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CURSO VIRTUAL EVALUACION Y CURSO VIRTUAL EVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDAD Y MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE
MODULO IIMEJORA CONTINUA DE LA CALIDADEVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDADCICLO DE MEJORA DE LA CALIDAD
Temas I y IIMartha Yolanda Ruiz Valdés
PROPÓSITO DEL MODULO
TEMA 1. LA MEJORA DE LA CALIDAD
POR QUE TRABAJAR EN CALIDAD?
EL CICLO PHVA
FASES DEL CICLO PHFASES DEL CICLO PHVA
QUÉ
ES EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE
SALUD?
ES DESEABLE QUE…
TEMA 2: HERRAMIENTAS ÚTILES EN LOS DIFERENTES PASOS DEL CICLO DE LA MEJORA DE LA CALIDAD
TECNICAS CUALITATIVAS
Objetivo: Generar un gran número de ideas, para aportar oportunidades de
mejora, plantear y resolver problemas existentes, analizar las causas y plantear soluciones.
Identificar problemas en forma grupal, donde todos escuchan y son escuchados. (8 – 12 participantes).
Variantes Técnica nominal de grupo. Cuando algunos participantes son más ruidosos o podrían ser menos participativos (cada miembro piensa y escribe sus ideas)Método Philips. Cuando el grupo es muy grande, se divide en subgrupos (6 personas)
Ejemplo de video que ilustra la técnica Tormenta de ideas:
http://www.youtube.com/watch?v=Yx-ap4j6F5Q
FLUJOGRA
MAQUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO
Nombre de cada tarea
Entrada al flujograma.
Tarea
Decisión
Documento
Archivo
Ejecutante de esa tarea
Fecha, horario,
momento, en que se hace la
tarea
Lugar de ejecución
Justificación de la tarea
Método como se
realiza la tarea
OBJETIVO:Es una metodología de gran valor predictivo que buscan acercarse al cliente y preguntarle que es lo que le afecta en su relacionamiento con el servicio ofrecido.Los grupos focales buscan generar interacción comunicativa entre personas de un mismo sitio y espacio a fin de confrontar ideas, experiencias o sentimientos sobre un tema determinadoLa información obtenida en los grupos focales se utiliza como materia prima para cuantificar través de una encuesta
Ejemplo de video que ilustra la técnica de Grupos Focales: http://www.youtube.com/watch?v=PuEcXH6TP4I&feature=related
Diagrama de Espina de Pescado –
Causa/Efecto
TÉCNICAS CUANTITATIVAS
Objetivo:Observar de forma ordenada los factores relativos a un problema y la frecuencia con que sucede cada uno de ellos.
Identificar los pocos vitales, o ese 20% de manera que la acción correctiva se aplique donde nos produzca mayor beneficio.
Ayuda a priorizar y a señalar la importancia de cada área e oportunidad.
Es el primer paso de la mejora de la calidad
Ejemplo de video que ilustra la técnica de Diagrama de Pareto http://www.youtube.com/watch?v=2nb9wCliA6o
Ejemplo : Medicamentos faltantes (Lisalgil, Prostafilina, Keflin , Solución Salina (d), Otros (e).
