambiente

-Enterobiasis u Oxiuriasis-Migración intestinal ( al depositar huevos a veces se equivoca y migra a la vagina)

-Síndrome diarreico y disentérico-Prurito anal, nasal-Irritabilidad-Complicaciones:Apendicitis, vulvovaginitis, salpingitis.-En caso de migrar a vagina, provoca Leucorrea (diagnostico diferencial para otras enf de abuso sexual)

-Test de Graham. -Albendazol-Mebendazol-Pamoato de Pirantel

Terapia es compleja y tediosa, se trata al grupo familiar también.

Anisakis simplex -Zoonosis-Heteroxenico-Mec. pez crudo -Hosp. Inter: crustáceos y peces pequeños-Hosp. Paratenico: El Hombre.-Hospedero Definitivo: Mamíferos acuáticos

-Anisakiasis -Se adhiere a tejidos viscerales

-Eosinifilia, cuadros alérgicos- dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea..

-RFLP-Biopsia-Gastroscopia

-Albendazol

Cestodes (todos presentan estados larvales , son hermafroditas)Parásitos Ciclo Biológico Patogenia Clínica Diagnostico TerapiaTaenia saginata (mas de 12 líneas en proglotida, no tiene ganchos)

-Heteroxenico-Estado Inf: Cisticerco-Hospedero Int: Vacuno-Hospedero Def: Hombre-Mec. : Carnivorismo-Ingiere cisticerco de la vacaemerge cabeza con cuello en int delgadogenera estrobilalibera proglotidas con huevos en la deposiciónvacuno ingiere huevosgenera larvas en intestinose adosa en músculoscisticerco

-Teniasis-Adhesión a intestino delgado

-Eliminan deposiciones con proglotidas.--Meteorismo, plenitud intestinal, dolor abdominal, nauseas, diarrea, nerviosismo agudo, prurito anal, urticaria, complicaciones obstructivas, y a veces baja de peso.

Diagnostico mismo para tenia solium

-Praziquantel (dosis única)-Niclosamida

Taenia solium (menos de 12 lineas en proglotida, tiene ganchos)

-IDEM pero con hospedero intermediario: el Cerdo.-El hombre se puede comportar como hospedero intermediario accidental, por ser nosotros inmunologicamente parecidos al cerdo. Es

-Teniasis, y/o Neurocisticerosis-Adhiere a intestino delgado-Al ser intermediario, por contaminación fecal adquirimos el huevo, que invade los vasos sanguíneos, y puede formar

-Meteorismo, plenitud intestinal, dolor abdominal, nauseas, diarrea, nerviosismo agudo, prurito anal, urticaria, complicaciones obstructivas, y a veces baja de peso.

-Test de Graham. -Ex. De proglotidas y/o escolex-EDS-ELISA-PCR-Antecedentes epidemiológicos

-Praziquantel (dosis única)-Niclosamida

esto lo que hace peligroso a la tenia solium.

cisticercos en varios órganos como corazón, ojo, cerebro;

-Neurociscercosis:Presentan síndromes convulsivo, de hipertensión intracraneala, demencial y pseudotumoral.

Diphillobothrium latum (por comer carne cruda de pescado)

-Heteroxenico-Estado Inf: plerocercoide-Hospedero Int: crustáceos y peces-Hospedero Def: animal acuático grande-Hospedero Def accidental: hombre-Ingerimos plerocercoideformamos estados adultos en int delgadogeneran huevoslib ambiente lagoingerido por animales acuáticos chicos.

-Diphyllobotriasis -Adhiere a intestino delgado-Obstrucción-Sustrae nutrientes

-Anemia Megaloblastica (falta vit b12)-Leucopenia-Trombocitopenia

-Ex Deposiciones-Eliminación de proglotidas-Anamnesis

-Praziquantel-Niclosamida

Hymenolipis nana (única tenia que no es solitaria, pueden haber muchas en intestino)

-Monoxemico-Elemento inf: huevo-Hospedero definitivo:hombre-hombre ingiere huevoeclosiona en int, delgado

-Hymenolipiasis -Invade submucosa-Inflamación e irritación-Sustrae nutrientes

-Distensión abdominal-Anorexia-Dolor abdominal, aumento del transito y diarrea.

