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COLECISTITIS
Definición La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, casi
siempre causado por cálculos biliares. La colecistitis crónica implica la presencia prolongada de
cálculos biliares e inflamación leve.
(Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento)
DIAGRAMA O MAPA CONCEPTUAL DE LA PATOLOGÍA
(Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento)
Colecistitis
Dieta equilibrada controlada en
calorías
Dieta baja en grasas
Reponer vitaminas liposolubles
Aumentar el consumo de vitamina C
CASO CLÍNICO
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
FI :T es un paciente femenino, 45 años, casada, ama de casa
AHF: no especificados APNP: no especificados APP: sin antecedentes de ninguna enfermedad importante
PA: Le diagnosticaron colecistitis con un cálculo en el cuello de la vesícula biliar
Indicadores Antropométricos Talla 5´6” = 1.67m Peso Actual 195lbs = 88.6kg Peso habitual 145lbs = 65.9kg
IMC=88.6/1.6731.7 OBESIDAD
Peso Relativo= 70.25kg VyC
PCN. Evaluación del EN
Indicador Resultado Normal Indicador Resultado Normal
Hgb 11.0 g/dl 12.0 a 15.0Disminuido
Hct 37% 36 a 45%Normal
Albumina 3.3 g/dl 3.3 a 5.0Normal
Glucosa 130 mg/dl 60 a 100Elevada
BUN 20 mg/dl 4 a 22 Normal
Fosforo 3.8mEq/L 2.5 a 4.7Normal
Bilirrubina 2.8 mg/dl 0.1 a 1.2Elevada
HCM 25pg 27 a 35Disminuido
Cuenta leucocitaria
12.8x10³/mm³
4.0 a10.0Elevada
Sodio 143mEq/L 136 a 145Normal
Cloruro 104mEq/L 95 a 110Normal
Creatinina 0.7mg/dl 0.7 a 1.5Normal
VCM 80.0 µm³ 81 a 100Disminuido
Linfocitos 15% 31±5%Normal
Potasio 3.5mEq/L 3.5 a 5.5Normal
Indicadores Bioquímicos
Deshidrogenasa Láctica
193 U/L 60 a 220Normal
ALT
28 U/L 0 a 50Normal
CPK 45 U/L 8 a 150Normal
FosfatasaAlcalina *
190 U/L 12 a 63Elevada
AST 40 U/L 0 a 41Normal
Amilasa 120 U/L 40 a 220 U/LNormal
* La fosfatasa alcalina y la bilirrubina se eleva cuando existe litiasis
Indicadores Clínicos Dolor en el cuadrante superior derecho Dolor en su abdomen y sensible al tacto El dolor abdominal esta acompañado por un severo dolor en
el lado derecho de la espalda cerca del hombro derecho. Nauseas Obesidad
Indicadores Dietéticos Comía snack mientras veía la tele y estos eran
altos en HC, ricos en grasas, azucares y tenían valores pequeños de proteínas
Interacción con fármacos
Fármaco Dosis Interacción con los alimentos
Actigall 8-10 mg/kg/día en 2 o 3 administraciones
Con las comidas mejora su efecto
Quenodiol 250 mg Con las comidas mejora su efecto
https://healthy.kaiserpermanente.org/health/care/consumer/health-wellness/drugs
Posible diagnóstico de la patología De acuerdo a la tablas de patologías y diagnósticos relacionados
(Nutrition Assessment Matrix Client History Data and Related Diagnostic Terminology)
Clave Problema Etiología Signos y síntomas
NI 51.2 Ingesta excesiva de grasa
• Creencias / actitudes dañinas • La falta de acceso a alimentos saludables• Cambios en el gusto y el apetito o preferencia• La falta de valor para el cambio de comportamiento
• Evidencia de xantomas• La evidencia de lesiones en la piel la preparación de alimentos con frecuencia con grasa añadida• El consumo de lípidos de alto riesgo (es decir, grasas saturadas, grasas trans, colesterol)• La ingesta inadecuada de lípidos esenciales
N1 51.3
Ingesta inadecuada de grasas alimenticias
• Creencias / actitudes dañinas • La falta de acceso a alimentos saludables• Cambios en el gusto y el apetito o preferencia• La falta de valor para el cambio de comportamiento
