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CUENTA PÚBLICA CESAM SAN JOAQUIN 2016
Centro de Salud Mental Comunitaria Equipo de Salud Mental CESAM
Coordinadora (S) - Verónica Márquez Pauchard
17 de abril de 2017
TEMARIO• Qué es el CESAM y SM• Antecedentes Históricos• Territorio de acción• Fuentes de Financiamiento• Plan Nacional de Salud Mental• Infraestructura• Modelo de Trabajo• Equipo de Trabajo • Modalidades de ingreso y atención • Actividades clínica- comunitarias• Características usuarios adicciones• Red sanitaria• Intervenciones Grupales• Capacitación• Trabajo comunitario y trabajo en Red• Facilitadores, Obstaculizadores y
desafios
¿QUE ES EL CESAM?
• Es un establecimiento de salud especializado en Salud Mental, de atención ambulatoria, que integra la Red general de salud de la comuna San Joaquín y del SSMSur.
• Brinda atención de salud mental a personas con trastornos mentales de moderada a alta severidad, a sus familias, en todo el ciclo vital.
IMPORTANCIA de la SALUD MENTAL
• la salud mental es la base para el bienestar y el funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad, y es mucho más que la ausencia de enfermedad mental.
ANTECEDENTES HISTORICOS
Antes, los problemas de Salud Mental eran atendidos en Hospital Barros Luco (lista de espera y largas filas
en farmacia)
2006-2008 Idea de crear Centro
Tratamiento y Rehabilitación Comunidad +
Municipalidad + M.del Interior
CONACE + MINSAL
*Diciembre 2008 Conformación Equipo interdisciplinario de
Salud Mental especializado. *Marzo 2009
Funcionamiento CESAM
Integración redes comunales,
coordinación intersectorial y
conocer la comunidad
2014 Integración
Equipo Alihuen
Atención de usuarios +
traslado de 500 usuarios del HBLT
TERRITORIO DE ACCION
• Toda la comuna de San Joaquín
• Atiende población beneficiaria FONASA y PRAIS
• Inscrita en 3 CESFAM de la comuna.
• Total beneficiarios fonasa89.284 personas (2016)
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
f Municipalidad San Joaquín/ Corporación Municipal
Ministerio de Salud / Serv. Salud Metrop. Sur
SENDA
CONVENIO GES:
Programa evaluación y tratamiento:
• Esquizofrenia
• Depresión moderada - severa
• Tratamiento Afectivo Bipolar
CONVENIO NO GES:
• Trastornos mentales: orgánicos, delcomportamiento, del desarrollo,hipercinéticos, psicosis, ansiedad,depresión menores 15 años, alcohol,drogas, otras
CUPOS SENDA:
• PAB-PAI Adultos: Planes de Tratamiento Ambulatorio Básico e Intensivo (22 PAI+9 PAB)
• PAI-IA-Alihuen: Planes de Tratamiento Ambulatorio Infanto- Adolescente (20)
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y
NORMA TECNICA DE CESAMPROPOSITO
• Contribuir a mejorar la salud mental de la población mediante la identificación, implementación y evaluación de las estrategias y acciones más efectivas en el marco del modelo comunitario de salud mental y en coordinación con todos los sectores sociales.
ROL DE CESAM
• Ser responsables de un área territorial y de una determinada población beneficiaria, debiendo ejercer, además de la labor asistencial directa, funciones de capacitación y asesoría hacia los dispositivos del nivel primario, a la comunidad organizada y establecer vínculos intersectoriales.
INFRAESTRUCTURA
• Recepción con Sala de espera
• 6 Box atención Individual
• 2 Comedores
• 2 salas multiuso
• 2 salas p/ reuniones y box
• 1 Oficina Coordinación
• 3 baños públicos, 2 baños personal
• 1 sala procedimientos
• 1 Box Botiquín (farmacia)
• 1 Box sala espejo, 1 bodeguita
• 2 patios interiores
MODELO DE TRABAJO
CESAM San
Joaquín
Enfoque Territorial y Comunitario
Enfoque de Redes
Enfoque Interculturalidad y
DDHH
Enfoque Biopsicosocial
Enfoque Genero
Enfoque promocional y
preventivo
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA
EQUIPO DE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
RECURSOS HUMANOSAREAS/ RRHH ADULTO Y
ADICCIONESINFANTO JUVENIL
ALIHUEN TOTAL PERS.
