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Introducción: Habilidades comunicativas para el trabajo en equipo y el trabajo comunitario.
La comunicación efectiva a la base de la educación para la salud y otras estrategias de
promoción de la salud.
Salud, comunicación, cambio
PROCESOS COMPLEJOS
Contenido
1. Parte 1: Conceptos básicos: salud, participación,
empoderamiento, mapeo de activos, autoeficacia, modelos
participativos, actores sociales clave. 4 a 18
2. Parte 2: comunicación para el cambio cambio-teorías. 19 a
59
3. Parte 3: Intervenciones comunitarias – conceptualización y
ejemplos. (descripción y aplicación de conceptos) 60 a 108
– Redes de Universidades promotoras de salud: Colombia- Iberoamérica.
– Servicio de salud universitario.
SALUD, COMUNICACIÓN, PARTICIPACIÓN
PARTE 1
SALUD
Faro que orientará los procesos
COMUNICACIÓN
Permitirá potenciar cambios
Aportará herramientas para gestionar los procesos
PARTICIPACIÓN
Permitirá favorecer empoderamiento
Orientará la incorporación de actores clave
Posibilitará sostenibilidad en los cambios
ALMA ATA
1978
Salud para todos en el año 2000
“un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o
enfermedades, es un derecho humano
fundamental y que el logro del grado
más alto posible de salud es un
objetivo social sumamente importante
en todo el mundo, cuya realización
exige la intervención de muchos otros
sectores sociales y económicos,
además del de salud”.
CORRESPONSABILIDAD
La carta de Otawa
1986
“La Promoción de la
Salud consiste en el
proceso que
proporciona a las
poblaciones los medio
necesarios para
ejercer un mayor
control sobre su propia
salud y así poder
mejorarla”
EMPODERAMIENTO
Modo de vida
Nacional, regional, local
Condiciones
de vida
Estilos
de vida
PROCESOS
DETERMINANTES
NIVELES DE
INTERVENCIÓN
PAIS
INDIVIDUOS
P
R
O
M
O
C
I
Ó
N
P
R
E
V
E
N
C
I
Ó
N
C
U
R
A
C
I
Ó
N
TIPOS DE
INTERVENCIÓN
Empoderamiento Fortalecer capacidad
COMNIDADES
Círculo de
influencia
Desempoderado
Reactivo
Circulo de
preocupación
Circulo de
preocupación
FUERA de nuestras manos MI - NUESTRA SALUD
Empoderamiento
Círculo de
influencia
Empoderado
Proactivo
EN nuestras manos
PARTICIPACIÓN
Indiv. Colectiva
Fortalecer capacidad
Empoderamiento
Condiciones
Acceso
Normatividad
Educación
Información
Auto cuidado
Cuidado mutuo
IES Miembros CE
ES
TA
DO
Condiciones favorecedoras de la salud. Estilos de Vida Más Saludables
CONCEPTOS DE SALUD
“La salud es la ausencia de enfermedades”. Definición Tradicional.
“ La salud trata de la vida en el silencio de los órganos”. Lediche, 1937*
● "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”. OMS, 1946
"Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión
funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". René Dubos (1959)
“Salud es: Un alto nivel de bienestar, un método integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial de que el
individuo es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con propósito dentro del ambiente
en que está funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupar una
máxima posición en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual dependerá en gran
medida del ambiente que lo rodea”. Herbert L. Dunn (1959)*
" Un continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde la salud óptima hasta la muerte". Edward S. Rogers (1960) y
John Fodor et al (1966)*
"Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de
enfermedad o incapacidad". Milton Terris (1975)*
“Salud es una condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico, conducente a una integración dinámica del individuo
en su ambiente natural y social". Alessandro Seppilli (1971)
“La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente”.
Oficina regional para Europa de la OMS (1984)
“ La salud es aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y profundamente gozosa” Congreso de Médicos y Biólogos de
lengua catalana (Perpiñan, 1978)
“La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la
vida social de la comunidad donde viven”. OMS, 1997
Edgar Lopategui y publicada on-line, sin referencias bibliográficas exactas. Pueden consultarse en la página:
http://www.saludmed.com/Salud/CptSalud/CptSaCon.html
Definición de la Organización Mundial de la Salud publicada en su formulación de objetivos de la estrategia de Salud para Todos en el siglo XXI (1997): la salud como
aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven.
SALUD: estado dinámico
Depende de un
ambiente variable que
rodea al sujeto
El sujeto vive creciendo y
desarrollándose hacia el
logro de mayores niveles
de bienestar
Incorpora al menos
tres aspectos, uno
objetivo (capacidad de
realizar una función),
otro subjetivo (en
términos de bienestar)
y otro ecológico
(comprendido como
adaptación biológica,
mental y social del
propio individuo al
medio que lo rodea)
Estado de (salud–enfermedad) dinámico, variable,
individual y colectivo, producto, también dinámico y
variable de todos los determinantes sociales y
genéticos-biológicos-ecológicos que se originan en la
sociedad, se distribuyen socialmente y se expresan en
nuestra biología (San Martín y Pastor, 1988)
PACIENTE- FAMILIA CONTEXTO
POLITICAS INMERSOS EN EL MISMO
PROCESO Y CON CAPACIDAD PARA
APORTAR A SU TRANSFORNACIÓN EN
FAVOR DE LA SALUD
Empoderamiento Fortalecer capacidad
SALUDABLES
Condiciones - Estilos de vida - Calidad de vida - Posibilidades para el desarrollo: Afectar su sistema global: cultura organizacional, estructura, procesos a favor de la PS
Salud bien Universal Promoverla implica aportar los
medios para ejercer mayor control sobre esta.
Escuelas
Municipios
Universidades Entornos
Organizaciones
Concepto de salud asumido Estrategias implementadas
¿CÓMO PODEMOS ASUMIR EN LA PRACTICA, CONCEPTOS DE SALUD QUE SUPEREN LA INTERVENCIÓN EN BUSCA DE AUSENCIA DE ENFERMEDAD EN EL TRABAJO INDIVIDUAL
Y COMUNITARIO?
