Colorectal cancer epidemiology in Korea · 2019-08-16 · Shin A et al.·Colorectal cancer epidemiology 검진 권고 연령이 아님을 들면서 검진 시작 연령을 낮추어

FOCUSED ISSUE OF THIS MONTHJ Korean Med Assoc 2019 August; 62(8):407-415

pISSN 1975-8456 / eISSN 2093-5951

https://doi.org/10.5124/jkma.2019.62.8.407

대장암의 역학 407

서론

대장암은 전 세계적으로 발생률에 있어서는 폐암, 유방암

에 이어 세 번째로 호발하는 암종이며 사망률에 있어서는 폐

암에 이어 두 번째로 높은 암종이다[1]. 전 세계적으로 대장

암 발생률은 남녀 모두에서 10배 가까운 지역적 격차를 보

인다[1]. 반면 사망률의 지역적 격차는 최대 5배 정도로 이

러한 사망과 발생의 지역적 격차는 조기진단에 따른 예후 향

상, 적절한 치료의 보급으로 설명할 수 있다. 대장암은 전

체 발생의 약 절반이 위험요인의 중재를 통해 일차예방이

가능하다[2]. 또한 분변잠혈검사, 대장내시경 검진을 통한

이차예방으로 대장암의 사망률 감소뿐 아니라 용종 등 전

암병변을 제거함으로 발생률의 감소까지도 달성할 수 있다.

기술역학적 특성

1. 발생률

우리나라 중앙암등록본부 자료에 따르면 대장암은 1999년

에는 남성에서 네 번째, 여성에서 세 번째로 호발하는 암종이

었는데 발생률이 꾸준히 증가하는 추세를 보여 남성에서는

2011년도, 여성에서는 2012년도에 가장 높은 발생률을 기록

한 뒤 이후로는 감소하는 추세를 보인다(Figure 1) [3].

대장암은 해부학적 발생 부위에 따라 근위결장암, 원위결

장암, 직장암으로 크게 나눌 수 있다. 국제암연구소에서 발

표하는 GLOBOCAN 2018에서는 이전과는 다르게 암종의

분류를 36개로 확대하면서 결장암과 직장암을 분리하여 제

대장암의 역학신 애 선1,2·장 도 은1,2·최 선 호1·원 영 주3·정 규 원3·박 지 원2,4·정 승 용2,4 | 서울대학교 1의과대학 예방의학교실, 2암연구소, 3국립

암센터 국가암관리사업본부 암등록감시부, 4서울대학교 의과대학 외과학교실

Colorectal cancer epidemiology in KoreaAesun Shin, MD1,2 · Doeun Jang, BS1,2 · Sunho Choe, MD1 · Young-Joo Won, PhD3 · Kyu-Won Jung, MS3 · Ji Won Park, MD2,4 · Seung-Yong Jeong, MD2,4 1Department of Preventive Medicine, College of Medicine, 2Cancer Research Institute, Seoul National University, Seoul; 3Cancer Registration and Statistics Branch, National Cancer Center, Goyang; 4Department of Surgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Received: June 3, 2019 Accepted: August 4, 2019

Corresponding author: Aesun Shin E-mail: [email protected]

© Korean Medical Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Although colorectal cancer emerged as a major public health concern, its incidence as well as mortality are decreasing

during recent years in Korea. Most important contributor for these reduction in disease burden is colorectal cancer

screening. Besides screening, primary prevention through risk factor modification could reduce 10% to 54% of

colorectal cancer incidence. These factors include limiting alcohol, processed and red meat consumption, and cigarette

smoking, maintaining optimal weight, and engaging physical activities.

Key Words: Colorectal neoplasms; Epidemiology; Prevention

408 대한의사협회지

J Korean Med Assoc 2019 August; 62(8):407-415

시한다[4]. 여성의 경우 남성에 비해 근위결장암 비율이 높

은데, 이는 여성호르몬과 관련된 발생기전과의 연관성으로

설명을 하기도 한다[5]. 우리나라의 경우 과거에는 직장암

이 전체 대장암의 절반 이상을 차지하였으나 점차 서구와

비슷하게 결장암의 비중이 높아지는 분포로 변화하고 있다

[5]. 위험요인과의 연관성이 세부부위에 따라 다르기도 한

데, 흡연의 경우 결장보다는 직장암과 더 강한 관련성을 보

인다[6].

