crosbite, deep, open bite.ppt

8/13/2019 crosbite, deep, open bite.ppt

1/24


2/24


3/24

PENDAHULUAN

BITE (GIGITAN)1. OVERBITE (OB)GIGITAN VERTIKALCLOSSED,

DEEP.

2. CUSP TO CUSP (EDGE-EDGE; END-END BITE)

3. OVERJET (HORISONTAL OB)

4. OPEN BITEGIGITAN TERBUKA

5. CROSS BITEGIGITAN SILANG / X-BITE

6. WORKING BITEGIGITAN YG DIDAPAT SAAT

KUNYAH, BIASANYA CUSP TO CUSP.7. BALANCING BITEGIGITAN YG DIDAPAT UTK

KESEIMBANGAN WORKING BITE.

8. CONVINIENCE RELATION BITEMENDPTKN GIGITAN YG

ENAK.


4/24

PERAWATAN PENYIMPANGAN GIGI ARAH VERTICAL

(VERTIKAL OVER BITE) & HORISONTAL (HORISONTAL

BITE).

*PERTIMBANGAN PERAWATAN THDP SUDUT ANTAR

GARIS AXIS GIGI INSISIVUS ATAS DAN BAWAH.

*MALOKLUSI:

CROSS BITE ANT-POST (ANGLE KL.I TYPE3 DAN 4); DEEP BITE (ANGLE KL.II DIV.I

OVER JET); OPEN BITE (ANGLE K.II DIV.II).

*TRANSVERSAL ABNORMALITY:

DENTO ALV CROSS BITE; MANDIBULAR

DISPLACEMENT; TIDAK SEIMBANG TL.RH.

*VERTICAL ABNORMALITY:

DEEP BIT; OPEN BITE.


5/24

TRANSVERSAL/ SAGITAL

ABNORMALITY

CROSS BITE (ectopic incisors palatinal) TIPE DENTAL,SKELETAL, MUSKUAR; UNILATERAL, BILATERAL;

ANTERIOR-POSTERIORETIOLOGI KARENAMUSCULAR ADJUSTMENT (kebiasaan jelek isap jari dll),DISFUNGSI TMJ, DISHARMONIS TL, ERUPSI GIGI.

10% anak derita cross bitePADA MASA PERIODE GIGI BERCAMPUR CBSERING DITEMUKAN TIPE MUSKULAR PERAWATAN1 BULAN TERKOREKSI.

CB TIPE SKELETAL

KRN TUMBUH RA & RBABNORMAL ATAU HANYA RB YG ABNORMALSULITDILAKUKAN PERAWATAN.

CB MASA TKTERKAIT KL.III DAN NEGATIF OVERJETKOREKSI KE KL.III DG POSITIF OJ. SELAMA 3-4

BULAN.


6/24

VERTICAL ABNORMALITY

1. DEEP B ITEGGT OVERBITE LEBIHADA PD ANGLE I, IIDAN III.

ETIO: SUPRAOKLUSI INSISIVUS/LINGUOVERSI;INFRAOKLUSI POSTERIOR; KOMBINASIKEDUANYA; SKELETAL (RAMUS PANJANG, SDTGONION LANCIP; BERLEBIHAN TUMBUH

ALVEOLAR; N-Pg DAN ANS-Gn PENDEK;

BID.MAND.- OKLUSAL-PALATALBENTUKHORISONTAL & SATU SAMA LAIN SEJAJAR;FWS BESAR; CURVE OF SPEE JELAS; PNS-Go >

ANS-Gn).

.


7/24

PERAWATAN DEEP BITETDK HANYA

DENGAN DEPRESI GIGI TAPI DAPAT PULA DG

MERUBAH POSISI RAHANG ATAUDIOBSERVASI.