-Ex de deposiciones -Praziquantel ( 3-4dias)-Niclosamida

cisticercoidemadura adultoproglotidas lib huevo.

Dipylidium caninum (proglotidas forma de pepas de zapallo)

-Heteroxenico-Est. Inf. :cisticercoide-Hosp Int : pulgas.-Hosp Def : Perros. -Hosp accidental definitivo : hombre-Pulgas ingieren huevoforman cisticercoidees comida por perros (o humanos)forman dipylidiumgenera huevoslib ambiente

-Dipylidiasis -Sindromes asociados a intestino delgado

-Praziquantel

Trematodes (gusano forma de hoja)Parasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaDistoma o Fasciola hepatica

-Zoonosis-Heteroxenico-Est. Inf : Metacercaria-Mec: Ingerir Berros-Hospedero Int : Limnea viatrix (caracol)-Hospedero Definitivo: Vaca u oveja.-Hospedero accidental

-Distomatosis-Periodo de invasión : Microabscesos y abscesos, lesiones inflamatorias en peritoneo e hígado-Periodo Crónico: cuadros obstructivos con liberación de antigenos y

-Estado de invasión: CEG, fiebre, baja de peso, dolor hipocondrio derecho, hepatomegalia, leucocitosis, eosinofilia, aumento de gammaglobulina, signos y síntomas inmunoalergicos

-EDS-Sondeos duodenales-Biopsias-Hemograma (eosinofilia)-Técnicas por imagen-ELISA IgG

-Triclabendazol-otros fármacos antiguos mal tolerados: Dehidroemetina, Bitionol, Praziquantel

definitivo: Hombre-Ingiere berros con metacercariaatraviesa tubo digestivo a través de peritoneollega a hígado hasta vías biliaresforma adultolib huevo por la fecallega al agua, forma miracidioal caracol, forma cercariaberro, forma metacercaria

fenómenos inmunoalergicos

-Estado crónico: obstrucción biliar intermitente, cólicos biliares, colangitis.

II. Histo-Hemo Parásitos

A. Protozoos Flagelados

Parásitos Ciclo Biológico Patogenia Clínica Diagnostico TerapiaTrypanosoma cruzi

-Heteroxenico-Vector Biológico: Triatoma infestans (vinchuca)-Estado Inf: Trypomastigote-Hospedero Intermediario y Definitivo: animales vertebrados-Vinchuca bebe sangre infectada con trypomastigote del reservorio (humano, otros animales)multiplica al parasitovuelve a beber sangre, y defeca al trypomastigote penetrando al animal.-Hay mas vias aparte

-Enfermedad de Chagas-Chagoma de inoculación-Mec daño: Inmunologico,toxico,vascular, inflamatorio, degenerativo.-Transmisión transplacentaria: el tripanosoma es capaz de pasar la placenta hacia el feto, infectándolo. Puede provocar aborto.

-Síndrome de Romaña-Mazza-Síndrome de TORCH (en caso de transmisión transplacentaria)-Fase aguda: Adenopatias, esplenomegalia, hepatomegalia, cardiomegalia, meningoencefalitis-Fase Crónica: cardiomegalia, aneurisma aortico, megaesofago, megacolon.

-Binomio madre/RN : se hace en la madre-Clínico Parasitologico (frotis, gota gruesa y microstrout)-ELISA IgG-IFI-Epidemiológico-PCR-Xenodiagnostico

*Tiene notificación obligatoria

-Nifurtimox-Benznidazol-Itraconazol-Tratar sintomatologías-Embarazadas no se tratan, se consideran de alto riesgo

de la vectorial: transfusional, transplante de órganos, transplacentaria, oral, lactancia, accidentes de laboratorio.

