DEMAM TIFOID KHARISMA

8/18/2019 DEMAM TIFOID KHARISMA

1/21


2/21

DEFINISI

Demam tifoid merupakan penyakitendemis di indonesia yang disebabkan

oleh infeksi sistemik salmonella typhi dansalmonella paratyphi


3/21

PATOGENESIS

Bakteri masuk ke mulut bersama makanan dan minuman.

Setelah melewati lambung kuman mencapai usus halus dan invasikejaringan limfoid (peyers patch) yang merupakan tempat predileksiuntuk berkembang biak

Melalui saluran limfe mesentrik kuman masuk aliran darah sistemik(bakterimia 1) dan mencapai sel-sel retikulo endotel dari hati dan limpa

emudian dari jaringan ini kuman di lepas ke sirkulasi sistemik(bakterimia !) melalui duktus torasikus dan mencapai organ-organtubuh terutama usus halus dan kandung kemih" sumsum tulang

uman salmonella menghasilkan endotoksin yangdianggap berperan penting pada patogenesis demamtifoid


4/21

elaianan patologis yang utama terdapat di usus

halus terutama di ileum bagian distal

dimana terdapat kelenjar peyers patch#

$ada minggu pertama di plak peyer terjadi

hiperplasia berlanjut menjadi nekrosis pada minggu ke-!#

dan ulkus pada minggu ke-%


5/21

&ati membesar karena in'ltrasi sel-sel limfosit dansel mononuklear lainnya serta nekrosis fokal

andung empedu merupakan tempat yang disenangi oleh salmonella# ila penyembuhan tidaksempurna" basil tetap tertahan di kandung empedudan mengalir ke usus sehingga menjadi karier

intestinal#

Demikian juga ginjal dapat mengandung basil padawaktu yang lama sehingga juga menjadi carier


6/21

MANIFESTASI KLINISejala klinis dari demam tifoid sangat bervariasi

eberapa gejala klinis yang sering pada tifoidadalah

1. demam

gejala utama pada awal sakit" demamnya

kebanyakan samar-samar saja# sore ataumalam lebih tinggi $ada saat demamtinggi" dapat disertai penurunan kesadaran mulaidari apatis sampai koma#


7/21


8/21

!#angguan pada saluranpencernaanibir kering dan kadang-kadang pecah" lidah tampak kotor dengan putih ditengah"sedangkan

tepi dan ujungnya kemerahan" kadang disertai dengantremor dan pada penderita anak jarang ditemukan#

$ada umumnya penderita sering mengeluh nyeriperut" terutama regio epigastrium" disertai mual dan

muntah#$ada awal sakit sering ditemukan meteorismus dan

konstipasi#

$ada minggu selanjutnya kadang-kadang timbul diare

%# iasanya terdapat hepatomegali dansplenomegali


9/21

$*M*+,S.$*./.0.1# pemeriksaan darah

iasanya dijumpai leukopenia !2 kasus#

$erlu diwaspadai penurunan hemoglobin secaraakut pada minggu ke %-3 yang biasa nyadisebabkan oleh perdarahan hebat pada abdomen

!# iakan Salmonella 4iphy

$embiakan memerlukan waktu -5 hari

%# tes widal4. Pemeriksaan Anti Salmonella typhi IgM

dengan reagen TubexRTF


10/21

6M$7,S,1# $erdarahan usus

!#$erforasi usus

%# $eritonitis

3# &epatitis tifosa


11/21

DIAGNOSIS BANDING1. GASTROENTERITIS

2. MALARIA


12/21

PENATALAKSANAAN

1. TIRAH BARING

Penderita yang dirawat harus tirang baring dengan sempurna untuk

mencegah komplikasi, terutama perdarahan dan perforasi.Bila klinis

berat penderita harus istirahat total

2. Penderita harus mendapat cairan yang cukup

. Baik secara oral maupun perenteral. Cairan perenteral diindikasikan

pada penderita yang sakit berat, ada komplikasi, kesadarann

menurun serta yang sulit makan. Dosis cairan perenteral adalah

sesuai dengan kebutuhan harian (tetesan rumatan).

3. Terapi Simptomatik

erapi simptomatik dapat diberikan dengan pertimbangan untuk

perbaikan keadaan umum penderita seperti !itamin, antipiretik


13/21

4. antibiotik

-loramfenikol (8-188 mg9kg9hari) dibagi

dalam 3 dosis oral atau intra vena) selama 18-13 hari

-Seftriakson (:8 mg9kg9hari ,M atau ,;sekali sehari selama -5 hari


14/21

$*.


15/21


16/21

namnesa penyakiteluhan utama = demam

4elaah = os datang dengan keluhan demam

sejak 1 mggu yang lalu# Demam naik turun"biasanya naik pada saat sore atau malam hari#

6s merasa lemas" os merasa pusing" nafsumakan os berkurang" os merasakan nyeri

perut" os mengeluh belum bab ! hari#

+$4 = tidak ada

+$6 = $


17/21

$#?,S,

;ital sign =esadaran = apatis

4emp = %: derjat kali permenit

++ = %> kali per menit

epala

Aajah = pucatMata = pupil isokor(-9-) " konjuntiva anemis (-9-)"

skelara ikterik (-9-)

&idung B simetris


18/21

4horak

,nspeksi = fuciformis

$alpasi = D7M 4S .6+M7

$erkusi = S6.6+

uskultasi = suara napas vesikuler" wheeCing

(-)" ronkhi (-)bdomen

,nspeksiB simetris

$alpasi= soepel

$erkusi = timpani

uskultasi = peristaltik normal#

*ktremitas = dalam batas normal


19/21

darah rutin&b = 11"

*ritrosit = "5

7eukosit= 38!8&ematokrit B %%"1

7*D B 3:

4rombosit = 1:#888


20/21

Diagnosis= demam tifoid

DD B gastroenteritis

4erapi = paracetamol %%88 mgSeftriakson = 188 mg9hari iv9im sekali sehari

selama hari

,nfus ringer laktat = 1:8 cc9!3 jam


21/21

Documents

DEMAM TIFOID KHARISMA