-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
1/29
SULAIMAN MARTAWINATA0618011088
PRECEPTOR
dr. HELMI MUCHTAR, SP. M.
SMF MATARSUD ABDUL MOELOEKBANDAR LAMPUNG
2011tion Title
Clinical Science Session
ANATOMI, FISIOLOGI, DAN
INFEKSI PADA PALPEBRA
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
2/29
Daftar Isi
Anatomi Palpebra
Fisiologi Palpebra
Infeksi palpebra
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
3/29
ANATOMI PALPEBRA
Palpebra
Lapisansuperfisialpalpebra
kulit, kelenjar Moll dan Zeis,muskulus orbikularis okuli
dan levator palpebra
Lapisandalam
lapisan tarsal, muskulus tarsalis,konjungtiva palpebralis
dan
kelenjar meibom
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
4/29
Gambar Sagital Palpebra
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
5/29
Kulit
Kulit Palpebra:
1. Tipis
2. Longgar dan elastic
3. Sedikit folikel rambut
4. Tanpa lemak subkutan
Kulit ini dihubungkan oleh
jaringan ikat yang halus dgn otot
yang ada di bawahnya sehingga
kulit dapat bergerak dari dasarnya.
Apabila terdapat edem atau
perdarahan, mudah berkumpul di
sini sehingga menimbulkan
pembengkakan palpebra
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
6/29
OTOT-OTOT
M. Levator Palpebra
- origo pada annulus foramen
orbita
- insersi pada tarsus atas dengan
sebagian menembus M.
Orbikularis okuli menuju kulit
kelopak bagian tengah
- sarafi oleh n. III yang berfungsi
untuK mengangkat kelopak mata
atau membuka mata.
M. Orbicularis Oculi
- orbital: menutup mata kuat (otot
melingkar tanpa insersio
temporal) - otot praseptal dan
pratarsal : turut serta dalam
pemompaan air mata
- sarafi oleh nervus facialis (N. VII).
Gambar M. orbicularis oculi dan m.frontalis (a) bagian
pretarsal, (b) bagian
preseptal, (c) bagian orbital, (d) m.frontalis
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
7/29
Suatu fascia yang membatasi m. orbikularisokuli di sebelah
posterior, merupakan pagar
antara palpebra dengan orbita sehingga
dengan adanya septum ini, radang palpebra
dijaga supaya tidak masuk ke dalam orbita
SeptumOrbita
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
8/29
TARSUS
Penyokong utama dari palpebra : lapisan jaringan fibrosa
padat yang bersama sedikit jaringan elastic
Tarsus superior & Tarsus inferior
Di dalamnya kelenjar sebacea meiborn sebanyak 20 buah,
mengeluarkan isinya di margo palpebra yang tampak
sebagai bintik-bintik halus, bertujuan untuk menutup
rapat margo superior dan inferior sewaktu mengedip
sehingga air mata tidak dapat meleleh ke pipi
Fascia tipis dan padat pada tepian atas dan bawah orbita
membentuk septum orbita. Septum juga merupakan sawaryang penting
antara palpebra dan orbita
Di belakangnya terdapat bantalan lemak pra-neuritik,
bantalan lemak juga terdapat pada medial palpebra
superior. Di bawah septum orbitale, palpebra inferior
memiliki dua bantalan lemak
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
9/29
Inervasi
Serabut otot muskulus orbikularis okuli pada kedua
palpebra dipersarafi
cabang zigomatikum dari nervus fasialis
muskulus levator palpebra dan beberapa muskulus
ekstraokuli dipersarafi oleh nervus okulomotoris.
Otot polos pada palpebra dan okuler diaktivasioleh saraf
simpatis, sekresi adrenalin akibat
rangsangan simpatis dapat menyebabkan kontraksi
otot polos tersebut.
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
10/29
Vaskularisasi
Pembuluh darah Arteri:
- arteri oftalmika
- arteri fasialis yang membentuk arkus superior di pinggir
atas tarsus dan arkus inferior di pinggir bawah tarsus.
Dariarkus-arkus ini keluar pembuluh darah yang menuju ke
kulit, ujung palpebra, dan menerobos tarsus menuju
konjungtiva
Pembuluh darah venamengikuti jalannya pembuluh darah arteri
untuk
kemudian menjadi vena oftalmika dan vena fasialis dan
masuk ke dalam sinus kavernosus di dalam rongga
tengkorak. Cabang dari vena-vena ini ada yang terjepit m.
orbikularis okuli, spasme, dapat menimbulkan bendungan
dan palpebra menjadi bengkak
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
11/29
Reflekskedipmata
Disebabkan semua stimulus perifer, namun dua refleks
fungsional yang signifikan adalah :
1. Stimulasi terhadap nervus trigeminus di kornea,
palpebra dan konjungtiva yang disebut refleks kedip
sensoris atau refleks kornea. Refleks ini berlangsung
cepat yaitu 0,1 detik.
