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ANALISIS SAGITAL Y VERTICAL DE ARCADAS
ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS
La referencia utilizada para este estudio es el plano transversal.
ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS
Relación anteroposterior de las arcadas superior e inferior:
Relación molar y canina de Angle:
Clase I Clase II Clase IIIAdemás, se analiza el overjet.
Relación Clase I
La cúspide mesiobucal del 1° molar superior ocluye en el surco bucal del 1° molar inferior.
El canino superior se sitúa por detrás del inferior quedando sus cúspides a una distancia de 3 mm.
Relación clase I
Relación Clase I
La situación de maloclusión consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anómalas o desviación sagital de los incisivos.
Relación Clase II
La distancia entre las cúspides caninas es menor o el superior esta ubicado por delante del inferior.
Relación Clase II
El surco vestibular del primer molar inferior esta en posición distal con respecto a la cúspide MV del 1° molar superior.
Se distinguen dos variedades.
Relación Clase II
División 1 Cuando los incisivos superiores
estan protuidos, con overjet aumentado.
Relación Clase II División 1
Relación Clase II
División 2
Cuando los incisivos centrales superiores tienen una posición de retroinclinación coronaria, laterales vestibuloversión, overjet disminuido y sobremordida profunda en anteriores.
Relación Clase II División 2
Relación molar clase II por perdida del 15 y mesialización del 16
Relación Clase III Surco vestibular 1° M inferior esta
mesial de la cúspide MV del 1° molar superior, también se subdivide cuando es unilateral.
Relación Clase III
La cúspide del canino superior esta a mas de 3mm detrás del inferior.
Relación Clase III
Relación Clase III
Dentición decidua
Plano Terminal Recto
Plano terminal recto: Cuando la superficie distal del segundo molar decidua inferior está en el mismo plano vertical que la superficie distal del segundo molar deciduo superior.
Plano Terminal Recto
Los molares inferiores se desplazan más mesialmente que los superiores la relación de Plano Terminal Recto en la dentición temporal lleva a la relación de Clase I en la dentición permanente.
La relación de Escalón Distal Escalón distal: Cuando la superficie
distal del segundo molar deciduo inferior está por detrás de la superficie distal del segunda molar deciduo superior.
La relación de Escalón Distal La relación de
Escalón Distal puede corregirse y pasar a una relación de Clase I o puede permanecer como Relación de Clase II debido a que el crecimiento mandibular no sea suficiente.
La relación de Escalón Mesial Escalón mesial: Cuando la
superficie distal del segundo molar deciduo inferior se encuentra por delante de la superficie distal de la segundo molar deciduo superior
Relación de Escalón Mesial Una relación de Escalón Mesial
puede convertirse en una Relación de Clase I o evolucionar hacia una Clase III al continuar el crecimiento mandibular.
OVERJET O RESALTE INCISIVO
Distancia entre cara labial del ICI y el borde incisal del IS, se mide paralela al plano oclusal.
Se observa en los exámenes clínicos, cefalométricos y en el de los modelos.
OVERJET O RESALTE INCISIVO
O: Cuando las caras vestibulares están en un mismo plano.
La norma es de: +2 mmPOSITIVO
OVERJET O RESALTE INCISIVO
POSITIVO
Overjet Aumentado
OVERJET O RESALTE INCISIVO
Overjet negativo
Mordida invertida anterior
FACTORES QUE ALTERAN EL OVERJET
Relación molar Clase II o Clase III. Presencia de apiñamiento o
diastemas. Tamaños dentarios. Rotaciones en dientes del sector
lateral.
Overbite positivo
0verbite positivo aumentado
ANALISIS VERTICAL
Overbite o sobremordida
Valores normales: +2,5 a +3 mm
Overbite funcional: permite la desoclusion de los PM y M en oclusion borde a borde.
