3 Bioetica y Pricicipios de La Bioetica Alum

Principios de la Bioetica

Definicin Biotica

La Biotica es el estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de salud , en cuanto que esta conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales

Dilemas ticos

Porqu surge la Biotica ?Injusticias en el campo de investigacin .

Investigacin cientficaSanarelli(1897): bacterilogo que inyect extractos bacilares sospechosos en 5 sujetos sin saberlo ni consentirlo.

Neisser(1898) inyect suero de pacientes sifilticos en otros pacientes (prostitutas) sin su consentimiento.

Alemania nazi 26 tipos de experimentos: Inoculacin con bacterias y parsitos para probar eficacia de drogas, heridas infectadas, radioterapia.

La intuicin original sobre el fin de la medicina.Hipcrates: El beneficio de los pacientes

Aristteles: Un mdico no se pregunta si debe sanar a una persona enferma. En asuntos semejantes nunca se piensa en el fin a alcanzar (Etica a Nicomaco III, 1112 b).

Hipcrates: A nadie que me pidiere mortfero veneno se lo dar; ni aconsejar su uso: tampoco administrar abortivo a mujer alguna.

VIDA Y SALUDComo fines de la medicinaLa vida se descubre como un bien primario anterior a la salud.

La vida puede estar sana o enferma

La vida no es un atributo de la condicin humana es un hecho y un valor irreducible

La vida es previa a la salud, a la alegra, al sufrimiento.

DECLARACION UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS NACIONES UNIDAS DICIEMBRE 1948Artculo 3 :Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona

BIOETICA: PRINCIPIOS UNIVERSALMENTE ACEPTADOS

AUTONOMIA *BENEFICENCIANO MALEFICENCIAJUSTICIA


AUTONOMIA: respetando el carcter de FIN y no de medio que corresponde a todo ser humano, este tiene derecho a decidir respecto de su vida (plan vital), como del manejo de su cuerpo. Cada ser humano es su propio legislador.


AUTONOMIA: quin ejerce la autonoma?...cualquier persona la puede ejercer?........cmo?....

AUTONOMIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLA

Adultos mayores de 18 aos, concientes, lcidos, sin patologa mental, sin efectos de frmacos que alteren el SNC.


2. Menores de 18 aos: representan su autonoma ambos padres (Ley de Patria Potestad caducada)


3.1:Adultos inhabilitados solteros: la representan sus parientes cosanguneos en orden de cercana. 3.2: Adultos inhabilitados casados: legalmente en primer lugar el cnyugue tiene la facultad de decidir (an si estn separados de hecho).


4. En ausencia o inubicacin de cnyugue o parientes el equipo mdico debe solicitar un TUTOR al Tribunal cercano al recinto hospitalario.


5. En situaciones graves, con riesgo de muerte, el equipo mdico est facultado para decidir.


Ejemplo: paciente mujer de 42 aos, casada, 4 hijos de 14 a 3 aos de edad. Politraumatizada, con seccin medular a nivel C1. De no ser intubada y conectada a VM fallecer. Est conciente, lcida. Se solicita consentimiento, se niega, prefiere morir..........?.


Consentimiento informado: procedimiento escrito a travs del cual se formaliza el derecho a autonoma.


Consentimiento informado: explicacin clara, lenguaje entendido por el paciente. Implica explicar todas las alternativas de tratamiento, sus riesgos y beneficios. El pcte. O su representante decide por una de ellas


Consentimiento informado: firma el paciente o su representante, debe quedar en la Ficha Clnica. Todo el equipo de Salud incluido el TENS debe corroborar su presencia.


Consentimiento informado: en la actualidad es obligatorio para todo procedimiento INVASIVO.


AUTONOMIABENEFICENCIA *NO MALEFICENCIAJUSTICIA


BENEFICENCIA: implica un correcto desempeo tcnico y tico. Significa pensar, hacer y decidir lo que sea mejor para el paciente. Requiere de bondad.

BENEFICENCIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLA

Lo que hay que decirle al paciente...es lo mejor para l?Lo que hay que hacerle al paciente...es lo mejor para l?.....Habr otra alternativa mejor?Lo que siento por el paciente...es lo mejor para l?......:la pena, lstima, rabia...son sentimientos que alteran la relacin con el paciente.

BENEFICENCIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLAEjemplo: Paciente de 47 aos, hombre, Dg. Hemorragia digestiva baja en estudio. Presenta melena. Ud. debe retirarle la chata, el olor es nauseabundo, le provoca deseos de vomitar........qu hace?. Si el paciente se diera cuenta...es bueno para l?

BENEFICENCIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLAEjemplo: Paciente de 59 aos, mujer, Dg. Histerectoma. Le solicita nuevo analgsico ya que contina con dolor. El ltimo se administr hace 4 hrs, lo tiene indicado cada 8hrs. Qu hace Ud?


AUTONOMIABENEFICENCIANO MALEFICENCIA *JUSTICIA


NO MALEFICENCIA: implica que lo que hagamos no cause DAO, sea ste por accin (yatrogenia) u omisin

NO MALEFICENCIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLA

YATROGENIA: complicaciones derivadas de los procedimientos diagnsticos y teraputicos. Son riesgos conocidos que deben informarse al paciente.


Ejemplos de YATROGENIA: Atelectasia pulmonar por intubacin monobronquial.Hemotrax post instalacin cateter venoso central.Fracturas costales post masaje cardiaco externo.Quemadura de 3 grado por extravasacin de quimioterpicos administrados a travs de va venosa perifrica.......etc.


OMISIN: desconocimiento, incumplimiento de normas, olvido involuntario, entre otros.


Ejemplos de OMISIN: No realizar preparacin pre operatoria.No verificar nombre del paciente al administrar medicamentos.No controlar signos vitales a la hora programada.No verificar fecha de vencimiento del material esterilizado.No avisar frente a cambios significativos en el paciente.No preguntar respecto de alergiasNO LAVARSE LAS MANOS!!!!


AUTONOMIABENEFICENCIANO MALEFICENCIAJUSTICIA *

JUSTICIAUn trato es justocuando es equitativo y merecido concepto de justicia distributiva distribucin equitativa de bienes escasos en la comunidadLos aspectos concretos a que se aplica pueden ser:A cada uno una porcin igual.A cada uno segn sus necesidades.A cada uno segn sus esfuerzos.A cada uno segn su aportacin.A cada uno segn su mrito.A cada uno segn las reglas de intercambio en un mercado libre.


JUSTICIA: implica:No discriminacin.Correcta asignacin y uso de recursos.

JUSTICIA: CONSIDERACIONES PARA EJERCERLA

No discriminacin: edad, raza, religin, sexo, credo poltico, credo religioso, DIAGNSTICO......pacientes terminales?


2. Correcta asignacin y uso de recursos: responsabilidades del estado, de la institucin, del servicio o unidad, del mdico tratante, del profesional de colaboracin mdica que administra el servicio, del personal de turno.


2. Correcta asignacin y uso de recursos: ejemplo de un servicio: al alta la Enfermera pide a los familiares donacin de artculos de aseo para usar en pacientes sin recursos. Cooperacin entre los Servicios, racionalizacin de los materiales cuando se usan....Organizacin de Bingos, Festivales...etc...


Ejemplo: En Urgencia estn atendiendo a dos pacientes, uno con Dg. de Bronconeumonia, 55 aos, hombre, requiere ventilacin mecnica. El otro tiene 93 aos, Dg. A.V.E. tercer episodio en 2 meses, tambin requiere ventilacin mecnica. Slo hay 1 cama disponible en UTI........si Ud. tuviera que decidir....qu hara?

Trabajo en clasesGrupo MAXIMO 4 PERSONAS.REALICE UN EJEMPLO DE:AUTONOMIA CON SU FUNDAMENTOBENEFICENCIA CON FUNDAMENTONO MALEFICIENCIA CON FUNDAMENTOJUSTICIA INDICANDO EL TIPO DE JUSTICIA

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