2. Stimulus yang berupa cahaya yang menyilaukan yang
disebut refleks kedip optikus. Refleks ini lebih lambat
dibandingkan refleks kornea
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
12/29
RitmeNormalKedipan
Mata
Pada keadaan terbangun, mata mengedip secara
reguler dengan interval dua sampai sepuluh detik
dengan lama kedip selama 0,3-0,4 detik
1. mempertahankan kontinuitas film prekorneal
dengan cara menyebabkan sekresi air mata ke
kornea
2. membersihkan debris dari permukaan okuler
3. mengedip dapat mendistribusikan musin yangdihasilkan sel
goblet dan meningkatkan ketebalan
lapisan lipid
keletihan, pengaruh medikasi, stres dan keadaan
afektif
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
13/29
Aparatus Lakrimalis
Gambar Anatomi Sistem Lakrimalis
- Sekresi basal air mata perhari
diperkirakan berjumlah 0,75-1,1 gram
-menurun seiring dengan
pertambahan usia
-Volume terbesar air mata dihasilkan
oleh kelenjar air mata utama yang
terletak di fossa lakrimalis pada
kuadran temporal di atas orbita
-emosi atau iritasi fisik dan
menyebabkan air mata mengalir
berlimpah melewati tepian palpebra
(epiphora)
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
14/29
sistem ekskresi air mata yang berhubungan dengan fungsi
gabungandari muskulus orbikularis okuli dan sistem lakrimal
inferior
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
15/29
Kandungan Air Mata
lisozim yang merupakan enzim yangmemiliki aktivitas sebagai
bakterisidal
untuk melarutkan lapisan luar
bakteria
Na+, Cl-
sedikit glukosa (5 mg/dL) dan urea(0,04 mg/dL)
pH rata-rata air mata adalah 7,35
Osmolalitas film air mata bervariasi
dari 295 sampai 309 mosm/L
membentuk lapisan tipis setebal 7-10m yang menutupi epitel
kornea dan
konjungtiva
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
16/29
Kandungan Air Mata
- Volume air mata normal
diperkirakan 7 2 L pada setiap
mata
-Albumin merupakan 60% dariprotein total dalam air mata.
-Globulin dan lisozim berjumlah
sama banyak pada bagian sisanya
-imunoglobulin IgA, IgG, dan IgE
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
17/29
Fungsidari airmata
membuat kornea menjadi permukaan licin optik
dengan meniadakan ketidakteraturan permukaan
epitel kecil-kecil membasahi dan melindungi permukaan epitel
kornea
& konjungtiva yang lembut
menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan
guyuran mekanik dan kerja antimikroba
memberikan substansi nutrien yang diperlukan
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
18/29
Infeksi palpebra
HORDEOLUM OLEH : STAPYLOCOCCUS
BILA MENGENAI KEL ZEISS & MOLL
(HORDEOLUM EXTERNUM)
BILA MENGENAI KEL MEIBOM
(HORDEOLUM INTERNUM)
GEJALA KLINIS:CALOR, DOLOR,
TUMOR, RUBOR
MIKROSKOPIS: GAMBARAN
RADANG AKUT
TERAPI: ANTIBIOTIKA TOPIKAL,
BILA PERLU SISTEMIK
JIKA TDK TJD RESORBSI DG TX
KONSERVATIF DIANJURKAN
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
19/29
HORDEOLUM
Insisi
hordeolum internum insisi dilakukan pada
konjungtiva, kearah muka dan tegak lurusterhadapnya (vertikal)
untuk menghindari banyaknya
kelenjar-kelenjar yang terkena.
hordeolum ekstrnum arah insisi horisontal sesuai
dengan lipatan kulit
Pencegahan
Hordeolum dapat dicegah dengan cara selalu
mencuci tangan terlebih dahulu sebelum menyentuh
di sekitar mata. Bersihkan minyak yang berlebihan di
tepi kelopak mata secara perlahan
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
20/29
HORDEOLUM
Penatalaksanaan
- Hordeolum bisa diobati dengan kompres hangat
selama 10 menit sebanyak 4 x sehari.
- Salep mata sulfasetamide 10%, 4 kali sehari
selama 7 hari atau salep polymyxin bacitracin, 4
kali sehari selama 10 hari
- Tetes mata antibiotik dapat digunakan, tetapi
memerlukan dosis yang lebih
sering. Setiap 3 4 jam, dan biasanya kurang
efektif.