¿En lo cotidiano de qué concepto de salud dan cuenta nuestras
intervenciones?
Bibliografía sugerida:
Biblioteca virtual REDCUPS http://javeriana.edu.co/redcups/biblioteca.htm
COMUNICACIÓN PARA EL CAMBIO Y OPARA EL DESARROLLO- TRABAJO COMUNITARIO
PARTE 2
Hablar CON en vez de hablar a …
HORIZONTAL INTERES LEJITIMO COMPLEMENTO APORTE MUTUO
El conocimiento es necesario pero no suficiente para producir cambios de comportamiento
Intervención a múltiples niveles
Cambio de
Comportamiento
Individuo Familia
Comunidad
INTERSECTORIALIDAD
Apostarle a la Vida
ESTRUCTURAS - PROCESO DE LA COMUNICACIÓN
Retroalimentación
Emisor Receptor
Canal
SENTIMIENTOS
NECESIDADES
COMUNICACION
Mensaje
VERBAL / NO VERBAL
Antecedentes
En sus inicios se concebía a la comunicación en salud como:
Difusión de información a través de medios masivos.
Actividades de información, educación y comunicación.
COMUNICACIÓN PARA EL CAMBIO
OPS Núñez 2007
movilización comunitaria,
consejería y orientación centradas en las personas
intervenciones a través de redes sociales,
edu-entretenimiento, abogacía,
potenciación individual y comunitaria, relaciones públicas,
diseminación de información y otros procesos que puedan
conducir a la adopción de comportamientos saludables.
Hoy en día, la experiencia en este tema, ha demostrado que la efectividad de
la comunicación en salud reposa en la adecuada integración de
procesos y estrategias comunicacionales, que incluyen:
Potenciación individual Potenciación comunitaria
Condiciones de posibilidad Estilos de vida saludables
Importante reconocimiento de la posibilidad de trabajar
no solo a nivel individual sino a nivel colectivo y
reconocer que el nivel individual potencia el colectivo
y el colectivo potencia el individual.
Utiliza el diálogo que lleva a la
identificación del problema, la
toma de decisiones y la aplicación en
soluciones a los problemas.
OPS Núñez 2007
Comunicación para el cambio
PRIORIZACION
Teorías de Cambio de Comportamiento:
sus aportes para el diseño de estrategias
de comunicación en salud apropiadas y
efectivas.
OPS
Núñez 2007
¿Qué es el comportamiento
humano?
Acción
observable
que realiza una persona un grupo de personas
en circunstancias específicas
CAMBIO Acciones observables, modificables, de impacto (que justifiquen el esfuerzo).
OPS Núñez 2007
¿Cómo NOS beneficiamos con el cambio?
Individual
Institucional Comunitario
Familiar
Estilos de vida más saludables Menos carga de enfermedad
Más calidad de vida Mayor empoderamiento en el cuidado de la salud
Social
La conciencia de los beneficios
favorecen la motivación y la
sostenibilidad en los
procesos de cambio
Teoría de la Acción Planificada (Ajzen, 1991)
A nivel colectivo implica
Tener evidencia de que el cambio se va logrando
Visibilizar avances y beneficios
Visibilizar aportes desde cada actor - entidad
Aprender de las dificultades
Proyectar en términos de proceso
Lo ideal
PASO A LA ACCIÓN
Vale la pena
Se puede
En nuestra comunidad es posible
Vamos a proyectar así el proceso de cambio
Vale la pena
Se puede
Yo puedo
Lo voy a hacer así
NIVEL INDIVIDUAL
NIVEL COLECTIVO
IDENTIFICAR
VALORAR
EMPODERARSE: RECURSOS Y
RESPONSABILIDAD
DESARROLLAR fortalecer NUEVAS HABILIDADES O REPERTORIOS DE RESPUESTA
INCORPORAR NUEVAS HABILIDADES O REPERTORIOS
DE RESPUESTA HÁBITOS SALUDABLES
DESEAR: MOTIVACIÓN
COMPORTAMIENTO IDEAL
COMPORTAMIENTO ACTUAL (Problemática de salud)
COMPORTAMIENTO FACTIBLE (Comportamiento específico: objetivo)
Lo que me planteo lograr considerando:
Modificabilidad e Impacto: PROCESO
• Barreras
– Son aquellos factores sociales,
culturales, económicos,
geográfico y cognitivo que
impiden que la población
adopte los hábitos o prácticas
deseables.
Estos pueden ser de nivel:
Individual Familiar En la comunidad En las instituciones
Importancia de las barreras Adquisición Cesación
Actividad física
Hábitos nutricionales
Tabaquismo
Eliminar barreras Generar barreras
• Distancia • Tiempo • Acceso
• Separar cigarrillos –encendedor
• Comprarlos individualmente
• Lavarse las manos antes y después
• Facilitadores
– Son aquellos factores que
ayudan a que la población
adopte los hábitos o prácticas
deseables.
– Estos pueden ser de nivel:
• Individual
• Familiar
• En la comunidad
• En las instituciones
Cómo generar los cambios comportamentales
Pre contemplativa – Dar información
Contemplativa – Plantear una meta
Preparación – Plan de acción
Acción – hacer ajustes del plan
Mantenimiento – enfocarse en las
sensaciones
Motivación Intrínseca
Motivación Extrínseca
Planteamiento de Metas
Metas: claras, específicas, cuantificables, procesuales.
Nutrición Tabaco Actividad Física
C. Plazo Un mes
Comer una porción de fruta al día
Comprar los cigarrillos por unidad
Caminar tres veces por semana (30-45 min)
M. Plazo Tres meses
Aumentar a tres porciones de fruta al día
Haber bajado en un x% la cantidad de cigarrillos al día
Caminar de 4 a 5 veces por semana (30 – 45 min
Individuo: qué puede lograr en un lapso de tiempo
Comunidad: que podemos lograr en un lapso de tiempo PROCESOS
1. ¿Para qué el trabajo comunitario?
