09/2002 HEBR

Fase aguda (2 dias) Fase de alveolitis fibrosante (14 dias)Aspirado de contenido gástrico Sepsis G(-)

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL

ADULTO)

ABSCESO PULMONAR

Absceso pulmonar con inflamacion

cronica

GRANULOMATOSIS

ABSCESO BRONCOPULMONAR

GRANULOMA FOCAL

ABSCESO PULMONAR

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO etapa inicial

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL

ADULTO)

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL

ADULTO)

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO

etapa tardia

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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL

ADULTO)

etapa final “pulmón en panal”

Carcinoma pulmonar

Se observa el tejido tumoral de color blanco grisáceo que infiltra el parénquima pulmonar . En el examen histológico, esta gran masa tumoral fue identificada como un carcinoma escamoso

Carcinoma escamoso

• Es posible realizar el diagnostico de cáncer del pulmón mediante citología, ya sea en esputo o por aspiración con aguja fina.

• A Muestra de esputo se aprecia una célula queratinizada con núcleo hipercromático prominente.

• Aspirado con aguja fina de un ganglio linfático agrandado, mostrando células tumorales agrupadas con atipia nuclear

Microfotografía de un carcinoma escamoso del pulmón• Carcinoma escamoso bien diferenciado mostrando

queratinización

Carcinoma escamoso

• Carcinoma de células escamosas del pulmón. Se aprecia una obstrucción del bronquio derecho.

La neoplasia es firme de color blanco grisáceo

Carcinoma escamoso del pulmón

• Carcinoma escamoso con una cavitación central

Carcinoma escamoso

• Apariencia microscópica de un carcinoma de células escamosas con nidos de células poligonales con citoplasma rosado y bordes bien definidos. Los núcleos son hipercromáticos

Carcinoma escamoso del pulmón

• Se observa con mayor aumento, el citoplasma rosado con bordes bien definidos y puentes intercelulares característicos de carcinoma de células escamosas. Tales características se aprecian en tumores bien diferenciados

Adenocarcinoma• Adenocarcinoma periférico del pulmón.

Adenocarcinomas y carcinomas anaplasicos de células grandes presentan tendencia a localizarse en la periferia del pulmón

• La solitaria apariencia de esta neoplasia sugiere que esta lesión sea primaria y no metastasica

Adenocarcinoma

• Adenocarcinoma formador de glándulas

Adenocarcinoma

• La estructura glandular observada en esta neoplasia es considerada como diferenciación moderada. Cuando los adenocarcinomas no dan metástasis puede ser tempranamente resecado quirúrgicamente

Adenocarcinomas

• Con técnica de PAS puede verse una zona roja oscura de mucina intracelular en un adenocarcinoma pobremente diferenciado. La producción de mucina es característico de los adenocarcinomas

Carcinoma bronquioloalveolar

• Este es otro tipo de adenocarcinoma pulmonar menos frecuente, conocido como carcinoma bronquioloalveolar. Aquí se observa una variante difusa que aparenta de manera grosera y radiográficamente como un área menos bien definida que remeda una consolidación neumónica

Carcinoma bronquioloalveolar

• Microscópicamente, el carcinoma bronquioloalveolar esta compuesto por células columnares que proliferan a lo largo de los septos alveolares. Las células son bien diferenciadas. Esta neoplasia en general tiene un mejor pronostico que los otros cánceres del pulmón.

Carcinoma de células pequeñas

Carcinoma de células grandes

• Tumor maligno indiferenciado careciendo de las características escamosas, glandular y de células pequeñas . Las células tienen núcleos grandes, nucleolos prominentes

Carcinoma de células grandes

• Se observa una masa periférica pulmonar en un fumador con enfisema. Histológicamente es un carcinoma anaplásico de células grandes . Es un tipo de carcinoma broncógeno es pobremente diferenciado.