중앙암등록 자료에 의하며 2016년도에 28,127명의 환

자들이 대장암을 진단받았으며 이 중 남성이 16,672명,

여성이 11,455명이었다. 대장암은 국가암통계가 발표된

1999년 이후 꾸준히 발생률이 증가하여[5] 남성의 발생

률이 2011년, 여성의 발생률이 2012년에 최고점을 찍을

당시에는 남성의 경우 이미 대장암의 발생률이 감소하고

있었던 미국이나 일본에 비해서도 높은 발생률을 보였다.

그러나 이후에는 발생률이 남녀 모두에서 감소하고 있다

[7]. 관련 위험요인들의 명확한 변동이 보이지 않는 가운

데 이러한 현상은 검진의 성과로 평가할 수 있다. 이는 미

국, 서유럽국가, 일본 등에서 대장암 발생률이 암검진 도

입의 영향으로 1980-1990년대 이후 감소하는 현상과 맥

을 같이 한다. Figure 1에서 보듯 남성의 발생률은 2006년

까지는 연간 7.8%, 이후 2011년까지는 연간 3.7%씩 증

가하다가 2011년부터는 연간 5.7%씩 감소하고 있다. 여

성의 경우도 비슷하게 2006년까지는 연간 6.1%, 2011년

까지는 연간 2.5%의 증가를 보이다 이후 연간 4.3%씩

감소하고 있다. 연령군별로 보았을 때에는 85세 이상과

25-29세 군을 제외한 모든 연령군에서 남녀 모두 2010년

즈음을 기점으로 발생률이 감소하고 있다(Figure 2).

이는 전통적으로는 대장암 발생률이 높았으나 검진의 도입

으로 발생률이 감소하는 미국, 캐나다, 호주에서 검진 대상

연령에 해당하지 않는 50세 미만의 대장암 발생률은 오히

려 증가하고 있다는 보고와 상충된다[8-10]. 최근 국제암

연구소에서 발표한 논문에서도 기존에 보고된 국가 이외에

덴마크, 뉴질랜드, 영국에서 50세 미만의 결장암이 증가함

을 보고하였다[11]. 아시아 국가에서 수행된 연구에서도 대

만, 일본, 홍콩에서 50세 미만 대장암의 발생률 증가를 보

인다[12]. 해당 연구들은 50세 미만의 젊은 대장암 환자 증

가의 이유를 비만과 같은 생활습관 분포의 변화와 더불어

Male:2 Joinpoints

1999-2006 APC=7.82a)

2006-2011 APC=3.68a)

2011-2016 APC=-5.66a)

1999-2006 APC=7.22a)

2006-2011 APC=3.40a)

2011-2016 APC=-5.03a)

1999-2006 APC=6.07a)

2006-2011 APC=2.53a)

2011-2016 APC=-4.28a)

Total:2 Joinpoints

Female:2 Joinpoints

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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Year

Figure 1. Age-standardized incidence rates of colorectal cancer, 1999-2016. APC was estimated using Joinpoint Trend Analysis Software (https://surveillance.cancer.gov/joinpoint; National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA). APC, annual percent change. a)APC is significantly different from zero at the alpha=0.05 level.


Shin A et al.·Colorectal cancer epidemiology

검진 권고 연령이 아님을 들면서 검진 시작 연령을 낮추어

야 한다고 주장한다.

2. 사망률

대장암 사망률도 1980년대 이후 2000년대 초반까지는 남

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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Year

85 or more:1 Joinpoint

1999-2008 APC=8.70a)

2008-2016 APC=2.62a)

80–84: 2 Joinpoints

1999-2002 APC=9.72a)

2002-2009 APC=5.06a)

2009-2016 APC=1.32

75–79: 1 Joinpoint

1999-2010 APC=5.25a)

2010-2016 APC=-1.80


1999-2005 APC=6.37a)

2005-2011 APC=2.45a)

2011-2016 APC=-3.89a)


1999-2004 APC=6.89a)

2004-2011 APC=2.58a)

2011-2016 APC=-5.60a)


1999-2009 APC=5.57a)

2009-2016 APC=-5.51a)

55–59:2 Joinpoints

1999-2006 APC=7.62a)

2006-2012 APC=-0.23 2012-2016 APC=-7.19a)


1999-2009 APC=6.14a)

2009-2016 APC=-3.16a)


1999-2009 APC=5.22a) 2009-2016 APC=-2.28


1999-2011 APC=4.16a) 2011-2016 APC=-5.44a)


1999-2013 APC=4.23a) 2013-2016 APC=-7.66


1999-2002 APC=-5.89 2002-2011 APC=7.97a) 2011-2016 APC=-7.29a)

25–29: 0 Joinpoint 1999-2016 APC=3.43a)

20–24: 0 Joinpoint 1999-2016 APC=0.83

0–19: 0 Joinpoint 1999-2016 APC=9.74

Figure 2. Age-specific incidence rates of colorectal cancer, 1999-2016. (A) Male and (B) female. APC was estimated using Joinpoint Trend Analysis Software (https://surveillance.cancer.gov/joinpoint; National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA). APC, annual percent change. a)APC is significantly different from zero at the al-pha=0.05 level.