2. Principios del trabajo comunitario. 1. Metodología participativa.
• ¿Qué es? • Momentos del diagnostico local participativo. • Taller de planificación de base. • Instrumentos para recuperación de información: encuestas, entrevistas, grupos focales, entrevistas a profundidad.
2. Pasos para el trabajo con actores sociales.
PRINCIPIOS
La comunidad tiene recursos y problemas como todo grupo humano.
Iniciar un proceso encaminado a fortalecer el desarrollo comunitario
implica facilitar oportunidades para re-conocerse, empoderarse,
dinamizar procesos de acuerdo a SUS prioridades.
La comunidad tiene una historia y seguirá su proceso sin nosotros.
Sostenibilidad.
El aporte asistencial no transforma, resuelve momentáneamente y
genera dependencia. En muchos casos des - empodera.
Una intervención constructiva se plantea en términos de procesos y
contempla mecanismos que favorezcan sostenibilidad.
Los actores y sus redes pueden dinamizar los procesos y favorecer la
sostenibilidad.
Los procesos participativos han demostrado eficacia a corto
mediano y largo plazo cuando reconocen y potencian
recursos y parten de la identificación y priorización de
necesidades desde y con la participación de los actores y
sus redes.
Procesos participativos – Mapeo Activos
LEER CONTEXTO:
COMPRENDER
Características sociales, económicas, culturales
HIPÓTESIS:
La región
Sus problemas
Lo que los causa
Lo que necesitan
Sus recursos
DIAGNOSTICO LOCAL PARTICIPATIVO
NUESTRA
Región
Nuestros problemas
Nuestras prioridades
Lo que necesitamos y nosotros podemos aportarnos
Nuestros recursos
Lo que decidimos transformar
NUESTRO PROCESO
la participación como valor debe estar presente en el diseño de toda actividad
Enfermedad: Prevalencia Mitigación
Prevención
Salud: Recursos Fortalezas Experiencias Alternativas para promoverla Costo efectividad de estrategias de PS Conocimientos que se producen en PS
Factores generadores de salud
Factores generadores de enfermedad
Cooperación entre los
profesionales y la comunidad para hacer un mapa de las oportunidades y fortalezas con las que cuentan juntos
para promover la salud
Caracterizar realidades especificas
Capitalizar experiencias
Articular esfuerzos
Avanzar en términos de proceso
Líneas de base . - Seguimiento avances
Caracterización de la realidad local
Proceso encaminado al desarrollo social
a través del empoderamiento individual y colectivo frente al mejoramiento de las condiciones de salud y
calidad de vida.
COORDINAR, DIRIGIR, LIDERAR
HORIZONTALIDAD VERTICALIDAD
PROCESOS
ACCIONES PUNTUALES
vrs.
DINAMIZAR
¿Qué es el modelo participativo en el trabajo comunitario?
Matriz de Actores Sociales
Actor Social Rol y función Recursos humanos Espacios y oportunidades de
comunicación
Análisis de los actores y sus redes.
MAPA
Actores sociales clave, que hacen: función que cumplen en la localidad, redes con que cuentan.
Instituciones del estado y privadas.
Trabajo intersectorial
Medios de comunicación efectivos.
Formas o mecanismos de coordinación entre instituciones, organizaciones y personas.
Actividades que realizan en comunidad.
ONGs. En el ámbito local, ¿que acción desarrollan como y con quienes interactúan?
Incorporar a las familias y a la comunidad en general: conocimientos, prácticas, alianzas.
Mejorar habilidades de los actores y sus redes para responder efectivamente y en redes a los problemas.
Fortalecer organizaciones para el mejoramiento de condiciones.
Movilizar capacidades locales: Aliados permanentes - sostenibilidad
Habilitar y empoderar a la comunidad para hacer frente a sus problemas
TALLER DE PLANIFICACION DE BASE
ACTORES SOCIALES
ENTIDADES GUBERNAMENTALES
PLAN DE TRABAJO
LOCAL:
ACCIONES PARA
SUPERAR LOS PORBLEMAS APORTE DE CADA UNO
Problemas Causas Consecuencias: corto, mediano,largo plazo Acciones posibles
FAMILIAS
Taller participativo local:
http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-diagnostico.pdf
3. ANALISIS LOCAL DE LOS PROBLEMAS CON LA COMUNIDAD
mayor comprensión de los problemas
1. ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL
2. SITUACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS
Priorización de problemas
4. PLAN DE TRABAJO corresponsabilidad
OPS - OMS Gutiérrez 2007
MOMENTOS DISGNOSTICO LOCAL PARTICIPATIVO
1. ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL Datos locales, demográficos
y de Salud. Oferta y tipo de servicios de
salud. Actores sociales y sus redes
Resalta: Identificación de actores, redes, referentes, recursos y problemas
Institución Comunidad
región
país
Red nacional
Red regional
Global
Los argumentos deben comunicar a los
actores claves
– Lo que es necesario que hagan.
– Porque vale la pena hacerlo.
– El impacto positivo de esta acción.
LOS BENEFICIOS.
OPS
Núñez 2007
CLARIDAD
Orienta el proceso
Justifica el esfuerzo
• TODOS podemos SER modelos y/o promotores de conductas saludables.
• Los aportes desde todos los lugares de la comunidad favorecen sostenibilidad en los logros.
• Proyectar en términos de proceso implica planificar en favor de una visión compartida.
• Visibilizar los logros y quienes han aportado favorece compromisos compartidos y avance en los procesos.
• Los cambios a nivel de estilos de vida implican conciencia de su importancia, condiciones favorecedoras y decisiones individuales que hagan posibles nuevos hábitos y repertorios conductuales.
• Salud es desarrollo individual y colectivo, mejorar las condiciones para la salud abre posibilidades para el progreso, el bien estar y la calidad de vida.
• Lo saludable puede ser gozoso, placentero, gratificante.
Los efectos, las manifestaciones
Evaluación de lo
acordado
PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS ACCIONES
“Nuestro problema” (del grupo)
¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué?
