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La Revue d’Homéopathie Volume 2 n° 4 Décembre 2011
savoirs
© Elsevier Masson SAS, Paris 2011
Conflit d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêts en relation avec cet article.
AbstractA cluster headache (CH) is a type of very intense
migraine lasting between 15 minutes and
3 hours with a marked periodicity and vasomo-
tor phenomena. In a 58 year-old patient suffe-
ring from cluster headaches, a repertorisation
of local symptoms specified Coffea cruda. This
remedy proved to offer deep down action, as it
was effective both on the migraine and on the
patient’s particular mental condition.
RésuméL’algie vasculaire de la face (AVF) est une variété de migraine très intense survenant par crise de 15 minutes à 3 heures avec une périodicité marquée et des phénomènes vaso-moteurs. Chez une patiente de 58 ans atteinte d’une AVF, la répertorisation, faite sur des symptômes locaux, a déterminé Coffea cruda. Ce remède s’est révélé être d’action profonde, car efficace à la fois sur la migraine et sur l’état mental particulier de la patiente.
Mots-clés
Algie vasculaire de la face
Céphalée intense
Coffea cruda
Palais douloureux
Key-words
Cluster headache
Intense headache
Coffea cruda
Painful palate
Une femme de 58 ans vient me consulter pour névralgie faciale mais, en fait, il s’agit d’une
algie vasculaire de la face (AVF) appelée encore cluster headache.Chez cette femme, les migraines n’ont pas de caractère périodique, les crises sont localisées à la région hémifaciale gauche et les phénomènes vasomoteurs sont absents au niveau de l’œil et du nez. En revanche, la patiente dit que pendant la crise, qui dure environ 2 à 3 heures, elle a le palais douloureux et qui gonfle. Elle a deux à trois crises par semaine depuis plusieurs années !Elle a essayé les triptans et la dihydroergotamine (Diergo-Spray®) sans aucun résultat.La chaleur du soleil, les contrariétés constituent des facteurs de déclenchement : « Pendant les crises, je ne supporte plus personne. »
La douleur est améliorée par les applications froides sur le visage.Elle se décrit comme une femme hyperactive, frustrée, jamais contente. C’est une travailleuse infatigable.Elle souligne que les relations avec son mari ne sont plus que strictement professionnelles. Elle travaille comme secrétaire à mi-temps pour la petite entreprise familiale.Le matin, alors qu’elle est à la maison, elle est obsédée par le travail domestique à faire : ménage, cuisine. « Il faut absolument que tout soit fait. S’il n’y a rien de fait, j’ai le cœur qui s’emballe et j’étouffe. Je n’arrête pas un instant. Parfois, je suis là, assise au petit-déjeuner à ne rien faire et je me dis que j’ai beaucoup de choses à faire et je ne bouge pas, alors que j’aimerais me
Coffea cruda et l’algie vasculaire de la face
Coffea cruda and cluster headache
Jean-Marie Tribouillard (1)
(1) Médecin homéopathe
Annecy (74)
Rappel sur l’algie vasculaire de la faceIl s’agit de migraine très intense, se caractérisant principalement par une douleur d’une violence extrême
généralement localisée dans la zone œil-tempe et qui ne concerne qu’un seul et même côté du visage. L’AVF
est une céphalée rapidement intense, et d’une durée comprise entre un quart d’heure et trois heures.
La crise d’AVF s’accompagne de signes caractéristiques du côté où siège la douleur : œil rouge et/ou larmoyant,
paupière tombante et/ou gonflée, narine bouchée avec quelquefois un écoulement nasal. Les crises surviennent
de une à plusieurs fois par jour souvent à horaires très réguliers.
Cela peut ressembler à une névralgie du trijumeau, mais on ne retrouve pas de zone gâchette et la crise
douloureuse est beaucoup plus longue et ne se trouve pas sur le trajet du V. Les traitements sont les triptans
(Zomig®), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou le vérapamil (Isoptine®).
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Coffea cruda et l’algie vasculaire de la face
La Revue d’Homéopathie Volume 2 n° 4 Décembre 2011
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lever et être en action tout de suite, ranger, faire mon ménage avant d’aller travailler. »Elle est très anxieuse par anticipation : « Si je dois partir à Paris dans 5 jours, je suis déjà en train de préparer mes affaires. J’ai peur d’oublier quelque chose. »« Il faut que ça aille vite, quand je vois tous ces “sniules” [en patois savoyard, un lourdaud qui traî-nasse] qu’il y a autour de moi, ça me déprime. »Ce qui me donne l’occasion de faire une réflexion personnelle : en espérant ne pas paraître macho, je pense qu’il n’y a pas tant de choses à faire à la maison... car elle vit seule avec son mari et un fils occasionnellement de retour le week-end.
AntécédentsLa patiente a conduit deux grossesses sans pro-blèmes et a subi une appendicectomie. Elle fume beaucoup. Elle ne présente pas de désir et d’aver-sion alimentaires particuliers, elle dort bien.
RemarquesEn ce qui concerne l’AVF, ce qui m’a paru caracté-ristique, ce sont la concomitance de la douleur et du gonflement du palais. Par ailleurs, l’améliora-
tion par les applications froides sur le visage est à retenir. J’ai oublié de préciser dans l’observa-tion et d’ailleurs cela ne change rien au remède, que c’est le voile du palais qui est douloureux et qui gonfle pendant la crise d’AVF.
