Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Den nationella cancerstrategin och
Standardiserade vårdförlopp
Gunilla Gunnarsson
160420
2009
Betänkandet –
SOU 2009:11
”En nationell cancer-
strategi för framtiden”
2016-04-20 Primärvård RJL
REGIONALA CANCERCENTRUM BILDAS
2016-04-20 Primärvård RJL
TIO KRITERIER
Plan för regionens arbete med förebyggande och
tidig upptäckt
Effektiva vårdprocesser
Plan för psykosocialt stöd, rehabilitering och
palliativ vård
STÄRKA PATIENTENS STÄLLNING genom
individuell skriftlig vårdplan
Stöd av kontaktsjuksköterska
Patientrapporterade uppgifter ska samlas in och
användas
OCH MYCKET MER ……………
2016-04-20 Primärvård RJL
VÅRT ÖVERGRIPANDE MÅL
JÄMLIK VÅRD har blivit ett allt viktigare begrepp!
Nationella vårdprogram
Nivåstrukturering
Standardiserade vårdförlopp
Multidisciplinära konferenser
2016-04-20 Primärvård RJL
VÅR STRUKTUR
RCC i samverkan nationell styrgrupp
Nationella arbetsgrupper med 6 regionala representanter samt
ordförande
Uppdrag och årlig uppföljning
Experter för multidisciplinärt och multiprofessionellt
Patientmedverkan
Stödjande RCC
2016-04-20 Primärvård RJL
ARBETSGRUPPER RCC I SAMVERKAN
Primärvård RJL
RCC i samverkan
SweLife personalized
medicineKlinisk
cancerforskning
Prövningsdatabas
Nationell cancerportal
pilot lungcancer
Cervixcancerprevention
Mammografi
PreventionNationell nivåstrukturering
Sakkunniggrupper
Kontaktssk + Min vårdplan
Kvalregister strålterapi
Kortare uppdrag och utredningar
Kommunikatörs-nätverket
Webbutvecklings-gruppen
Nationell tarmcancerscree-
ningstudie
Nationella vårdprogram
Standardiserade vårdförlopp
AKI Stöd till kvalreg,
cancerregister, resurscentrum
NAC cancerläkemedel
Regimbiblioteket
Projektgruppen kortare väntetider
2016-04-20
• Cancervården hade för långa väntetider och för stora regionala
skillnader!
• RCCs processarbete hade lett till vissa förbättringar men inga
påtagliga väntetidseffekter nationellt.
Varför en stor cancersatsning 2015?
Primärvård RJL
Skillnader i medianväntetid
Primärvård RJL
Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden
2015 – 2018 för att
• Förkorta väntetiderna
• Minska de regionala skillnaderna
• Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter
• Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och
regionala cancercentrum
• Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman
Satsning på att korta väntetiderna i cancervården
Primärvård RJL
Primärvård RJL
Syfte:
Tiden från misstanke, remiss och diagnos till start av behandling ska bli
så kort den överhuvudtaget kan bli
.. men inte bli snabbhet som går ut över kvaliteten.
TID OCH KVALITET
Att den som är sjuk är involverad och införstådd med vad som väntar
härnäst och när det ska ske.
Standardiserade vårdförlopp med förebild i danska pakkeforløb
Primärvård RJL
Standardiserade vårdförlopp
Resultat i Danmark
• Kortare väntetider
• Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner
• Nöjdare patienter
• Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb?
Mer data från Danmark 2015
• 30 pakkeforlob för cancer
• 84 % av alla pakkeforlob genomfördes inom bestämda ledtider (q2015)
• Drygt 20 % av patienter som gick in i ett pakkeforlob fick en
cancerdiagnos
Primärvård RJL
• Arbete och pengar till landstingen! Lokala projektledare
och processgrupper.
• RCC stödjande och samordnande men RCC SG och väst
har annan roll.
• RCC i samverkan/ SKL stödjande allmänt, framtagande av
SVF-underlag, PREM , uppföljning via nationell databas
med redovisning av tiden från välgrundad misstanke till
start av behandling.
Satsningen har fokus på landstingen
Primärvård RJL
• Leds av Socialdepartementet med hjälp av expertgrupp och
referensgrupp kommunikation
• Överenskommelser med SKL
• RCC i samverkan och SKLs beslutsgrupp med representanter från
tjänstemannaledningar
• Nationella projektledare: Helena Brändström och Marie Norlén
• Projektgrupp med RCCs regionala projektledare
Organisation
Primärvård RJL
RCCs projektgrupp
Projektledare Marie Norlén, SKL
Samordnare Nat VP Helena Brändström, RCC UÖ
RCC Norr Anna-Lena Sunesson
Anna Selberg, kommunikatör
RCC Stockholm Gotland Mona Ridderheim
Lisa Jelf Eneqvist
RCC Syd Anna Unné
RCC Sydöst Leni Lagerkvist
RCC Uppsala Örebro Pia Jestin
Birgitta Clarin
RCC Väst Nina Modig
Jarl Torgerson
Primärvård RJL
• Socialstyrelsen tar fram KVÅ-koder
• Uppföljning och utvärdering av Socialstyrelsen
• Ska följa landstingens arbete med att införa och implementera
standardiserade vårdförlopp i cancervården
• Ska utvärdera effekterna utifrån målen med satsningen
• Särskilt fokus på primärvård, undanträngning och hälsoekonomi
Organisation
Primärvård RJL
444 mkr i överenskommelse mellan regeringen och SKL
406 miljoner direkt till landstingen
För att få ta del av medlen
• Ska de fem standardiserade vårdförloppen (SVF) från 2015 vara införda
• Handlingsplaner och rapporter vara framtagna tillsammans med RCC och inlämnade
• Tretton nya SVF ha införts 2016
• PREM-enkät ( patientnöjdhet) använts för de fem SVF som infördes 2015
• 203 miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars 2016
• 203 miljoner för redovisning av arbetet enligt inlämnad handlingsplan 1 november 2016
ÖVERENSKOMMELSE 2016
Primärvård RJL
Handlingsplaner mars 2016
• Alla landsting har lämnat in.