LOS EFECTOS, LAS MANIFESTACIONES EXTERNAS
Entonces
¿Qué hacemos? ¿Cómo?
¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Dónde?
¿Quiénes? Acciones que son base del seguimiento y auto evaluación permanentes.
PRIMER MOMENTO - Caracterización del problema
PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS ACCIONES
El problema central
El por qué ➡ En la familia ➡ En la comunidad y sus actores ➡ En los servicios de salud
Los efectos visibles si el problema persiste ¿Qué hacemos?, ¿Cómo?, ¿Con qué?, ¿Cuándo?, ¿Quiénes?, ¿Cómo nos evaluamos? Todas estas preguntas frente a las causas: ➡ Familiares ➡ Comunidad ➡ Servicios de salud
si el problema persiste ¿Qué hacemos?, ¿Cómo?, ¿Con qué?, ¿Cuándo?, ¿Quiénes?, ¿Cómo nos evaluamos? Todas estas preguntas frente a las causas: ➡ Familiares ➡ Comunidad ➡ Servicios de salud
Cuando la misma población que tiene el problema lo identifica, analiza las causas y consecuencias del mismo
y asume acciones para modificarlo, podemos entender que es lo más cercano al concepto de “Participación de la
Comunidad”.
Matriz para el análisis
2. SITUACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS Datos encuesta Nacional de Salud, Encuestas locales,
Grupos focales, entrevistas a profundidad, etc.
Problemas priorizados.
3. ANALISIS LOCAL DE LOS PROBLEMAS CON LA COMUNIDAD
Familia, actores sociales y servicios de salud
La población se apropia de su realidad y de sus problemas.
Visibilización del problema
TENDER PUENTES: Alianzas estratégicas-comunicación-
CONCRETAR SINERGIAS
ARTICULAR ESFUERZOS
PROYECTAR PROCESOS: SOSTENIBILIDAD
Realidad LOCAL REGIONAL NACIONAL
La identificación de las consecuencias permite demostrar que las acciones dirigidas a enfrentar las causas son más sostenibles y exitosas que las dirigidas a enfrentar las consecuencias.
Esta es una herramienta de trabajo con grupos.
La única forma que le confiere valor agregado
es cuando se pone en práctica y, mejor aún,
cuando se constituye en un instrumento para el
seguimiento de acciones y compromisos que
surgen del mismo grupo, después de haberse
puesto en cuestión frente a cualquier problema
que el grupo decida abordar.
¿Que pasa si no solucionamos el problema priorizado?
QUE HAREMOS TODOS LOS ACTORES COMO
CON QUE CUANDO QUIENES
COMO NOS EVALUAMOS
FRENTE A LAS
CAUSAS
¿CUÁLES SERIAN LOS ACTORES CLAVE EN ESOS CONTEXTOS?
¿En qué contextos puede intervenir un especialista en medicina familiar para
favorecer mejoramiento de condiciones de salud?
Bibliografía sugerida:
COMUNICACIÓN Y DIVERSIDAD HUMANA
CUARTO MOSQUETERO
DIAGNOSTICO LOCAL PARTIOCIPATIVO
EJEMPLOS CONECTADOS CON LA CONCEPTUALZIACIÓN
PARTE 3
RED CHILENA
RED EUROPEA
RED PERUANA
RED CUPS Colombiana
Consorcio Interamericano de Universidades y Centros de Formación de Personal en Educación para la Salud y
Promoción de la Salud (CIUEPS)
Grupo Consultivo de OPS en Promoción de la Salud
en el Ámbito Escolar
Unión Internacional de Promoción de la Salud y Educación para la Salud
(UIPES-ORLA)
Proyecto Regional de Efectividad de la PS CEDETES. Univ. Del
Valle
RED COSTARICENSE RED de PUERTO RICO
RED MEXICANA
RED CUBANA
Fortalecimiento de nodos regionales:
Ofrecer un escenario para el análisis de los datos obtenidos en al
evaluación de línea de base y para la reflexión sobre los retos que
implica el fortalecimiento del nodo regional. Organizar de manera
participativa con los Coordinadores de nodo y los asistentes, el
proceso requerido en cada una de las regiones.
Ofrecer espacios formativos en la formulación, la gestión, y la
evaluación de proyectos encamonados a la promoción de la
salud.
Ofrecer un espacio de encuentro con miras a favorecer sinergias
entre IES/Universidades y referentes de salud en las regiones.
U SALUDABLES:
PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA
Entre IES
Investigaciones
Experiencias
Aprendizajes (logros, DIFICULTADES)
Con el contexto
local, regional, nacional
Con el contexto internacional
Potenciar procesos
Capitalizar experiencias
Optimizar recursos
ARTICULACIÓN
FORTALECIMIENTO DE LOS NODOS
• Posicionar el tema
• Fortalecer capacidad
• Fortalecer canales de comunicación
• Concretar y fortalecer sinergias con el estado (nivel nacional y local).
• Planeación del proceso: Evaluación parte de la planeación inicial. Nivel institucional y regional.
• Claridad en cronograma de avance y compromisos
• Documentación del proceso.
FORTALECIMIENTO DE LOS NODOS
• Proyecto común de desarrollo transversal en la región: complemento IES – Estado.
• Garantizar continuidad en el logro de objetivos SOSTENIBILIDAD DEL PROCESO.
• Compromisos claros en términos de objetivos, logros e indicadores teniendo claridad sobre los alcances y resultados esperados de los participantes.
NODOS regionales
• Liderazgo en las IES regionales que favorezca continuidad al mismo y a las acciones que desde ahí se generen.
• Importancia de motivar desde un ente municipal y departamental a las diferentes instituciones que participarán del proceso estableciendo unos compromisos claros en términos de objetivos, logros e indicadores teniendo claridad sobre los alcances y resultados esperados de los participantes. COMPLEMENTO- CORRESPONSABILIDAD. Comunicación efectiva y apoyo a nivel de MPS Y ME (seguimiento).
• Autonomía basada en el reconocimiento y valoración de las diferencias de funcionamiento de las entidades gubernamentales y privadas en el desarrollo y participación de estos espacios para así poder definir unos límites y alcances reales.