Hamartomas

• Se observan dos ejemplos de neoplasias benignas pulmonares conocidas como hamartomas pulmonares. Estas son lesiones poco comunes que aparecen en las radiografías como imágenes en “moneda”. Hay que hacer el diagnostico diferencial con granulomas y neoplasias malignas localizadas. Son firmes, pequeñas y a menudo con calcificaciones en su interior

Hamartoma

• El hamartoma pulmonar se ve microscópicamente que está compuesto principalmente de cartílago, estroma fibrovascular y glándulas bronquiales

Metástasis

• Se observan múltiples masas de tamaños variables en todos los campos pulmonares. Estos nódulos blancos son característicos de carcinoma metastásico. Las metástasis en los pulmones son mas frecuentes que los carcinomas primarios del pulmón puesto que hay muchas neoplasias de otros órganos que metastizan con frecuencia al pulmón

Metástasis

• Aquí vemos unos nódulos metastáticos grandes de dimensiones variables, perteneciente a un carcinoma pulmonar

Metástasis

• Un nido de infiltración metastasica de un carcinoma ductal de mama, puede observarse en el interior de un linfático pulmonar dilatado. Los carcinomas a menudo metastizan por vía linfática.

Metástasis

• Se observa un foco de metástasis de carcinoma de mama en la pleura pulmonar.

Mesotelioma

• La masa tumoral blanca y densa originada en la pleura visceral, se corresponde con un mesotelioma. Son tumores grandes, abultados que pueden ocupar la cavidad torácica.

Mesotelioma

• Los mesoteliomas tienen células en huso o células redondeadas que constituyen configuraciones semejantes a glándulas, tal y como se ve aquí Son difíciles de diagnosticar citológicamente

Mesotelioma

• A mayor aumento, se observan las células malignas redondeadas epiteliodes de un mesotelioma maligno. Estos tumores son raros. Además de la pleura otros sitios menos comunes de ocurrencia de esta neoplasia son el peritoneo, pericardio, y la albugínea testicular

Citología

• Un método para diagnóstico de neoplasia pulmonares, lo constituye la biopsia por aspiración con aguja fina, en la cual las células de la masa tumoral son extraídas, bajo control radiológico para diagnóstico citológico. Aquí se ven células de un carcinoma de células escamosas con núcleos hipercromáticos, células grandes y citoplasma queratinizado teñido de color naranja

INDICE DE REID > 0,5

INDICE DE REIDNORMAL <0,4

ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL Estado asmatico

Tapones mucosos

Asma: pared bronquial

BRONQUIECTASIA

BRONQUIECTASIA

HEBR 6/04

BRONQUIECTASIA

Neumonía

• Neumonía lobar. En estas dos imágenes podemos apreciar áreas consolidadas en un lóbulo pulmonar completo

Neumonía

• Microfotografia donde se aprecia congestión de los septos alveolares con la presencia de células de la inflamación aguda

Neumonía severa

• Con formación de absceso y grandes áreas de hemorragia

Neumonía

• Microfotografía que muestra a mayor aumento congestión de los vasos de los tabiques alveolares, áreas de hemorragia y la presencia de abundantes polimorfo nucleares neutrófilos e histiocitos

Neumonía

• Neumonía en fase de resolución con la presencia de un foco inflamatorio formando un absceso

Bronconeumonía

• En ambas imágenes se puede observar la consolidación en parches característica de la bronconeumonía

Bronconeumonía

• Aspecto de bronconeumonía donde se observan áreas en parches propios de una bronconeumonía

Bronconeumonia

• Área extensa de una consolidación focal

Absceso

• Aspecto de un absceso pulmonar en un pulmón fijado en formol y el otro en fresco

Absceso pulmonar

• Se aprecia la destrucción del parénquima pulmonar

Absceso crónico

Área central de cavitación con destrucción del parénquima pulmonar.

ADENOCARCINOMA

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CARCINOMA ESCAMOSO PULMONAR EPIDERMOIDE

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ADENOCARCINOMA DE PULMÓN

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CARCINOMA ESCAMOSO PULMONAR

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CONGESTAO CRONICA DE EDEMA PULMONAR

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CONGESTAO Y EDEMA PULMONAR

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CONGESTÃO PULMONAR

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TROMBOEMBOLO PULMONAR

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