Choix des symptômesLes symptomes retenus sont les suivants : visage ; douleur ; applications froides ; amélio-
ration (Face; pain; applications; cold; amel.) ; bouche : tuméfaction ; gonflement ; palais mou,
voile (Mouth; swelling; general; palate; velum, soft palate) ; bouche : douleur ; voile ; palais mou (Mouth;
pain; palate; velum, soft palate).
Répertorisation (MacRepertory®)J’ai fait le choix de ne prendre que trois symptô-mes locaux, car ils sont très précis.La répertorisation propose Coffea qui est le seul à couvrir les trois symptômes (figure 1).Ce qui est remarquable dans ce cas, c’est que les symptômes locaux permettent de découvrir un remède qui est profond car il “touche” autant le comportemental que le mental.
Figure 2. Seconde répertorisation sur MacRepertory®
pour confirmer Coffea.
Heart and circulation; PALPITATION heart ; nervous complaints, from [Cœur et circulation ; palpitations
du cœur, plaintes nerveuses, venant de] ;
Mind; EXCITEMENT, excitable; General; palpitation; violent, with [Psychisme ; excitation, excitable ;
général ; palpitations ; violentes, avec] ;
Mind; INDUSTRIOUS, mania for work [Psychisme :
hyperactivité, manie du travail] ;
Mind; HURRY, haste [Psychisme : précipitation, hâte] ;
Rectum; DIARRHEA; Domestic affairs, about [Rectum,
diarrhée, quand s’occupe du travail de la maison
(symptôme curieux qui ne concerne pas la patiente)] ;
Mind; ANTICIPATION [Psychisme : anticipation] ;
Mind; REST; Cannot, when things are not in proper place [Psychisme : repos ; ne peut rester en repos
quand les choses ne sont pas au bon endroit] (Coffea
n’est pas présent).
Figure 1. Première répertorisation sur MacRepertory®Figure 1
Figure 2
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En effet, Coffea correspond également très bien à l’état nerveux de la patiente que l’on peut résu-mer en termes de symptômes de la façon sui-vante : palpitations d’origine nerveuse ; manie du travail, hyperactivité ; précipitation, pressée ; méticulosité ; soucieuse pour les affaires de la maison ; anxiété par anticipation.Une autre répertorisation (figure 2), également possible avec ces symptômes, confirme Coffea.
PrescriptionDeux doses de Coffea cruda en 15 CH à espacer selon le résultat obtenu.La première a enrayé les crises pendant 15 jours. Depuis la deuxième, plus rien. Avec un recul de 18 mois, la patiente est étonnée par les résultats obtenus : « Ça n’était jamais arrivé. Je suis beaucoup plus calme. » �
Quelques mots de matière médicale sur Coffea cruda
L’état mental
L’hyperacuité sensorielle est évoquée (Hering cité par Nash) : « Tous les sens sont aiguisés (lit plus aisément l’impression fine) ; odorat, goût et toucher aiguisés : ainsi l’est tout particulièrement aussi la perception de légers mouvements passifs (mouvement de hamac perçu de façon très exagérée). »L’hyperactivité mentale : une activité anormale du corps et de l’esprit. Afflux d’idées, promptitude dans l’action,
ayant pour résultat l’insomnie. Représentations imaginatives très actives, trace en foule des projets d’avenir.
Pensée en boucle.
Suite de chocs moraux, de surprises brusques, surtout à la suite d’événements joyeux, excès de rire ou de
jeux, déceptions amoureuses, bruit, odeurs fortes. Variabilité des manifestations : alternance de pleurs et de
rires... (Ignatia).
La douleur
Souvent névralgique, insupportable, la douleur pousse au désespoir, avec forte angoisse. On pense à Cha-momilla et à Aconit ou Ignatia. On note un engourdissement associé à la douleur et colère chez Chamomilla,
agitation encore plus forte chez Aconit et peur de la mort ; un côté paradoxal et hystérique chez Ignatia.
La localisation faciale, la névralgie du trijumeau, mais classiquement la névralgie dentaire. Coffea est calmé
par le froid pour les dents (la douleur dentaire de Chamomilla est déclenchée par le chaud, mais pas soulagée
par le froid). Le patient garde l’eau froide dans la bouche au contact de la dent.
La douleur d’accouchement est insupportable. La patiente pleure, s’agite en tous sens, tête rouge, bouffie,
peur de mourir (comme Aconit).
Quelques thèmes particuliers
– Selon Ghegas : bienveillance et remords. Coffea serait généreux pour se débarrasser d’un sentiment de
culpabilité. Reste avec son partenaire par sens du devoir.
– Hahnemann : beauté : « Contrairement à son habitude, il est dans un état continu de bonheur au sujet des décors magnifiques dont on lui lit la description. »
– Pour Kent : « Impression qu’il voit le paradis. »– G. Loutan : « Enchantement exagéré pour les beautés de la création. » (AFADH.VIII 90).
Quelques situations cliniques particulières
– Asthme, avec besoin de bouger continuellement, déclenché par les émotions.
– Sensation de légèreté.
– Aversion ou désir pour le café ou le tabac.
– Amélioration par les boissons froides.
– Pour Nash, les buveurs de café ont besoin de Chamomilla.
