ROBERTO QUIROZ ESPARZA

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

EL PRINCIPIO DE INCERTIDUMBRE

EN TERAPIA

• Enfermedad iatrogénica es el nombre que se da aquellos problemas médicos que son causados o empeorados por el enfoque que adopta el doctor que esta tratando un problema.

• Aquí nos queremos centrar en las técnicas de salud iatrogénica, es decir, la salud que se promueve o crea por la intervención terapéutica.

Como terapeutas influimos mucho durante el proceso de la entrevista sobre las percepciones y la experiencia que los clientes tienen de su situación. Sobre lo que elegimos centrarnos, lo que elegimos ignorar, la forma en que formulamos nuestras preguntas, si decidimos interrumpir o permanecer en silencio, todo ello ayuda a configurar el retrato de la situación del cliente.

Durante la interacción terapéutica que se produce durante y después de la evaluación se modela hasta configurar un ´´problema centrado´´ mas solido.

Si el o la cliente entra en consulta de un conductista saldrá con un problema de conducta. Si los clientes eligen el despacho de un psicoanalista, se marcharan con los conflictos irresueltos de la infancia como centro del problema. Si un cliente pide ayuda de un junguiano, lo mas probable es que salga con un problema cuyo Tx eficaz exige examinar el simbolismo de sus sueños.

• Una de las contribuciones de los enfoques interacciónales a la terapia ha sido la idea de que la experiencia de las personas esta muy influida por los contextos en los que viven.

• La ´´realidad´´ no es algo dado, fijo o estático. Esta influida por nuestra cultura y por las interacciones que tenemos con los demás. También por el lenguaje que hablamos, las palabras que usamos, y las visiones del mundo que compartimos

NO REIFIQUES LA REALIDADDEL CLIENTE: TODO ES UN PROCESO

• Teniendo esto presente, hacemos hincapié en que la terapia es como una pequeña cultura o sociedad creada en la sesión. Esta cultura tendrá una gran influencia sobre los sentimientos, pensamientos, informes y percepciones de los clientes.

• Observa la situación que se da cuando un niño cae y se lastima una rodilla. Con frecuencia mira alrededor, a sus padres u otras personas para tener un indicio de cómo tratar ese incidente. ¿es algo de que preocuparse?. Si ve u oye una gran preocupación o alteración en torno a sí, empezara habitualmente a llorar. Si se le recoge, le limpian y le dan una palmadita en el trasero para que siga andando, normalmente seguirá sin soltar un solo quejido.

• Los clientes salen frecuentemente de la primera sesión con una perspectiva completamente nueva acerca de sus vidas.

• Empezamois todas las primeras sesiones con la premisa de que es posible negociar una realidad terapéutica que haga desaparecer la idea de que hay un problema

ORIENTACIONES PARA LA NEGOCIACIÓN

Haz desaparecer la ideaDe que hay un problema

• Empleando diversas técnicas somos capaces de ayudar a las personas a ver su situación de una forma nueva.

• A veces nuestros clientes nos dicen al final de la primera sesión cosas como: ´´supongo que las cosas no son tan malas como pensaba´´ o ´´no estoy muy seguro de porque vine aquí´´ o ´´no creo que necesite otra entrevista si sigo haciendo lo que he estado haciendo´´.

• Si durante el transcurso de la conversación inicial no conseguimos eliminar el problema, nuestra siguiente prioridad es hacer parecer que el problema parezca mas manejable y menos impermeable a una resolución de problemas creativa.

• Nuestro objetivo es reducir el tamaño del problema a ojos del cliente. la forma habitual en que hacemos esto es siendo específicos y preguntando sobre las ocasiones en que el cliente no experimenta el problema.

negocia un problema resoluble

• Sitúa a los clientes en un marco en el que piensen que disponen de todas las capacidades y recursos para resolver su problema.

• A veces los clientes no establecen una conexión entre las habilidades y capacidades que poseen en un área que aparentemente no tiene ninguna relación con sus problema, y que pueden ayudarles a resolverlos.

• Es tarea nuestra crear una atmosfera que facilite que se den cuenta de sus fuerzas y capacidades

• El lenguaje ofrece la posibilidad de solidificar, ciertos puntos de vista acerca de la realidad. La utilización consciente y creativa del lenguaje es tal vez el método indirecto mas influyente para crear contextos en los que se perciba el cambio como inevitable.

• El terapeuta puede usar presuposiciones para introducir en la sesión ideas o expectativas de cambio.

• ´´¿que será diferente en tu vida cuando la terapia tenga éxito?

• ´´¿cual es el problema en el que puedo ayudarte?´´

CUIDA TU LENGUAJE

• Un principio cierto y comprobado del trabajo de Milton Erickson es: emplea inicialmente las palabras que usan los clientes como forma de unirte a ellos y establecer rapport.

• En la medida en que, como terapeutas adoptamos el lenguaje de nuestros clientes, estos habitualmente llegan a creer que entendemos, apreciamos y nos identificamos con sus experiencias subjetivas. A menudo los clientes se relajan cuando sienten que se les comprende.

adaptarse al lenguaje del cliente

• Nos resulta útil encauzar el lenguaje, alejándolo de la jerga que emplea etiquetas fijas y negativas llevándolo hacia descripciones de acciones que se encuentran en el lenguaje cotidiano para despatalogizar o normalizar las situaciones de los clientes.

• A una persona deprimida podemos empezar a cambiar sutilmente las percepciones al preguntar: ´´ ¿ha notado alguien que te sientes últimamente con la moral por los suelos?´´ luego cambiar por altibajos , lo que implica que hay momentos altos, o por desanimado, que hace referencia a algo mas común y menos patológico.

ENCAUZAR EL LENGUAJE DEL CLIENTE

• La utilización cuidadosa de los tiempos verbales puede crear una realidad en la que el problema esta en el pasado y existen posibilidades para el presente y futuro.

• La mayoría de los clientes no empieza a describir sus problemas en pasado. El terapeuta puede empezara a cambiar las palabras y por tanto la forma de pensar, adoptando primero el tiempo presente que usa el cliente y pasando luego al pasado

• La entrevista se puede emplear para crear una distinción entre lo que sucedía antes y dodo lo por venir.

• ¿como manejaba tu ´´yo anterior´´ este tipo de situaciones?. Esta calificación de ´´yo anterior´´ es previa a que el cliente se refiera a sí mismo de esta manera.

• Demostramos nuestra confianza en que se alcanzaran los objetivos cuando hacemos preguntas empleando términos definitivos en vez de términos de posibilidad.

• ´´¿Que será diferente en sus vidas cuando los dos se lleven mejor?´´, en vez de: ´´¿que seria o podría ser diferente en sus vidas si se llevaran mejor?

• ´´¿Quien será el primero en notarlo cuando bebas menos?´´, en vez de: ´´¿quien sería el primero en notarlo si bebieras menos?´´

• A veces el terapeuta puede ayudar a los clientes a establecer distinciones que contribuyen a cambiar el punto de vista que tienen acerca de su situación.

• A un cliente que habla en serio sobre el suicidio se le puede dar una charla acerca de la diferencia que existe entre pensar en el suicidio, algo que mucha gente hace, o querer suicidarse, y realmente llevar a cabo alguna de estas ideas o sentimientos