B

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Inci

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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Year

85 or more:0 Joinpoint 1999-2016 APC=5.13a)

80–84:1 Joinpoint

1999-2012 APC=5.15a) 2012-2016 APC=-3.53


1999-2009 APC=7.06a) 2009-2016 APC=-2.72a)


1999-2007 APC=7.80a) 2007-2011 APC=1.89 2011-2016 APC=-5.08a)


1999-2004 APC=10.75a) 2004-2011 APC=3.63a)

2011-2016 APC=-6.17a)


1999-2006 APC=8.75a) 2006-2011 APC=4.51a)

2011-2016 APC=-7.90a)


1999-2006 APC=8.60a) 2006-2011 APC=2.89 2011-2016 APC=-6.90a)


1999-2004 APC=8.54a)

2004-2010 APC=5.21a) 2010-2016 APC=-5.23a)


1999-2011 APC=5.28a) 2011-2016 APC=-7.23a)

40–44:1 Joinpoint

1999-2011 APC=5.27a) 2011-2016 APC=-5.91a)

35–39:1 Joinpoint

1999-2012 APC=5.15a) 2012-2016 APC=-7.26a)

30–34:1 Joinpoint

1999-2012 APC=6.82a) 2012-2016 APC=-5.07a)

25–29: 0 Joinpoint 1999-2016 APC=2.44a)


1999-2003 APC=-15.06 2003-2008 APC=21.43a) 2008-2016 APC=-4.78

0–19: 0 Joinpoint 1999-2016 APC=2.55a)

A



녀 모두에서 증가하는 추이를 보이다가 남녀 모두에서 2003년

부터 사망률이 정체되다가 여성은 2010년, 남성은 2012년

부터 통계적으로 유의미한 감소를 보인다[13] (Figure 3).

우리나라에서 대부분의 암종에서 사망률 감소가 관찰되고

호발암종 중에서는 위암, 간암, 남성 폐암의 사망률 감소

폭이 대장암보다 가파르다. 2017년도에 대장암은 폐암, 간

암에 이어 세 번째로 중요한 암사망원인이다[14]. 사망률의

감소는 젊은 연령군에서 먼저 시작되며(Figure 4), 이는 홍

콩, 일본, 싱가포르 같은 아시아의 다른 지역에서도 동일하

게 관찰된다[15].

3. 생존율

조기진단과 치료법의 발달로 우리나라에서 대부분 암종의

생존율은 향상되고 있으며 대장암도 예외는 아니다. 1993-

1995년에 진단받은 대장암 환자의 5년 상대생존율은 54.8%

였음에 반해 2012-2016년에 진단받은 대장암 환자의 생존

율은 75.9%로 21.1%p의 향상을 보였다[3]. 우리나라 대장

암 환자의 5년 상대생존율은 미국 66.2%, 캐나다 64%, 일

본 71.1%와 비교하여도 높은 수준이다[16]. 생존율의 향상

은 유병자수 증가와 사망률/발생률 비의 감소로도 관찰된

다. 대장암 유병자는 2016년에 236,431명으로 갑상선, 위암

에 이어 유병자수로도 3위를 차지한다[3]. 사망률/발생률 비

는 1999년에 0.38이었으며 생존율의 향상으로 2016년에는

0.26으로 감소하였다(Table 1).

위험요인

국제암연구소에서 분류하는 1급 발암물질(group 1

carcinogens) 중 대장암과 연관된 요인은 전리방사선, 음

주, 흡연, 가공육 섭취이다[11]. 이 외에 국제암연구재단

(World Cancer Research Fund)의 체계적 문헌고찰에 의

하면 대장암 위험도를 확실히 높이는 요인으로 가공육 섭

취, 음주, 비만, 큰 키를 들고 있다[2]. 적색육의 경우 국제

암연구소에서는 2A급 발암물질(group 2A)로, 국제암연구

재단에서는 대장암 위험도를 높이는 가능한 요인으로 분

류하였다[2,11]. 신체활동은 대장암 위험도를 낮추는 요인

이다[2].