Psiquiatras 2 (66 hrs) 1 (22hrs) 1 (11hrs) 4
Psicólogo 4 (121 hrs) 2 (44hrs) 2 (88hrs) 8
Asistente Social 1,5 (66 hrs) 0,5 (22hrs) 3 (132hrs) 5
Terapeuta Ocupacional 2 (66 hrs) 1 (22hrs) 1 (44hrs) 4
Técnico Rehabilitación 2 (88 hrs) -- 2 (88hrs) 4
Educadores Sociales -- -- 2 (88hrs) 2
Psicopedagogo -- -- 1 (44hrs) 1
Técnicos Enfermería 2 (88 hrs) 2
Administrativos 2 (88 hrs) 2
Auxiliares Servicio 2 (88 hrs) 2
Conductor Ambulancia 1 (44 hrs) 1
TOTAL PERSONAS 35
ORGANIZACIÓN INTERNA CESAM
Coordinación
CESAM SJ
(S) Veronica M.
Area Infanto Juvenil
Botiquín y Procedimientos
Equipo SM Inf-Juv.
Javiera Herrera
Equipo SM y Cons.Drogas Inf-Juv.
Nataly Lorca
Servicios de Apoyo
Auxiliares de Servicio
Area Adultos
SOME - OIRS y Recepcion
Equipo SM Adultos
Manuel Martínez
Equipo SM Adicciones
Italo Sepúlveda
MODALIDADES DE INGRESO Y ATENCION EN
CESAM
DERIVACIONES E INGRESO
Alihuen
Consulta Espontánea
1) INTERCONSULTA GES
52
813
59
TOTAL IC RECIBIDAS = 13215 y 30 días plazo
Depresion
Esquizofrenia
Trastorno Afectivo Bipolar
Cierres de Caso
13
43
2 1
TOTAL CIERRE CASO = 59
NSP
Criterios deExclusion
Rechazo Tto
Fallecimiento
21
1
21
Nº casos exclusión=43
Tto.en CESFAM
Tto.Comunidad
Tto.CESAM
Se reúne Equipo de APS y Equipo CESAM una vez al mes para analizar en conjunto la situación y tratamiento de las personas que presentan problemas de Salud Mental
2) CONSULTORIA SM EN CESFAM Y CECOF
Apoyar a la APS en el mejoramiento de su
capacidad resolutiva en la detección, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación desde una perspectiva
biopsicosocial y sistémica de los problemas de SM de baja
complejidad
2) CONSULTORIAS SM ADULTOS
9 11 11
31
24
31 33
88
2 1 912
5 10 7
22
A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN STA.TERESA TOTAL
Nº Total Consultorías= 31
Nº Consultorias Nº personas evaluadas NSP Ingresados CESAM
CONSULTORIAS SM INFANTO JUV.
10 10 10
30
21
3032
83
3 2 27
4
19
15
38
A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN STA.TERESA TOTAL
Nº Total Consultorías SM I-J= 30
Nº Consultorias Nº personas evaluadas NSP Ingresados CESAM
3) CUPOS CONTINGENCIA(*)
(*)Estrategia a partir de agosto 2016
16
1917
10
62
7 8
1210
37
96 3 0
18
0 5 2 076 7
5
9
27
A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN SANTA TERESA URGENCIA TOTAL
Cupos Contingencia =62 horaspara evaluacion psiquiatra
Total horas asignadas Cupos Ocupados Cupos sin agendar Usuarios NSP Ingresaron a CESAM
TRATAMIENTOS JUDICIALES
46; 29%
1; 1%
22; 14%
88; 56%
Total Informes= 157
Informe Tribunal de familia
Informe Tribunales civiles
Informe Tribunales penales
Informes sin especificar
¿Qué hemos realizado?....
