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8/18/2019 Como Interpretar Un Artículo de Prueba Diagnóstica
1/27
Como interpretar un artículode prueba diagnóstica
José A
UJE
8/18/2019 Como Interpretar Un Artículo de Prueba Diagnóstica
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Pasos
1. Selección del artículo de interés
2. Revisar metodología
Estándar dereferencia
2 grupos deestudio
Categoriarseg!n
enfermedad
Sensibilespecific
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• "iagnóstico médico
• Prueba diagnóstica1. #iabilidad
2. $alide1. %nterna
1. Sensibilidad &S'
2. Especificidad &E'
(. Prevalencia2. E)terna
1. $alor predictivo positivo &$PP'
2. $alor predictivo negativo &$P*'
(. Probabilidad pre+test , post+test
-. Cociente de probabilidad &CP'
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Fiabilia/rado en 0ue una variable tiene el mismo valor
cuando se mide varias veces en la misma muestra
!
"
"
a
c
#bse$va
# b s e $ v a o $ A
Ac&e$o es'ec(fico enlo 'ositivo
Po 2a 3 &2abc'
Ac&e$o es'ec(fico enlo negativoPo+ 2d 3 &2dbc'
Ac&e$o totalPo &ad' 3 &abcd'
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)aliez/rado en el 0ue los resultados de una medició
corresponden al fenómeno realE*#ER4E"5"
PR6E75
Sí
*o
8
$erdaderos
positivos#alsospositivos
#alsosnegativos
$erdaderosnegativos
a b
c
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Probabilidad de que la prueba sea positiva si laenfermedad está presente.
E*#ER4E"5"
P R 6 E 7 5
Sí
*o
8
$erdaderospositivos
#alsospositivos
#alsosnegativos
$erdaderosnegativos
a b
c
Sensibilidad9 S a
a
E:emplo9S;?a prueba es positivael => de los 0ue tienla enfermedad
Sensibilidad
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Especificidad
Probabilidad de que la prueba sea negativa en losindividuos sanos.
P R 6 E 7 5
Sí
*o
8
$erdaderospositivos
#alsospositivos
#alsosnegativos
$erdaderosnegativos
a b
c
Especificidad9 E b
E:emplo9
E;?a prueba es negativel @;> de los 0ue notienen la enfermeda
E*#ER4E"5"
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Ejemplo: Validez del diagnóstico clínico de la faringitis
en 152 pacientes (patrón de oro: cultivo)
Cultivo faríngeo
" i a
g n ó s t i c o
c l í n i c o
8
8
2= (
1; ==Especificidad9 E
db
Sensibilidad9 S aa c
S 2= 3 (= =(>
E == 3 112 A@>
IC95%:
p ± 1,96 √ (p (1-p) / N)
S= 0,73 (0,66 - 0,80)
E= 0,69 (0,61 - 0,76)
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• Probabilidad que tiene una prueba de detectarenfermos cuando da un resultado positivo
E*#ER4E"5"
P R 6 E 7 5
Sí
*o
8
$erdaderospositivos
#alsospositivos
#alsosnegativos
$erdaderosnegativos
a b
c
$PP a
a b
E:emplo9$PP;El @@> de los pacientcon la prueba positivtiene realmente la
enfermedad
Valor predictivo positivo
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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar
enfermos cuando da un resultado positivo
$PP a
a b
$PP P B S
P B S &1 8 P' &1
El $PP depende de la
prevalencia o probabilidada priori de la enfermedad
Cuando la muestra no esrepresentativa se calcula apartir del eorema de 7a,es
P9 prevalenS9 sensibilid
E9 especific
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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanoscuando da un resultado negativo
E*#ER4E"5"
P R 6 E 7 5
Sí
*o
8
$erdaderospositivos
#alsospositivos
#alsosnegativos
$erdaderosnegativos
a b
c
$P* c
c d
E:emplo9$P*;El 1;> de los pacientcon la prueba negativtiene realmente la
enfermedad
Valor predictivo negativo
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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanos
cuando da un resultado negativo
$P* c
c d
$PP &1 8 P' B E
&1 8 P' E P &1 8
El $P* depende de la
prevalencia o probabilidada priori de la enfermedad
Cuando la muestra no esrepresentativa se calcula apartir del eorema de 7a,es
P9 prevalenS9 sensibilid
E9 especific
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Probabilidades
P$e*testClinico+epidemiológica
Post*testPositiva o negativaCoeficiente de probab
Umb$ales+1."iagnóstico2.erapéutico
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Coeficiente deprobabilidad
$azones e '$obabilia iagnóstica-
lieli/oo $atios-
Parámetros independientes de la prevalencia de
la enfermedad 0ue aglutinan la información sobre
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VPP
1 VPP
P
1 P
!
1 "
D
#uanto ma$or es la #PP %sobre 1& más importante es la
contribución de un resultado positivo de la prueba en
el diagnóstico de la enfermedad.
Ejemplo
#PP '( indica que el resultado es proporcionalmente (veces más frecuente en los enfermos que en los no
enfermos
#PP 1; ++ p#PP +1; ++ p#PP 2+ ++ p
#PP 1+2 ++ d
Coeficiente e '$obabilia positiva (CPP)
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Coeficiente e '$obabilia negativa (CPN
1 VP)
VP)
P
1 P
#P) valora la contribución de un resultadonegativo en la Fno confirmaciónG de laenfermedadmás importante cuanto más cerca de ;
"
1 !
Se puede definir #P) al revés.%nforma de la relación entre la venta:apreprueba de no enfermedad , la venta:aposprueba del resultado negativo< , su
escala es similar a la de la #P)
1 !
"
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0o$mog$ama eFagan
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• Permite el cálculo del áreaba*o la curva
• +mpresión gráfica de la
relación entre ! $ "• ,endimiento global de P-• Permite valorar todo el
espectro de valores• Permite comparar pruebas
diagnósticas %gráfica $
estadísticamente&
Característica Hperativa del Receptor
s e n s
i b i l i d a d
1 8 especifi
)0")P
DiagnóstiCorrectos
FP"F0
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• parentemente no están relacionadas/ la ! se mide
entre los que tienen la enfermedad $ la " entre los que
están sanos...
5ngina
%54
ICFP)0
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• parentemente no están relacionadas/ la ! se mide
entre los que tienen la enfermedad $ la " entre los que
están sanos...
5ngina
%54
IC
F0 )P
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• parentemente no están relacionadas/ la ! se mide
entre los que tienen la enfermedad $ la " entre los que
están sanos...
5ngina
%54
IC
FP Especificidad)0
)P SensibilidadF0
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FP Especificidad)0
)P SensibilidadF01elacióninve$sa
C&anto m2s e3igente sea el c$ite$io,meno$ se$2 la sensibilia ymayo$ la es'ecificia
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