• Alla landsting har fått godkänt och pengarna delas upp efter
befolkningsmängd 31 dec 2015 och utbetalas under april
månad.
Primärvård RJL
Ingång Utredning Behandling Uppföljning
1. Misstanke
7. Start av förstabehandling5. MDK
6. Behandlings-beslut
2. Ev. filter-funktion
4. Första besök hos specialist
3. Välgrundad misstanke: Remiss
Ledtid som mäts nationellt
Vad är ett standariserat vårdförlopp?
• Innehållsmässigt definierat förlopp med ledtider• Ej begränsas av dagens organisation, situation och resurser• Förutsätter kommunikation och involvering med patienten• Reserverade tider och koordinatorsfunktion• Multidisciplinärt arbetssätt
Primärvård RJL
Så arbetar vi fram beskrivningarna av vårdförloppen
Utkast med ordförande
SKLs beslutsgrupp
Internat Remissrunda
Primärvård RJL
Nationellt vårdprogram (hur, varför, evidens) Standardiserat vårdförlopp (vad, ledtider)
SVF bygger på det nationella vårdprogrammet
Primärvård RJL
Ledtider i det standardiserat vårdförloppet
Primärvård RJL
• Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
• Vilka utredningar som ska göras för att ställa
diagnos och besluta om
behandling.
• Vilka maximala, värdeskapande ledtider som
gäller för alla utredningsåtgärder.
Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Misstanke
Behandling
Utredning
Välgrundad misstanke
Nationell väntetidsmätning
Primärvård RJL
Viktiga delar i införandet
• Välgrundad misstanke nationell definition
• Välgrundad misstanke kan uppstå i primärvård, privatvård, på akutmott , i
sjukhusvård……Patientinformation!
• Koordinator
• Obokade tider
• Antalet utredningar betydligt fler än de som får cancerdiagnos
• Driver på cancerstrategins övriga arbeten; kontaktsjuksköterska,
vårdplan, MDK, processarbeten över landstingsgränserna
Primärvård RJL
Införda under 2015
• AML (Akut myeloisk leukemi)
• Huvud- och halscancer
• Matstrupe- och magsäckscancer
• Prostatacancer
• Cancer i urinblåsa och urinvägar
Införande under 2016
Standardiserade vårdförlopp
• Bröstcancer
• Bukspottkörtelcancer
• Cancer i galla och gallvägar
• Cancer utan känd primärtumör (CUP)
• Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa
symtom
• Hjärntumörer
• Levercancer
• Lungcancer
• Lymfom
• Malignt melanom
• Myelom
• Tjock-och ändtarmscancer
• Äggstockscancer
Primärvård RJL
• Analcancer: Har just varit på remiss
• ALL: SVF tillsammans med AML?
• KLL: SVF tillsammans med lymfom?
• Cervixcancer: Internat 13-14 juni
• Endometriecancer: Internat 21-22 april
• Njurcancer: Internat 29-30 aug
• Sarkom: Internat september
• Peniscancer: Internat 5-6 september
• Testikelcancer: Internat juni el sept
• Tyreoidea: Internat 12-13 sept
Framtagande av tiotal nya SVF under 2016
Primärvård RJL
Landstingen ska mäta och redovisa vårdförloppen
Ledtider som ej följs upp nationellt
i denna satsning
Primärvård RJL
Mätning och redovisning av vårdförloppen –
via de vårdadministrativa systemen
• KVÅ-koder finns för varje
vårdförlopp.
• Vägledningar för kodning finns
på cancercentrum.se
• Alla landsting är igång med
inrapportering av data till SKLs
databas.
• Redovisning av data på
övergripande nivå finns på
cancercentrum.se
Primärvård RJL
• RCC och SKL har tagit fram en enkät för att mäta hur patienterna upplever
utredningen i ett standardiserat vårdförlopp. Arbetet har skett gemensamt
med landstingens kontaktpersoner för nationella patientenkäten.
• Mätningen administreras enligt samma struktur som övriga nationella
patientenkäter.
• Den validerade enkäten är klar att börja användas, första utskicken i maj
2016 till de patienter som avslutat ett vårdförlopp i mars månad.
Resultatjämförelser kommer att bli möjliga såväl inom som mellan
landsting/regioner.
PREM – patient reported experiencemeasures
Primärvård RJL
• Frågor och svar – plus funktion för skicka in egna frågor
• Primärvårdsversioner
• Patientversioner
• Så här gör vi …
• Information om SVF via 1177 Vårdguiden
Mer information om vårdförlopp och tillämpningwww.cancercentrum.se
Primärvård RJL
Information och distribution av material för vården
www.cancercentrum.se Mobilappen Cancervård
2016-04-20 Primärvård RJL
CANCERFONDEN, FOLKHÄLSOINSTITUTET OCH INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI IHE
År 2040
Incidens – 100 000 insjuknar i cancer !
Prevalens – 600 000 har haft cancer de senaste tio åren !
Kostnaderna har konservativt räknat ökat från 36 miljarder kr 2013 till
68 miljarder kr !
2016-04-20 Primärvård RJL