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Year

Male:2 Joinpoints

1997-2003 APC=6.88a) 2003-2012 APC=-0.17 2012-2017 APC=-4.14a)

Total:2 Joinpoints

1997-2003 APC=6.15a) 2003-2012 APC=-0.49 2012-2017 APC=-3.86a)

Female:2 Joinpoints

1999-2003 APC=5.03a) 2003-2010 APC=-0.73 2010-2017 APC=-3.36a)

Figure 3. Age-standardized mortality rates of colorectal cancer, 1997-2017. APC was estimated using Joinpoint Trend Analysis Software (https://surveillance.cancer.gov/joinpoint; National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA). APC, annual percent change. a)APC is significantly different from zero at the alpha=0.05 level.



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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Year

85 or more: 1 Joinpoint




65–69:1 Joinpoint


55–59:1 Joinpoint




1997-2003 APC=17.43a) 2003-2017 APC=2.14a)

1997-2001 APC=17.27a) 2001-2011 APC=2.26a) 2011-2017 APC=-2.35a)

1997-2002 APC=8.72a) 2002-2010 APC=1.43 2010-2017 APC=-4.09a)

1997-2008 APC=3.89a) 2008-2017 APC=-4.50a)

1997-2004 APC=5.99a) 2004-2017 APC=-2.53a)

1997-2004 APC=4.67a) 2004-2013 APC=-1.07 2013-2017 APC=-6.23a)

1997-2004 APC=6.37a) 2004-2017 APC=-2.43a)

1997-2005 APC=1.86 2005-2017 APC=-2.36a)

1997-2017 APC=-1.08a)

1997-2002 APC=7.24a) 2002-2017 APC=-3.28a)

35–39:0 Joinpoint 1997-2017 APC=-2.32a)

30–34: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-2.13a)

25–29: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-2.07

20–24: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-5.70a)

0–19 : 0 Joinpoint 1997-2017 APC=- 9.30a)

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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

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1997-2005 APC=5.56a) 2005-2017 APC=-2.76 a)


1997-2004 APC=5.40a) 2004-2017 APC=-3.62a)


1997-2001 APC=8.45a) 2001-2010 APC=-1.42 2010-2017 APC=-6.63a)

60–64:1 Joinpoint

1997-2008 APC=1.94a) 2008-2017 APC=-5.91a)


1997-2008 APC=0.67 2008-2017 APC=-5.84a)


1997-1999 APC=12.06 1999-2013 APC=-0.46 2013-2017 APC=-7.25a)

45–49: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-1.28a)

40–44: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-1.71a)

35–39: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-1.13

30–34: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-3.27a)

25–29: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-1.01

20–24: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-15.71

0–19: 0 Joinpoint 1997-2017 APC=-17.08

Figure 4. Age-specific mortality rates of colorectal cancer, 1997-2017. (A) Male and (B) female. APC was estimated using Joinpoint Trend Analysis Software (https://surveillance.cancer.gov/joinpoint; National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA). APC, annual percent change. a)APC is significantly different from zero at the al-pha=0.05 level.

A

B



1. 신체활동

암예방을 위한 신체활동은 운동뿐 아니라 이동, 가사, 직

업적 활동을 포함한 모든 영역의 신체활동을 의미한다. 세

계보건기구에서는 만성병 예방을 위하여 일주일에 150분

이상의 중등도 이상의 활동, 혹은 75분 이상의 고강도 활

동을 권장한다. 또한 정적인 활동을 제한하도록 권고하고

있다. 신체활동은 특히 결장암의 위험도를 낮추는 것으로

보고되었고 관련된 기전은 인슐린 저항성과 염증 감소, 장

활동 촉진을 통한 발암물질과의 물리적 접촉시간 감소이

다[2].

