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INSTITUTO DE BIOETICA
Uccuyo
SAN JUAN2013
CONTEXTO HISTÓRICO
LOS ADELANTOS BIOTECNOLOGICOS
NUEVO PARADIGMA EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
PLURALISMO CULTURAL
ORIGEN y NATURALEZA
Potter (1970): “Un puente hacia el futuro”
Callahan (1971) “Hastings Center”
André Hellegers (1971) funda el Kennedy Instituteof Ethics
Enciclopedia de Bioética
ETIMOLOGICAMENTE: bios y ethiké (vida y ética) = une la vida (biológica=ciencia) con la ética (moral= conciencia)
SUSTANCIALMENTE: “El estudio sistemático de las dimensiones morales (incluyendo la visión moral, decisiones, conductas y políticas) de las ciencias de la vida y de la atención de la salud, empleando una variedad de metodologías éticas en un contexto interdisciplinar (Reich, Enciclopedia de Bioética, 1995)
“Estudio sistemático de la conductahumana en el campo de las cienciasbiológicas y la atención de la salud, enla medida en que esta conducta seexamine a la luz de los valores yprincipios morales” (OPS)
DISCIPLINA AUTONOMA
ETICA APLICADA
AMBITO DE REFLEXION ÉTICA
VARIEDAD DE METODOLOGÍAS ÉTICAS
INTERDISCIPLINARIO
RAMAS DE LA BIOETICA
Bioética General o Metabioética(Fundamentación racional, Principios Filosóficos – Eticos)
Bioética Aplicada (a temas puntuales)
Bioética Clínica centrada en la toma de decisión día a día
Bioética Normativa y de Políticas(Políticas de salud; Reglas Clínicas para casos típicos, etc.)
Bioética Cultural (relaciona la Bioética con el contexto histórico-social en el que se expresa)
DILEMAS BIOETICOS DE LOSPROFESIONALES DE LA SALUD
DILEMAS MORALES EN LASINVESTIGACIONES BIOMÉDICAS
CUESTIONES SOCIALES VINCULADASCON LA SALUD PUBLICA, LA SALUDOCUPACIONAL Y LA ETICA DELCONTROL DE LA NATALIDAD
CUESTIONES ETICAS VINCULADAS CONLA PROTECCIÓN AL MEDIO AMBIENTE YA LOS ANIMALES
El método que se propone se define
como triangular.
Hecho Biomédico
Aspecto
antropológicoSolución Ética
Esta interrelación es lo que podríamos llamar el
Dialogo Triangular (Biología – Antropología –
Ética).
BIOÉTICA
Etimológicamente proviene de: -principium, que a
su vez proviene de princeps, que significa “el
primero que toma algo”. De acuerdo con este
definición principio sería: el comienzo, inicio u origen
de algo.
Definición: Santo Tomás lo definió como: “aquello
de lo que algo procede de cualquier manera”.
APLICACIÓN A LA BIOÉTICA: Se parte de ellos para
tomar y justificar una decisión
SISTEMA DE VALORES Y PRINCIPIOS MORALES
El Principialismo Americano (Dres. Beauchamp y Childress)
Modelo Personalista (Hospital Gemelli Univ. Cat-del Sacro Cuoreen Roma)
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA - NO MALEFICENCIA
PRINCIPIO DE JUSTICIA
LA PERSONA RESPONSABLE TIENE EL DERECHO DE ACTUAR POR PROPIA DETERMINACIÓN
TRES SON LOS HECHOS QUE HACEN AL AUTOR SUJETO DE SUS ACTOS: DELIBERACIÓN, DECISIÓN Y EJECUCIÓN
AUTONOMÍA SIGNIFICA EL DERECHO A DAR UN CONSENTIMIENTO INFORMADO
CUESTIÓN CLAVE: COMPETENCIA DEL PACIENTE
En el Principio de autonomía se fundan:
El secreto profesional
El consentimiento informado
El rechazo a los tratamientos, el testamento de vida y las órdenes de no resucitar
LIMITACIONES
Sí se violan las normas de práctica profesional
Sí se violan las normas morales del médico
Sí se requieren recursos limitados
Sí se perjudica al bien de los demás
“El derecho del paciente a la autonomía no debe comprarse al
precio del derecho paralelo del médico”
Beauchamp y Childress
“Principios de Ética Biomédica”
APLICACIONES
“Primun non nocere”
Terapias desproporcionadas
actividades diagnósticas
Tratamientos terapéuticos
Relación costo-beneficio de los tratamientos
APLICACIONES
*Distribución de los recursos en salud
*criterio para la investigación con humanos
*criterio para elegir tratamiento a cada enfermo
GENERALES
Falta sustrato metafísico
No existe jerarquía entre ellos (conflicto entre principios en el caso concreto)
No existe correlación sistemática entre los mismos
* Cuando exista incapacidad de los pacientes para ejercer su autonomía
* Conflicto entre autonomía del paciente y la del médico
* Conflicto entre el bien del paciente y bien para la Medicina
* Criterios para determinar uso de los recursos en salud
* El problema del costo-beneficio (son términos homologables?
