Cuaderno Del Estudiante Expediente

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

NICARAGUA UNAN, LEÓN

Y

UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTÓNOMAS

DE LA COSTA CARIBE NICARAGÜENSE

URACCAN

CARRERA MEDICINA INTERCULTURAL

MODULO: ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

CUADERNO DEL ESTUDIANTE

I SEMESTRE

Elaborado por: Dra. Marilú Rodríguez Aburto.

Especialista en Medicina Familiar Msc. Salud Pública Msc. Maestría en Gestión y prevención de la Atención del VIH-SIDA con Enfoque Intercultural

BILWI, 2010

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INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA DEL MODULO

Comité de II año

Coordinador de año: Dra. Marisol Blandón

Módulos:

Nuevos Paradigma Educativos: Dr. Manuel Salvador Salas

Nuevos Paradigma en Salud: Dr. Manuel Salvador Salas

Salud y Comunidad: Dr. Francisco Flores

Expediente Clínico: Dra. Marilú Rodríguez

Digestivo I: Dr. Keneth Serapio

Respiratorio: Dra. Marisol Blandón

Cardiovascular Dr. Marisol Blandón

Atención Primarias en salud: Dr. Francisco Flores

Habilidades: Dra. Marilú Rodríguez/ Dra. Marisol Blandón.

Investigación: Dra. Ivania López

Tutorías: Dra. Marilú Rodríguez/Dra. Marisol Blandón

Consejeria: Lic. Jorleny Zamora/Dra. Florence Levy.

Área no cognoscitiva Dr. Manuel Salvador Salas

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INDICE

Información administrativa del modulo 2

Componentes curriculares del año 3

Malla curricular 4

Palabras clave 6

Justificación 7

Objetivos del modulo 8

Descripción del modulo 9

Mapa conceptual 11

Disciplinas que contribuyen al modulo 12

Macroprogramación 13

Microprogramación. Primera y segunda semana 16

Actividades de la primera y segunda semana 20

3

MAPA CURRICULAR 2010 - 2015II AÑO III AÑO IV AÑO V AÑO VI AÑO

III semestre IV Semestre V semestre VI semestre VII semestre VIII SemestreIX Semestre X Semestre

XI Semestre

Paradigmas Educativos Aparato Sistema Sistema Sistema Sistema Sistema Piel y Tejidos

Rotación de Rotación

Digestivo I Reproductor I Inmunológico digestivo Il Endocrino Nervioso blandos medicina Cirugía

Interna Urgencias

Paradigma Aparato EpidemiologíaSistema Juridico Sistema Sistema Organos de Nefrourinario

en salud Respiratorio I en SaludCardiovascular

II Reproductor II los Sentidos

salud y Sistema Salud mental Osteomuscula

r Aparato Administración Sangre y Urgencias Rotación Rotación

comunidad Cardiovascula

r I Respiratorio II GerencialSist Linfatico Gineco Pediatría

Obstetricia Urgencias

Atención y Mitigación Organización Toma Manejo

Uso Racional de Salud Medicina Genética Hemoterapia Urgencias

De Desastres Expediente Muestra Medicamentos Ocupacional Forense Rotación

Clínico Ortopedia

Medic Hiperbárica APS Urgencias

APS

VII AÑO

Internado Rotatorio

1 Rotación por cada Servicio de Especialidades Básicas (Medicina Interna, Pediatría, Gineco Obstetricia, Ortopedia, Cirugía, Patología) y APS

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PARADIGMA EN SALUD

CONDUCTA RELACION

CLÍNICO HOSPITALARIO

EQUIEQUILIBRIO MANTENIMIENTO E INTEGRACION DEL SLIBRIO MANTENIMIENTO E INTEGRACION DEL SER HUMANO

PRECLINICA

INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN

IGACIÓN

Calendario de Actividades Modulares MEDICINA INTERCULTURAL EXPEDIENTE CLÍNICO 21 DE MARZO – 1RO DE ABRIL

HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES8 – 10 am No Cognoscitiva

(Grupo 3 – A) APS (Clx)Bloque A

No Cognoscitiva (Grupo 2 -B)

Lenguas Autóctonas

Mískitu(SALA DE VIDEOS)

APS (Clx)

Bloque B No Cognoscitiva (Grupo 2-A)

NoCognoscitiva(Grupo 1 – B)

11 – 12 pm

11 – 1 PM

No Cognoscitiva(Grupo 1 -A) Tutorías

(Bloque A)Clínica Salud y

Fam.