2. 비만

47개 코호트의 메타분석에 의하면 대장암의 발생 위험도는

체중 5 kg 증가, 체질량지수 5 kg/m2 증가, 허리둘레 10 cm

증가, 허리/엉덩이 둘레 비 0.1 증가 시에 각각 2%, 6%, 2%,

3%씩 높아졌다[17]. 특히 체질량지수와 대장암의 관련성은

여성에서보다 남성에서 더 강하게 관찰되었다(상대위험도:

남성 1.08, 여성 1.05)[17]. 국내에서 건강보험공단 건강검진

자료를 기반으로 한 코호트연구에서도 체질량지수 25 kg/m2

이상인 경우에는 남성에서만 결장암 위험도가 통계적으로

유의하게 높아졌으며 큰 키는 남녀 모두에서 대장암 위험도

를 높였다[18]. 비만은 인슐린, insulin-like growth factor

1과 같은 호르몬 대사와 관련하여 암세포의 성장을 촉진하

고 염증반응도 유발하여 발암기전에 관여하는 것으로 알려

져 있다[2].

3. 음주

기존의 역학연구에서 음주는 대부분의 암종과 양-반응관

계를 보이며 역치가 없이 섭취량에 따라 위험도가 증가하는

양상을 보인다. 대장암의 경우에도 코호트연구들의 메타분

석에서는 양-반응 관련성을 보인다[19]. 최근에는 소량 음

주의 암발생 위험도에 대한 주제가 관심을 받고 있는데, 가

장 최근의 메타분석에 의하면 하루 한 잔 이내의 음주도 대

장암 위험도를 높인다는 결과와[20] 하루 두 잔 이내 음주에

서 오히려 대장암 위험도가 약간 감소한다는 결과가 공존한

다[21]. 반면 하루 두 잔 이상의 음주는 모든 연구에서 일관

되게 대장암의 위험도를 높인다[19-21].

4. 흡연

국제암연구소에서는 2012년에 대장암도 흡연과 관련성

이 충분한 암종으로 분류하였다[11]. 메타분석 결과에 의

하면 비흡연자에 비해 흡연자에서는 18% 높은 대장암 위

험도를 추정하였으며 흡연 기간에 따른 양-반응 관계가 확

인되어 유의미한 관련성은 30년 이상 흡연 시 관찰되었다

[22]. 흥미로운 점은 결장암(상대위험도 1.12)보다 직장암

(상대위험도 1.25)에서 더 강한 관련성을 보였다는 점이다

[22]. 이러한 현상은 흡연과 관련성이 더 깊은 돌연변이의

분포가 대장암의 해부학적 부위에 따라 다름으로 설명을 하

고 있다[23].

5. 가공육, 적색육

국제암연구소에서는 2015년도에 가공육을 1군 발암물질,

적색육을 2A군 발암물질로 분류하면서 특히 대장암과의 관

련성이 역학연구들에서 일관되게 나타남을 보고하였다[24].

적색육과 암의 관련성은 이전에는 상대적으로 높은 지방 함

량으로 설명하였으나 최근에는 그 보다는 고온에서 조리 시

에 생성되는 heterocyclic amines가 체내에서 DNA에 변이

를 유발할 수 있는 대사체로 변환되어 세포 손상을 일으키는

것을 주요 기전으로 설명한다.

Table 1. ASIR, ASMR, and ASMR/ASIR ratio in 1999, 2005, 2010 and 2016

Sex Year ASIR ASMR ASMR/ASIR ratio

Total 1999 21.2 8.1 0.38

2005 32.0 10.3 0.32

2010 38.2 10.3 0.27

2016 31.8 8.4 0.26

Male 1999 27.0 10.8 0.40

2005 42.2 13.8 0.33

2010 51.6 14.3 0.28

2016 41.6 11.3 0.27

Female 1999 17.1 6.3 0.37

2005 23.9 7.9 0.33

2010 27.3 7.5 0.27

2016 23.3 6.1 0.26

Age-standardized using the mid-year population of 2000 as standard population.ASIR, age-standardized incidence rate; ASMR, age-standardized mortality rate.



6. 식이요인

국제암연구재단에서는 대장암의 위험도를 낮출 수 있는

식이요인으로 통곡류, 식품에 포함된 식이섬유, 유제품, 칼

슘 보충제 섭취를 들고 있다. 과거 1997년의 보고서에서는

주로 환자대조군연구에 기반하여 과일과 채소 섭취가 대장

암을 예방할 수 있는 것으로 알려졌으나 이 결과는 2000년

대 이후 발표된 대규모 코호트연구들에서는 재현이 되지 않

았다[19].

암 예방

국립암센터에서 권고하는 국민암예방수칙 10가지 중 7가

지 항목이 대장암 예방과 관련이 있다[25]. 영국의 보고서에

서는 중재 가능한 요인의 변화를 통해 대장암의 54%가 예

방 가능하다고 추정하였다[26]. 우리나라의 연구에서는 음

주, 비만, 흡연, 비활동의 중재를 통하여 대장암의 약 10%가

예방 가능하다고 보고된 바 있다[27-29].