Trichomona urogenital (Hay otras especies comensales) (Solo tiene forma vegetativa de trofozoito [lábil a Tº, se destruye en ½ amb] )

-ETS. Afecta sintomáticamente a la mujer.-Hombre: portador sano-Reservorio: hombre y mujer

-Tricomoniasis urogenital-Vive y se reproduce en bagina y uretra de la mujer. En hombre se aloja en gl. Prostatica , seminal y uretra-Puede transmitirse al recien nacido

-Vulvovaginitis aguda o cronica-Leucorrea (puede estar teñida con sangre)-Prurito-Disuria-“mucosa en fresa”

-Papanicolau-Ex. Directo de la orina y de vagina-En la practica el diagnostico es clinico-Diag Dif: bacterias, candidas.

*NO tiene notificación obligatoria

-Metronidazol (pcte y pareja/red sexual)

CoccidiosParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaToxoplasma gondii (pplamente por contacto fecal con gatos , “Isospora del gato”) (Grupo de riesgo: mujer embarazada con primoinfeccion e

-Zoonosis-Heteroxenico-Hosp. Int: hombre y otros animales-Hosp paratenico:hombre-Hosp Def: felinos-Mec: fecal

-Toxoplasmosis-Desenquista en intestino delgado, e ingresa a via sanguinea.-Inflamacion-Exudado-Focos de

-Fase aguda 90% asintomatica, fase cronica, latente asintomatica y forma congenita-Sindrome mononucleosico (fiebre +

-PCR-ELISA IgG e IgM, y test de avidez de IgG, generalmente usados en embarazada (primoinfeccion titulos IgG > 1:512)-IFI IgG

-Pirimetamina ( + Sulfonamida y Leucovorin)-Espiramicina-Clindamicina-Se trata a:*Pctes fase aguda sintomatica

inmunosuprimidos) -Est Inf: ooquiste-Mec: carnivorismo -Est Inf: quiste tisular-gato elimina ooquistesingerido por animalesquiste tisulargato se infecta al comer restos de animales o por la mama

consolidación-Fenomenos granulomatosos-Calcificacion de parenquimas

adenopatias)-Exantemica-Ocular: uveitis focal unilateral, compromiso de retina-Cerebroespinal, en Inmunosuprimidos.-Toxoplasma congenita: Triada de Sabin (hidrocefalia, retinocoroiditis, y calcificación cerebral ) ademas de retardo mental-Sindrome de TORCHS (Diag, Dif)

-Se estudia primero a la madre

*No tiene notificación obligatoria

*Embarazada con seroconversion*RN con toxoplasmosis congenita*Inmunocomprometidos

Plasmodium spp (Enf parasitaria mas importante del mundo) (llamada tambien paludismo)

-Zoonosis Vectorial-Vector Biologico: Hembra Anopheles (metamor Completa)-Reservorio/Hosp.: hombre, monos.-Est Inf: Esporozoito-Anopheles inyecta Esporozoito al hombrehigado, repr asexuadasangre, repr. Asex y sexuadatrofozoito

-Malaria-Alteracion y destruccion vascular de eritrocitos-bloqueo de capilares en las visceras

-CEG-Hipoxia-Ictericia-Anemia-Esplenomegalia-Compromiso de organos-Fiebre: dep. de la especie. Hay 3 tipos*Fiebre terciana benigna: cada 3 dias hay fiebre*Fiebre cuartana:

-Frotis-Gota Gruesa-PCR-Inmunocromatogra-Fia.

