Upload
hilmimawaddiahmad
View
245
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 1/28
MANAJEMENPERIOPERATI
FKelompok 14
Fakultas Kedokteran Unisba
Angatan 2010
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 2/28
Pre-anestesia
Upaya terhadap penderita untuk mengurangi
kesakitan operasi dan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan
Durante anestesia
Keadaan yang berkenaan dengan suatu penyakit
atau kondisi lain yang mengancam jiwa
Post-anestesia
Keadaan pasien setelah menjalani anestesia dan
pembedahan untuk memulihkan kembali status
fisiologisnya
PENDAHULUAN
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 3/28
PRA-ANESTESI
■ Persiapan
■ Tujuan Kunjungan Pra-anastesi
■ Persiapan Mental an Fisi! Pasien
■ Peren"anaan anestesi■ Menentu!an pr#gn#sis
■ Persiapan Paa Hari Operasi
■ Pre$ei!asi
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 4/28
Persiapan
Kunjungan pra anestesia padabedah elektif umumnya
dilakukan 1-2 hari sebelumnya
sedangkan pada bedah darurat!aktu yang tersedia lebih
singkat"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 5/28
Tujuan KunjunganPra-anastesi■ #empersiapkan mental dan $sik pasien se%ara
optimal
■ #eren%anakan dan memilih teknik serta obat-obatanestesi yang sesuai keadaan $sik dan kehendakpasien"
■ #enentukan klasi$kasi yang sesuai dengan hasilpemeriksaan $sik
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 6/28
Persiapan Mentalan Fisi! Pasien
■ Ana$nesis1" &denti$kasi pasien
2" 'i!ayat penyakit yang pernah atau sedangdiderita
(" 'i!ayat obat-obat yang sedang atau telahdigunakan
4" 'i!ayat operasi dan anestesia yang pernah
dialami di!aktu yang lalu)" Kebiasaan buruk sehari-hari
■" Pe$eri!asaan Fisi! an La%#rat#riu$
pemeriksaan tinggi berat suhu badan keadaan
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 7/28
Peren"anaan
anestesi
*emeriksaan $sik dilakukan dan memperolehgambaran tentang keadaan mental pasien beserta
masalah-masalah yang ada selanjutnya dibuatren%ana mengenai obat dan teknik anestesia yang
akan digunakan
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 8/28
Menentu!an
pr#gn#sis■ A+A 1 , *asien dalam keadaan sehat yang memerlukanoperasi"
■ A+A 2 , *asien dengan kelainan sistemik ringan sampaisedang baik karena periyakit bedah maupun penyakit
lainnya"■ A+A ( , *asien dengan gangguan atau penyakit sistemik
berat yang diakibatkan karena berbagai penyebab"
■ A+A 4 , *asien dengan kelainan sistemik berat yang se%aralangsung mengan%am kehidupannya"
■ A+A ) , *asien tak diharapkan hidup setelah 24 jam!alaupun dioperasi atau tidak"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 9/28
Persiapan Paa HariOperasi■ *embersihan dan pengosongan saluran pen%ernaan
■ igi palsu bulu mata palsu %in%in gelang harusditanggalkan dan bahan kosmetik
■ Kandung kemih harus kosong bila perlu dilakukankateterisasi"
■ *enderita dimasukkan ke dalam kamar bedah denganmemakai pakaian khusus
■ *emeriksaan $sik yang penting dapat diulang sekali lagi di
kamar operasi
■ *emberian obat premedikasi se%ara intra muskular atau oraldapat diberikan 1.2 - 1 jam sebelum dilakukan induksianestesia
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 10/28
Pre$ei!asi
■ Ma!su an Tujuan
#enimbulkan rasa nyaman bagi pasien"
1" #enghilangkan rasa kha!atir"
/ Memberikan ketenangan./ Membuat anestesia.
/ Memberikan analgesia.
/ Mencegah muntah.
2" #emudahkan.memperlan%ar induksi"
(" #engurangi jumlah obat-obat anestetika
4" #enekan reeks-reeks yang tidak diinginkan"
)" #engurangi sekresi kelenjar saluran nafas"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 11/28
Fa!t#r-&a!t#r 'ang
Me$pengaru(i O%at■ Usia
■ +uhu
■ mosi
■ yeri
■ *enyakit
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 12/28
)a!tu an *araPe$%erian O%at■ *emberian obat se%ara subkutan tidak akan efektif
dalam 1 jam se%ara intra muskular minimum harusditunggu 40 menit"
■ *ada kasus yang sangat darurat dengan !aktutindakan pembedahan yang tidak pasti obat-obatdapat diberikan se%ara intra3ena
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 13/28
O%at +ang SeringDiguna!an■ arkotika
■ *ethidin
■ ran5uili6er
■ Antikolinergik
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 14/28
Inu!siAnestesiAdalah tindakan untuk membuatpasien sadar menjadi tidak sadar
sehingga memungkinkan dimulainyaanestesi dan pembedahan" &nduksianestesi dapat dikerjakan se%ara
inta3ena inhalasi intramus%ular atau
re%tal
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 15/28
+A&7+,+ 8 Scope stetoskop untuk mendengarkan suaraparu dan jantung"
8 Tubes pipa trakea pilih sesuai usia"
A8 Airway dengan menggunakan pipa 8 Tape plester untuk $ksasi pipa&8 Introducer stilet dari ka!at dibungkus plastik yang
mudah dibengkokkan untuk pemandu
supaya pipa trakea mudah dimasukkan"78 Connecter penyambung antara pipa - peralatananestesi+8 Suction penyedot lendir ludah
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 16/28&nduksi &9
■+ering %epat
■dilakukan dengan hati-hati perlahan-lahan lembutdan terkendali
■induksi bolus disuntikan dalam ke%epatan antara(0-:0 detik
hiopental ;tiopenton pentotal< diberikan se%ara &9dengan kepekatan 2)= dan dosis antara (-
>mg.kg??"*ropofol ;re%ofol dipri3an< &9 dengan kepekatan 1=
dan dosis 2-(mg.kg??
