EQUIPO 1CARDENAS ARMENDARIZ ALEJANDRA

CHAVEZ SANCHEZ NAHIELYMORA ALVAREZ IRVING

OLGUIN PERALES JORGE EDUARDORECIO GARCIA JAZIEL ALBERTO

• estructura hueca.

Tabiques

Der =antIzq = post

Aspecto externo

base del corazón= tiene localización posterosuperior y derecha, corresponde a superficies auriculares

Apex Cara diafragmatico

se visualiza la limitación entre aurícula y ventrículos

Relación con estructuras vecinas

con la dilatación de la aurícula izquierda el bronquio puede sufrir desplazamiento hacia arriba, y el nervio sufre compresión que puede manifestarse con distrofia.

esqueleto fibroso del corazon

la fuerza que el corazón con sus 4 cámaras y un sistema de válvulas requiere para contraerse cada día, necesita de un armazón central con resistencia suficiente.

Otras dos extensiones importantes son: las que forman el septum membranoso, que unido a la cima del tabique interventricular muscular, da apoyo a las valvas aórticas posterior y coronaria derecha

Mantener el flujo sanguineo impuesto por la contraccion miocardica en

un solo sentido.

Mitral y Tricuspide

.

Pulmonar y Aorta.

Tricuspide

Superficie Mayor 3 valvas

SeptalAnterior Posterior

Musculo papilar unico Separada de la valvula

pulmonar por la crista supraventricular.

Mitral

2 ValvasAnteromedial Posterolateral

Unidas a los musculos papilares por cuerdas tendinosas.

Auricula Derecha:

-Vena cava Inferior.-Vena cava superior.-Seno coronario. -Crista terminalis. -Musculos pectineos.-Porcion Sinusal. -Valvula tricuspide.

Auricula Izquierda:

-Venas pulmonares.-Valvula Mitral. -Tronco Aortico. -Carece de Crista terminalis. -paredes Lisas.

Las Auriculas son camaras de Pared delgada que funcionan como bomba y reservorio.

Su Vaciamiento a los ventriculos encuentra minima o nula resistencia.

Ventriculo Derecho.

Masa menor que el Izq. Crista Supraventricular.

Formacion muscular que separa la camara de entrada y salida.

Musculo papilar Unico. Banda moderadora.

Estrucura muscular que conecta al Septum IV con el Ventriculo derecho.Lleva los estimulos del haz de His a la red de purkinje.

Porcion trabeculada del septum.

Ventrículo derecho

De menor masa que el izquierdo

4 – 5 mm de grosor en la pared

Tiene forma de media luna que abraza al VI.

Características que permiten diferenciarlo del VI

1.- cresta supraventricular: formación muscular que separa la cámara de entrada de la salida.

2.- musculo papilar único o predominante: el VD tiene un solo musculo papilar en contraposición con el VI.

3.- banda moderadora: es una estructura muscular que conecta el septum interventricular con la pared libre del ventrículo derecha, al que atraviesa en forma transversal cerca de la región apical.

4.- porción trabeculada del septum: le da la superficie interna del VD una forma por la cual puede ser reconocida en una angiografía.

Ventrículo derecho

Tiene una cámara de entrada y otra de salida.Cámara de entrada:

Las paredes media, postero inferior y lateral son formadas por las paredes trabeculadas septal, diafragmática y anterior.

Las cámaras están limitada entre si en su porción superior por un musculo grueso: cresta supraventricular.

la cresta se cruza como un arco que va de la pared anterolateral a la septal pasando por delante de la tricúspide a la cual separa de la pulmonar.

Cámara de salida o también llamada infundíbulo pulmonar.Solo la posee el VD.

Puede estrecharse por hipertrofia muscular congénita o adquirida

La localización a la derecha o la a izquierda del infundíbulo en corazón univentricular, sirve para clasificar la variedad de este, de acuerdo al nacimiento de los grandes vasos.

Ventrículo derecho.

Músculos de la pared ventricular o trabécula carnea.Primer orden: columnas verticales o cordones musculares que se manifiestan de manera bajorrelieve.Segundo orden: estos cruzan de una pared a otra Tercer orden o papilares: protruyen hacia la cavidad ventricular y sirven como puntos de fijación a las cuerdas tendinosas

Ventrículo izquierdo

Sus paredes miden de 9 a 11 mm de grosor

La cavidad tiene forma de esfera elipsoidal

Por la superficie izquierda el septum es liso en su 2/3 superiores.

Las paredes restantes tienen trabéculas carnosa no entrelazada

Las cámaras de entrada y de salida son divididas por la valva anteromedial de la mitral.

En la clínica es importante tener en mente la cámara de salida del VIEn las miocardiopatías, la dilatación de la cámara de salida del VI es característica de la congestiva.La miocardiopatía hipertrófica

Hipertrofica septal asimétrica suele reducir el diámetro de la cámara de salida.

Obstructiva hay un movimiento sistólico anterior de la válvula mitral que la obstruye

En las valvulopatias, se vera que la insuficiencia aortica tiende a dilatar la cámara de salida.

