“Compendio de Circulares que instruyen a las EntidadesAcreditadoras sobre la interpretación de las normas del Sistemade Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud” y“Circulares Interpretativas IP”.

Leonardo Jiménez Quiroz.Unidad de Asesoría Técnica

Subdepartamento de Calidad en Salud.Intendencia de Prestadores.

Constituye un documento oficial de la Intendencia de Prestadores,

en el cual se contiene, ordenadamente, la versión oficial yvigente del conjunto de circulares dictadas por laIntendencia de Prestadores de Salud.

¿Qué es el Compendio de Circularesinterpretativas de IP”.

Las circulares se dictan en ejercicio de las facultades establecidas en

el N°2 de los Acápites II de los Manuales de losEstándares Generales de Acreditación para PrestadoresInstitucionales vigentes y tienen por propósito fundamentaluniformar los criterios que aquéllas deben emplear en sus tareas deevaluación en los procedimientos de acreditación que se les asignan

aleatoriamente.

¿Qué es el Compendio de Circularesinterpretativas de IP”.

Las Entidades Acreditadoras y cada uno de sus evaluadores, asícomo los representantes legales de los prestadores sometidos a

un proceso de acreditación, podrán solicitar, en cualquiermomento, a la Intendencia de Prestadores de laSuperintendencia de Salud, la aclaración de cualquiernorma del Manual que a su juicio requiera de unainterpretación para su debida aplicación a undeterminado proceso de acreditación. Las EntidadesAcreditadoras deberán proceder de esta manera cuando tengandudas acerca de la forma de interpretar las normas reglamentariasque rigen el procedimiento de acreditación y las normas delpresente Manual, cada vez que ello resulte decisivo para laadopción de sus decisiones.

Tales pronunciamientos y circulares serán de obligatoriocumplimiento para las Entidades Acreditadoras, desde que se

les notifiquen, y será de su responsabilidad hacer que susevaluadores los cumplan, lo que será fiscalizado deconformidad a sus facultades legales y reglamentarias.

CIRCULARES IP

• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010

• Circular IP N°11, de 4 de abril de 2011

• Circular IP N°13, de 30 de junio de 2011

• Circular IP N°15, de 30 de septiembre de 2011

• Circular IP N°16, de 26 de octubre de 2011

• Circular IP N°17, de 30 de diciembre de 2011

• Circular IP N°22, de 20 de septiembre de 2012

• Circular IP N°23, de 26 de octubre de 2012

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013 Aprueba la versión N°2 del "Compendio de Circularesque instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la interpretación de normas del Sistema deAcreditación de Prestadores Institucionales de Salud".

• Circular IP N°25, de 14 de agosto de 2013

• Circular IP N°26, de 27 de septiembre de 2013

• Circular IP N°27, de 2 de diciembre de 2013

• Circular IP N°30, de 5 de junio de 2014

• Circular IP N°31, de 1° de julio de 2014

• Circular IP N°32, de 15 octubre de 2014

• Circular IP N°33, de 16 de diciembre de 2014

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015 Aprueba la versión N°3 del "Compendio de Circularesque instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la interpretación de normas del Sistema deAcreditación de Prestadores Institucionales de Salud".

¿Cómo esta construido el Compendio de Circulares?

• PORTADA

• PRESENTACIÓN

• ÍNDICE

• LISTADO DE CIRCULARES INCORPORADAS AL PRESENTE

COMPENDIO

• Sección I: SOBRE LA ORGANIZACIÓN, APLICACIÓN, USO Y

VIGENCIA DEL COMPENDIO

• Sección II: INSTRUCCIONES A LAS ENTIDADES ACREDITADORAS SOBRE LA INTERPRETACIÓN DE LAS NORMAS DEL SISTEMA DE ACREDITACIÓN PARA PRESTADORES INSTITUCIONALES DE SALUD

A. Instrucciones a las Entidades Acreditadoras sobre interpretación de las normas

del Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores Institucionales de Salud, aprobado por el Decreto Supremo N° 15, de

2007, del Ministerio de Salud

B. Instrucciones a las Entidades Acreditadoras sobre interpretación de las normas de los Manuales de los Estándares Generales de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Cerrada y de Atención Abierta, aprobados por el Decreto Exento N°18,

de 2009, del Ministerio de Salud

¿Cómo esta construido el Compendio de Circulares?

C. Instrucciones relativas a la interpretación de las normas del Manualdel Estándar General de Acreditación de PrestadoresInstitucionales de Laboratorios Clínicos (LC), aprobadas por el

Decreto Exento N°37, de 2010, del Ministerio de Salud.

D. Instrucciones a las Entidades Acreditadoras sobre interpretaciones a lasnormas de los Manuales de los Estándares Generales de Acreditación

para Prestadores Institucionales de Centros de Diálisis (CD) yServicios de Esterilización (SE)

¿Cómo esta construido el Compendio de Circulares?

ANEXO: Oficios Circulares sobre “Orientaciones Técnicas”:

Estas “Orientaciones Técnicas” se dictan con el fin de desarrollar y aclarar las tareas

de constatación, considerando los mejores principios científicos yempíricos conocidos y disponibles…

…poseen el carácter normativo de recomendaciones técnicas dirigidas a las

Entidades Acreditadoras para su mejor proceder en las situaciones en que seanaplicables y así deben ser entendidas y aplicadas por ellas. Por tanto, se aclara que

el carácter de tales Orientaciones no es el de normas o instrucciones deobligatorio cumplimiento en todos los casos a que ellas se refieren.

Sin perjuicio de lo anterior, en caso que la Entidad Acreditadoradesestimare la aplicación de estas Orientaciones Técnicas, deberáfundamentar explícitamente su decisión de prescindir de ellas, señalando

claramente en el respectivo Informe de Acreditación los otros principios científicos,empíricos o razones prácticas que justifican tal decisión.