KEADAAN DEEP BITE ADA:

PENDEK GIGI PREMOLAR-MOLAR; INSISIVUS

LINGUOVERSI; INTERKANINA PENDEK; CURVE

VAN SPEE DALAM DAN TAJAM; GG POSTERIO

BAWAH MIRING MESIAL; HYPERAKTIF OTOT.TIPE DEEP BITE:

SKELETAL, DENTAL DAN KOMBINASI


8/24

2. OPEN B ITETIPE SKLELTAL, DENTAL DAN KOMBINASI.

ETIOLOGI:KEBIASAAN JELEK/ISAP JARI ATAU KARENA:RAMUS MAND.KURANG; PROC.ALV.TDK CUKUPTUMBUH; APOSISI KONDIL JELEK / LBH TINGGI;BIDENTAL PROTUSI BESAR; MANDIBULA PLANE

TAJAM / CURAM ( RAMUS PDK; Go BESAR;MANDIBULA LBH POST.DR CRANIAL BASE;NASION-SYMPISIS BESAR); SUPRAOKLUSI POST.;INFRAOKLUSI ANT.; KOMBINASI SUPRA-INFRA.;ISAP JARI-GIGIT BIBIR; NONJOLKAN LIDAH; NAPAS

LEWAT MULUT; LIDAH BESAR; LIMPATIKDIOROPHARYNX & NASOPHARYNGEAL CAV.-GANGGU RESPIRASI; FWS KECIL; SERINGTERJADI PD AWAL PERTUMBUHAN

PERAWATAN:

ALAT LEPASAN DAN CEKAT.


9/24

PENYEBAB OVER BITE

1.PENAMBAHAN OVER BITE

- PERKEMBANGAN ALVEOLAR YG

BERLEBIHAN SAMPAI KONTAK DG

ALVEOLUS LAWAN. SKELETAL

-ERUPSI GIGI INSISIVUS YG BERLEBIHAN.DENTAL-TERJADI BERLEBIHAN ALVEOLUS &

ERUPSI SKELETAL-DENTAL

-PERUBAHAN SUDUT INSISAL

-SALAH SATU INSISIVUS LAWAN HILANG-SUDUT BIDANG MAKSILARI MANDIBULAR

YANG RENDAH (MALOKLUSI KL.II DIV.1

DAN DIV.2).


10/24

2. PENGURANGAN OVER BITE

JIKA TERJADI PENGURANGAN KECIL BIASANYA TIDAKMENJADI MASALAH DALAM PERAWATAN ORTODONSI, JIKATERJADI KEKURANGAN BANYAK OPEN BITE KEADAANINI DISEBABKAN:1.TINGGI WAJAH ANTERIOR BAWAH BERTAMBAHKETIDAKSESUAIAN SKELETAL JIKA PARAH PERAWATANPERLU DILAKUKAN DENGAN BEDAH ORTODONSI.2.KEBIASAN JELEK YG MENETAP ISAP IBU JARI/JARIRAWAT ORTODONSI DG PROGNOSI BAIK.3.ABNORMALITAS UKURAN LIDAH ATAU PERILAKU LIDAH

RAWAT ORTODONSI DG PROGNOSI KURANG BAIK.4.DEFISIENSI KEMAMPUAN ERUPSI GIGI RAWATORTODONSI DAPAT BERHASIL TAPI STABILITAS HASILTIDAK PASTI.5.KOMBINASI BEBAGAI PENYEBAB SULIT RAWAT ORT.


11/24

PERTIMBANGAN PERAWATAN

1. MALOKLUSI KL.II PENTINGRAWAT KURANG OVERBITE;

TERLEBIH DG ADANYA CROSS

BITE POST. OVER JET LBH.2. MALOKLUSI KL.III ADANYA

PERGESERAN MANDIBULAR

HINDARI INTRUSI INSISVUS ATAU

EKSTRUSI GG POST SE-

LAMA PERAWATAN.


12/24

PRINSIP PRINSIP TATALAKSNAOVER BITE

*PERLU DIINGAT ADANYA KELEBIHAN ATAU KURANGNYA

SUDUT BIDANG MAKSILARI-MANDIBULAR MASALAH YG

BERVARIASI, TGT TINGKAT KEPARAHAN.