Conferencia de Módulo

(Sala de Videos)

AUTOESTUDIO Tutorías(Bloque A)

ALMUERZO1 – 2

AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO2 – 4

Conferencia de Módulo

Local: Sala de Videos

APS (Comunitaria)

Bloque B

Consejería

(Bloque A y B)APS (Comunitaria)

Bloque A

Tutorías(Bloque B)

4 – 6 Tutorías

(Bloque B)Local:

Coordinación de Medicina

Laboratorio de HabilidadesBloque A y B

Investigación Laboratorio de HabilidadesBloque A y B

AUTOESTUDIO

6 – 7 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Hora de

Coordinación APS

AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

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II. Palabras claves

Abandono

Alta

Atención en Salud

Autoridades en Salud

Condición Clínica

Historia Clínica

Examen físico

Consentimiento bajo información o consentimiento informado

Referencia

Contrarreferencia

Egreso.

Epicrisis

Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud

Expediente Clínico

Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)

Foliación

Formato

Fuga.

Hoja del Expediente Clínico

Hospitalización

Ingreso

Interconsulta

Lista de problemas

Manejo del Expediente Clínico

Nota

Numeración

Personal de salud

Profesional de la Salud

Problema

Resumen Clínico

6

Resumen Final

Salud

Sección del expediente clínico

Secciones del Expediente Clínico

Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP

Traslado

Usuario

Valoración

III JUSTIFICACION

La principal justificación de los conocimientos para el manejo del expediente clínico está

inserta en el contexto de la beneficencia. Si el médico lleva un registro de los datos que

conciernen al paciente, y anota todo aquello que le pueda ser útil para obtener un

diagnóstico correcto, un pronóstico lo más certero posible y un tratamiento adecuado, es

porque persigue el bien del paciente. Principio que ha guiado a la medicina desde siempre.

Le interesa al médico no olvidar ningún detalle que le permita cumplir adecuadamente con

este objetivo y dejar constancia de ello, le facilita volver continuamente a analizarlos,

buscando claridad o explicaciones para lo que está observando en el presente.

Por otro lado el desarrollo del método clínico es fundamental para todo profesional de las

Ciencias de la Salud, pues la obtención de datos es valiosa en el estudio del proceso salud-

enfermedad, el médico es en muchas ocasiones el primer contacto en la atención del

paciente, por lo que se justifica desarrollar mediante la experiencia, los conocimientos,

habilidades y destrezas necesarios para lograr un buen interrogatorio que permita la

obtención de información de calidad que contribuya de forma acertada al diagnóstico y

tratamiento de las enfermedades que aquejan a los pacientes.

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La Historia Clínica es una de las partes más importante del expediente clínico y es el primer

acercamiento metodológico que tiene el estudiante en Ciencias de la Salud en la relación

médico-paciente. Forma parte del área básica profesional, con un enfoque teórico-práctico,

mediante el cual se busca que el alumno adquiera los mínimos conocimientos científicos que

le permitan esclarecer el estado de salud o enfermedad del individuo.

IV. OBJETIVO GENERAL DEL MODULO.

Compartir con las (os) estudiantes conocimientos básicos que les permita, identificar, construir y

aplicar la historia clínica y otros componentes necesarios para la formación de Expediente

Clínico.

OBJETIVO ESPECIFICOS.

Conocer y emplear los conceptos básicos obtenidos para el manejo del expediente

clínico, SMOP (Sistema Médico Orientado por Problema) - EMOP (expediente Médico

Orientado por Problemas.

Desarrollar en el estudiante habilidades para la obtención de la historia clínica.

Estimular cambios, actitudes y valores necesarios para la obtención de la información.

Identificar los diferentes formatos utilizados en la elaboración del expediente clínico en

contexto nacional y regional.

Conocer los principales elementos utilizados en la auditoría del expediente clínico.

Analizar y conocer los documentos de referencia y contrarreferencia.

