KÉRELEM CSALÁDI ÁLLAPOT IGAZOLÁSÁRA Alulírott …………………………………………………………… magyar állampolgár kérem - a családi állapotom igazolását (hatósági bizonyítvány), vagy - a családi állapotomról adatbázis kivonat kiállítását. (kérjük a megfelelőt szíveskedjen aláhúzni) Személyes adatok: Születési név: …………………………………………………………………………………………………………………… Családi név: …………………………………………………………………………………………………………………… Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………………………….. Útlevél / Személyi igazolvány száma: ………………………………………………………………………………….. Személyazonosító jel: ………………………………………………………………………………………………………. Születési hely, idő: ………………………………………………………………………………………………………..….. Jelenlegi lakcím: ……………………………………………………………………………………………………………….. Utolsó magyarországi lakcím: ……………………………………………………………….………………………….. Telefonszám (előhívószámmal): ………….. ………. ………………………………………………………………….. Házasságkötés helye, ideje: ………………………………………………………………………………………………. Válás helye, ideje: …………………………………………………………………………………………………………….. Házastárs, elhunyt/elvált házastárs neve: ………………………………………………………………………… Házastárs születési helye, ideje: ……………………………………………………………………………………….. A családi állapot igazolását az alábbi célból kérem: …………………………………………………………………………. …………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………….. Dátum: ……………………………………………………….. ………………………………………………… aláírása Személyazonosító dokumentum típusa, száma: ………………………………………………………. Melléklet: - Személyazonosító dokumentum másolata
Alulrott magyar llampolgr krem - a csaldi llapotom igazolst
(hatsgi bizonytvny), vagy - a csaldi llapotomrl adatbzis kivonat
killtst. (krjk a megfelelt szveskedjen alhzni)