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
21/29
B.CHALAZION
SUATU LIPOGRANULOMA YANG TERJADI
AKIBAT SUMBATAN PADA KELENJAR
MEIBOM, MENYEBABKAN TERBENTUKNYASUATU NODUL PADA PALPEBRA
YANG
BERSIFAT KERAS DAN TIDAK NYERI
DENGAN KONSISTENSI TIDAK LUNAK DARI
KELENJAR MEIBOM.
PENYEBAB: TDK DIKET.PASTI,BBRP FAKTOR
TERKAIT:
-GANGGUAN SEKRESI KELENJAR MEIBOM
-INFEKSI BAKTERIAL RINGAN PD KEL.MEIBOM
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
22/29
PATOFISIOLOGI
Produk-produk hasil pemecahan lipid (lemak), mungkin dari
enzim-enzim bakteri yang berupa asam lemak bebas,
mengalami kebocoran dari jalur sekresinya memasuki
jaringan di sekitarnya dan merangsang terbentuknya respon
inflamasi. Massa yang terbentuk dari jaringan granulasi dan
sel-sel radang ini membentuk kalazion
PENATALAKSANAAN
Pengobatan secara konservatif seperti pemijatan pada
palpebra, kompres hangat, dan steroid topikal ringan
biasanya dapat berhasil dengan baik. Pada sebagian besar
kasus, pembedahan hanya dilakukan bila pengobatan selama
berminggu-minggu tidak membuahkan hasil.
CHALAZION
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
23/29
CHALAZION
Kebiasaan sehari-hari :
- tidur cukup
- pajanan sinar matahari tidak terlalu sering
- olah raga, dan udara segar mungkin (dapat bermanfaatbagi
kesehatan dan kebersihan kulit dan kelenjar-kelenjar
yang terdaapt pada palpebra)
- Stress sering dikaitkan dengan kejadian kalazion berulang
Komplikasi- Drainase marginal kalazion dapat menyebabkan
terbentuknya tonjolan, dan hilangnya bulu mata
- astigmatisma jika massa palpebra mencapai bagian kornea
- biopsi untuk menyingkirkan adalnya kalazion yang
rekuren/berulang
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
24/29
Definisi:
Selulitis orbita adalah peradangan supuratif jaringan ikat
longgar yang terdapat di belakang rongga orbita.
Penyebab:
1. Kuman piogenik (Pneumococcus, Staphylococcus, dan
Streptococcus).
2. Lues, jamur, dan sarkoid dapat menyebabkan selulitis
orbita kronik.3. Haemophilus influenzae menyebabkan selulitis
orbita
pada anak.
4. Staphylococcus aureus dan Streptococcus sp. enyebabkan
selulitis orbita pada pada orang dewasa.
5. Trauma tembus yang kotor yang masuk ke dalam
ronggaorbita.
SelulitisOrbita
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
25/29
Penatalaksanaan:
Pemberian antibiotic sistemik dosis tinggi
Istirahat atau dirawat
Bila tedapat daerah fluktuasi abses maka dilakukan insisi
Pengobatan penyebabnya seperti kelainan sinus
Penyulit
Neuritis retrobulbar
Buta
Meningitis
Trobosis sinus kavernosus
SelulitisOrbita
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
26/29
DEFINISI
radang pada kelopak mata.
kelopak merupakan radang kelopak dan tepi
kelopak.
Radang bertukak atau tidak pada tepi kelopak
bisanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut.
Pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar
di dekat kelopak mata yang merupakan lingkungan
yang disukai oleh bakteri yang dalam keadaan
normal ditemukan di kulit
GEJALA KLINIK
kelopak mata merah, bengkak, sakit, eksudat lengket
dan epiforia.
BLEPHARITIS
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
27/29
KOMPLIKASI
CONJUNCTIVITIS
KERATITIS SUPERFICIALIS PADA 1/3KORNEA
BAWAH
PREDISPOSISI CHALAZION DAN HORDEOLUM
TERAPI; : KULIT KEPALA, ALIS DAN TEPI PALPEBRA
DIBERSIH
KAN, ANTIBIOTIKA SALEP, OBATMATA MENGANDUNG SULFA ZINCII
(ANTISEPTIC)
BLEPHARITIS
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
28/29
ABSESPALPEBRA
Defenisi
abses yang terdapat pada palpebra yang didahului
adanya suatu infeksi baik berasal dari orbita
ataupun penyebaran dari daerah di sekitar mata,
misalnya sinus-sinus pada nasal
Etiologi
Selulitis Orbita yang lama
Infeksi palpebra, hordeolum, kalazion, dan blefaritis
Infeksi dari sinus-sinus nasalPenatalaksanaan
Obati penyebabnya
Insisi dan drainase abses
Pencegahan
Pengobatan segera pada radang di palpebra
-
8/7/2019 css sulaiman (0618011088)
29/29
TERIMA KASIH