*Tiene notificación obligatoria

-Mefloquina (para especies resistentes)-Cloroquina (la mas barata, para viajeros)-Quimioterapia: *Profilaxis *Supresión *Terapéutico *Gametostatico y gametocitico

ooquistessuccionado por anopheles, que lo amplifica hasta esporozoito.-Existen otros mec de transm: transfusional, transplacentaria y accidentes de laboratorio.

cada 4 dias.*Fiebre Terciana Maligna: cada 3 (caract de África y Sudamerica)

MicrosporidiumParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaMicrosporidium spp (forman esporas) (tanto entero como histoparasito) (Oportunista en pacientes con Sida)(poseen Exospora, endospora, esporoplasma y tubo polar)

-Ingresan a la célula del hospedero y se multiplican en estas fisiones que se denominanmerogonias y aparecen estas esporas que salen al ambiente o a las otras células a reinfectar.Reservorio: animales

-En insectos producen la Nosematosis-Genera infecciones localizadas o generalizadas en todas las especies (intestino, higado, pulmon, cerebro, etc.)

-Presente en inmunosuprimidos-A veces Queratitis-Cerebro: crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, con pérdida completade la movilidad de extremidades inferiores, incapacidad para articular palabras y fiebre de 40ºC.

-Frotis-TAC

-Albendazol (tratamiento empirico)-Cuidar barreras interespecie

B. Helmintos

NematodosParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaTrichinella spiralis (A diferencia de todos los nematodos vistos, se reproduce por larvas viviparas) (Helminto intracelular de mayor tamaño)

-Zoonosis-Heteroxenico-Mec: carnivorismo-Fuente: carne de cerdo, caballo, jabalí, rata oveja-Estado Inf: larvas-Hosp Int: cerdo , rata-Hosp Def: rata y hombre-Hosp Paratenico:Hombre-Ratas mantienen ciclo entre ellas canibalismo, es ingerida por cerdo larvas en musccerdo ingerido por rata, vuelve ciclo , o por hombreeclosiona en intestino delgado adultoscopulan y larvas van a sangre migran adentro celula

-Triquinosis-Fase Enteral: invade submucosa, genera traumatismo en pared intestinal e inflamación, inyecta via sanguinea a larvas-Fase Muscular: Estado larval se localiza en una celula nodriza en las fascias musculares. Procesos inflamatorios, destrucción de celula, hiperplasia histiocitaria, hipertrofia de fibras musculares, necrosis, fenómenos autoinmunes

-Fase intestinal:*Nauseas*Vomitos*Cefalea*Dolor Abdominal*Diarrea

-Fase de invasión muscular:*Sindrome Febril*Signos oculo-palpebrales (dolor al mover ojos)*Mialgias extremidades*Eosinofilia elevada*Edema facial*Rash de torax*Miocarditis y Meningitis

-Hemograma (esoninofilia y leucocitosis-Perfil Bioquimico (CPK)-ELISA IgG-Exámen de deposiciones-ELISA Ag-DNA Trichinella spp-Biopsias musculares

* Tiene notificación obligatoria por sospecha

-Terapia de soporte:Corticoides-Terapia específica: Albendazol

nodriza en fascias musculares.

Toxocara spp (el “ascaris” de perros y gatos) (Toxocara canis y cati) (LMV) (Geohelminto)

-Monoxemico-Est. Inf: huevo larvado-Hospedero y Reservorio: Perro (gatos menos comun)-Hospedero Accidental Paratenico: Hombre-Distintos ciclos en cachorros, adultos y perras embarazadas.-Perro ingiere huevos madurosdesarrolla larvaadultoelimina huevos inmaduros por fecas.-Hombre: ingiere huevoseclosiona en int delgadosist, portahigado pulmonlarvas + granulomas (No hay ciclo de Loos)

-Toxocariasis-Hombre: daño por migración tisular.*Traumatismo Tisular*Inflamación y granulomas en organos

-Forma Sistemica : LMV*Eosinofilia*Fiebre*Adenopatias*Síndrome resp. Obstructivo*Visceral (hepatomegalia, rush, dolor abdominal-Forma Ocular: LMO (la primeracausa de ceguera unilateral en niñosen Chile.)*compromiso ocular unilateral, caracterizado por: pérdida de agudezavisual, estrabismo, leucocoria y ceguera-No coexisten las 2 formas