ACTIVIDADES CLINICA-COMUNITARIAS
ATENCION DE SM INTEGRAL
67
19 1330 31 21
67
11 227
95
383
2611 13
132
46 41
77
25 180
37
426
93
30 26
162
7762
144
36 407
132
809
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
EsquizofreniaLarga Data
2 añoEsquizofrenia
Primer Brote Depresion TrastornoAfectivoBipolar
Ansiedad Trastorno dePersonalidad
Demencia RetardoMental
TGD Adulto Adicciones TOTALADULTO
Población Bajo control Adultos= 809 personas
Masculino Femenino Total
ATENCION DE SM INTEGRAL
1 5 1
22 26
65
32
152
08
1
26
8
19 15
77
1
13
2
48
34
84
47
229
0
50
100
150
200
250
2 añoEsquizofrenia
Depresion Trastorno AfectivoBipolar
Trastornos de laEmociones y delComportamiento
TGD Hipercinetico Consumo Drogas TOTAL INFANTOJUV
Población Bajo Control Infanto Juvenil= 229 NNJ
Masculino Femenino Total
Nº ATENCIONES INDIVIDUALES
1150
925
364
260
38
2355
1708
1009
124
675
3505
2633
1373
384
713
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
CONSULTAS PSIQUIATRA
CONSULTAS SALUD MENTAL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
PSICODIAGNÓSTICO
TOMA MUESTRAS
Atenciones Individuales =8608
Total 19 y + años 2 a 18 años
VISITAS INTEGRALES SALUD MENTAL
263
129
392
40
1
41
1 1 20
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2 a 18 años 19 y + años Total
Total Visitas SM = 435
A Domicilio A Establecimiento Educacional A Lugar de Trabajo
3505; 81%
847; 19%
Consultas Psiquiatra (4.352) Realizadas v/s perdidas
Consultasrealizadas
NSP
TOTAL HORAS PERDIDAS
141
178
280
2
5
50
235
551
567
350
236
52
376
729
847
352
241
102
0 200 400 600 800 1000
Asistente Social
Psicólogo(a)
Psiquiatra
Técnico en Rehabilitación
Técnico Paramédico
Terapeuta Ocupacional
NSP a controles de SM= 2647
Total 19 y + años 2 a 18 años
656; 25%
1991; 75%
NSP Infanto adolescente y adultos =2647
2 a 18 años 19 y + años
REVINCULACIONES (rescates)
23; 3%
724; 97%
TOTAL RESCATES = 747
Rescate Domiciliario
Rescate Telefonico
Reclamos por:
• 3 tiempo en sala espera
• 1 por espera de consulta especialidad
• 1 por información
• 1 por procedimiento administrativo
OIRS (Of. Información, Reclamos y Sugerencias)
6; 14%
4; 9%
33; 77%
TOTAL FORMULARIOS OIRS= 43
Reclamos
Felicitaciones
Solicitudes
CARACTERISTICAS USUARIOS ADICCIONES ADULTO
14
1
31
17
25
10
17
5
7
4
1
0
HOMBRES MUJERES
Edades y Sexo H=95 M=37
18 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años
46 a 55 años 56 a 65 años 66 y mas años
29
6
33
11 10
4
8
7
14
54
1
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM SANTA TERESA
A.BAEZA GOÑI JUDICIAL HOSPITAL Y CT DERIVACION INTERNA
Ingreso y Procedencia =132 personas
Hombres Mujeres
CARACTERISTICAS USUARIOS ADICCIONES ADULTO
14
3 2
75
7 2 2
27
21
5 4
102
OH COC BZD POLICONSUMO
Tipo Droga de Dependencia ComplejaN=132
Hombres Mujeres Total
8
2
10
0
4 4
HOMBRES MUJERES TOTAL
Derivaciones a Internación= 14
Nº derivaciones a Hospital DPD PERAL Nº derivaciones a CT
17%
27%
4%8%
44%
N= 47 jóvenesDroga de uso principal
BZN
COC
OH
PBC
THC
CARACTERISTICAS CONSUMO DROGAS EN ADOLESCENTES
64%
32%
4%
Tipo de consumo y frecuencia
Abusiva y diaria
Habitual semanal
Ocacional y mensual
22%
28%3%13%
34%
64% de abusiva y diaria= 30
BZN
COC
OH
PBC
THC
68%
32%
Sexo
Hombres
Mujeres
LOGROS TERAPEUTICOS JÓVENES CON CONSUMO DROGAS
56%
44%
Escolarizados al ingreso
Escolarizados
Desescolarizados
89%
11%
Escolarizados en la actualidad
Escolarizados
Desescolarizados
CUIDADOS COMPARTIDOS EN LA RED SANITARIA
• Hogar Verdi
• Hogar Las Industrias
• USM- SSMS
• Centros SM