Compromisos miembros de REDCUPS 1. Potenciar a las IES como entornos incluyentes y promotores de la salud de sus comunidades
educativas y de la sociedad en su conjunto. 2. Abogar por la institucionalización de las estrategias de la Promoción de la Salud en la docencia, la
investigación, la extensión y la vida cotidiana: Políticas Públicas Saludables, Educación para la Salud y desarrollo de Habilidades para la Vida, Creación de Ambientes Saludables, Participación Social y Comunitaria, Reorientación de los Servicios de la Salud.
3. Propiciar la construcción y fortalecimiento de las capacidades en Promoción de la Salud y Educación para la Salud. 4. Fomentar acciones de sistematización, seguimiento, evaluación, publicación y socialización de
experiencias en Promoción de la Salud. 5. Favorecer el intercambio de experiencias en Promoción de la salud desde el ámbito de las IES. 6. Promover el trabajo intersectorial e interdisciplinario entre los organismos gubernamentales, no-
gubernamentales, comunitarios y las IES. Impulsar y facilitar planes de trabajo y líneas de acción estratégicas con validez conceptual y metodológica.
7. Fomentar el trabajo con y entre las redes nacionales e internacionales de Promoción de la Salud. 8. Abogar por la inclusión de la Promoción de la Salud como uno de los criterios de evaluación en los
procesos de acreditación institucional.
Declaración Bogotá 2010
CRITERIOS IMPORTANTES A CONSIDERAR
en los procesos de certificación
FARO: GUIA
ORIENTAR PROCESOS TRANSVERSALES DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL QUE APROPIEN EL CONCEPTO DE UPS
Dinamizar no liderar: MODELO PARTICIPATIVO
DIFERENCIAS INSTITUCIONALES
Conocimientos
Habilidades
Capitalización de experiencias: logos, DIFICULTADES.
FORTALECIMIENTO PROGRESIVO DE LA CAPACIDAD PARA TRABAJAR
EN PROMOCION DE LA SALUD
IES: DIRECTIVOS, MIEMBROS DE COMUNIDADES EDUCATIVAS
ENTIDADES GUBERNAMENTALES LOCALES, REGIONALES,
NACIONALES
LINEA DE BASE EVALUACION PARTE DEL PROCESO, REFERENTE Y OPORTUNIDAD
PARA IDENTIFICAR NECESIDADES Y FORTALEZAS
Línea de base
Institucional
Regional
Nacional
Promoción de la salud
Eje transversal de desarrollo
Institucional
Regional
Nacional
RESPONSABILIDAD SOCIAL
MOTORES DE DESARROLLO
APORTE A ODM- TRABAJO EN DSS
cada vez MAS
favorables
para la salud
INDICADORE
S
SINERGIA
CAMBIOS DE CONDICIONES
CAMBIOS CULTURALES
REDES
Regiones
Nodos
Instituciones
HACIENDO CAMINO …
APRENDIENDO DE LA EXPERIENCIA
Y POTENCIANDO PROCESOS DE
MEJORAMIENTO PERMANENTE PS.
CONSTRUCCIÓN COLECTIVA DE
CONOCIMIENTO Modelo participativo
Recuperación de aprendizajes
Socialización
Plan nacional
Plan nodal
Plan institucional
Mirada
Retroalimentación
Fortalecimiento
Proceso institucional
Estimulo a la construcción
colectiva de conocimiento
sinergias con otros actores
para la gestión de procesos
en favor de la salud
Publicación de experiencias
Documentos técnicos
Aporte a acciones a nivel
local, regional, nacional,
internacional.
Investigación
ODM - DSS
OBJETIVO Y ALCANCE
PROYECTADO
MÁS ALLÁ DE LAS
CONDICIONES
INSTITUCIONALES
EXPERIENCIA EN REDCUPS Aprendizajes, retos y dificultades
Nodo Cali – Valle. [email protected]
Nodo Antioquia. [email protected]
Nodo Bogotá D.E [email protected]
Nodo Eje Cafetero, Coordinadora
Nodo Nariño. [email protected]
Nodo Huila Neiva, [email protected]
Nodo Boyacá [email protected]
Nodo Zona norte [email protected]
MODELO PARTICIPATIVO
COORDINADORES DE NODO COORDINADORES DE EJE
EQUIPO COORDINADOR GENERAL
Ministerio de Salud - Ministerio de Educación
Coordinadores de eje:
Participación de estudiantes:
Investigación:
Transversalización de la
formación en promoción de la
salud.
MIEMBROS REDCUPS IES UNIVERSIDADES NO
MIEMBROS DE
REDCUPS
Coordinación General
Línea de base nacional Apoyo técnico
Cuestionario virtual,
Guía Redcups - publicación
2012 Estrategia Universidades
promotoras de Salud incluida
en el Plan decenal de salud
Pública
POLITICA PUBLICA
1. Voluntad Institucional
2. Modelo participativo
3. Educación para la Salud
4. Habilidades Colectivas/comunitarias
5. Reorientación de servicios de salud en las
IES
CA
TE
GIO
RIA
S D
E E
VA
LU
AC
IÓN
a) Las acciones
sugeridas para
cada categoría
b) Las categorías
con sus respectivas
logros, indicadores y
verificadores.
PO
RC
EN
TA
JE
DE
LO
GR
O
Guía para avanzar
Es un proceso:
Podemos seguir mejorando
Sabemos como hacerlo
Contamos con el apoyo Necesario
(Aliado Ministerio de Salud:
Plan Decenal de Salud Publica).
RETROALIMENTACIÓN
Institucional
Regional
Nacional
Necesidades de apoyo regional
Fortalecimiento de nodos regionales
y de la capacidad (Congresos
nacionales bi- anuales).
• Fortalecimiento de la capacidad de gestión en cada una de las categorías.
• Fortalecimiento capacidad a nivel regional: nodos
• Fortalecimiento capacidad a nivel nacional: congresos nacionales, material sitio web.