-Fase Ocular: sin eosinofilia e IgG negativo-Fase Sistemica:*Hemograma*ELISA IgG*Electroinmunotrans-Ferencia*transaminasas, gamablobulinas e isohemaglutininas aumentadas

-LMV para matar larvas:*Albendazol*Tiabendazol-LMO: si existe, albendazol puede causar mas deñao que beneficio, usar con precaucion, junto a corticoides y antiinflamatorios

CestodesParasito Ciclo Biologico Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaEchinococcus -Zoonosis -Hidatidosis (“bolsas -Hidatidosis 1º y 2º. -Tecnicas de Imagen -Cirugia

granulosus -Heteroxenico-Est Inf: huevo larvado-Hosp Def: El perro y otros canes-Hosp Int: animales herbivoros-Hosp Int accidental paratenico: hombre-Cestode en intestino delgado de perro lib huevos por fecas ingerido por animales herbivoros u hombre int delgado eclosiona larva Sist porta 2 opciones: higado, o alojarse en pulmones u otro organo Forma Hidatidequise hidatidico.-En animales el quiste hidatidico se rompe y es ingerido por perros

de agua”) -Penetra submucos y migra a vaso sanguineo-Forma quiste hidatidico ( hidatide [contenido de agua de roca con vesiculas hijas , protoescolices y ganchos, y continente de capa germinativa + cutícula] esto más la capa adventicia)-Quiste puede llegar a tamaños de 30 cm diam, cuyta ruptura genera complicaciones graves ( siembra hidatidica)

-1º: multiple en organos-2º: ruptura de los quistes primarios y siembras peritoneales o pleurales-Complicaciones:1.de ruptura:*Higado: Ictericia obstructiva, shock, siembra peritoneales, embolia*Pulmon: Vomica (expectoración de contenido del quiste)2.Calcificacion3.Abscesos

-ELISA IgG-Inmunoelectrotransfe-Rencia-Muestras directas en matadero-Estudios serologicos en epidemiología de campo

-Albendazol post-quirgico-Terapia paliativa para pctes con contraindicación quirúrgica (disminuye carga infectante)-Japoneses inventaron la primera vacuna exclusiva para ovejas, a las 3º dosis 100% proteccion

*NO se debe puncionar el quiste

III. Artropodos

A. ArácnidosArtropodo Epidemiologia Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaLoxoceles laeta (Araña de rincón) (Patognomónicotriada ocular: 1 par de ojos en cada vértice de un triangulo

-Distribución mundial-24% viviendas rurales-40% viviendas urbanas.Verano más agresivas, concentran más su veneno-Atacan con > frec a hombres-14% de mortalidad

-Influye tamaño de la araña-Veneno macho menos activo que el de la hembra

-Cuadro cutáneo, o visceral, o mixto.-C. Cutáneo:*Placa Livedoide (reticulado marmóreo con eritema en zona y necrosis)(patognomónico)*Insomnio*Sensación febril*Intranquilidad*Malestar*Nauseas*Astenia-C. Visceral:*Compromiso conciencia*Ictericia*Fiebre*Hemoglobinuria*Hematuria*Potencial coma y convulsion

-No hay exámenes, todas las hipótesis so clínicas

-Control de parámetros básicos (Pº, resp,etc)-Cutaneo:*frio local*Inmovilización*Elevación de zona afectada con vendaje esteril*Suero Antitetanico*Manejo de dolor, prurito, infección, inhibidores de leucocitos-Visceral:*Suero Anti-Loxoceles (cuando es solo cutáneo no esta indicado)

*Anemia Hemolitica

Lactrodectus mactans (Araña del trigo) (posee una mancha en el abdomen posterior, de color rojo, o amarilla o café)

-A lo largo del país en pastizales, sitios rurales, cerca de las casas, afecta en > , a hombres

