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Dr. Víctor R. Valdivia CalderónHospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional – Clínica Vesalio
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
DCR ENDOSCOPICACIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE VÍAS
LACRIMALES
DCR ENDOSCOPICA
INTRODUCCION:
• La epífora por obstrucción del conductor nasolagrimal ha sido tratada tradicionalmente con DCR externa.
• La DCR endonasal:
• Una tasa elevada de permeabilidad sin incisión externa.
• Mantiene el ligamento de canto medial (mecanismo de bomba lagrimal).
• Mínimo post-operatorio.
• Puede ser bilateral.
DCR ENDOSCOPICA
SELECCIÓN DE CASOS:
• Oftalmólogo – Otorrinolaringológico.
• DC otras causas de epífora: Blefaritis y ectropión.
• Permeabilidad del sistema canalicular: Sonda lagrimal, dilatador.
• Endoscopia nasal: Patología nasal si es necesario (CEN-DCR)
DCR ENDOSCOPICA
PROCEDIMIENTO:
• DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones.
• Trépanos nasales: Exposición amplia del saco
• Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal (reduce la posibilidad de estenosis).
• Anestesia local o general.
• Se prepara la mucosa nasal colocando algodón embebido en adrenalina.
DCR ENDOSCOPICA
• Infiltra lidocaína y adrenalina.
• Colgajo de mucosa de base posterior
DCR ENDOSCOPICA
DCR ENDOSCOPICA
• Aspiración - Freer levanta colgajo
• Reconocer A. frontal maxilar - h. lagrimal
• Extirpar AF tanto como sea posible
• Expone la cara AS del saco lacrimal.
DCR ENDOSCOPICA
• Preparación de dos colgajos (superior e inferior) minimiza así la formación de tejido de granulación - tejido cicatriciai.
DCR ENDOSCOPICA
• Canalizar el canalículo inferior con sonda lagrimal.
• La punta de la sonda eleva la pared medial del saco.
• Se efectúa después una incisión longitudinalmente con bisturí falciforme o angulado (marsupialización).
DCR ENDOSCOPICA
• Revisar que el asa en región del canto medial antes de la aplicación de los nudos - clips (puede perforar los puntos lagrimales).
• Se pasa un pequeño trozo ovalado de Gelfoam – Lyopstics.
DCR ENDOSCOPICA
Cuidados posoperatorios
• Medicación: ATB, gotas CAF (2vd3sem.)
• Curaciones bajo endoscopía
• Irrigaciones salinas.
• Retiro de la sonda 4 -12 sem.
DCR ENDOSCOPICA
Cirugía Endoscópica de Vías Lacrimales Dr. Luis Wilson, Dr. Juan Chaparro, Dr. Rocio Ardito,
Dr. Victor Valdivia, Dr. Fernando Leyva. Hospital Nacional Arzobispo Loayza
