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Sesión bibliográfica 20/5/2015
Sonsoles Quintela Hospital Universitario Lucus Augusti
Cuantificación de cámaras cardíacas por ecocardiografía: update
• Ventrículo izquierdo
• Ventrículo derecho
• Aurícula izquierda/ Aurícula derecha
• Raíz aórtica
• Conclusiones
ÍNDICE
Medidas lineales
Perpendicular al eje largo
Mejor 2D que Modo M
DTDVI: ♂ 42 – 58 mm ♀38 – 52 mm
DTSVI: ♂ 25 – 40 mm ♀22 – 35 mm
Volúmenes Cálculo de volúmenes a través de medidas lineales no recomendado
Simpson biplano Contraste 3D
VENTRICULO IZQUIERDO: TAMAÑO
Fracción de acortamiento:
Útil sólo en estudios normales
Preferible en imagen 2D
No recomendada
VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL
Fracción de eyección •FE = (EDV-ESV)/EDV
•Simpson biplano
•3D preferible a 2D
•Recomendada
•No FEVI por Teichholz
•Interpretación cualitativa
FE ?
FEVI Normal Disfunción ligera
Disfunción moderada
Disfunción severa
2015 > 52% 51-41% 40-30% < 30%
2005 > 55% 54-45% 44-30% < 30%
VTD
249ml VTS
219ml
VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL
Global longitudinal strain
L0
L
Inicial
Final
(L – L0)
Strain = (L-L0) / L0
Cambio tras la deformación
Longitud inicial
Strain: la magnitud de una deformación, igual al cambio de la dimensión del objeto
deformado dividido por la dimensión original.
VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL
GLS -23.7%
3CV 4CV 2CV
Global longitudinal strain GLS en rango de -20% es normal
VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL
Modelo de 16 segmentos
Puntuación de la movilidad de la pared:
1 – normal o hipercinético
2 – hipocinético
3 – acinético
4 – discinético
5 – aneurisma
No recomendado strain regional
VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN REGIONAL
Area
Volumen 3D Laboratorios con experiencia
Software adecuado
Buena calidad del estudio
Recomendada
VTDVD < 87 ml/m² ♂ y 74 ml/m² ♀
VTSVD < 44 ml/m² ♂ y 36 ml/m² ♀
VENTRÍCULO DERECHO: TAMAÑO
RIMP por DTI o PW
(TRIV + TCIV)/TE = TCO-TE/TE
Indice de rendimiento global VD
Disfunción > 0.54 DTI y > 0.43 PW
Fracción de acortamiento
(EDA – ESA)/EDA
Estimación global función sistólica VD
Disfunción < 35%
TAPSE
Estimación función longitudinal VD
Disfunción < 17 mm
VENTRICULO DERECHO: FUNCIÓN
Onda S´
Disfunción < 9.5 cm/s
Strain
Anormal si GLS VD > - 20%
No recomendado
FEVD 3D
Estimación función global VD
Disfunción < 45%
Recomendado
VENTRICULO DERECHO: FUNCIÓN
Medidas lineales No recomendadas
Area
Evitar acortamiento
4C y 2C
No recomendada
AURÍCULA IZQUIERDA: TAMAÑO
Volumen
Recomendado (método Simpson)
Alternativa (área-longitud)
AI (ml/m²) Normal Dilatación ligera
Dilatación moderada
Dilatación severa
2015 16-34 35-41 42-48 > 48 ml/m²
2005 16-28 29-33 34-39 > 40 ml/m²
AURÍCULA IZQUIERDA: TAMAÑO
Volumen
Recomendado
(Simpson/área-longitud)
Volumen AD en ♂: 25 ± 7 ml/m²
Volumen AD en ♀: 21 ± 6 ml/m²
AURÍCULA DERECHA: TAMAÑO
- Siempre las 4 medidas
- Anillo aórtico en mesosístole: borde interno-borde interno
¿TAC o ETE3D?
- Senos de Valsalva, UST, Ao ascendente: telediástole,
borde exterior-borde interior
- Indexar por SC y edad (senos de Valsalva)
RAÍZ AÓRTICA
• Modo M no recomendado para volúmenes y FE/AI
• Simpson para volúmenes y FE/AI
• Nuevos datos de FEVI y volumen AI
• Protocolo valoración de raíz aórtica
• 3D en laboratorios con experiencia y buena ventana
• Strain global longitudinal si, strain regional no
• Siempre indexar las medidas
CONCLUSIONES