국립암센터와 관련학회에서 2002년에 발표한 국가암검

진 권고안에서는 50세 이상 남녀에서 1년 간격으로 분변

잠혈반응검사를 시행하고 이상 소견이 있을 시에 대장내시

경검사 혹은 이중조영바륨검사를 시행하는 것으로 권고하

였다. 대장암은 2004년부터 국가암검진 프로그램에 포함

되었다. 이후 2015년에 개정된 대장암 검진 권고안의 주

요 내용은 다음과 같다. 1) 45-80세 무증상 성인을 대상으

로 1년 또는 2년마다 분변잠혈검사를 기본적인 대장암 선

별검사로 권고한다(권고등급 B). 2) 무증상 성인에 대한 대

장내시경을 개인별 위험도에 대한 임상적 판단과 수검자

의 선호도를 고려하여 선택적으로 시행할 것을 권고한다

(권고등급 C).

국가암검진사업에서 대장암 검진의 수검율은 30% 내외

로 대상인 5개 암종 중에 가장 낮은 수준이다[30]. 수검률

이 낮은 이유로는 분변잠혈검사를 위하여 대변을 채취하

여 의료기관을 방문해 제출해야 하는 번거로움, 분변잠혈

검사에 대한 낮은 신뢰도, 대장내시경 검사 선호 등이 제기

된다. 이에 따라 국립암센터에서는 대상자의 선호도에 따

라 대장내시경과 분변잠혈검사를 병행하는 형태의 대장암

국가암검진사업에 대한 시범사업을 2019년에 시행할 예정

이다.

결론

대장암은 일차예방과 이차예방을 통해 효과적으로 예방 가

능한 암종이다. 우리나라에서도 대장암의 사망률에 이어 발

생률도 감소하면서 생존율이 향상되고 있는 것은 고무적인

현상이다. 반면 식생활의 변화, 신체활동량 감소, 비만도의

증가는 대장암 예방과 관리에 있어 주목해야 할 위험요인의

변화 양상이다.

찾아보기말: 대장암; 역학; 예방

ORCIDAesun Shin, https://orcid.org/0000-0002-6426-1969

Doeun Jang, https://orcid.org/0000-0002-4566-6792

Sunho Choe, https://orcid.org/0000-0002-9460-8636

Young-Joo Won, https://orcid.org/0000-0001-9861-6740

Kyu-Won Jung, https://orcid.org/0000-0002-4389-9701

Ji Won Park, https://orcid.org/0000-0003-0046-8175

Seung-Yong Jeong, https://orcid.org/0000-0003-2726-4850

Conflict of InterestNo potential conflict of interest relevant to this article was reported.

AcknowledgementThis article was supported by Korea Research Foundation

(2017R1A2B4009233).

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Peer Reviewers’ Commentary

이 논문은 우리나라의 대장암 발생률, 사망률, 생존율의 변화 추

이를 중심으로 한 역학 자료를 소개하고 있다. 대장암은 발생률

이 지속적으로 증가해 오다가 2012년부터 감소하기 시작하였

고, 사망률도 2012년부터 유의미하게 감소하고 있다. 또한, 대

장암 생존율도 20년 전과 비교하면 21% 증가 되었다. 이와 더

불어 이 논문에서는 대장암 주요 위험인자와의 연관성을 기술하

고 있으며, 관련 위험요인들의 명확한 변동이 보이지 않는 가운

데 대장암 발생률의 감소된 것은 대장암 검진의 성과에 기인함

을 제시해 주고 있다. 그러나 국가암검진사업의 대장암 검진(분

변잠혈검사) 수검율이 30%로 아직 낮은 수준이고, 분변잠혈검

사 양성의 경우 대장내시경 수검율도 낮은 상태이다. 이 논문은

대장암 발생 예방에 있어서 체계적인 암검진을 통한 관리와 함

께, 대장내시경검사의 중요성에 대한 국민들의 인식 재고가 중

요함을 잘 제시해 주고 있어 우리나라 대장암의 역학을 이해하

는데 많은 도움을 줄 것으로 기대된다.

[정리: 편집위원회]

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Colorectal cancer epidemiology in Korea · 2019-08-16 · Shin A et al.·Colorectal cancer epidemiology 검진 권고 연령이 아님을 들면서 검진 시작 연령을 낮추어