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VI. DESCRIPCIÓN DEL MÓDULO

CONTEXTUALIZACIÓN

Todo paciente debe ser abordado a partir del concepto integral de salud emitido por la OMS

(Organización Mundial de la Salud) que manifiesta que la salud es el estado de completo bienestar

físico, mental y socia, y en nuestros contextos multiétnicos también espiritual y no solamente la

afección de afecciones o enfermedades. Es muy importante tomar en cuenta este concepto pues

convencionalmente se ha abordado al individuo de una manera separada y frecuentemente el

médico trabaja aisladamente del resto de profesionales que atienden a las personas, lo que ha

provocado problemas de comunicación entre el médico, paciente, personal paramédico y peor aún

causa serios trastornos en la transcripción de datos y demoras en establecer los diagnósticos.

Debemos de insistir para que el paciente sea atendido integralmente y que todo el personal de salud

tenga paciencia, voluntad y amor, tal como si fuera un familiar, para obtener la mayor información y

los mejores resultados posibles; en caso contrario podremos estar dándoles cuidados físicos o

sociales, pero la falta de estos tres elementos originará malestar y estaremos faltando a la definición

universal de salud, pues sin paciencia no podremos abordar todos los problemas del paciente, sin

voluntad haremos registros confusos y sin amor nos olvidaremos del cuidado y esmero que se

merece.

El buen manejo del expediente comienza desde que el paciente pone sus pies en el centro

asistencial, siendo este momento crucial para la exploración porque dependiendo de las condiciones

como sea entrevistado serán los resultados de la información en la admisión. Recuerde que el temor

a una enfermedad o a ser hospitalizado produce una carga adicional de tensión al paciente o sus

familiares, por lo que el maltrato (repugnancia, descortesía, tirantez, falta de información, etc.) puede

crear situaciones impredecibles.

En el presente módulo además de brindar conocimientos básicos para la elaboración del expediente

clínico, también busca promover y desarrollar en el alumno principios y valores que los condicione a

elaborar el mejor expediente posible, pues esto será una imagen fiel de nuestro comportamiento

frente al paciente y de la calidad de atención que brindamos a la población.

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El módulo de Organización y Manejo del Expediente Clínico comprenderá los siguientes

componentes:

Historia Clínica

Examen Físico

Partes que conforman un Expediente clínico

Referencia y Contrarreferencia

Auditoría del expediente clínico

Ética

En cada uno de estos se realizará un análisis desde el Modelo de Atención en Salud Intercultural de

la RAAN (MASIRAAN), a fin de sensibilizar al estudiante y brindarles conocimientos de los avances

que se tienen en el mismo y favorecer al empoderamiento que deberán tener los médicos formados

con enfoque intercultural.

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MAPA CONCEPTUAL DEL MODULO

Promueve Es Énfasis

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Historia Clínica y Examen físico

Referencia y contra referencia

Auditoría Ética

-cambio de conducta- comunicación- habilidades

Promueve

Razonamiento-pensamiento crítico-solución del problema-retroalimentación-mejoramiento de la Salud

Es

Aprendizaje-proceso activo-contextualizado-actividad social-centrado en el Estudiante.

Puede ser

Dimensiones cognitivas:- Normas- Mecanismos- Inteligencia- Destrezas- Habilidades- Pensamiento

Centrado en el alumno

Es Centrado en el conoci-miento

Es

-Proceso de aprendizajeQue promueve el desarrollo de valores morales necesarios para el ejercicio de la carrera, la relación con el paciente los colegas y la sociedad.

MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MÓDULO

El desarrollo del método clínico es fundamental para todo profesional de las Ciencias de la

Salud, pues la obtención de datos es valiosa en el estudio del proceso salud-enfermedad. El

médico es el primer contacto en la atención al paciente por lo que se justifica desarrollar

mediante la experiencia, los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para lograr

calidad en el servicio. A partir de los conocimientos obtenidos en las asignaturas durante los

cursos previos, se desarrollará la presente, permitiendo correlacionarlas integralmente para

fundamentar diagnósticos, tratamientos y la educación para la salud, necesarias para su

conservación.

Epidemiología

Estadística

Psicología

Sociología

Salud Pública

Fisiología

Farmacología etc.

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EXPEDIENTE CLINICOMACROPROGRAMACIÓN

COMPETENCIAS COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES

I. Conocer la organización y Manejo del expediente clínico como una herramienta de gran utilidad en la relación médico - paciente, necesaria para determinar los diagnósticos o padecimientos de un paciente sino también para comprender el proceso de Salud – enfermedad en contextos multiétnicos.

