CURS Valvulopatii Tricuspidiene Si Pulmonare

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    28-Oct-2015

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Medicina

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<ul><li><p>- ST postreumatismala</p><p>- ST miocardita cu eosinofile</p><p>STENOZA TRICUSPIDIANA </p><p>ETIOLOGIE</p><p>- ST carcinoid</p></li><li><p>- ST postreumatismala</p><p>- ST miocardita cu eosinofile</p><p>MORFOPATOLOGIE</p></li><li><p>STENOZA TRICUSPIDIANA</p><p>FIZIOPATOLOGIE</p><p>- gradient diastolic presiune medie 4 mmHgeste suficient pentru a creste presiunea AD pentru a produce congestie sistemica</p><p>- gradient diastolic creste in inspir scade in expir</p></li><li><p>FIZIOPATOLOGIE</p><p>- Gradient diastolic AD/VD, acentuat inspir</p><p>Dilatatie AD</p><p>- jugulare turgescente</p><p>- hepatomegalie, edeme, ascita</p><p>Congestie v. cava superioara si v. cava inf</p></li><li><p>Manifestari clinice1. - Semne bolii in care apare ST </p><p>- jugulare turgescente</p><p>- hepatomegalie, edeme, ascita</p><p>2.- Manifestari ST </p><p>- uruitura diastolica, clacment deschidere, intarire Zg I CDT la 0,06 inciderea pulmonarei</p><p>-accentuare uruitura diastolica in inspir - manevra Rivero- Callvalo</p><p>-Zg II nu este intarit la pulmonara</p><p>- semne de congestie VD mai importante decat congestia pulmonara ( diferentiere SM)</p></li><li><p>Examene paraclinice</p><p>1. Rx grafia cord-plaman- AD marit</p><p>- Vena cava superioara largita</p><p>2. ECG </p><p>- P inalt ascutit simetric D2, D3, aVF</p></li><li><p>Eco- 2D</p><p>- AD marit</p><p>- valva tricuspida ingrosata, rigida</p><p>- Vegetatie tricuspidiana</p></li><li><p>Tratament</p><p>- ST stransa - valvuloplastie</p><p>- Protezare valvulara ST cu leziuni aparat subvalvular la gradient diastolic &gt; 4mmHg =suprafata valvulara 1,5-2cm 2</p></li><li><p>INSUFICIENTA TRICUSPIDIANAETIOLOGIE</p><p>- 1. Boli ce genereaza hipertensiune pulmonara</p><p>- postreumatismala, congenitala- S. Marfan- Endocardita infectioasa- Carcinoid, miocardita cu eosinofile, </p><p>- cardiopatii congenitale (S. Ebstein), canal atrioventricular comun</p><p>- 2. Anomalii valva tricuspida</p><p>- cord pulmonar cronic</p><p>- cardiomiopatii dilatative</p></li><li><p>FIZIOPATOLOGIE</p><p>- Regurgitat AD </p><p>Remodelare excetrica VD</p><p>- jugulare turgescente</p><p>- hepatomegalie, edeme, ascita</p><p>IVD</p></li><li><p>Manifestari clinice</p><p>1. - Semne bolii in care apare RT </p><p>- jugulare turgescente,unda y proeminenta - puls sistolic jugular</p><p>2.- Manifestari RT </p><p>- suflu holosistolic tricuspidian, - accentuare in inspir manevra Rivero- Callvalo</p><p>- Zg III, Zg I diminuat</p><p>- Manifestari IVD</p></li><li><p>Examene paraclinice</p><p>1. Rx grafia cord-plaman</p><p>- AD marit</p><p>- AP largita</p></li><li><p>Examene paraclinice</p><p>1. ECG </p><p>- HVD </p><p>- BRD</p></li><li><p>1. ECO - 2D </p><p>Miscare paradoxala sept IV </p><p>- incarcare volum VD </p><p>- etiologia RT </p></li><li><p>2. ECO - Doppler color </p><p>- fluxul