Danu CBD Ischialgia Sinistra ppt

8/19/2019 Danu CBD Ischialgia Sinistra ppt

1/21

Disusun oleh :Danu Septiawan – 01.207.5363Pembimbing :Dr. Sri Suwarni, Sp.S

CBD

ISCHIALGIA SINISTRA

CBD

ISCHIALGIA SINISTRA


2/21

Identitas Pasien :Identitas Pasien : – Nama : Tn. P – Umur : 61 tahun – Jenis kelamin : Laki - Laki –

No CM : 12 57 59 – !ama : "slam – Pen#i#ikan : $MP – Peker%aan : &en!an!!uran – $tatus : Menikah – 'iantar oleh : (eluar!a – Tan!!al Masuk : 29 )e*ruari 2+16


3/21

Anamnesis :Anamnesis :namnesis #ilakukan se,ara autoanamnesis &a#a tan!!a 2 Maret

2+16 #i an!sal $oka $U' $unan (ali%a!a 'emak.• (eluhan Utama : N/eri &in!!an!• i0a/at Pen/akit $ekaran! :• nset : Perlahan-lahan saat *er%alan 3 2 min!!u hari ini4• Lokasi : Pin!!an! kiri sam&ai tela&ak kaki kiri•

(ualitas : N/eri terasa ta%am se&erti kesetrum #an#isertai a#an/a &erasaan kesemutan #i tela&ak se*elah kiriakti itas sehari-hari a!ak ter!an!!u.

• (uantitas : Terus menerus saat *er%alan ketika kaki kiri mena&aktanah

• )aktor /an! mem&er*erat : erakti itas se&erti *er%alan %auh *eker%amen!e%an *atuk *ersin4 &osisi sholat men!an!kat *e*an *erat.

• )aktor /an! mem&erin!an : Minum o*at *eli #i0arun! istirahat ti#urterlentan!4.

• 8e%ala lain : ( #*n4 #*n4 mual -4muntah -4 #emam -4


4/21

KronologisKronologis•

N/eri &in!!an! #ialami se%ak 3 2 min!!u $M $.N/eri #irasakan terus-menerus se&erti kesetrum #anti#ak *er!antun! &a#a 0aktu &a!i atau malam. N/eri#irasakan men%alar hin!!a ke %ari-%ari kaki kiri. N/eri#irasakan men!he*at terutama &a#a saat &en#erita*er%alan #imana saat ini saat *er%alan &asien su#ahterlihat &in,an! karena tun!kai kiri ti#ak kuat untukmena&ak /an! #ise*a*kan n/eri saat tela&ak kaki kirimeno&an! tu*uh ketika *er%alan. N/eri *erkuran! *ila&en#erita *er*arin! #u#uk atau istirahat.

• Pen#erita ti#ak memiliki ke*iasaan men!an!kat*e*an *erat sehari-harin/a &asien han/a #irumah.

i0a/at trauma se*elumn/a ti#ak a#a.


5/21

•

0aln/a n/eri #irasakan ti#ak terlalumen!!an!!u namun lama-kelamaan n/eri&in!!an! kiri #irasakan semakin *erat 3 hari$M $. Pen#erita merasa san!at n/eri #an#irasakan mem*erat sam&ai &asien ti#ak kuatuntuk *er%alan #an terlihat %u!a saat *er%alankaki kiri ti#ak kuat untuk meno&an! tu*uh.Pasien lalu minum o*at 0arun!. (arena n/eriti#ak sem*uh &asien lalu *ero*at ke $U'$unan (ali%a!a 'emak. Pasien %u!a men!akukaki su#ah sakit selama 3 2 tahun akan teta&i

&asien ti#ak merasakan/a.


6/21


7/21


8/21


9/21

Status Neurologikus : N. CranialesStatus Neurologikus : N. Craniales• N. " lBaktorius4 : 'alam *atas normal• N. "" &tikus4 : 'alam *atas normal• N. """ kulomotorius4 : 'alam *atas normal• N. "= Throklearis4 : 'alam *atas normal• N. = Tri!eminus4 : 'alam *atas normal• N. =" *#usen4 : 'alam *atas normal• N. ="" )asialis4 : 'alam *atas normal• N. =""" kustikus4 : 'alam *atas normal•

N. " 8lossoBarin!eus4 : 'alam *atas normal• N. =a!us4 : 'alam *atas normal• N. " ,,esorius4 : 'alam *atas normal• N. "" i&o!lossus4 : 'alam *atas normal


10/21

• n!!ota 8erak :


11/21

Columna Vertebralis :Columna Vertebralis :

Kelainan local• Skoliosis : +• Khyposis : -• Khyposkoliosis : -• Nyeri tekan/ketok lokal: -Gerakan cervival vertebra : DBNGerakan tubuh:• Membunguk an ekstensi : Nyeri pa a

pinggang sampai kaki kiri!