PRINCIPIOS DE LA BIOETICA PERSONALISTA
Principio de respeto y defensa de la vida físicaPrincipio de totalidad o terapéuticoPrincipio de libertad responsablePrincipio de sociabilidad -subsidiaridad
persona humana:“Unión sustancial entre un cuerpo
y un espíritu racional”
I) La garantía de la permanente
dignidad de todas las personas
II) La dignidad de la
corporeidad humana
A) Principio de encarnación
B) Principio de Identificación
C) Principio de comunicación
D) Medio de intervención en el mundo
(el cuerpo como tecnología)E) El cuerpo como limite
F) El Cuerpo como organismo
Fuentes: Santo Tomás; Maritain; Gilsón
Concepto ontológico y metafísico
de persona humana
Con estos conceptos
Sgreccia fundamente su
Bioética
1. Concepto de persona humana
2. Corporeidad Y organicidad
De estos fundamentos surgen los cuatro principios
De defensa
de la vida
física
De totalidad
o terapéutico
De libertad -
responsabilidad
De
sociabilidad -
Subsidiaridad
DERECHO A LA SALUD
El derecho a la vida precede al llamado derecho a la salud.Implica la obligación moral de defender y promover la salud para todos los seres humanos en proporción a sus necesidades.No se trata de un derecho que ningún sistema de salud pueda garantizar.Sino del derecho a los medios y a los cuidados indispensables para la defensa y promoción de la salud.
LA RELACION VIDA-SALUD SE TERGIVERSA:
Cuando se sostiene que la vida puede ser aceptada solo si se tiene la suficiente calidad de vida (Aborto eugenésico).
Cuando en nombre de la libertad se suprime la vida (Aborto terapéutico; Aborto en caso de violación; Eutanasia).
Enfermedades del bienestar (drogadicción; alcoholismo; abuso de medicamentos; desórdenes de la alimentación).
La Defensa a ultranza de la salud de algunos lleva a descuidar la salud de millones de personas en países subdesarrollados
En Bioética, antes que el derecho a la libertad, está el derecho a la defensa de la vida física
La Bioética Personalista propone una libertad responsable frente a las otras personas, frente a sí mismo, ante la propia vida, la vida de los demás hombres, y de los otros seres vivientes.
PRACTICAS CONTRARIAS
El llamado derecho a la eutanasia, en nombre de la libertad de elección.
El rechazo de alguna terapia por motivos religiosos.
Caso de padres que se niegan a alimentar a su hijo recién nacido deforme (eutanasia neonatal).
La corporeidad humana es un todo unitario resultante de partes distintas, unificadas entre sí orgánica y jerárquicamente por la existencia única y personal.Este principio rige toda la licitud y obligatoriedad de la terapia médica y quirúrgica.Según este principio, es lícito intervenir en una parte del cuerpo cuando no hay otra forma para sanar la totalidad del cuerpo.
CONDICIONES
Que se trate de una intervención sobre la parte enferma
Para salvar el organismo sano
Consentimiento de la persona
Esperanza de éxito
Que no existan otros medios para enfrentar la enfermedad
PRACTICAS CONTRARIAS
Esterilización anticonceptivaAborto terapéuticoFecundación in vitroEnsañamiento terapéutico
Dada la dimensión social de la persona, cada persona es responsable, no solo de su salud, sInotambién de la salud de otros y de las condiciones de salud en nuestro medio ambiente.
SUBSIDIARIDAD significa, que todo el bien que puede hacer la persona por sí misma debe ser respetado.Lo mismo que las personas asociadas en defensa de sus intereses.
Pero también implica que sean ayudados aquellos que no puedan ayudarse a sí mismos, en la búsqueda de lo necesario para su salud, educación y alimentación.
La sociedad es verdadera sociedad cuando es SOLIDARIA
Niña de 11 años que pertenece a una familia de clase mediaintegrada por los dos padres y dos hermanos. Viven en un puebloalejado de la ciudad. Ha sido una niña normal, alegre, buenaalumna, hasta la consulta por una tumoración en región posterior detórax. En estas condiciones es derivada a un Hospitalcéntrico, donde se le diagnostica un tumor neuroectodérmicoprimitivo de alta malignidad. Se realiza tratamiento quimioterápicocon muy buena respuesta, reduciéndose el tumor, momento en quese interviene, extrayéndose dos masas tumorales y la décimacostilla. La undécima costilla con lesión leve no se extrae. Laanatomía patológica de las tumoraciones demostró célulastumorales viables. Continúa con quimioterapia presentando lascomplicaciones habituales. Siete meses después termina eltratamiento. Un mes más tarde regresa con dos pequeñastumoraciones, una en la parte media e inferior de la cicatriz y la otraen la punta externa de la misma. Se extirpan. La anatomíapatológica coincide con la anterior. La tomografía axial computadamuestra metátasis en ambos cuerpos pulmonares. Cuando seinforma a los padres, rechazan todo tratamiento porque ocasionaríamás sufrimientos a la niña. La criatura también lo rechaza Losmédicos tienen dudas y someten el caso al Comité de EticaHospitalaria.