Curs Distrofii an V

7/25/2019 Curs Distrofii an V

1/51

Distrofii dentare


2/51

Clasificare

coala francez (Magitot ) distinge2 clase de distrofii:

I. Distrofii primaren perioada deformare a dintelui:

I.1. distrofii cicatriceale saustabile I.2.distrofii evolutive sau active

II. Distrofii secundare: modificrileapar dup oper. de aspect normalal dintelui

II.1. Caria circular a frontalilorsup.II.2. Sindromul dentar Dubreuil-

Chamberdel


3/51

I. DISTROFII DENTARE PRIMARE

1. Distrofii cicatricealese

caracterizeaz prin prezena uneicicatrici neevolutive n momentulerupiei

Agentul etiologic a acionat nper. de formare a dinilor. Potafecta:

numrul: (n etapa proliferare

i de formare a mugurilor)anodonii sau dini supranumerari


4/51

Distrofii cicatriceale

forma: (etapa de apoziie amatricilor organice)

Dini n form de urubelni

(lues congenital , rahitism), conoizi (boli genetice: - sd.

Down)

incisivi superiori n T sau V

(despicturi velopalatine) ru ( Sindrom Down)


5/51


Modificri de form dini fuzionai,

dini cu tuberculi

suplimentari ( Carabelli,Bolk, Zukerkandel)

perle de smal, cement(paraplazii)


6/51


Acetia sunt rezultatulactivitii suplimentare dela niv.unora din centrii de

cretere

Sunt lipsii de semnificaiipatologice.

Hipoplazie de smal cu

enamelom ( pictur de smal)


7/51

Anomalii de form

Fuziunea

Geminaia

Dens in dente

Taurodonia

Dilacerarea

Concrescena


8/51

Fuziunea

Reprezint unirea a 2 d. .temp .sau perm. cu dezv. iniialseparat.

Localiz. n reg. frontal Rx se obs. c fuziunea se limi-

teaz la es. dure ale cor i rd ,cam. pulpare fiind separate .

La nivelul fuziunii ap. predispoz.la carie.


9/51

Geminaia

ncercare de diviz. a unuid. datorat unei anomalii dinfaza de proliferare.

Este rezultatul diviz.incom-plete a unui d. i prez. cor.bifid i o singur rd.

Dg. difer. cu fuziunea prinnumrarea dinilor.

Gemination


10/51

Dens in dente

Anomalie de form careapare prin invaginarea epit.adamantin int.

Consecin: ap. unui dinten alt dinte. Frecven 7% , la I. lat. sup. Clinic se suspecteaz la I.

cu relief oral f.accentuat. Predispoz. la carie dat.

zonelor de retenie


11/51

Taurodonia

Se caract. prin prezena uneicam. pulp. cu dim.f. mari .

Frecvena: 30% rasa neagr

Termenul a fost introdus deKeith, care a considerat caspectul Rx.este similar cu al

d. de taur.

Transmitere ereditar

Trat. endodontic


12/51

Dilacerarea

Se caract. prin nealiniereard.n raport cu axul cor.

Apare la I.sup. perm, ca

urmare a traum.d.temp. Se obs. i n sindroame

genetice, asociat cuhipercheratoza unor oase

i ntrzieri n erupie.


13/51

Concrescena

Unirea cementar a 2dini formai

Este consid. o hiper-cementoz de iritaie


14/51


Modificri de dimensiune (morfodifereniere, etapa de

apoziie a matricilor organice)

Etiologie: fact. ereditari, genetici microdonie.

Poate fi: generalizat

localizat ( la

anumii d) I.c sup i canin sup.Se eval SI


15/51


Modificri dedimensiune

macrodonie

- generalizat ( la toidinii arcadei)

- localizat la I.lat sup

i M3. Se calculeaz SI


16/51

Modificri de structur Cele mai frecv.

Apar de-a lungul a 2 per.-formarea matricelor org.

(hipoplazie)

- mineralizarea matricelor

(hipomineralizare)


17/51

Modificri de structur

Diferenierea este teoretic(formele nu se pot identifica

clinic).