12/21

Tes Pro okasi :Tes Pro okasi :

• "asse# $ % / & %0 0• '(connel $ % )-* / & %0 0•

alsava - / +• Na,, iger - / +• .atrick - / -•

Kontra .atrick - / -


13/21

Pemeriksaan Penun!ang :Pemeriksaan Penun!ang : – Pemeriksaan "munoserolo!i : 2 Maret 2+164

• *s ! : ne!atiB – Pemeriksaan (imia (linik

• )un!si Li er• $8 T : LD• $8PT : 1+9 U>LD• ;lektrolit• Natrium : 127 26 mmol>LD• (alium : < 1+ mmol>L• (lori#a : 9 +5 mmol>LD• (alsium : 9 77 m!>#L• Ma!nesium : 1 5 m!>#LD

– Pemeriksaan Boto )otoThora,olum*al &-Lat• 8am*aran s&on#ilosis thora,olum*al #en!an skoliosis erte*ra lum*al


14/21


15/21

Resume :Resume :• N/eri &in!!an! #ialami se%ak 3 2 min!!u $M $. N/eri #irasakan

terus-menerus se&erti kesetrum #an ti#ak *er!antun! &a#a 0aktu&a!i atau malam. N/eri #irasakan men%alar hin!!a ke %ari-%ari kaki kiri.N/eri #irasakan men!he*at terutama &a#a saat &en#erita *er%alan#imana saat ini saat *er%alan &asien su#ah terlihat &in,an! karenatun!kai kiri ti#ak kuat untuk mena&ak /an! #ise*a*kan n/eri saat

tela&ak kaki kiri meno&an! tu*uh ketika *er%alan. N/eri *erkuran! *ila&en#erita *er*arin! #u#uk atau istirahat.• Pen#erita ti#ak memiliki ke*iasaan men!an!kat *e*an *erat

sehari-harin/a &asien han/a #irumah. i0a/at trauma se*elumn/ati#ak a#a.

• 0aln/a n/eri #irasakan ti#ak terlalu men!!an!!u namun lama-kelamaan n/eri &in!!an! kiri #irasakan semakin *erat 3 hari $M $.Pen#erita merasa san!at n/eri #an #irasakan mem*erat sam&ai &asienti#ak kuat untuk *er%alan #an terlihat %u!a saat *er%alan kaki kiriti#ak kuat untuk meno&an! tu*uh. Pasien lalu minum o*at 0arun!.(arena n/eri ti#ak sem*uh &asien lalu *ero*at ke $U' $unan

(ali%a!a 'emak.


16/21

Pa#a &emeriksaan )isik #i#a&atkan :• $koliosis8erakan #ari tu*uh :

Mem*un!kuk : N/eri ;kstensi : N/eri

Tes Pro okasiE LasseF A 7 > G70 0 E NaBBHi!er - > IE (ontra Patri,k - > IPa#a &emeriksaan -)oto Lum*al P>Lateral #i#a&atkan :•

$&on#ilosis Thora,oLum*alis• $koliosis erte*ra lum*al;M8 : kete&atan hantar saraB te&i sensorik motorik.(husus is,hial!ia reBlek.

'arah rutin.


17/21

Diagnosis :Diagnosis :• '> (linis : "s,hila!ia $inistra• '> To&is : a#iks s&inal L< L5 kiri• '> ;tiolo!is : $us&ek NP L< L5•

'' ;tiolo!i : $us&ek $tenosis $&inalis• '> Patolo!is : "ritasi ra#iks '' :•

"s,hial!ia $inistra • Protrusio 'iskus "nter erte*ralis• Neuritis• (elainan or!an #alam :• NP


18/21

Planning :Planning :•

Me#ikamentosa – nti "nBlamasi non $teroi#• (eto&roBen 2 @ 5+ m!

– Mus,le elaksant• 'iaHe&am 2 @ 2 m!•

TiraHi#in CL 2m! 2@1 – Neurotro&ik• =it. 1 6 12 @ 1• Me,o*alamin @ 5++m!

• Non Me#ikamentosa –

)isiotera&i• "nBrare# Pemanasan4• ;kstension ;@er,ises• a,k ;@er,ise $tret,hin!4• Mo*ilisasi $en#i•

T;N$ Trans,utaneus ;le,tri,al Ner e $timulation4


19/21

• Monitorin! – Per*aikan !e%ala

• u%ukan – $&esialis $araB – $&esialis a#iolo!i – $&esialis eha*ilitasi Me#ik

•

;#ukasi – Men%elaskan ke&a#a &asien #an keluar!a tentan!&en/akitn/a

– (ontrol rutin ke #okter –

Minum o*at teratur – Jan!an men!an!kat *e*an terle*ih #ahulu – Men%a!a kon#isi tu*uh


20/21

PrognosaPrognosa

• sanam : ubia a bonam• vital : ubia a bonam•

,ungsional : ubia a bonam


21/21

Documents

Danu CBD Ischialgia Sinistra ppt