Organización y Manejo del Expediente clínico

Historia Clínica

Examen Físico

Partes que conforman el expediente Clínico

Referencia y Contrarreferencia

Auditoría del Expediente clínico

Ética médica

.Los estudiantes del II curso de Medicina Intercultural desarrollen habilidades no meramente técnicas necesarias para la construcción del expediente clínico sino también habilidades humanas de afecto, solidaridad, comunicación, respeto, empatía y ética que les permita una buena relación médico - paciente y por ende una mejor calidad de la atención en nuestros servicios de salud.

Disposición para desarrollar valores humanísticos y éticos ante la problemática social y cultural de las comunidades y saber distinguir en las enfermedades tradicionales

Conducta científica e investigativa permanente.

Respetuoso

Crítico

Receptivo

Honesto

Ético

Tolerante.

Con sensibilidad social

Cortés.

Colaborativo.

Evita conflicto interpersonal.

Dinámico

Creativo.

Autónomo.

Mantiene actualización

científica permanente.

Motivado para la

investigación.

Empático

Crítico

Discreto

Confiable

Empático

Solidario

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II. Establecer los mecanismos organizativos y de control para mejorar la articulación entre la comunidad, unidades de salud del primer y segundo nivel de atención y otros establecimientos que presten servicios de salud.

Norma Técnica de Referencia y Contrarreferencia:

Contra referencia. Criterio de Referencia Contrarreferencia

Adecuada Epicrisis

Establecimiento de Salud

Interconsulta

Referencia Referencia Adecuada Referencia con carácter

de urgencia Referencia NO Urgente Sector Salud Sistema de Citas Traslado Transferencia Unidad Receptora Unidad Referente

Que los estudiantes de II Curso de la carrera de Medicina valoren la ruta crítica de los servicios de salud y tengan una visión amplia de los distintos sistemas de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles e integrar una articulación con los médicos tradicionales y la comunidad como un sistema de retroalimentación.

Los estudiantes de Medicina Intercultural harán comparación de las referencias y contrarreferencia del tránsito de pacientes

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MICROPROGRAMACIÓNPRIMERA SEMANA

HABILIDADESCONTENIDO COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES

Expediente Clínico

Referencia y

Contrarreferencia

Objetivos del móduloEstructura organizativa del Expediente

ClínicoAnamnesisCaracterísticas de los síntomas Examen Físico

Contrarreferencia. Criterio de Referencia Contrarreferencia Adecuada Epicrisis Establecimiento de Salud Interconsulta Referencia Referencia Adecuada Referencia con carácter de urgencia Referencia NO Urgente Sector Salud Sistema de Citas Traslado Transferencia Unidad Receptora Unidad referente

Se apropia de los conocimientos adquiridos y los pone en práctica.

Se familiariza con los objetivos, los contenidos, las metodologías y formas de evaluación del módulo.

Desarrolla habilidades para efectuar examen físico

Es capaz de realizar la historia clínica aplicando las siete características de los síntomas.

Desarrolla capacidades para identificar el sistema de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles e integrar una articulación con los médicos tradicionales y la comunidad como un sistema de retroalimentación.

Los estudiantes de Medicina Intercultural harán comparación de las referencias y contrarreferencia del tránsito de pacientes

Respetuoso

Crítico

Receptivo

Honesto

Ético

Tolerante.

Con sensibilidad social

Cortés.

Colaborativo.

Evita conflicto interpersonal.

Dinámico

Creativo.

Autónomo.

Mantiene actualización científica permanente.

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SEGUNDA SEMANA

Auditoría del Expediente Clínico

Actividades de aprendizaje. (Conferencias, seminarios, tutorías, etc.) Proceso tutorial: primera sesión, Segunda sesión.

- Historia Clínica (partes de la Historia Clínica)

- Examen Físico (procedimientos para efectuar el examen físico)

- Partes que conforman el Expediente Clínico.

Concepto de Auditoría en General

Auditoría del Expediente Clínico

Auditoría médica

.

Conoce los conceptos básicos de auditoría.

Desarrolla habilidades para identificar los procedimientos necesarios para la realización de una auditoría del Expediente Clínico.

Motivado para la investigación.