La magnitud del overbite esta en relacion a las caracteristicas de la Curva de Spee
Curvas planas overbite normal
Curvas profundas supraerupcion incisiva y
entrecruzamiento overbite excesivo aumentado mordidas profundas
Curvas invertidas overbite negativo
mordidas abiertas infraerupcion incisiva
Las seis llaves de la oclusionnormal de Andrews
1970 Analisis de la morfologia de las coronas de los Andrews dientes a 120 pacientes con olusiones normales formulo patrones para el estudio clasificacion de la oclusion funcional optima
1. Corona Clinica: es la cantidad de corona visible intraoralmente o en modelos de estudio, ( dentincion mixta tardia o permanente ).
Recesiones o Hipertrofias gingivales se considera el criterio de Orban, que la longitud de la corona clinica es 1,8 mm menos que la longitud
de la corona anatomica.
2. Punto EM, FA o LA: es el punto medio del eje mayor de la corona clinica.
3. Eje mayor de la corona clinica EMCC o FACC:
incisivoscaninos es la porcion mas prominente del lobulo
premolares central de cada cara vestibular
molares es el que sigue el surco que separa las cuspides vestibulares
4. Plano de Andrews: plano que divide las coronas de los dientes en oclusion normal a la altura de sus puntos EM.
1ra llave de oclusion: Relacion molar
Oclusion con una mala relacionintermolar de clase I, como consecuencia de una angulacion inadecuada del 1er Molar superior.
Relacion de clase I mas adecuada.
Relacion de clase I correcta entre los molares (de acuerdo con la 1ra llave de oclusion de Andrews).
2da llave de oclusión: Angulacion mesiodistal de las coronas
La porción gingival del eje mayor de la corona debe estar ubicada en
una posición mas distal que la porción oclusal
Valores de Angulacion coronaria
La inclinación coronaria adecuada requiere un diámetro M-D mayor
3ra llave de oclusión: Inclinación labio lingual de las coronas
Medido en grados desde una perpendicular al plano de Andrews y pasa por EM y una tangente a la cara Vestibular del diente y pasando por el mismo punto, tiene sus extremos a igual distancia de la porción incisal y gingival de la corona
La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas de centrales y laterales superiores tiene un torque positivo
En los dientes restantes se observa un torque negativo
Torque negativo progresivo de los sectores posteriores
4ta llave de oclusión: rotaciones
5ta llave de oclusión: espacios o diastemas
Los dientes están ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados, sin espacios entre sí.
Malformaciones dentarias
Discrepancias del ancho M-D
6ta llave de oclusión: Curva de spee
Una curva profunda produce alteraciones plano oclusal impidiendo una correcta intercuspidaciòn
Una curva invertida produce falta de guía incisiva
ANOMALIAS DENTOFACIALES
Anomalías de los dientes
Tiempo
Espacio
Erupción
Caída
Posiciones(gresiones)
Dirección
Volumen Forma
Precoz tardía
Precoz Tardía
VestibulogresiónLinguogresiónDistogresiónIngresión Egresión
Versiones
Rotaciones
MacrodonciaMicrodoncia
Dientes temporales o permanentes
Dientes temporales
VestibuloversiónLinguoversiónMesioversiónDistoversión
MesiovestibularMesiolingual DistovestibularDistolingual
Anomalías de tiempo
Teniendo en cuenta la erupción de la dentición temporal y la permanente, se puede diagnosticar si los dientes han hecho erupción antes o después de la época normal y si la caída de los dientes temporales se ha realizado o no normalmente.
Anomalías de espacio
Anomalías de posición de los dientes
Se refieren a las desviaciones de los dientes con respecto a la posición normal que deben ocupar en el arco dentario en sentido mesial, distal, vestibular y lingual y también hacia el espesor del maxilar y hacia fuera de éste.
Anomalías de posición
Gresiones Cuando un diente no ocupa el lugar
que le corresponde en el arco dentario, se dice que ha habido una gresión (del latín gradi, marchar)
Distogresión Distoversión
1. Vestibulogresión2. Mesiogresión
Linguogresión de laterales superiores
Palatogresión de 23
Las posiciones intermedias entre las descritas anteriormente pueden denominarse con los radicales unidos de las dos desviaciones principales del diente
Ej. Mesiovestibulogresión, distovestibulogresión, mesiolinguogresión, etc.