• La preparación de alimentos con grasa añadida frecuente que no es del tipo deseado para la condición• El consumo frecuente de grasas que son indeseables para la condición (es decir, grasas saturadas, grasas trans, colesterol, ácidos grasos -6)• La ingesta inadecuada de ácidos monoinsaturados, ácidos grasos poliinsaturados, o -3
Diagnósticos Nutricionales De acuerdo a los que identificaste en el caso clínico
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cálculos biliares Alimentos altos en HC, ricos en grasas, azucares y valores pequeños de proteínas
Dolor en el cuadrante superior derecho después de comer Dolor en su abdomen y sensible al tacto El dolor abdominal esta acompañado por un severo dolor en el lado derecho de la espalda cerca del hombro derecho.Nauseas Obesidad
Caso clínico
Objetivos de la TN
Perder el exceso de peso Evitar la perdida rápida de peso, que puede inducir a la formación de
cálculos biliares. Evitar obstrucción biliar, cáncer y pancreatitis Si es necesario, aportar vitaminas liposoluble en caso de esteatorrea
Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento
Intervención Nutricional1)Intervenciones sugeridas relacionados con la patología Aportar una dieta equilibrada contralada en calorías. Para el paciente con colecistitis aguda aportar una dieta baja
en grasas. Para el paciente con colecistitis crónica, recurrir a una dieta
controlada en calorías y grasas para fomentar el drenaje de la vesícula biliar sin dolor excesivo.
Algunas veces es necesario reponer las vitaminas liposolubles en forma de miscibles en agua.
Aumentar el consumo dietético de vitamina. Para evitar el cáncer de vesícula, algunas veces es útil una
dieta que incluya suficientes cantidades de selenio, zinc, y Vit E
Intervención NutriciaColocar los micronutrimentos que sean necesarios considerar en la patología y aclarar las cantidades. En cuanto a características y clasificación de la dieta mencionar la posibilidad de suplementar en caso de que sea necesario.
GET Hidratos de carbono % y g
Proteínas % y g
Lípidos % y g Líquidos
1600 60 %240g
20%60g
15%44.4g
1600 ml
Fibra g Colesterol mg Calcio mg Hierro mg Sodio g
40g 300mg 1000mg 18mg 1.5g
Procedimiento del calculo calórico
655+9.56(88.6)+1.85(167)-4.68(45)= 1600kcal
Harris y Benedict
(Food And Nutrition Board)
Diseño del Menú Patrón
Eqv. Energía (kcal) Proteína (g) Lípidos (g) H d C (g)
Cereales 9 720 18 10 135
Leguminosas 1 120 8 1 20
POA 1 1 40 7 1
POA 2
POA 3 1 75 7 5
POA 4
Frutas 4 280 60
Verduras 3 75 6 12
Lácteos 1
Lácteos 2 2 220 18 8 24
Lácteos 3
Grasas s/pts 4 180 20
Grasas c/pts
Azúcar s/grasa
Azúcar c/grasa
Suplemento
(Sistema Mexicano de Equivalentes)
10. Diseño del Menú PatrónEnergía (kcal) Proteína
(g)Lípidos (g) H d C (g)
Total 1665 64g 45 251
Requerimiento 1600 60 44.4 240
% de distribución 15.37 24.32 60.300
% de adecuación 104.0 106.6 101.2 104.5
Valoración Bueno Bueno Bueno Bueno
(Referencias Bibliográfica)
SuplementaciónSuplementos Información
NutrimentalDosis recomendada/Vía de administración
Interacción con los alimentos y/o medicamentos
Vitamina c 200mg al día No se conoce ninguna interacción con alimentos.
(Referencias Bibliográfica)
Pautas nutricias y recomendaciones
Después de una colecistectomía, el consumo de grasas debe limitarse durante varios meses.
Debe evitarse las cantidades de grasa excesivas en una sola comida
Evitar ayuno y los esquemas de perdida de peso rápida Para evitar la formación de nuevos cálculos, mantener un
peso corporal saludable
(Referencias Bibliográfica)
Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento PLM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6 Food And Nutrition Board (Nutrition Assessment Matrix Client History Data and Related
Diagnostic Terminology) https://healthy.kaiserpermanente.org/health/care/consumer/
health-wellness/drugs