Tulb. sunt asociate pt. ccele 2 etape se succed

aproape unele de altele.

Aciuni de scurt durat alefact. etiologici determ. lez.

liniare, oriz.,iar aciuneaprelungit d lez. extinse nsupr.


18/51

Modificri de structur,caracteristici generale

1. Intereseaz d. perm, f. rar temporarii

2. Localizarea se face pe anumite grupe dentniciodat pe toi d.

3. Form identic pe d. simetrici, omologi 4. Lez. este prezent n mom. erup. ca un

stigmat, fr tend de evol.i fr posib. de a fi

influenat pe cale gen. 5. Defectele intereseaz parial supraf. smaluluii au distribuie liniar.


19/51

Modificri de structur,caracteristicigenerale

Se prezint ca :

-un ir de depresiunicirculare,ovalare de adncime variabil dispuse

pe o linie paralel cu marg. liber a d.-un sistem de brazdelineare plasate

la diferite nivele,paralele cu marg.

liber a d. ( este expus fracturii)

- depresiuni ntinse n supraf. careocup toat marg. inciz. sau numaivf.cuspidului.


20/51

Modificri de structur, etiologie

Factorii etiol.determin lez nfuncie natura lor, momentulaciunii, i intensitate

Prenatali:

infecioi: sifilis, rubeolatoxoplasmoza duc la pertur-barea amelogenezei

metabolici ( carena maternalde vit. D)

fizici:iradierea gravidei(discromii, opacitatea smal


21/51


Neonatali: 1. prematuritate

2. anoxie neonatal

3. icter prelungit,sindroame hemolitice

4. dispepsiile i rahitismul,frecv. n primul an de via

(alimentaia sugarului culapte de vac)


22/51


5.Bolile infecto-contagioase, celensoite de exantem ( perturbmineraliz. d cnd intervin pn la 3ani)

Infecia cu Salmonella prod .

dezechilibre hidro- electrolitice,

urmate de hipoplazii

Grupe afectate: I. lat. sup+ Pm 1


23/51


6. Disendocrinii(hipoactivitatea

paratiroideinsoit de

tetanie) 7.Radiaii ionizante

8. Intoxicaia cu F,

9. Tetraciclina 10 Stroniul


24/51

Hipoplazii de smal

1. Prematuritate

perturbarea fc. ameloblastelor

Depinde de :

-durata,

- intensitatea agentului cauzal

- stadiul de evol al d.


25/51

Hipoplazii de smal

2. Hipoxia la natere dhipoplazii de smal n 1/3ging. a cor. incisiv unde va

aprea caria circular

(Stein)

3. Icter, determin discromii

4.Tulb. metabolice date de

afec. gastro-intestinale,

(dispepsii) pn la 1 andau 70% din hipoplazii.


26/51

Hipoplazii de smal

5. Bolile eruptive,exantema-toase ale copilriei 2-5 ani(frecven 5-10%) det. forme

uoare de hipoplazii

6. Disendocrinii (hipoactiv.

paratiroidei)

7.Radiaiile ionizante potgenera: microdonie,hipoplazie de smal , erupie

ntrziat.

S b t hi i


27/51

Substane chimice:

8.Intoxicaia cronic cu fluorptarea smaluluicu pete albe. La 2-3 mg /zipete mici, albe pe coroaneledinilor. La 3-5 mg/zipete extinse, la >5 mg/zi- fluorozmutilant cu smal rugos i casant.

9. Tetraciclinadat n perioada de formare a

dinilorhipoplazii de smal cu colorarea smalului identinei. Dimetilclortetraciclina coloreaz n galben-brunsau negru-gri cu un grad de fluorescen.

1o .Stroniulpoate fi integrat n cristalul dehidroxiapatit n locul calciului. Apa fluorurat conine istroniu. La doze mari dinii prezint striaie albicioashiperplastic.