TIPO MEDCAMENTO
FALTANTES TOTAL ACUMULADO
% SOBRE TOTAL
% ACUMULAD
O
LISALGIL 64 64 38.8 38.8
PROSTAFILI
NA39 103 23.7 62.5
KEFLIN 36 139 21.8 84.3
SOLUCIÓN SALINA
21 160 12.7 97
OTROS 5 165 3 100
TOTAL 165 0 100
El pareto indica que el faltante de mayor incidencia es el Lisalgil, por lo cual debe ser atacado de primero
GRUPO DE ESTANDAR SUA PROCESO QUE MEJORAEstándar de Direccionamiento Identifica cuáles son los procesos
estratégicos que se mejoranEstándar de Gerencia Identifica cuáles son los procesos
estratégicos que se mejoranEstándares Hospitalarios Identifica cuáles son los procesos
misionales que se mejoran (Urgencias, procesos de internación, UCI, salas de Cirugía con Internación)
Estándares Ambulatorios Identifica cuáles son los procesos misionales que se mejoran (Consulta
Externa, Salud Oral, Promoción y Prevención)
Estándares de Laboratorio Clínico Identifica cuáles son los procesos misionales que se mejoran (Apoyo
Diagnóstico)Estándares de Imagenología Identifica cuáles son los procesos
misionales que se mejoran (Apoyo diagnóstico)
Estándares de Habilitación y Rehabilitación
Identifica cuáles son los procesos misionales que se mejoran (Apoyo
Terapéutico)
Estándares de Gerencia del Ambiente Físico
Identifica cuáles son los procesos de Apoyo que se mejoran (Apoyo Logístico, Salud Ocupacional, Servicios Generales)
Estándares de Gerencia de la Información Identifica cuáles son los procesos de estratégicos y de Apoyo que se mejoran
(Direccionamiento estratégico, sistemas de información)
Estándares de Gerencia del Recurso Humano
Identifica cuáles son los procesos de Apoyo que se mejoran (Recursos Humanos, Salud
Ocupacional)Estándares de Tecnología Identifica cuáles son los procesos de Apoyo
que se mejoran (apoyo logístico, mantenimiento, adquisiciones y compras)
Estándares de IPS Integradas en Red Identifica cuáles los procesos estratégicos, misionales y de Apoyo (Direccionamiento estratégico, procesos misionales complementarios, sistemas de información, apoyo logístico)
FACTORES CRITICOS DE EXITO
PRIORIZAR
MATRIZ DE RIESGOS
GESTIÓN DEL RIESGO -PASOS
ANÁLISIS DE SEVERIDAD
OCURRENCIA
DETECCIÓN
MODELO DE GESTION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UNA INSTITUCION
PROCESOS
SEGUROS
CULTURA DE
SEGURIDAD
ATENCION
SEGURA
EST
RA
TE
GIA
POL
ÍTIC
AS
DE
CA
LID
AD
POL
ITIC
A D
E S
EG
UR
IDA
D
FOC
O
REPORTE
INDICIOEA
AMFE
ANALISISCAUSAL
BARRERASSEGURIDAD
ESTANDARSEGURO
IDENTIFICACÓN ANALISIS INTERVENCION
LITERATURA
ENCUESTA RONDAS
SESIONESBREVES
DIFUSION
ENTRENAMIENTO
MEDICIONSENSIBILIZACION INTERVENCION
COMITÉ
DE SEGURIDAD
OPR
TUN
IDA
D D
E M
EJO
RA
MATRIZ DE PRIORIZACION DE OPORTUNIDADES DE MEJORA
DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA
ENFOQUE DE LAS AUDITORÍAS
CRITERIOS
Lo que se debe hacer
OBJETIVO
Lo que se quiere lograr (Brecha)
REALIDAD
Lo que se hace
POR QUÉ
HACER AUDITORÍAS?
PARA QUÉ
HACER AUDITORÍAS
Medición de la calidad deseada cuando se conocen los estándares.
Adjuntar :Los resultados de la autoevaluación frente a los estándares seleccionados estableciendo la brecha entre la calidad observada y la calidad esperada.Resultados de Indicadores de las auditorias realizadasInformes de los comités institucionales.Informes de la escucha de voz del cliente
Elección del método de acuerdo al problema a evaluar
FRENTE DE TRABAJO EJEMPLO PROGRAMA/INSTRUMENTO
EFECTIVIDAD CLINICA • GUÍAS DE PRACTICA CLINICA•CONTROL DE CUMPLIMIENTO DE LA
APLICACIÓN DE GUÍAS Y PROTOCOLOS.•PROGRAMAS DE EVENTOS CENTINELAS/
ADVERSOS•MORTALIDAD
•PROGRAMA GESTION CLINICA•PROGRAMA INFECCIONES NOSOCOMIALES
•COMITES
EFECTIVIDAD DE LA ADECUACIÓN
• ESTÁNCIA HOSPITALARIA•CANCELACIÓN DE CIRUGIAS
•UTILIZACIÓN Y DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS
•GESTION DE LISTAS DE ESPERA
CALIDAD DE LA DIMENSION INTERPERSONAL
•ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS•GRUPOS FOCALES Y OTROS METODOS
CUALITATIVOS•GESTIÓN DE QUEJAS
•INCIDENTES DURANTE LA ATENCIÓN
PASO 5. FORMULACIÓN DE PLAN DE MEJORA
PROCES
O A MEJORA
R
ALCANC
ECRITERIO
S DE AUDITORI
A
FECH
A INICIA
FECHA FINALIZ
A
EQUIP
OLUG
ARDURACIO
NRECURS
OS OBLIGACION
ES
QUE CONTIENE UN PMCC?