• CESAM SJ
• DPD El Peral
• Comunidades Terapéuticas
• U. Dependencias HBL
• COSAM /CESAM
•HOSPITALES SERV.SM:
•Barros Luco
•El Peral
•Exequiel González C
•El Pino
•CESAMs
• CESFAMs SAN JOAQUIN:
• A.Baeza Goñi
• San Joaquin
• Santa Teresa
• CESAM
Consejo Técnico SM
Comunal
Consejo Técnico SM
SSMS
Comité de Hogares
Protegidos
RED de Centros de
Tratamiento y Rhb Alcohol y
Drogas
TRABAJO EN RED SANITARIACOORDINACIONES CON LA RED ASISTENCIAL SSMS y DERIVACIONES ASISTIDAS
UNIDAD HOSPITALIZACION DE CORTA ESTADIA
13
6
19
1
Nº hospitalizados UHCE = 19Usuarios San Joaquín
Total derivaciones desde Cesam Ingresos por Urgencia y CESFAM (5+1)
Total de usurios de la comuna hospitalizados
INTERVENCIONES GRUPALES
ATENCIONES GRUPALES
140
513
PSICOTERAPIA GRUPAL INTERVENCION PSICOSOCIAL GRUPAL
TOTAL = 653 sesiones grupales
Taller preparación EgresoGrupo de adultos terminando proceso psicoterapéutico
Actividades Taller egreso adultos
•Técnicas de meditación consciente
•Mindfulness
•mandalas, ojo huicholRelajación
• Salud Mental
• Felicidad
• OtrosForos Grupales
• Recorrido y conocimiento del funcionamiento y de actividades
• Vínculos con miembros del Cto. Cultural
Tour cultural por Centro Cultural
TALLER INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL ADULTOS
Forman parte de los planes de tratamiento integral y de los procesos de rehabilitación de las personas atendidas en CESAM.
Son talleres con actividades de funcionamiento grupal, permanente, con una sesión semanal de 3 horas cada uno, durante todo el año (excepto febrero).
Personas entre 40 y 65 años
Actividades socio-terapéuticasde tipo culturales y recreativasfuera del CESAM e integradoscon otros talleres (tourculturales: salidas a museos,galerías de arte, obras de teatro,óperas, paseos cívicos,zoológico, paseos fuera deSantiago.
CAPACITACION A EQUIPOS DE
SALUD MENTAL
.
CESAM a la APS:
CESAM impartió una capacitación a profesionales de los 3 CESFAM en: “Conceptos actuales sobre TDA/H, una mirada integral y multidisciplinaria”
• Trastorno de Déficit Atencional Hiperactividad
• Intervención desde la TerapiaOcupacional en niños/as conTDAH
• Instrumentos de evaluación enTDAH.
CAPACITACION
Capacitación al Equipo CESAM:
En Octubre 2016 el Equipo CESAM recibió una capacitación en “Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria” por el destacado académico y psiquiatra Dr. Alberto Minoletti
TRABAJO COMUNITARIO Y TRABAJO EN RED
TRABAJO en RED
I.Horwitz
SEREMI DE SALUD
OPD
TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS DE BASE
Se realizaron 6 reuniones con la comunidad en las cuales se trataron temas como:• Medicación en población infanto-juvenil.• Análisis de salud mental de la comunidad.• Diagnóstico y tratamiento de Déficit Atencional e
Hiperactividad.
Participantes:-Equipo CESAM.-Junta de Vecinos nº 21 Legua Vieja.-Junta de Vecino nº 25 Legua Emergencia.-Junta de vecinos nº 20 Legua Nueva.-Agrupación Chinitas FUMUCHI.-Junta de adelanto vecinal Elías de la Cruz.-CAM Girasoles de Legua Vieja.-CAM Legua Emergencia.-Programa Calle.-Equipo de detección temprana y Terapia Multisistémica.-Corporación Apego.-Equipo convivencia escolar de DIREDUC.-La Caleta.-Programa Abriendo Caminos
ARTICULACIÓN MESA PLADECO INICIATIVA Nº 47
RED
Reunir Programas e instituciones
Temáticas Alcohol y
Drogas
Población Infanto Juvenil
12 reuniones
Identificar demandas Explícita y
oculta
Análisis de Determinantes
Sociales
Propuesta de Proyectos
futuros
Participantes:
CESFAM San Joaquín.
CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi.
Programa 24 horas.
Previene.
CESAM San Joaquín.
Casa de la juventud.
Programa Alihuen.
CESAFAM santa Teresa de los Andes.
DIDECO Jóvenes.
Convivencia escolar DIREDUC
Programa Agora
RED DE LA INFANCIA Y JUVENTUD
RED Niñez y
Juventud
Coordinar acciones en beneficio de los
NNJ
10 reuniones
Participan Programas e Instituciones
Evitar sobre-intervenir
Celebración conjunta Día del
Niño/a
Conmemoración Convención
Derechos del niño/a
Trabajo con Juntas de Vecinos
Infantiles
CELEBRACIONES Y CONMEMORACIONES:
• Aniversario CESAM, 24 junio 2016
• Día mundial de la Salud Mental 10 octubre
“Soy como tu aunque aun no lo sepas”
• Fiestas Patrias
• Fiesta de Navidad
ACTIVIDADES CON COMUNIDAD
EXPOSICIONES DE TRABAJOS Y ACTIVIDADES:
• Ferias de Artesanía en Frontis CESAM
• Funcionamiento de una Biblioteca Popular en CESAM
DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL10 octubre
• Visita a la Radio San Joaquín “Programa al aire con la Cormu”:
• Difusión Programa Salud Mental
• Técnicas de Autocuidado en Salud Mental
• Difusión Día de la Salud Mental
• Exposición conjunta En Plaza El Pinar de Instituciones vinculadas a la Salud Mental
GARRAS DE AMOR EN
EL DIA DE LA SALUD MENTAL
POR ULTIMO…
…LO QUE FACILITA Y OSTACULIZA EL TRABAJO… Y LOS DESAFIOS
• Equipo interdisciplinario capacitado en
salud mental, con experiencia y manejo
en problemas de salud mental de mayor
complejidad biopsicosocial.
• Vinculación con personas y pobladores
comprometidos con su comunidad, que
pertenecen a organizaciones sociales.
• La existencia e integración con
Agrupación de usuarios y familiares
Despertar con Esperanza
• Equipo que forma parte y trabaja bien
con redes intersectoriales y redes
sanitarias para beneficio de nuestros
usuarios.
• Contar con arsenal farmacológico y toma
de exámenes en el mismo Centro.
• Muy buena coordinación con Servicios
de SM de Hospitales y con USM -SSMS.
• Atención vespertina hasta 20:00 hrs.
para personas que trabajan.
• Reducido número de box y salas de
atención.
• Existencia de una sola línea telefónica y
cortes de ésta por no pago (impide hacer
citaciones, rescates telefónicos y
coordinaciones intersectoriales).
• Cuando falta el arsenal farmacológico,
produce descompensación de algunas
patologías y sobrecarga al equipo SM
• No contar con recurso enfermera.
• Restricción horaria para Visitas
Domiciliarias y participación comunitaria
por parte del Equipo.
• Sin acceso a TAC y EEG en Hospital
Barros Luco.
• Dificultades para reemplazo y
contratación psiquiatras (recurso caro).
• Estigma a usuarios con enfermedad
psiquiátrica por parte de empresas y
fabricas.
FACILITADORES /OBSTACULIZADORES
• Mantener integración y trabajo con organizaciones sociales (elaborar proyectos intersectoriales en conjunto).
• Promover la formación de grupos de autoayuda
• Formación e integración de agentes comunitarios de Salud Mental.
• Promover y desarrollar investigaciones en la especialidad.
• Mejorar coordinación con instancias comunitarias para disminuir estigma y favorecer la inclusión social y laboral de usuarios y familiares
• Implementar estrategias para evitar pérdidas de horas de atención por usuarios inasistentes.
• Aumentar instancias de capacitación e integración para usuarios y familiares.
DESAFIOS
MUCHAS GRACIAS !!!!