Oficios Circulares

• 1. Oficio Circular IP N°2, de 19 de agosto de 2010, que remite

“ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA CONSTATACIÓN ENTERRENO”

• 2. Oficio Circular IP N°5, de 6 de mayo de 2013, que remite

ACTUALIZACIÓN DE LAS “ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LACONSTATACIÓN DE LA TRAZABILIDAD DE BIOPSIAS YCOMPONENTES SANGUÍNEOS” y deja sin efecto el Oficio Circular IP

N°8, de 2011

• 3. Oficio Circular IP N°6 de 24 de noviembre de 2014, que remite

“ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA CONSTATACIÓN ENTERRENO DEL CUMPLIMIENTO DEL USO DE ELEMENTOS DEPROTECCIÓN PERSONAL EN LA MANIPULACIÓN DEMUESTRAS CLÍNICAS, EN LABORATORIO CLÍNICO”

¿Como surgen las circulares interpretativas?

Consultas del Sistema de Acreditación

Comité Asesor Primario

Comité de Interpretación de las

Normas del Sistema de Acreditación

Construcción de las Circulares

Consulta pública de las Circulares de

Interpretación

Aprobación de la Circular por el IP

Si desea realizar una consulta acerca de:

.- Interpretaciones de las Normas del Sistema de Acreditación en Salud

.-Orientaciones técnicas en relación a los Manuales y

Pautas de Cotejo

Ingrese a: www.supersalud.gob.cl

Acceda a1) Prestadores

2) Observatorio de Calidad

Su consulta será analizada.

Si es necesario, será presentada al Comité

Asesor Primario de la IP o en el Comité para la Interpretación de las

Normas de Acreditación (CINSA)

Si el Prestador se encuentra en proceso de acreditación la respuesta será emitida en un

plazo de 72 hr., de lo contrario dentro en 10 días hábiles.

Gestión de las consultas en acreditación.

DP 2.1

• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010 Sólo dos Elementos Mediblesen ambos Estándares

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 “ImagenologíaIntervencional”

• Circular IP N°27, de 2 de diciembre de 2013 ¿Quién debe obtener elconsentimiento informado?

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013 Generalidad o especificidad delos formularios

• Circular IP N°27, de 2 de diciembre de 2013 Uso de timbres

DP 2.1

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 Uso de abreviaturas

• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010 Detallar o no el procedimientoclínico

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012 Derivados desde unprestador institucional

• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010 Digitalización de losdocumentos que dan cuenta del Consentimiento

• Circular IP N° 31, de 1° de julio de 2014 Personas analfabetas

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012 Partos vaginales

GCL 1.1

• Circular IP N° 17, de 30 de diciembre de 2011, Todos los pabellones deun prestador institucional son de uso indiferenciado

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012 Partos

• Circular IP N° 13, de 30 de junio de 2011 Se aplica en una Unidad deHemodinamia

GCL 1.1

• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010 Sobre el profesional

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013 Participación de losprofesionales en el procedimiento de evaluación pre-anestésica

• Circular IP N°31, de 1° de julio de 2014 Atributos mínimos delformulario

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015 Procedimientos imagenológicos

REG 1.1

• Circular IP N° 16, de 26 de octubre de 2011 Forma de constatar elcumplimiento a la característica REG 1.1

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012 Aceptable que partes de lasfichas clínicas de pacientes, en casos de prestaciones o situacionesclínicas específicas

• Circular IP N°25, de 14 de agosto de 2013 Dato de Atención de Urgencia

GCL 1.11

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 trayecto que será evaluado alconstatar la trazabilidad

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 Exigencias que el PrimerElemento Medible de las Características GCL 1.11 AC y 1.8 AA

• Circular IP N°31, de 1° de julio de 2014 Prestadores Institucionalesque no poseen otros Pabellones más que el de Cirugía Menor y en elcual se obtienen muestras de biopsias.

GCL 1.11

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 traslado de las muestras de biopsias

• Circular IP N°31, de 1° de julio de 2014 Interrumción por una causa administrativa de no pago

• Circular IP N°27, de 2 de diciembre de 2013 Tacos

• Circular IP N°25, de 14 de Agosto de 2013 Muestras citológicas

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013 Compra de servicios a terceros

AOC 1.3 AC/AA• Circular IP N° 8, de 19 de agosto de 2010, externalizado los servicios

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015, Unidades de Centros de Sangreque tienen en sus dependencias áreas técnicas de Laboratorio Clínico.

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013, compra servicios a unlaboratorio externo pero mantiene salas de tomas de muestras enpropiedad y administración o no.

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013, compra de servicios de APA.

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013, compra de servicios de API.

• Circular IP N° 17, de 30 de diciembre de 2011, Sexta CaracterísticaObligatoria del Manual de Acreditación de Laboratorios Clínicos (AOC1,2-AOC 1,3 LC)

EQ 2.1

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012, encargado del programa de mantenimiento.

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015, ambulancia de urgencia.

• Circular IP N°31, de 1 de julio de 2014, DEA.

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015, SAMU.

APF 1.3

• Circular IP N°34, de 5 de enero de 2015, sentido y alcance del concepto "stock mínimo“ diferente al Carro de Paro.

• Circular IP N°34, de 5 de enero, de 2015, unidades clínicas.

• Circular IP N° 23, de 26 de octubre de 2012, “Abastecimiento”

APL 1.4

• Circular IP N°24, de 16 de mayo de 2013, requisito de control de calidadexterno.

• Circular IP N°31, de 1 de julio de 2014, 2do Elemento Medible.

• Circular IP N°25, de 14 de agosto de 2013, “Cuestionable”.

Otras….

Gracias.