ESTANDAR/ CALIDAD
ESPERADAOPORTUNIDAD
DE MEJORA
PRIORIZACIÓNRiesg
o CostoVolume
n Total
173.(43). La organización define y
adopta , cuando aplique, criterios para identificar y
aconsejar a víctimas de maltrato infantil,
abuso sexual o violencia doméstica.
Definir e Implementar el procedimiento
para identificar y aconsejar a víctimas de
maltrato infantil, abuso sexual o
violencia doméstica.
ESTANDAR/ CALIDAD
ESPERADAOPORTUNIDAD
DE MEJORA
PRIORIZACIÓNRiesg
o CostoVolume
n Total
173.(43). La organización define y
adopta , cuando aplique, criterios para identificar y
aconsejar a víctimas de maltrato infantil,
abuso sexual o violencia doméstica
Definir e Implementar el procedimiento
para identificar y aconsejar a víctimas de
maltrato infantil, abuso sexual o
violencia doméstica
5 4 4 80
ESTANDAR/ CALIDAD
ESPERADAOPORTUNIDAD
DE MEJORA
PRIORIZACIÓN
ACCIONES DE MEJORAMIENTORiesgo Costo Volumen Total
173.(43). La organización
define y adopta , cuando aplique,
criterios para identificar y aconsejar a víctimas de
maltrato infantil,
abuso sexual o violencia doméstica.
Definir e Implementar
el procedimient
o para identificar y aconsejar a víctimas de
maltrato infantil,
abuso sexual o violencia doméstica.
5 4 4 80
Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentación existente al respecto.
Consolidar información y definir una propuesta de procedimiento institucional
Socializar a los equipos de salud el procedimiento
ESTANDAR/ CALIDAD
ESPERADAOPORTUNIDA
D DE MEJORA ACCIONES DE MEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
PROCESO RESPONSABLE DE
LA ACCIÓN DE MEJORAMIENTO
PERSONA RESPONSABLE
EJECUCIÓN DE LA ACCIÓN
173.(43). La
organizaci
ón define y adopta ,
cuando aplique, criterios
para identificar
y aconsejar a víctimas
de maltrato infantil, abuso
sexual o violencia
Definir e Impleme
ntar el procedim
iento para
identifica
r y aconsejar
a víctimas
de maltrato infantil, abuso
sexual o violencia
Revisar los lineamientos de
la DTS y reglamentación
existente al respecto.
Resiste ncia al
cambio de
algunos funcion
arios
Salud pública
Claudia Perez
Epidemiólog
a
Consolidar información y
definir una propuesta de
procedimiento institucional
Atención Asistencial
y Salud
Pública
Carlos Triana Subgerente De Servicios
Claudia Pérez Epidemiólog
a
Coordinador de cada sedeJulio MartínezDiego PradaJ li S l
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
MES 1 MES 2 MES N
S 1 S 2 S 3 S 4 S1 S 2 S 3 S 4 S 1 S 2 S 3 S 4
Revisar los lineamientos de la DTS y
reglamentación existente al respecto. X X
Consolidar información y definir una propuesta de procedimiento institucional X X X
Socializar a los equipos de salud el
procedimiento X X X
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
RECURSOS ADICIONALES $
SEGUIMIENTO 1: Fecha XXXXSEGUIMIENTO 2:
Fecha XXXX
Responsable del
seguimiento Estado EstadoRevisar los
lineamientos de la DTS y
reglamentación existente al respecto. $ 0
Carlos Lozano Oficina Calidad Atrasado Completo
Consolidar información y definir
una propuesta de procedimiento institucional $ 0
Carlos Triana
SubgerenteEn
desarrollo En desarrollo
Socializar a los equipos de salud el
procedimiento $ 0
Carlos Triana
Subgerente No iniciado Atrasado
% CUMPLIMIENTO
COMPLETO 0% 67%
EN DESARROLLO 33% 0%
ATRASADO 33% 0%
NO INICIADO 33% 0%
ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR
INDICADORES DEL MEJORAMIENTO
MEDICIÓN INICIAL MEDICION
ESPERADA Seguimiento Continuidad
Notificación de casos de violencia intrafamiliar 0
IncrementoSin línea de base
para establecer valorCoordinación
Pertinencia
QUE CONTIENE UN PMCC?
APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
LO QUE SIGUE