Curso  de  Cardiologia  Pediátrica

Helder  Costa  Coimbra,  2016

O  ELECTROCARDIOGRAMA  NORMAL  

Helder  Costa,  2006Helder  Costa,  2016

O  que  é  e  como  se  traduz?  

  Actividade  eléctrica  cardíaca  

  Traduz-­‐se  por  “ondas”  no  ECG  

Helder  Costa,  2016

Helder  Costa,  2006Helder  Costa,  2016

De  onde  vem?  

Onde  se  localiza?  

  Do  Nódulo  Sinusal  

  Junto  da  VCS

Sistema  elétrico  do  coração

Helder  Costa,  2016Helder  Costa,  2006Helder  Costa,  2016

Para  onde  vai?  

  Para  o  Nódulo  A-­‐V  

  De  seguida  para  o  miocárdio     (Sistema  Cardionector)  

Helder  Costa,  2016

Helder  Costa,  2016

Derivações  do  Plano  Frontal

Derivações  do  Plano  Précordial

Helder  Costa,  2016

Sistematização  da  análise  do  ECG  

Helder  Costa,  2016

1. Ritmo  Sinusal  (arritmia  sinusal)  

2. Frequência  cardíaca  (bpm)  

3. Onda  P  e  intervalo  PQ/PR  

4. Complexo  QRS  

5. Onda  T:  Repolarização  ventricular  

1  -­‐  Ritmo  sinusal

2  -­‐  Frequência  cardíaca  (papel  25  mm/seg)300/1  =  300  300/2  =  150  300/3  =  100  300/4  =      75  300/5  =      60  …  300/10  =  30

Helder  Costa,  2016

3  -­‐  Análise  da  onda  P  e  intervalo  PQ  ou  PR

• Duração:  40-­‐80ms  

• Amplitude:  <2,5mm  

• Eixo:    +45  a  +  65º  

• Morfologia:    DII  –  arredondada;      V1  :  mais/menos  (+/-­‐)

Intervalo  PR/PQ  • RN  e  Lactentes:  70-­‐150ms  • Crianças:  100-­‐170ms  • Adolescentes:  110-­‐190ms  

4  -­‐  Análise  do  QRS  

• Activação  do  Septo  IV  

• Activação  do  VD  e  VE

Helder  Costa,  2016

Helder  Costa,  2016

4  -­‐  Análise  do  QRS  (cont.)

• Duração  

• Amplitude  

• Eixo  

• Morfologia

5  -­‐  Repolarização  ventricular

• Onda  T            Nas  primeiras  24  h  –  grandes  variações  de  morfologia  

• Intervalo  QT

Valor de QTc Criança Homem Mulher

Normal < 0,44 < 0,43 < 0,45

Limítes 0,44-0,46 0,43-0,45 0,45-0,46

Aumentado > 0,46 > 0,45 > 0,46

Maior  ao  nascimento;  ↓  na  1ª  semana

Helder  Costa,  2016

Plano  frontal

Plano  Precordial

Como  construir  o  “puzzle”  do  ECG

http://www.pubzi.com/Papel-de-ecg-vazio~pt~920068.html

“O  nosso  amigo  DI”

BD BE

Helder  Costa,  2016

Análise  da  onda  P

DII

V1

“O  amigo  DI”  na  actividade  auricular

BD BE

BD BE

“O  amigo  DI”  na  actividade  ventricular

D  I                -­‐                                                                                                                                                        +

Helder  Costa,  2016

BD                 BE

AD+AE

SIV VD  (basal)

VE  Rep.  

http://ecg.med.br/assuntos-online/o-eletrocardiograma-normal

Helder  Costa,  2016

“Familias”  no  ECG  ?  

 -­‐  O  que  as  une  

    .  locais  de  visualização  “semelhantes”  

-­‐    O  que  as  afasta  

     .  locais  de  visualização  “diferentes”

AD+AE

SIV VD

VE  Rep.  

http://ecg.med.br/caca-eletros/repolarizacao-tipo-juvenil-persistencia-do-padrao-juvenil-2

Helder  Costa,  2016

http://ecg.med.br/assuntos-online/o-eletrocardiograma-normal

Helder  Costa,  2016Helder  Costa,  2006Helder  Costa,  2016

O  ECG  no  recém-­‐nascido  e  o  adulto  

Helder  Costa,  2016

Grato  pela  atenção

Bom  fim  de  semana!