*GERAKAN2 GIGI PENGARUHI OVER BITE:

1.EKSTRUSI GIGI GIGI SEGMEN BUKAL

2.INTRUSI GIGI GIGI SEGMEN BUKAL

3.EKSTRUSI INSISIVUS

4.INTRUSI INSISIVUS

5.PERUBAHAN ANGULASI SEGMEN BUKAL

6.PERUBAHAN HUBUNGAN SKELETAL SAGITAL


13/24

SEGMEN BUKAL EKSTRUSI:

*KOREKSI PENAMBAHAN OVERBITE ATAU

GGGTN TERBUKA

ANT. DAN BERHUB. DG GG GLG POST. &PERKEMBNAGAN

ALV.HUB VERT. DIPENGARUHI AKSI SENDI

MANDIBULA.

*EKSTRUSI VERT. GG MOLARUBAH HUB.INS.

DG MENING-

KATKAN SDT BID.MAKSILARI MAND. SEC.

SEMENTARA.

*EKS.GG SEGMEN BUKALTERJADI KRN

KOMBINASI TUM-

BUH & PEMAKAIAN ARCH WIRE


14/24

SEGMEN BUKAL INTRUSIINTRUSI SEGMEN BUKAL EFEKTIF MENGURANGI GGTN

TERBUKA ANT. MENGURANGI SDT BID. MAKSILARIS

MANDIBULAR SEC. SEMENTARA.

SEGMEN LABIAL EKSTRUSIEKSTRUSI SEGMEN LABIAL MENAMBAH OVERBITE ATAU

MENGURANGI GGT TERBUKA ANT.

SEGMEN LABIAL INTRUSIINTRUSI INSISIVUS BAWAH (JIKA TINGGI MAHKOTA

BERLEBIHAN)KURANGI OVERBITE.

ANGULASI SEGMEN LABIALPERUBAHAN ANGULASI LABIAL PENGARUHI OVERBITE

RETROKLINASI INSISIVUS PD KL.II DIV.2; PERLU TAMBAH

OVERBITE.


15/24

PENTINGNYA PERTUMBUHAN

KOREKSI OVER BITE MASA TUMBUHLBH BERHASIL DRP DE-WASAKRN

MASA ERUPSI DIFERENSIAL GG DPT

DIMANFAAT-KANPD DEWASA SULIT

KOREKSI VERTIKAL & INSISIVUS.


16/24

PERTIMBANGAN PENCABUTANPENCABUTAN BERHUBUNGAN DG INKLINASI SEGMEN

LABIAL, TERUTAMA PADA LENGKUNG BAWAH

*DALAM KASUS CROWDED RB ADA PENCABUTAN ADARETROKLINASI INSISIVUS BAWAH DAN TAMBAH OVER BITE

*PADA KASUS KL.III RETROKLINASI MENGUN-TUNGKAN

(CABUT BAWAH MENGUNTUNGKAN).

*PADA KASUS KL.II DIVISI 2 DG OVER BITE DALAM

PEMAKAIAN KURVA DARI SPEE DLM LEVELLING AKAN

MENYEBABKAN PERUBAHAN PANJANG LENGKUNG MK

CABUT PD KASUS KL.II PERTIMBANGAN SANGAT PENTING

*UNTUK MENGHINDARI PERTAMBAHAN WAJAH POSTERIOR

MK PENCABUTAN DIPERLUKAN UTK NAIK WAJAH ANT.

*KASUS PENURUNAN OVERJET DAN RETROKLINASI

INSISIVUS BAWAH PERLU CABUTKOREKSI OVER BITE

& OVER JET SALING TERKAIT.


17/24

METODE KURANGI OVER BITE

1. ALAT-ALAT LEPAS

*BAGI ANAK TUMBUHDG ALAT

LEPAS (PENINGGI GGTN ANTERIOR

RA) SDH EFISIEN.ALAT INIMERUPAKAN ALAT AWAL SEBELUM

PAKAI ALAT CEKAT.

*PD KASUS KL.II DIV.2KOREKSIALAT LEPAS BERGUNA UTK

PERSIAPKAN TEMPAT PASANG

BRACKET INS.BWH.


18/24

ALAT-ALAT LEPAS

*PENURUNAN OVER BITE DPT

DILAKUKAN DG HALANGI KEMBANGVERTIKAL INSISIVUS BWH ERUPSI

DIFEREN-SIAL.

*DALAM PEMBUATAN TG GGTN

CUKUP 2-3 mm RAWAT 2 BLN GG

POST.SUDAH KONTAK STLH INI

BARU DIPASANG ALAT CEKAT.