28/51

EROZIUNI DE SMAL

Gravitatea tulb. depinde de:

- concentraia Fdin apa de

but, alimente sau atmosfer

-momentul i durataefectului

-Un efect ndelungat ( de lanatere pn la 12-14 ani) pt.a interesa toate grupele dent.

- Concentraia trebuie s asig.un aport zilnic de peste 2 mg


29/51

EROZIUNI DE SMAL

La un aport de 2-3 mg.zilnic,modificarea smalului estediscret,sub forma unor mici

petealbe interesnd parial cor.dinilor

Peste 3 mg. zilnic, petele seextind pe toat supraf. d, devenindevidente la ex.clinic

La 5 mg, fluoroza devine mutilant( apar zone de smal rugos icasant)


30/51

Modificri de structur

Tetraciclina formeaz uncomplex insolubil P-Ca-Te.

Colorarea este ireversibil.

Tetraciclina traverseaz

bariera placentar, seconcentreaz n serul fetal icoloreaz intens d. temporari.

Profunzimea pigmentriidepinde de doza/kg corp nu de

durata administrrii.


31/51

Distrofii dentare complexe

Afectare simultan a formei, dimens. istructurii aceluiai dinte

o Sindromul dentar HutchinsonLocalizat la I. C sup. perm, rar la I.lat

o Dinii prezint:- cor. redus,-form de urubelni sau butoia, cumarg inciz. mai ngust dect coletul,( form de semilun)

-smal rugos, friabil, uor detaabil

o Axul longitconvergent spre ocluzal


32/51

Sindromul dentar Hutchinson

Factori etiologici:

1lues congenital

Estensoit de :-

-surditate labirintic- cheratit parenchimatoas2rahitismul severn primulan de via


33/51

Distrofii dentare complexe

o Sindromul dentar Moser:

Distrofia localizat la nivelul M1 perm :colet de aspect normal iar cuspizii au

smal subire, rugos, friabil colorat cu

pigmeni salivari Se tocesc repede lsnd insule dedentin separat de puni de smal

Etiologie: rahitism sever postnatal;

Frecvent se nsoete de ocluzie

deschis


34/51

Distrofii dentare primare evolutive(active,progresive)

Anomalii de structurinduse genetic

Transmise autozomaldominant

Afect. d. temp i perm Leziunile se extind la toate

grupele dentare

Debuteaz imediat dup

erupie Evolueaz progresiv pnla distrugerea prii cor.

Amelogenezaimperfect

Dentinogenezaimperfect

Displazii amelo-dentinare


35/51

Amelogeneza imperfect

Clasificare(Weinmann i Broock)

a)Amelogeneza imperfect hipoplazicb)Amelogeneza imperfect hipomaturc)Amelogeneza imperfect hipomineralizat/ hipocalcifiat

Prevalena SUA: forma hipomineralizat 1: 20 000 Israel: forma hipoplazic 1: 8 000

Etiologie: transmitere genetic autozomal dominant sau recesiv sau X-

linkat, afectnd proteina implicat n amelogenez este exclusiv ectodermal, mezodermul nu este afectat.


36/51


Aspect radiologic :

se observ subiereastratului smalului pesuprafeele ocluzale imarginile incizale


37/51


Este o afectare cantitativsau structural a smalului ,dentina fiind normal(Weinmann 1947)

Se datoreaz unui defectgenetic care perturb etapeale histodiferenierii i/saufunciei organului smalului.


38/51

Forma hipoplazic

Caracterizat prin red. matriceismalului care este normalmineralizat

Cul. coroanei - galben maronie

Suprafaa smalului- neted ,rugoas (depresiuni, anuri)

Smal subire, aspruForma d nainte de erupie:

conic sau cilindric

Atriia i abrazia supraf ocluz imarg. incizale mai rapide dectnormal


39/51

Forma hipomatur

Culoarea cor. la erupie- albopac , mai trziu brun nchis

Suprafaa smalului mat,poroas, rugoas, cu fosete

Smalul este mai puin durForma dintelui la erupie-

normalAtriie i abrazie crescut,

pn la fracturi de smal


40/51

Forma hipomineralizat

Cea mai frecvent, tulburare amineralizrii smaluluiCul.coroanei: alb-opac la

erupie, galben-maroniu,

cafeniu, mai trziuSuprafaa smalului mat,

rugoas, cretoasSmal subire

Atriia i abrazia crescutSmalul se desprinde uor i

las dentina expus


41/51

Tratament

Intercepie precoce

Aplicare de cape

pedodontice preformatept. protejarea dinilor nerupie

Tratam protetic prin cor.