regurgitant</p><p>- aria fluxului regurgitant</p></li><li><p>Tratament</p><p>- RT cronica : tratament IVD </p><p>diuretice, restrictie sare</p><p>2</p><p>- Protezare valvulara RT acuta cu IVD (endocardita, ruptura cordaje tendinoase) </p></li><li><p>STENOZA PULMONARAEtiologie- congenitala majoritar supravalvulara, valvulara,subvalvulara</p><p>- post reumatismala - ff rar</p><p>- carcinoid</p><p>- compresie externa - masa tumorala mediastinala</p><p>- embriopatie rujeolica</p></li><li><p>Evolutie</p><p>-SP moderata: gradient sistolic de varf (peak ) transvalvular - 50 si 80 mmHg</p><p>- SP severa: gradient sistolic de varf (peak ) transvalvular &gt; 80 mmHg</p><p>- SP boala evolutiva cu accentauarea SP prin traumatism hemodinamic</p></li><li><p>Morfopatologie</p><p>- carcinoid</p></li><li><p>Fiziopatologie</p><p>SP(remodelare VP - agravarea SP)</p><p>incarcare postsarcina VD</p><p>HVD</p><p>IVD ( 40 ani)</p></li><li><p>Manifestari cliniceSubiectiv: dependent de gradul SP</p><p>palpitatii, precordialgii, astenie, sincope</p><p>Obiectiv:foc. pulmonarei: suflu sistolic de ejectie - </p><p>intensitate crescuta (SP stransa - varf tardiv, holosistolic )</p><p>click de ejectie precede suflul </p><p>(valva supla)</p><p>- suflu presistolic, prin contractie atriala viguroasa</p></li><li><p>Examene paraclinice</p><p>RX cord-plaman</p><p>Dilatatie poststenotica AP </p><p>HVD </p></li><li><p>ECG - normala</p><p>HVD </p><p>BRD </p><p>SP medie, usoara</p><p>SP severa</p><p>ECG -</p><p>HAD P inalt V1</p></li><li><p>ECO - 2Ddomul AP </p><p>HVD </p><p>domul AP </p><p>ECO - transesofagian</p></li><li><p>CINEANGIOGRAFIA VD</p><p>domul AP </p></li><li><p>INSUFICIENTA PULMONARA</p><p>Etiologie</p><p>1. Hipertensiunea pulmonara- IP functionala</p><p>- post reumatismala - ff rar</p><p>- carcinoid</p><p>2. Leziuni valva pulmonara</p><p>- congenital - dilatatia trunchiului arterei pulmonare</p><p>- endocardita</p><p>- boli de tesut conjunctiv</p></li><li><p>Fiziopatologie</p><p>IP</p><p>incarcare presarcina VD</p><p>HVD excentrica</p><p>IVD </p><p>IP fara HP - bine tolerata</p><p>IP cu HP - rau tolerata, agravarea IVD </p></li><li><p>Manifestari clinice</p><p>Subiectiv: palpitatii, precordialgii, astenie,</p><p>Obiectiv:</p><p>foc. pulmonarei: suflu diastolic de regurgitatie Zg III, IV</p><p>(IP functionala - suflu Graham Steel) </p><p>suflu sistolic de insotire</p></li><li><p>ECG</p><p>HVD </p><p>BRD </p></li><li><p>Examene paraclinice</p><p>RX cord-plaman</p><p>Dilatatie AP </p><p>HVD </p></li><li><p>ECO - Doppler</p><p>Flux regurgitant pulmonar</p></li><li><p>Tratament chirurgical</p><p>Stenoza pulmonara</p><p>Valvuloplastie</p><p>Insuficienta pulmonara</p><p>reconstructie valvulara</p><p>Slide Number 1Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Slide Number 15Slide Number 16Slide Number 17Slide Number 18Slide Number 19Slide Number 20Slide Number 21Slide Number 22Slide Number 23Slide Number 24Slide Number 25Slide Number 26Slide Number 27Slide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Slide Number 31Slide Number 32</p></li></ul>