Necesidades de apoyo técnico
PARA CADA CATEGORIA
Reconocimiento a
Por haber obtenido en sus procesos de trabajo para
fortalecerse como Instituciones / Universidad
Promotoras de Salud, logros significativos en las
categorías planteadas a nivel nacional para el avance.
Al recibir esta certificación la institución se
compromete a asumir dentro de las proyecciones para
el desarrollo institucional acciones encaminadas al
mejoramiento permanente de las condiciones de
salud de los miembros de su comunidad educativa
Ser motor de desarrollo local, favoreciendo sinergias
a nivel regional en favor de la promoción de la salud
Aportarle a nivel nacional a la construcción de
conocimientos y la cualificación de estrategias de
intervención en promoción de la salud.
Aportar institucionalmente al a logro de los ODM y
al mejoramiento de los DSS.
Trascender el ámbito
institucional
Fortalecimiento de los nodos
regionales
Mejoramiento permanente
Aumento de la capacidad
técnica
Sostenibilidad
Corresponsabilidad en la
gestión de procesos en favor
de la Ps. Responsabilidad
Social frente a la salud desde
las Universidades.
Autoevaluació
n institucional
(70% en todas
las categorías)
y disposición
para asumir el
Compromiso
de apoyo al
nodo regional
Concepto
Comité
Evaluador Solicitud formal del
Rector
OPS Nacional
Representante
Ministerio de Salud
Representante
Ministerio Educación
Nodos (regional).
Inicialmente, Coord.
Gral. REDCUPS
Representante
coord..
CERTIFICACIÓN • Aportar un
reconocimiento a las
IES/Universidades que
han obtenido en sus
procesos de trabajo para
fortalecerse como
instituciones promotoras
de salud, logros
significativos en las
categorías planteadas A
nivel nacional para el
avance, dentro de los
estándares establecidos.
• Sinergias entre
instituciones
certificadas en la región
• Sinergias con otras
entidades locales que
trabajan en PS.
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDAD
y ARTICULACIÓN
Directorio y %
IES certificadas
por región a nivel
nacional
aportando a la
PS en las
regiones.
Sinergias
regionales y a
nivel nacional
formalizadas en
favor de la PS
CERTIFICACION NACIONAL
La propiedad intelectual, moral y social es de las instituciones de Educación Superior y Universidades del País miembros de REDCUPS apoyadas por el estado colombiano en representación de sus Ministerios de Salud y educación. Será protegida de los intereses de la industria, empresas particulares otras organizaciones. No media en el proceso animo de lucro, prima el interés general por la salud en Colombia. La certificación será emitida desde la OPS Colombia con el apoyo del Ministerio de Salud, Ministerio de Educación y la coordinación de REDCUPS (General y/o nodo Regional).
Criterios metodológicos:
• Acompañamiento institucional-regional y apoyo técnico: Ministerio de Salud y Protección.
Se proyecta una reunión regional anual organizada desde cada nodo que implicará una jornada de 3 días de trabajo en al que: se promoverá incorporación de nuevas instituciones, se hará un acompañamiento al proceso de mejoramiento de las vinculadas a la Red y se evaluará a quienes se hayan postulado para ser certificadas.
• Fortalecimiento progresivo de los nodos regionales y a través de este, lograr una cobertura nacional cada vez más potente de la estrategia, Incorporación de nuevos nodos en la dinámica de apropiación de la estrategia: Descentralización del proceso a partir del fortalecimiento nodal y regional garantizando sostenibilidad y autonomía regional.
• Afinación permanente de instrumentos: Antes (orientación), durante (acompañamiento a procesos de mejoramiento permanentes) y después de la certificación (mejoramiento permanente fortalecimiento de sinergias regionales en favor de la Promoción de la salud.
• Articulación con el proceso internacional liderado desde la RIUPS.
Autoevaluació
n institucional
(70% en todas
las categorías)
y disposición
para asumir el
Compromiso
de apoyo a
RIUPS y trabajo
sinérgico por
regiones.
Concepto
Comité
Evaluador
Coordinador
General RIUPS
Coordinador red
nacional
correspondiente
CERTIFICACIÓN
OPS Internacional
Aportar un reconocimiento
internacional a las
IES/Universidades que han
obtenido en sus procesos de
trabajo para fortalecerse como
instituciones promotoras de
salud, logros significativos en
las categorías planteadas para
el avance, dentro de los
estándares establecidos por
OPS y las ccondiciones y
pasos para el desarrollo de
iniciativas de Universidades
Promotoras de la Salud.
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDAD
y ARTICULACIÓN
Directorio y %
IES certificadas
por países a
nivel
internacional
aportando a la
PS en las
regiones
sinergias a nivel
internacional
formalizadas en
favor de la PS
Aporte ODM
DSS desde las
Universidades
CERTIFICACION INTERNACIONAL
CHILE - Mónica Muñoz [email protected] http://www.ucsaludable.cl/
COSTA RICA - Mayela Avendaño Coordinadora Red [email protected]
COLOMBIA REDCUPS - Ma. Constanza Granados M [email protected]
http://javeriana.edu.co/redcups/
CUBA Susana Terry [email protected]
ESPAÑA - Carmen Gallardo [email protected]
http://www.educastur.es/index.php?option=com_content&task=view&id=253&Itemid=87
PERU - Mg. Luis Gutiérrez Campos : [email protected]
Guadalupe Reyna Velarde: [email protected]
PUERTO RICO - Hiram Arroyo [email protected]
MEXICO – Victor Angel Zepeda [email protected]
Evaluación de los procesos de fortalecimiento de las IES/Universidades como Promotoras de Salud, redes nacionales y proceso de certificación
Presenta: María Constanza Granados Mendoza País: Colombia
Trabajado por: María Constanza Granados Mendoza Universidad Javeriana- Redcups, Fernando Ramirez Campos Ministerio de Salud, Teófilo Monteiro, OPS Colombia.
Reorientación de los servicios de salud en las IES
Los servicios de salud complementan La orientación de los servicios de salud ofrecidos se basa en la identificación de las características, necesidades y la diversidad de los miembros de la comunidad educativa.
