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REGISTRE DE MORBI-MORTALITE APRES CHIRURGIE DU PROLAPSUS PARMI LES CHIRURGIENS GYNECOLOGUES

FRANCAIS. RESULTATS PRELIMAIRES SUR LES 3327 PREMIERES INTERVENTIONS.

 R. de TAYRAC1, G. EGLIN2, P. DEBODINANCE3, T. PEREZ4, J. MARTY5,

J. L. FAILLIE1, B. JACQUETIN6

1CHU Carémeau, Nîmes, 2Clinique Champeau, Béziers, 3CH Dunkerque, 4CH Aubagne, 5Gynerisq, 6CHU Estaing, Clermont-Ferrand

Objectifs

Objectif principal

Evaluer la morbidité de la chirurgie du prolapsus, toutes techniques confondues et sur l’ensemble du territoire français (privé / public / CHU), par les Gynécologues, pendant une durée de 24 mois, en collectant au moins 4000-5000 interventions

Objectifs secondaires

Evaluer les techniques pratiquées (VH/VB, prothèses/techniques traditionnelles)

Techniques

- 3327 interventions enregistrées entre mai 2010 et décembre 2011

- 276 chirurgiens gynécologues

- 2563 interventions VB (77,2%) et 764 VH

Voie haute :

610 (79,8%) ont été réalisées par coelioscopie (dont 58 robot-assistées)

polypropylène 62,6% / sutures 89,1%

prothèse postérieure fixée aux élévateurs 69,7% des cas

hystérectomie 40,4% / BSU 25,7%

Voie basse :

2055 cures de cystocèle / 1456 suspensions apicales / 1208 cures de rectocèles

prothèses synthétiques 49,8% cystocèle (TO 83,4%) / 32,1% rectocèle

suspensions apicales : SSF 57,8% / bandelette post. 22,5%

Taux de réintervention : 2,7% vs 3,4% (p=0,3)

Complications PER-OP : 194/3327 (5,8%)

Chirurgie vaginalen = 2563

Chirurgie abdominale

n = 764

p

Complications per-opératoires

6% 5.2% 0.4

Complications sévères 2.5% 2.4% 0.9

Plaies vésicales 1.2% 1.3% 0.8

Plaies rectales 0.4% 0.4% 1

Plaies vasculaires 0.2% 0.4% 0.4

Hémorragies 0.8% 0.3% 0.14

Chir. Vaginalen = 2563

Chir. Abdominalen = 764

p

Complications post-opératoires

26.3% 24% 0.2

Complications sévères 5.2% 6.8% 0.09

Hématomes 2.1% 1.3% 0.2

Erosions vaginales 2.6% 1.1% 0.01

Erosions viscérales 0 0.4% 0.01

Douleurs persistantes 1% 1.6% 0.2

Occlusions intestinales 0 1.6% <.001

Abcès pelviens 0.4% 0.4% 1

Fistules 0.2% 0.1% 0.6

Spondylodiscite 0 0.1% 0.1

Embolie pulmonaire 0.04% 0.1% 0.5

Décès 0.04% 0.1% 0.5

Complications POST-OP : 858/3327 (25,8%)

Conclusion

Des complications sévères peuvent survenir après les deux types de voie d’abord de la chirurgie des prolapsus génitaux

La connaissance de la fréquence de ces complications est importante pour l’information pré-opératoire des patientes