Empático

Crítico

Discreto

Confiable

Empático

Solidario

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MICROPROGRAMACIÓNSEGUNDA SEMANA


Ética Médica Que es la Ética?

Bioética

Deontología

Juramento Hipocrático

Declaración de Ginebra

Conoce y pone en práctica los principios

fundamentales de la ética en su trato co

el paciente, con la familia, la comunidad

y sus colegas.

Asume y se familiariza con el juramento

Hipocrático y la declaración de Ginebra

como principios básicos a ser tomados

en cuenta en todo el quehacer como

médicos.

Respetuoso Crítico Receptivo Solidario Honesto Ético Tolerante. Con sensibilidad

social Cortés. Colaborativo. Evita conflicto

interpersonal. Dinámico Creativo. Autónomo. Mantiene

actualización científica permanente.

Motivado para la investigación.

Empático Solidario Discreto Confiable.

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MODULO ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

I SEMESTRE, II AÑO DE MEDICINA, 2011

Este módulo consta de dos semana en las cuales desarrollaremos diferentes técnicas

de aprendizaje, como, conferencias participativas y fundamentalmente el trabajo de

grupo tutorial, esta última esta guiada por un tutor, el que juega un rol de gran

importancia como facilitador, para el logro y cumplimiento de los objetivos del

programa a desarrollar, así como velar por el aprendizaje óptimo del estudiante.

Con el desarrollo de este modulo ustedes se inician en las áreas clínicas ya que la

Historia clínica y el examen físico que forman parte del expediente Clínico son el

primer contacto de médico con el paciente, este paso es fundamental y determina la

buena o mala relación médico – paciente, de tal forma que en vuestras manos está

llegar a ser un buen médico.

SEMANA (21 al 25 de marzo)

1.1 Primera actividad: Conferencia dialogada

Información general del Módulo

Participantes: Grupo del II año

Expositor: Dra. Marilú Rodríguez – Coordinador del modulo

Tiempo: 30 minutos

Local Sala de Proyecciones, Recinto Bilwi - Kamla

1.1.2.: Tema: Organización y Manejo del Expediente Clínico

1.1.3: INTENCIÓN DE APRENDIZAJE:

-Conocer la organización y funcionamiento del modulo.

Conocer y analizar las diferentes partes que conforman el expediente clínico

- Conocer normas para el manejo del expediente clínico.

- Desarrollar habilidades para la elaboración de la Historia Clínica y el Examen Físico.

1.1 Segunda actividad: Conferencia dialogada

1.1.1 Datos Generales de la Conferencia



Tiempo: 2 horas

Local Sala de Proyecciones

1.2.: Tema: Referencia y Contrarreferencia

Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 18

1.2.3: INTENCIÓN DE APRENDIZAJE:

Que el estudiante tenga una visión amplia de los distintos sistemas de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles.

Conocerlas normas para la referencia y contrarreferencia, con mención del

MASIRAAN. (Modelo de Atención en Salud Intercultural de la RAAN).

Desarrollar habilidades para la elaboración de referencias y contrarreferencia

Conocer los formatos utilizados para la realización de referencias y contra

referencia.

Reflexionar sobre la importancia de la inclusión de los Medicos Tradicionales

en este sistema.

1.2 Tercera actividad: Conferencia dialogada

1.2.1 Datos generales



Tiempo: 2 hora

Local Sala de Proyecciones

2.1.2 Tema: Auditoría del expediente Clínico y Ética Médica

2.1.3. Objetivos

Conocer las normas para la realización de Auditoría al expediente clínico.

Reflexionar sobre valores que se deben poseer para la práctica médica.

I GRUPO TUTORIAL

PRIMERA SESIÓN 22 de Marzo del 2011.

Datos generales:

Responsables: Dra. Marilú Rodríguez Aburto – Dra. Marisol Blandón.

Tipo de tarea: tarea estudio

Tiempo: 2 hrs.


Temario: Organización y manejo del expediente clínico.

I. Propósitos:

Conocer la organización y Manejo del expediente clínico como una

herramienta de gran utilidad en la relación médico - paciente, necesaria

para determinar los diagnósticos o padecimientos de un paciente sino

también para comprender el proceso de Salud – enfermedad en contextos

multiétnicos.