La orientación de los servicios de salud ofrecidos articula los recursos e iniciativas de PS ofrecidas.
Existe oferta propia de servicios o programas de promoción de la salud para la comunidad educativa.
Se cuenta con sistemas de información: caracterizar perfiles de factores de riesgo y determinantes de la salud por estamento.
mecanismos institucionales que garanticen análisis articulado de información y diseño participativo de estrategias de p y p.
En Colombia
Guía Redcups - publicación 2012
Pg.33
Orientaciones para la implementación de un programa de mantenimiento de la salud en los servicios de salud universitarios.
Aportes desde la experiencia de la Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
Autores:
Nelci Astrid Becerra Martínez.
María Constanza Granados M.
Cooperación entre los profesionales y la comunidad para hacer un mapa de las oportunidades y fortalezas con las que cuentan juntos para promover la salud
Factores generadores de enfermedad y de SALUD
Recursos
Fortalezas
Experiencias
Alternativas para promoverla
Costo efectividad de estrategias de PS
Conocimientos que se producen en PS
INSTANCIAS
Administrativas
Académicas
De bienestar
ARTICULACIÓN
Programa Universidad Saludable PUJ Coordinación
Organigrama Consultorio Médico PUJ
Vicerrectoría del Medio Universitario
Comité de Seguimiento e Interventoría
Consultorio Médico PUJ
Hospital Universitario San Ignacio
Administrador Consultorio
Articulación con
Dependencias y facultades
Articulación Consultorio Médico con otras dependencias de la PUJ y el SGSSS
CJFD
CPFJ CAP
HUSI
CONA - JAVESALUD
Gestión Humana
S.O - SSSRP
SGSSS - EPS
Programa Universidad Saludable
FACULTADES
Consultorio Medico PUJ Administrado por el
HUSI
Modelo y programa de Mantenimiento de la salud PUJ
Consulta: Atención inicial de
las alteraciones
agudas
Perfiles de riesgo
• P. Individual • P. Colectivo
Programa de
Mantenimiento de la Salud
Componente Individual
Componente Colectivo
Consejería Material Post - consulta Seguimiento
Prioridades Diseño de estrategias Articulación de recursos Puesta en marcha de Estrategias Py p.
Fortalecimiento de la Universidad como promotora de salud
Modelo de Mantenimiento de la salud a cargo del
Programa Universidad saludable
Estrategias: nivel colectivo - articulación de recursos
.
.
Co
ns
ult
ori
o
Mé
dic
o P
UJ
Programa
Universidad
saludable
Consultorio Médico: Programa de Mantenimiento de la salud
PUJ Universidad Saludable
Motor de desarrollo
Comunidad
• Estrategia de control del tabaco
• Javeriana activa
• Alimentación saludable
• Espacios libres de alcohol
Grupos de riesgo
• Clínica para dejar de
fumar
• Programa Salud Sexual y reproductiva
•Abordaje del consumo problemático de alcohol
Individual
• Asesoramiento médico
• Tamizaje
• Quimioprofilaxis
• Inmunizaciones
Planes de
Intervención
Dar respuesta a los problemas del nivel básico de atención Ofrecer servicios organizados de medicina preventiva. Caracterización de la situación de salud de la comunidad universitaria Implementar estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad específicas tanto a nivel
individual como colectivo Orientar la realización de investigaciones que sustentan la toma de decisiones Este servicio no remplazaría al Plan Obligatorio de Salud (POS Orientar a los pacientes frente a la utilización tanto de los servicios ofrecidos por el sistema general de seguridad
social en salud, como de los servicios ofrecidos desde otras instancias de la Universidad.
Granados MC, Alba LH, Becerra NA. La PUJ como un escenario para la promoción de la salud Univérsitas Médica 2009;50(2):184-193
Modelo de atención Consultorio Médico PUJ
Encuesta de riesgo pre consulta
Valoración médica integral
Diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad
Prescripción de actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad
Derivación del seguimiento al
sistema de salud
-Inscripción en programas especiales
-Servicios de apoyo de la Universidad
Software de Mantenimiento de la salud
Encuesta de riesgo
pre consulta
Cartas de Mantenimiento
de la Salud
Cada consulta es una oportunidad valiosa para realizar actividades
de prevención, educación y promoción del empoderamiento y el
autocuidado.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Enfoque del paciente según el riesgo individual
Confirmación diagnóstica Manejo médico Interconsulta
Control enfermedad Asesoramiento
(Individual o grupal) Quimioprofilaxis
Inmunización
Control periódico de salud
según grupo de edad
Intervención del riesgo
Asesoramiento (individual o grupal)
Quimioprofilaxis Inmunizaciones
Paciente sano Paciente en riesgo Paciente enfermo
Vigilancia
Control periódico según grupo
y tipo de riesgo
Objetivo General del Consultorio Médico P.U.J
Ofrecer un servicio de consulta externa de la especialidad de Medicina Familiar para atención inicial de baja complejidad de las alteraciones agudas del estado de salud de los miembros de la Comunidad Educativa Javeriana e incorporar a las personas en el programa de mantenimiento de la salud.
Objetivos Específicos
Identificar el perfil de riesgo de cada paciente como base para la prescripción de
actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
(mantenimiento de la salud) según recomendaciones basadas en la evidencia.
Orientar a los pacientes respecto a la continuidad de su atención por parte del
Sistema General de Seguridad Social (SGSSS), y frente a la utilización de los
servicios ofrecidos en la Universidad.
Diseñar y coordinar estrategias grupales de prevención según categorías de
riesgo u otras condiciones especiales y emitir recomendaciones a las directivas
de la universidad.
Aportar a la caracterización de los perfiles de riesgos individuales y colectivos de
los miembros de la Comunidad Universitaria en coordinación con las acciones
adelantadas desde otras instancias de la universidad.
Objetivos Consultorio Médico PUJ
Consulta asistencial
Pro
gra
ma
de
Ma
nte
nim
ien
to d
e la
sa
lud
Mejoramiento
Condiciones de salud
Encuesta de riesgo pre consulta
• Información demográfica: género, edad, ocupación, dependencia en la universidad.