19/24

2.ALAT-ALAT CEKATA. ARCH WIRE KONTINU PEMAKIAN INI LEBIHKOREKSI EKSTRUSI POSTERIOR DRP INSISIVUS.PD MASA TUMBUH DG SDT MAK-MAND.RENDAH ATAU DLM NILAI RATA2 PERAW DGPEMAKAIAN AW INI EFISIEN. PERTAMAPEMAKAIAN AW BULAT LEVELLING),SELANJUTNYA DIGANTI DG UKURAN TEBAL DGBENTUK BULAT/SEGI EMPAT (OVER BITESEMAKIN TERKOREKSI).B. TEKUKAN PENJANGKARAN BUAT TEKUKAN MESIALMOLAR, MENAMBAH JANGKAR DAN MENGURANGI OVERBITE (INTRUSI INSISIVUS, EKSTRUSI MOLAR)PEMAKAIAN TRAKSI INTERMAKSILARI KL.II DPT KOREKSIOVER BITE. PEMAKAIAN AW + BRACKET BEGG DPTKOREKSI OVER BITE.


20/24

C. KURVA SPEE TERBALIK JIKA KASUS TELAH SELESAIPENGATURAN LENGKUNG AWAL, SELANJUTNYA KOREKSIOVER BITE DG PAKAI: KURVA SPEE TERBALIK. PAKAI KA-WAT BULAT ATAU SEGI EMPAT DG HIGH TENSILE (INTRUSIGIGI INSISIVUS) PAKAI SEGI EMPAT CEGAH TERJADITIPPING LABIO-LINGUAL INSISIVUS.D. ARCHWIRE SEGMENTASI1) BUSUR UTILITY (RICKETSS) KAITKAN SEGMEN DOU-

BLE MOLAR DG INS.BAWAH.2) BUSUR INTRUSI BURSTONE PENAMBAHAN BUSURSECARA AKTIF UTK INTRUSI INSISIVUS.E. METODE TAMBAHAN1) PEMAKAIAN ELASTIK INTERMAKSILARI2) GAYA EKSTRAORAL LOW PULL3) GAYA EKSTRAORAL HIGH PULL


21/24

MASALAH-MASALAH KURANGI OVER

BITE DAPAT MEMPERTIMBANGKAN:

1. KERJASAMA ANAK/PASIEN

TINGKATKAN

2. APEKS INS. MENDESAK LEMPENG

KORTIKAL HINDARI3. LENGKUNG TDK SELURUHNYA DIBERI

BAND/DIREKAT TAMBAH SAUH DG

MOLAR KEDUA.4. PASIEN DEWASA HINDARI DAN RAWAT

DINI PD ANAK5. TUMBUH YG TDK BAIK


22/24

TATALAKSANA OVER BITE (OPEN BITEKEBIASAAN JELEK)*KEBIASAAN ISAP JARI GGT TERBUKA ANT.;ADA CROSS BITE POST. PERLU DILAKUKANRAWAT TERPADU.*METODE RAWAT:1. ALAT LEPAS2. ALAT CEKAT3. BUSUR PALATAL4. PENJANGKARAN EKSTRAORAL5. ORTODONTI SURGERY OPEN BITE CROSSBITE SKELETAL


23/24

KASUS DG SUDUT MAKSILARI-MANDIBULARI YG

TINGGI DAN OVER BITE YG DIKURANGI PERLU

MEMPERHATIKAN BEBERAPA PERTIMBANGAN SBB:

1. PENGGUNAAN GAYA EKSTRAORAL DIBATASI DAN

PENCABUTAN GIGI PREMOLAR.

2. GAYA EKSTRAORAL DAN PAKAI KOMPONEN GA-

YA PENAHAN EKTRUSI MOLAR DIPAKAI.3. HINDARAI TRAKSI INTERMAKSILARIS KRN CENDE-

RUNG ADA EKSTRUSI MOLAR.

4. EKSPANSI LENGKUNG ATAS HRS DILAKUKAN DG

GERAKAN BODILY MOLAR, CEGAH EKSTRUSI

TONJOL BUKAL MOLAR ATAS.


24/24

Documents

crosbite, deep, open bite.ppt