-Ponzoña que afecta principalmente al sistema neurológico-Ataca placas motoras-Estimula SNA, aumenta secreciones, contracturas musculares dolorosas

-Al momento de la picadura, sensación de corriente centripeta-Dolor espasmodico muscular (contrae musculos lisos vejigaproblema para orinar. Paralisis intestinal-Adoptan posición fetal-Fiebre-Secrecion,sudoracion-> Pº arterial,taquicardia-Disnea-Priapismo (erección dolorosa del pene)

-Epidemiologia-Sindrome clinico-Observacion de la araña

-Hidratacion-Sonda vesical (por el hecho de no poder orinarcontraccion)-Analgesicos-Suero especifico-Neostigmina (bloquea colinesterasa, compite con veneno)

*Cuadro autolimitado

Garrapata ixodidae (Garrapatas duras, hematófagos de gran importancia)

-Distribución mundial-Parasitan gran numero de animales-Ectoparasito temporal-una sola garrapata

-Difícil controlarla-Transmiten distintos ag. Biologicos: Enfermedad de Lyme, Erliquiosis, fiebre de las montañas rocallosas,

---------------- -Presencia de la garrapata adherida

-Algunas personas las queman-Perros los bañan con Lindano

posee 2 o 3 hosp.-Potencial como vector biologico (Enfermedad de Lyme, Erliquiosis, fiebre de las montañas rocallosas, Amblyoma americanus, etc

Amblyoma americanus, etc

Sarcoptes scabiei (”Sarna”)

-Distribución Mundial-Todos somos susceptibles-Asociado a zonas pobres-Metarmofosis incompleta-Monoxemico-Mec: contacto cutáneo directo mantenido y relaciones sexuales-Reservorio: Hombre

-Escabiosis-Paraqueratosis (aumento de queratina)-Infiltrado inflamatorio-Deposito de C’ en unión dermo-epidérmica-Modificación de IgG

-Prurito-Lesiones directas: surco acarino, vesícula perlada de Bazín-Lesiones indirectas: Bilaterales simétricas en pliegues del cuerpo-Nódulos acarinos-Inmunosuprimidos: Sarna Noruega (gran proliferación en estrato corneo

-Antecedentes clínicos y epidemiológicos-Acaro Test (igual que el Test de Gram., usa cinta adhesiva)

-Crotamiton-Vaselina azufrada-Lindano

*Debe aplicarse al caso índice y contactos

B. Insectos Artropodo Epidemiologia Patogenia Clinica Diagnostico TerapiaPediculus capitis -Distribución

Mundial-Frec. en niños y en

-Pediculosis-Lesiones directas o por picaduras

-Prurito-Excoriaciones secundarias al gratage.

-Clinico-Epidemiologico (obs, huevos-ningas-

-Permetrina-Lindano

invierno-Reservorio Humano-Mec: Por contacto directo-Morfologia, más alargado que P. pubis

-Plica Palonica.(coraza dura de pelo con piojos)

imagos)

Pediculus vestimentas o corporis

-Distribución Mundial-Ligado a Higiene Vagabundos-Reservorio Humano-Mec: Por contacto directo-Puede ser vector biológico (Tifus exantemico epidémico, fiebre de las trincheras, y fiebres recurrentes)

-Pediculosis-Lesiones directas o por picaduras

-Prurito-Gratage-Melanodermia Pediculosica.(aumento de pigmentación de la piel en donde se succiono la sangre)

-Clinico-Epidemiologico (obs, huevos-ningas-imagos)

-Permetrina-Lindano-Rasurar

Phthirus pubis -ETS-Parece un escarabajo de 6 patas-Morfologia, más redondo que P. capitis

-Medio transparente, difícil de ver

-Se aloja en base del pelo del pubis (tmb se ha visto en axila, barba, bigotes, pestañas)-Prurito

-Clinico-Epidemiologico (obs, huevos-ningas-imagos)-En niños se estudia posible abuso sexual

-Rasurar-Pestañas: sacarlo uno por uno con vaselina