1. Egresión2. Ingresión
Ingresión del canino
Anomalías de dirección
Versiones Consiste en la inclinación del diente
como si hubiera girado alrededor de un eje horizontal.
Del latín vertere, inclinar
Distoversión
Distoversión de 41
Distoversión de 13 Ingresión de 43
Anomalías de dirección
Rotaciones La rotación (del latín rota, rueda), es
cuando la desviación ha sido girando el diente alrededor de un eje vertical.
Se denominan según sea la cara mesial o distal la que se desvía hacia el vestíbulo o hacia la parte lingual más pronunciadamente, y de esa manera podemos tener rotación mesiovestibular, mesiolingual distovestibular, distolingual.
Rotación mesiopalatino de 11
1. Rotación mesiovestibular
2. Rotación mesiolingual
Rotación mesiolingual
Anomalías de volumen
Se refiere al aumento o disminución del volumen normal.
En este grupo los mismos radicales macro (grande), y micro (pequeño), aplicados a los dientes, nos dan las anomalías macrodoncia y microdoncia.
Anomalías de número
Se refiere al aumento o disminución del número de dientes.
Supernumerarios Persistencia de dientes deciduos Dientes incluidos Anodoncia La pérdida prematura de los
dientes.
ANALISIS DE MODELO EN SENTIDO TRANSVERSAL
Se utiliza como referencia el plano medio sagital para evaluar:1. La coincidencia o no de la línea media dentaria del maxilar superior o mandibular.2. La simetría transversal de ambas arcadas.3. La relación transversal interar- cada.
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA
Maxilar Superior
Dental
DESVIACIONES DE LA LINEA MEDIA
RELACION TRANSVERSAL
Puede establecerse en forma:
Normal
Cruzada
Tijera
ANALISIS DE MODELOS ENSENTIDO TRANSVERSAL
INDICE DE BOGUE :
En la dentición temporal. Indica si el desarrollo transversal del
maxilar superior es normal o si es deficiente (micrognatismo transversal)
INDICE DE BOGUE
Primera regla Se refiere a la distancia mínima que
debe separar las superficies linguales de los segundos molares temporales que es de 30mm.
Segunda regla: El niño de 5 años de edad debe presentar diastemas normales de crecimiento entre los incisivos.
INDICE DE BOGUE
INDICE DE MAYORAL
Es una medida que puede emplearse en la dentición permanente.
Es la relativa a las distancias entre los surcos que separan las cúspides vestibulares de las cúspides linguales de los primeros y segundos premolares superiores, y entre la foseta central donde convergen las cúspides de los primeros molares superiores. (35,41 Y 47mm.).
INDICE DE MAYORAL
ANALISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA
ANALISIS DE MOYERS
Análisis de Moyers
Utiliza el valor de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores permanentes para predecir la suma del ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes por medio de una tabla de probabilidades
Ventajas del análisis de Moyers
No requiere el uso de radiografías Puede ser aplicado directamente
en boca y/o en los modelos de estudio
Se utiliza para la predicción en ambos arcos
Es fácil, rápido y sencillo No requiere mucha experiencia
ARCO INFERIOR
Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los 4 incisivos
inferiores
Se determina la cantidad de espacio necesario para alinear los incisivos dentro del arco; para este efecto se suma el ancho mesiodistal del central y lateral derecho
Se determina el espacio disponible midiendo la distancia entre la línea marcada y la cara mesial del primer molar permanente; este espacio va a alojar al canino y premolares derechos
Se realiza la predicción de la suma de los anchos mesiodistales del canino, primer y segundo premolar, a partir de la suma mesiodistal de los incisivos inferiores
TABLA DE MOYERS
Se resta el espacio disponible del espacio requerido
Arco Superior
Se utiliza la suma de los anchos mesiodistal de los incisivos superiores, se siguen los mismos pasos; lo único que cambia es que se utiliza la predicción exclusiva para el arco superior.
TABLA DE MOYERS
ANALISIS DE NANCE
ANALISIS DE NANCE
El ancho mesiodistal de caninos y premolares se mide directamente sobre una radiografía periapical de
la zona.