• Hábitos: nutrición, actividad física, consumo de sustancias psicoactivas (tabaco, alcohol, otras), comportamiento sexual
• Tamización: – Enfermedades prevalentes por ciclo vital individual
– Trastornos del afecto (depresión y ansiedad)
– Trastornos de Conducta Alimentaria
– Riesgo de accidentes
– Riesgo de violencia y maltrato
– Bajo rendimiento académico
• Soporte familiar y social
Cartas de Mantenimiento de la Salud
• Sistema de registro de las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad indicadas y realizadas
– Por ciclo vital individual y género
• Lista de chequeo – Antecedentes de inmunizaciones
– Antecedentes de quimioprofilaxis
– Actividades de consejería
– Actividades de tamización indicadas
• Retoma los datos obtenidos en la encuesta pre-consulta para completar perfil de riesgo individual
• Información para perfiles de riesgo colectivos
A partir del análisis de las estadísticas obtenidas en el año 2010 sobre los
perfiles de riesgo de los usuarios del Consultorio médico PUJ, teniendo en
cuenta la importancia de priorizar los temas en los que se evidencia mayor
posibilidad de impacto en la salud de la Comunidad Educativa Javeriana y en
los que es factible incidir desde el Consultorio Médico PUJ, se plantea desde el
Comité de Seguimiento e Interventoría que las actividades priorizadas sean las
siguientes:
Consumo de tabaco
Conductas sexuales de riesgo
Consumo riesgoso de alcohol
Sobrepeso y obesidad
Programa para la cesación de tabaco:
Clínica para dejar de fumar PUJ
JAVESALUD ORIENTACIÓN Nutricional
•Consejería •Orientación •Prevención
•Detección temprana •Vacuna: Virus del papiloma Humano
Programa Salud Sexual y Reproductiva
Consultorio Médico PUJ
Zona IV (20-40)
• Derivación al especialista
Zona III (16-19)
• Consejería simple más terapia breve y monitorización continuada
Zona II (8-15)
• Consejería simple
Zona I (0-7)
• Educación sobre el consumo de alcohol
Asistentes Consultorio Médico PUJ
Perfil de riesgo individual Tamización AUDIT
•Abstemios •Bebedores de bajo riesgo
•Bebedores de alto riesgo
Probable dependencia alcohol
Consultorio Médico PUJ
Consultorio Médico PUJ Centro Asesoría Psicológica
Consultorio Médico PUJ Centro Asesoría Psicológica
Programa para el abordaje del consumo
riesgoso de alcohol Consultorio Médico PUJ
Abordaje del sobrepeso y la obesidad desde el Consultorio Médico PUJ
Caracterización perfiles de riesgo
Promoción de estilo de vida saludables
Identificación de factores de riesgo asociados
Fortalecimiento de alianzas estratégicas con otras instancias de la PUJ:
Centro Javeriano de Formación Deportiva: Medicina del Deporte, Nutrición deportiva, Psicología deportiva.
Nutrición – Javesalud IPS.
Programa de abordaje de sobrepeso y obesidad y de valoración del riesgo cardiovascular
¿QUÉ APRENDIZAJES SE DERIVAN DE LAS DIFICULTADES IDENTIFICADAS EN LOS EJEMPLOS?
¿Qué aprendizajes se derivan de la puesta en práctica de los conceptos
aprendidos?
Bibliografía sugerida:
Orientaciones para la implementación de un programa de mantenimiento de la salud en los servicios
de salud universitarios. Aportes desde la experiencia de la
Pontificia Universidad Javeriana Nelci Astrid Becerra Martínez.
Movilización social serie N 2 2007
Teorías de cambio de comportamiento, Noreña.
Estilos y hábitos saludables, COLDEPORTES MIN SALUD 2011
Guía Universidades Saludables Chile 2006
IES y Universidades Promotoras de Salud, Guía para su fortalecimiento y evaluación, Colombia 2012
Guía Redcups - publicación 2012
Granados, Becerra, Alba
Nivel Nacional: Universitas Medica La Pontificia Universidad Javeriana como un escenario para la promoción de la salud Granados M.C., Alba L.H., Becerra N.A.
Nivel Internacional
EXPERIENCIAS INTERNACIONALES EN ESCUELAS Y UNIVERSIDADES JOSEFA IPPOLITO-SHEPHERD ed. Paidos 2010.
Ver Encuentro de Coautores Conozca más sobre el libro
Nivel Nacional e Internacional
Publicaciones
2011
Nivel Nacional
www.laeditorialupr.com
Capitulo en publicación de difusión internacional
El Movimiento Iberoameicano de Universidades Promotoras de la
Salud: Conceptuación y Práctica
Experiencia en nuestra Universidad.
María Constanza Granados Mendoza.
Ve a la gente, Vive entre ellos,
Ámales, Aprende de ellos,
Comienza desde donde ellos están, Trabaja con ellos,
Construye sobre lo que tienen. Pues de los mejores líderes,
cuando la tarea se ha cumplido, el trabajo se ha terminado,
todos dirán: «Lo hemos hecho por nosotros mismos»
Lao Tzu [1]
[1] Tomado de Potenciación Comunitaria, Métodos para fortalecer las comunidades,
PHIL BARTLE PhD. www.scn.org
Trabajo comunitario para enriquecer la formación integral y ser un profesional preparado para aportar al país.
María Constanza Granados Mendoza
Pontificia Universidad Javeriana
Vicerrectoría del Medio Universitario
Coordinadora Programa Universidad Saludable
Cra. 7a No 40-90 Ed. Emilio Arango 5to Piso
Bogotá, D.C. - Colombia PBX (57-1) 3208320
Ext. 3244, 2558; Fax: Ext. 2171
http://www.javeriana.edu.co/medio/salud_integral/presentacion_sa.htm
Coordinadora general REDCUPS
http://javeriana.edu.co/redcups/ Coordinadora Comisión 5 RIUPS
GRACIAS