Ketamin ;ketalar< &9 dengan dosis 1-2 mg.kg??
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 17/28
Inu!siintra$us"ularketamin yang dapat
diberikan se%araintramus%ular dengandosis )-> mg.kg??setelah (-) menit pasientidur"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 18/28
Inu!si in(alasi
■ &nduksi halotan memerlukan gas pendorong @2atau %ampuran 2@ dan @2
■ dimulai dengan aliran @24 liter.menit atau%ampuran 2@,@28(,1 aliran 4B.menit dimulai
dengan halotan 0) 3ol= sampai konsentrasiyang dibutuhkan
■ &nduksi se3ouran lebih disenangi karena pasien jarang batuk !alaupun langsung diberikan
dengan konsentrasi tinggi sampai C3ol="■ &nduksi dengan enuran ;etran< isouran ;foran
aeran< atau desuran jarang dilakukan karenapasien sering batuk dan !aktu induksi menjadi
lama"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 19/28
Inu!si perre!tal
7ara ini hanya untuk anak
atau bayi menggunakanthiopental atau mida6olam"
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 20/28
Ru$atan Anestesi,maintenance
Dapat dikerjakan se%ara
intra3ena atau denganinhalasi atau %ampuranintra3ena inhalasi
'umatan intra3enamisalnya denganmenggunakan opioiddosis tinggifentanil 10-)0E
g.kg??"infuse propofol 4-12
mg.kg??.jam"
2@ @2"
'umatan inhalasi2@ , @28(,1
ditambah halotan
0)-2 3ol=enuran 2-43ol=
atauisouran 2-43ol=
atause3ouran 2-43ol=
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 21/28
M#nit#ring Perianestesi
#onitoring
#onitor
memperhatikan menga!asiatau memeriksa dengan
suatu tujuan tertentu
memberi peringatan atauperintah
ujuan utama monitoring adalah menilai diagnosis adanyapermasalahan perkiraan kemungkinan terjadi kega!atan
e3aluasi hasil suatu tindakan termasuk efekti$tas dan adanyaefek tambahan
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 22/28
./Ting!at !eala$an anestesi
0/Su(u1/Kari#2as!ular
NaiTe!anan ara(3an+a!n+a perara(an
4/ Respirasi5/ 6injal
7/ 3l#"!ae neur#$us"ular
#@&@'&*'&A++&
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 23/28
Ruang
pe$uli(an
PASKAOPERASI
&7UOK
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 24/28
penilaian pemulihan pasien denganmenggunakan +kor Aldrete
#onitoring setiap ) menit dalam 1)menit pertama -- stabil setiap 1)-20 menit
*en%atatan dalam lembaran khusus;kartu anestesi<
'AN6 DILAKUKAN DI
RR
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 25/28
Kega8atan +ang apat
terjai paa pas!a#perasi
• #ual muntah• @bstruksi jalan nafas• angguan kardio3askular• #enggigil• yeri• angguan status mental ;agitasi<
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 26/28
*A+KA @*'A+&DURANTEOPERASI
Kembalinya fungsi$siologis tubuh
Pen+e%a% !ega8atan 9
6angguan $eta%#li!
Hip#ter$i
*'-
@*'A+&
E&e! +ang %er!epanjangan ari #piate
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 27/28
Kesadaran +adar penuh
?ereaksi bila dipanggil
idak bereaksi
2
1
0*ernapasan apas baik
apas terbatas
Apnea.ada sumbatan
2
1
0 ekanan Darah ekanan darah naik turun G20= dari
normal
ekanan darah naik turun 20-)0= dari
normal
ekanan darah naik turun )0= dari
normal
2
1
0
Harna Kulit Kemerah-merahan.merah muda
*u%at.kuning+ianosis
2
10
*ergerakan @tot Dapat menggerakkan ke-4 anggota
badan.ekstrimitas
Dapat menggerakkan sebagian ;2
ekstrimitas< idak dapat bergerak
2
1
0
ALDRETE SKOR
7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010
http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 28/28
'&#AKA+&I