Tarea Problema:

José originario de Waspan, de 5 años de edad, es un niño que vive en el área

rural, hijo de Pablo, un jornalero que trabaja en el campo. Dice su madre, que

previo buen estado de salud comenzó a presentar catarro, calentura, dolor de

garganta y pérdida del apetito y dolor articular con 3 días de evolución; ella le

ha dado remedios caseros y no ha logrado mejoría por lo que lo trae al centro

de salud de esta comunidad. Los hallazgos relevantes al examen físico:

temperatura axilar de 38.7 C, conjuntivas y orofaringe eritematosa. Las

amígdalas están hipertróficas e hiperémicas cubiertas de exudado blanquecino,

los ganglios linfáticos cervicales anteriores están agrandados y dolorosos a la

palpación; la señora le dice al médico tratante que ha presentado dos veces

este mismo cuadro durante este año y que esta registrado en su expediente ya

que desde que nació ella lo trae a esta unidad de Salud. Lo que más le

preocupa es que su hija mayor murió hace 3 años y presentaba los mismos

síntomas y solamente fue atendida en esta unidad de salud sin que le dijeran la

causa de la muerte.

II. Elementos a enfatizar:

Determinar la estructura del expediente clínico.

Reconoce el expediente clínico como un documento médico legal basado

en la ley general de salud.

Describir la revisión del expediente clínico mediante la auditoria.

Revisar los aspectos éticos desde el expediente clínico con el

consentimiento informado.


III. Productos

Los estudiantes del grupo tutorial deberán presentar un resumen de 2 a 3 páginas referida a los objetivos del aprendizaje

II GRUPO TUTORIAL

Datos generales

Responsable: Dra. Marilú Rodríguez / Dra. Marisol Blandón

Tipo de tarea: tarea estudio

Tiempo: 2 hrs.

Tema: Referencia y Contra referencia

I. Propósitos:

Establecer los mecanismos organizativos y de control para mejorar la

articulación entre la comunidad, unidades de salud del primer y segundo nivel

de atención y otros establecimientos que presten servicios de salud.

II. Tarea Problema:

Flor de María 16 años de edad primigesta adolecente originaria de Tuapi, con

embarazo a término, CPN desconocido, presenta cefalea fronto occipital de

moderada intensidad que se asocia a convulsiones tónico clónicas

generalizadas, por lo que sus familiares asocian estos síntomas con la

enfermedad socio cultural de Lassa; por lo que deciden llevarla con el médico

tradicional en la ciudad de Bilwi , 24 horas después es llevada a la emergencia

del hospital nuevo amanecer en estado comatoso y fallece 2 días posterior a su

ingreso.

III. Elementos a enfatizar:

Desarrollar la capacidad de elaborar notas de referencia cumpliendo con los

requisitos pre establecidos para tal fin.

Identificar los niveles para referencia y contrarreferencia y el tránsito de

pacientes desde la comunidad, los médicos tradicionales primer y segundo

nivel de atención.

Investigar la ruta critica del sistema de Salud.


IV. Productos

Los estudiantes del grupo tutorial deberán presentar un resumen de 2 a 3

páginas referida a los objetivos del aprendizaje

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA- Ministerio de Salud. Comisión Técnica Norma Técnica. Guía para la

elaboración de normas técnicas de atención de salud. Managua, Nicaragua. Febrero, 2003.

- Ministerio de Salud. Marco Conceptual del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS). Managua, Nicaragua, Noviembre 2005.

- Ministerio de Salud. Manual operativo para la Implementación de La Atención Integral a la Mujer y la Niñez. Managua, Nicaragua. 1995.

- Ministerio de Salud. Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contra referencia. Managua, Nicaragua. 1995. Colaboración de OPS.

- Ministerio de Salud, SISTEMA DE INFORMACION COMUNITARIO MANUAL NORMATIVO. Managua, Nicaragua. Junio de 2003.

- Constitución Política de la República de Nicaragua.

- Ley 290. Ley de Organización, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo.

- Decreto Presidencial No. 71 – 98. Reglamento de la Ley de Organización, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo.

- Ley No. 219. Ley de Normalización Técnica y Calidad.

- Ley No. 423. Ley General de Salud.

- Decreto No. 001 - 2003. Reglamento de la Ley General de Salud.


Documents

Cuaderno Del Estudiante Expediente