Caracteristicas que distinguen al VI

Carece de cresta supraventricular.

El septum es liso en sus 2/3 superiores.

Posee 2 musculos papilares

Paredes gruesas.

Sistema de conducción

Estructuras formadas por células diferentes a las células miocárdica contráctil o célula banal.

Celulas que forman el sistema de conducción: células P. células transicionales células de Purkinje

La función de estas es formar impulsos y regular la conducción de estos a todo el corazón.

Sistema de conducción se divide: Nodo sinusal Nodo auriculoventricular Haz de his y ramificaciones, tractos internodales

Nodo sinusal = nodo de Keith y FlackSu función es la de iniciar el impulso que activara el corazón

De forma de elipse aplanada

Mide 15 mm de largo

Esta cerca a la unión de la vena cava superior y la porción sinusal de la AD

Esta a 1 mm debajo del epicardio.

Nodo auriculo ventricular = N. de Aschoff- TawaraUnica via por la cual el estimulo sinusal pasa normalmente a los ventrículos y en la que sufre un retardo en su velocidad de conducción para dar tiempo a la contracción ventricular.

Mide 8 mm de largo y 3 mm de grosor

Esta debajo del endocardio septal de la AD por encima de la tricúspide y delante del seno coronario.

Haz de his

HAZ DE HIS

HACES INTERNODALESConectan al nodo sinusal con el nodo AV.

Son 3 haces denominados anterior, medio y posterior:

El haz de Bachman rodea por delante la VCS y se divide en una ramificación que cruza hacia la Al y otra que desciende por el septum interauricular al nodo AV;

El haz de Wencke-bach rodea por atrás a la VCS y se divide en 2 ramificaciones que se dirigen una hada la Al y la otra desciende al nodo AV en forma similar al ya descrito;

El haz de Thorel desciende por la crista terminalis y de ahí al nodo AV.

HACES ANÓMALOS

Son puentes de tejido muscular especializado que permiten la estimulación prematura de los ventrículos (fenómenos de preexcitación)

Los haces de Kent El haz de lamesEl haz de Mahaim

EN LOS PAPIROS SMITHSONIANOS QUE DATAN DE 200 A.C. SE TIENE LA PRIMERA REFERENCIA QUE SE

HACE A LOS VASOS DEL CORAZÓN. FUE GALENO (130 A.C.) QUIEN LES PUSO EL NOMBRE DE

"CORONARIAS" A ESTOS VASOS. HOMBRES CÉLEBRES COMO LEONARDO, VESALIO Y

HARVEY DESCRIBIERON Y REPRESENTARON GRÁFICAMENTE LOS VASOS CORONARIOS CON

ASOMBROSA EXACTITUD.

ARTERIAS Y VENAS CORONARIAS

Detrás de las valvas de la aorta, la pared de ese vaso tiene tres dilataciones llamadas senos de valsalva.

De su ostium se dirige hacia adelante y a la derecha, pasa debajo de la orejuela derecha en dirección del surco AV por el que corre, rebasa el margen agudo y llega cerca de la cruz del corazón.

CORONARIA DERECHA (CD)

Las ramas principales de la coronaria derecha son:a) La primera de ellas es la arteria del cono que se anastomosa con su similar que previene de la circulación C.izq (anillo de Vieussans).

b) la arteria del nodo sinusal.

C) Ya sobre el surco AV, emergen de 3 a 4 ramas ventriculares derechas que son largas y delgadas y corren por la superficie anterior del VD. La última de éstas, baja por el margen agudo (arteria marginal derecha), y es la mayor de ellas).

D) A nivel de la cruz del corazón, la CD se acoda en forma de «U» en cuyo vértice nace una rama perforante que va al nodo AV (arteria del nodo AV)

E) La rama terminal que se dirige hacia el margen obtuso emite ramificaciones ventriculares izquierdas que irrigan la mitad de la cara diafragmática del VI, y la descendente posterior da ramas perforantes que irrigan el tercio posterior del septum cercano a la cara diafragmática.

Coronaria izquierda

Tronco de la coronaria izquierdaLongitud de 2-20mm3-4 mm de calibreA. descendente anteriorA. Circunfleja

Arteria descendente anterior o interventricular anteriorRamas diagonalesRama del cono arteriosoRamas interventriculares septales

Arteria circunflejaArteria del nódulo sinusalRama marginalRama posterior del VIRamas ventriculares anteriores izquierdas

Drenaje venoso

Algunas desembocan en caviades derechas Cardiacas minimas Cardiacas anteriores y cardiaca menor

Tributarias del seno coronario

Grandes Vasos

Tronco de la arteria pulmonar4-5 cm de longitud3 cm de diámetroSe divide en rama izquierda y derechaAorta ascendente o Tronco aórtico

Pericardio

Membrana serofibrosaCavidad pericárdica contiene 10-20 ml de

liquido lubricante

Inervación

Simpatica Nervios cardiacos superior, medio e inferior

Parasimpática Nervio vago Inerva el nodo sinusal, aurículas, nodo AV y troncos

principales de las coronarias