de nveli


42/51

Dentinogeneza imperfect

Intereseaz ambele dentaii

Se caracterizeaz prin:

-transmit. ereditar a tulb.

ondoblatilor- modif. structurii dentinei .

Incidena acestei forme este de

1/8000-1/6000 copii.


43/51

Dentinogeneza imperfect Clasificare (Shield i colab. 1973):

Displazia Capdepont Aplazia dentinei

Odontodisplazia

Melanodonia Beltrami


44/51

Displazia Capdepont (dentina

opalescent ereditar)

-dini mici, globuloi, rdcini scurte, subiri,aspect de cui

-aspect normal la erupie smalul se fisureaz,se detaeaz, aspect de dinte lefuit

-resturi radic. brune,negre, rezistente la carie

-depuneri de dentin care desfiineaz camerapulpar

A l i d i i (di l j


45/51

Aplazia dentinei (dintele coaj saudintele decorticat)

-dini cu un strat subire dedentin, camer pulparvoluminoas ocupat de

un esut fibros-rdcini scurte


46/51

Odontodisplazia

Anomalie complex, afecteazsmalul, dentina i cementul;leziuni unilaterale, mai frecventla maxilar ( frontalii sup)

Afecteaz ambele dentaii Dentina subire, friabil D.pot rmne inclui rdcini scurte, camera pulpar

larg, fibroas radiografic-dini fantom Dentinogenezimperfect

Seciune pe d cu evidenierea

obliterrii cam pulpare


47/51

Melanodonia infantil (Beltrami

afecteaz dinii temporari (3-4%), --frontalii sup. dup erupie au aspectnormal, se acoper cu pete murdarecare se extind ca supraf i profunz.,

putnd cuprinde toi dinii- smalul se desprinde descoperindsuprafaa dentinar iar d. devine und bont negru (ciot).

-coloraia este dat de melanin- camera pulpar i canal radicular seumplu cu dentin secundar


48/51

Distrofii dentare secundare

Tipare neobinuite ale cariei,

Caracteristici generale:

-cu debut n zone neobinuite,

-evoluie rapid n suprafa i profunzime,

-fr semne clinice subiective,

-fr rspuns la terapia obinuit

Factori etiologici.

-fact. exogeni

- fr legtur cu perioada formativ a dinilor

- la erupie- dini cu aspect normal- modificrile apar la distan de mom. erupiei

C i d bib ECC


49/51

Caria de biberon ,ECC

Caria circular a frontalilor

superiori a dinilor temporari

(caria galopant, caria de cutie,

caria de biberon)

- debut la 2-3 ani pe dini de aspect

normal la erupie,- evoluie rapid spre complicaiiperiapicale,

- extindere la toi dinii


50/51

Distrofii dentare secundare

Sindromul dentar Dubreuil-Chambardel

- localizare selectiv la frontalii sup.perm

-debut la 8-9 ani,

- leziuni vestibulare galopante

- extindere i la celelalte grupe

dentare


51/51

Discromiile dentare

Sunt anomalii de culoare care afecteaz d temp. iperm. Modificrile pot fi localizate n interiorul d. (intrinseci) sau

doar pe exterior (extrinseci)

Discromii transmise: n icter neonatal, pigmenii rezultai din hemoliza

masiv coloreaz galben-verzui es.dentar la nivelulliniei neo-natale a dinilor n curs de calcifiere

Porfiria eritropoietic congenitald o coloraie

roie-maronie care atinge toi dinii (erithrodonia);. Se impregneaz n totalitate, smal, dentin i

cement.

Documents

Curs Distrofii an V