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CoreasAtetosis, balismos y Otras disquinesias
Julio SalazarCetram, 2015.
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Definiciones
Trastornos hiperquineticos, disquinesias yMovimientos
involuntarios anormales.
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Definiciones
Corea (disquinesia)
Movimientos involuntarios o fragmentos (coreas leves)
Rpidos, irregulares y arrtmicos. Sin propsito.
Impredecible en temporalidad, direccin y distribucin.
Extremidades, tronco, cuello, cara, boca y lengua.
Casi continuo, fluye entre regiones contiguas
(moderado-severo).
Aislado y breves (coreas leves).
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Definiciones
+
Hipotona
Impersistencia motora
(Paraquinesias)
Corea (disquinesia)
Movimientos involuntarios o fragmentos (coreas leves)
Rpidos, irregulares y arrtmicos. Sin propsito.
Impredecible en temporalidad, direccin y distribucin.
Extremidades, tronco, cuello, cara, boca y lengua.
Casi continuo, fluye entre regiones contiguas
(moderado-severo).
Aislado y breves (coreas leves).
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Definiciones
Atetosis
Movimientos involuntarios.
Lentos, irregulares y arrtmicos. Contorsin. Continuos.
Incapacidad de mantener una postura.Predominio en aspecto distal
de EESS. Cuello, cara y lengua.
Aumenta con accin en otra regin o concentracin.
Asociado a posturas anormales. Asociado a coreas.
Pseudoatetosis
Perdida de propiocepcin
(Perifrica o central)
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Definiciones
Balismos
Tipo de corea de gran amplitud.
Predominio en aspecto proximal de extremidades.
Apertura y cierre de extremidades.Frecuentemente unilateral
(hemibalismo).
[Lesin en NST o en infartos lacunares estriatales]
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Coreas
Enfermedad de Huntington, Sydenham, Neuroacantositosis
etc.Compromiso de neuronas del estriado.Falla de va indirecta
(GPe): desarrollo de movimientos disquinticos.
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Hemibalismo/Hemicorea
Lesin unilateral de NST.Inhibicin de va indirecta (Gpe):
desarrollo de movimientos disquinesias en hemicuerpo.
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CoreoatetosisBalismo
Distonas
Alteracinde Seguimiento
& Sacadas
Det. Cognitivo FrontalDisfuncin ejecutivoDficit
Visuoespacial
Esquizofrenia
Depresin, ApataDescontrol de impulsos
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Causas
Corea
Familiares
Espordicos
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CausasCorea familiar (Hereditario)
Dominantes
Enfermedad de Huntington y HDLs
Corea benigna familiar.
SCAs (2, 3 y 17)
Gerstmann-Strussler-Scheinker
Recesivas
Neuroacantocitosis
Enfermedad de Wilson
Ataxia telangectasia
McLeud (ligado a X)
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CausasCorea espordicoToxico-MetablicasTxicoInducido por Drogas
(*)
CO y organofosforados. Manganeso y mercurio.
MetablicoHipo/Hipernatremia. Hipo/Hiperglicemia.
(Mielinolisis extrapontina)
Hipocalcemia/Hipomagnesemia
Hipertiroidismo, Hipoparatiroidismo
Falla heptica (degeneracin hepatolenticular).
Corea Gravidarum
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CausasCorea espordicoInmunologicas-Infecciosas
Infeccioso
Encefalitis virales, VIH, neurosfilis
Toxoplasmosis, abscesos
Creutzfeldt-Jakob variante (ataxia, mioclonas,
coreas/distonas).
Postinfeccioso
Corea de Sydenham (*)
Desmielinizante
Esclerosis multiple
Reumatologico/Granulomatoso
LES, Behcet & Sarcoidosis
Paraneoplsico
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Causas
Corea espordico
Lesiones del SNC
Enfermedad VascularAccidentes cerebrovasculares
Malformaciones vasculares
Otras lesiones
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Causas
Corea espordicoPacientes adultos (N=50)
45% Vascular (50-60% reversible)
15% Infeccioso (70% revesible)
15% Farmacolgico (90% reversible)
10% Metablico (100% reversible)
10% Hereditario (EH, NAC)
45% Vascular
15% Drogas
15% Infeccioso
10% Metablico
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Causas
Corea espordicoPacientes adultos (N=50)
Causa Vascular
70% Corea Unilateral
30% Generalizado
Inicio agudo (90% revierte)
Inicio subagudo (40% revierte)
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EvaluacinEvaluacion
Antecedentes clinicosAntecedentes familiares (*)Mortalidad
precoz
Diagnsticos sospechosos (psiquitricos)
Antecedentes farmacolgicos (*)
Antecedentes mrbidos
Historia clinicaInicio y perfil temporal del cuadro
Elementos acompaantes
Examen fisicoExamenes de laboratorio
Glicemia, electrolitos, calcemia/magnesemia.
Funcin tiroidea, heptica y renal
Perfil reumatolgico (VHS, ANA, ENA)
Anti-estreptolisina O, Anti-DNAsa B, Cultivos de garganta
NeuroimagenesEn coreas agudos, hemicoreas y coreas
degenerativos.
Estudio genticoSospecha de Huntington, neuroacantocitosis o
Wilson.