PARA EL ANALISIS DE NANCE SE REQUIERE
Radiografías periapicales (zona de caninos y premolares derecha e izquierda superior e inferior)
Compás de puntas secas Regla milimetrada Alambre de ligadura de latón Modelos de estudio.
ANALISIS DE NANCE
1. Se suma el ancho M-D de los cuatro incisivos inferiores y se registran la medidas.
ANALISIS DE NANCE2. Se mide el ancho del canino, primer y segundo
premolares en la radiografía y se registra.
ANALISIS DE NANCE
3. Se suman los anchos M-D de los caninos y premolares (Rx) con el ancho M-D de los incisivos (sobre el modelo). El resultado de la suma de ambos representa el Espacio Requerido.
7.9 + 6.8 + 7.5 = 22.2 mm11.85 + 22.2 = 34.05 mm
ANALISIS DE NANCE
4. Para determinar la Cantidad de Espacio Disponible se procede a medir el Perímetro del arco dental,
con la técnica del uso del alambre de latón.
ANALISIS DE NANCE
5. Una vez que se conoce el Espacio Disponible y el Espacio Requerido, se determina su diferencia.
Si el Espacio Disponible es mayor que el Requerido los dientes permanentes contaran con
suficiente espacio para lograr una alineación adecuada.
Si el Espacio Requerido es mayor al Espacio Disponible , los
dientes permanentes no podrán alinearse correctamente dentro
del arco y habrá una falta de espacio y se presenta el
apiñamiento.
ANÁLISIS DE TANAKA Y
JOHNNSTON
ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON
Rápida aplicación, fácil memorización, economía de
tiempo y puede ser aplicado en la consulta inicial; tiene una
confiabilidad del 75%.
ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON
En este análisis se determina el ancho
M – D de los caninos y premolares superiores e inferiores a partir de los anchos M – D de los incisivos
inferiores.
Procedimiento del Análisis de TANAKA y JOHNNSTON
1- Se mide el ancho M – D de los cuatro incisivos inferiores.
2. Se suma el ancho M – D de los cuatro incisivos y se divide entre dos ( 2 ).
3. Para predecir el ancho M – D del canino, 1er premolar y 2do premolar inferiores se les suma 10.5 mm al resultado de la división del ancho M – D de los incisivos inferiores.
4. Para predecir el ancho M – D del canino, 1er premolar y 2do premolar
superiores se suma 11 mm al resultado de la división del ancho M –
D de los incisivos inferiores.
ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON
5. Una vez que se obtuvo el procedimiento mandibular y maxilar, se conoce cual es el espacio requerido para poder alojar al canino y premolares dentro del arco.
Si el espacio disponible es mayor que el espacio requerido habrá espacio suficiente para ubicar al canino y premolares dentro del arco.
ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON
Si el espacio disponible es menor que el espacio requerido, no habrá espacio suficiente para su ubicación dentro del arco.
ANALISIS DE LA U. ALABAMA (GREIWE, BALLARD Y WILLIE)
Tiene la ventaja de que sus resultados son en mm y no en % que se prestan a confusión.
Se toma la medida de los cuatro incisivos inferiores. En la primera columna buscamos el número que nos da esta suma, luego buscamos en las dos columnas siguientes los números que corresponden a esta medida, los cuales nos indican el espacio necesario para caninos y PMS inferiores.
En el cuadro de arriba escribiremos los números que nos señalan las columnas C y D , después tomamos la medida actual de distal del 2 a mesial del 6, y las anotamos en sus respectivos cuadros.
Luego restamos las cantidades, las cuales nos darán el número en mm.+ ó – que quedarían de la resta del espacio necesario para la colocación de caninos y bicúspides según las medidas de la tabla y el espacio clínico existente.
Cuando el espacio faltante es de más de 3 mm por un lado, nos indica la posible necesidad de relacionar las bases óseas con el material dentario por intermedio de la extracción seriada, siempre y cuando el paciente cumpla los requisitos esenciales de clase I con apariencia facial satisfactoria.
GRACIAS…
