DENGAN KADAR HEMOGLOBIN DAN HEMATOKRIT ......Kenaikan Hemoglobin Dan Hematokrit Terhadap Respon Pemberian Eritropoietin Pada Pasien Chronic Kidney Disease 5 Continous Ambulatory Peritoneal

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN ANTARA NILAI NEUTROPHIL LYMPHOCYTE RATIO

DENGAN KADAR HEMOGLOBIN DAN HEMATOKRIT PADA

PEMBERIAN ERITROPOIETIN PASIEN CHRONIC

KIDNEY DISEASE 5 CONTINOUS AMBULATORY

PERITONEAL DIALYSIS

TESIS

Oleh :

AHMAD SYARIF

NIM S961508001

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALISIS ILMU PENYAKIT

DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

SEBELAS MARET / RSUD DR.MOEWARDI

SURAKARTA

2019




PEMBERIAN ERITROPOIETIN PASIEN CHRONIC

KIDNEY DISEASE 5 CONTINOUS AMBULATORY

PERITONEAL DIALYSIS

TESIS

Disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Spesialis Penyakit Dalam dalam

Program Pendidikan Dokter Spesialis I Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta

Oleh :

AHMAD SYARIF

NIM S961508001

Pembimbing:

dr. Wachid Putranto, Sp.PD-KGH., FINASIM

dr. P. Kusnanto, Sp.PD-KGEH., FINASIM

Drs. Sumardi, MM

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALISIS ILMU PENYAKIT

DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

SEBELAS MARET / RSUD DR.MOEWARDI

SURAKARTA

2019


Telah diuji pada :

Hari Rabu, 28 Agustus 2019

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : dr. Wachid Putranto, SpPD-KGH, FINASIM

Anggota : dr. Paulus Kusnanto, SpPD-KGEH, FINASIM

dr. Tatar Sumandjar, dr., SpPD-KPTI, FINASIM

Drs. Sumardi, MM

v


UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur Alhamdulillahirabbil'alamin penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT

atas segala limpahan kasih sayang, rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan

tesis yang berjudul “ Hubungan Antara Neutrophil Lymphocyte Ratio Dengan

Kenaikan Hemoglobin Dan Hematokrit Terhadap Respon Pemberian Eritropoietin

Pada Pasien Chronic Kidney Disease 5 Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis

” ini dapat terselesaikan. Penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan

dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis-1 bidang Ilmu Penyakit

Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan

penghargaan yang tinggi kepada:

1. Prof. Dr. Jamal Wiwiho, S.H., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan

program pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.

2. Dr. Reviono, Sp. P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta, yang telah memberikan kemudahan dan dukungan kepada

penulis selama menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.

3. Dr. Suharto Wijanarko, dr., Sp.U selaku Plt Direktur RSUD Dr. Moewardi

beserta seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk

menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.

4. Tatar Sumandjar, dr., SpPD-KPTI, FINASIM, selaku Kepala Bagian Ilmu

Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan ijin,

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan tesis ini, serta memberikan

kemudahan penulis dalam melaksanakan PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.

5. Wachid Putranto, dr., Sp.PD., KGH., FINASIM, selaku pembimbing I yang

telah membimbing dan memberi pengarahan dalam penyusunan tesis ini.

6. Paulus Kusnanto, dr., SpPD-KGEH, FINASIM selaku pembimbing II yang

telah memberikan ide, membimbing dan memberi pengarahan dalam

penyusunan tesis ini, serta memberikan ijin dan bimbingan sehingga tugas

penulisan tesis ini terwujud.

vi


7. Drs. Sumardi, M.Si, selaku pembimbing statistik yang telah sabar membimbing

dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis.

8. Tatar Sumandjar, dr., SpPD-KPTI, FINASIM selaku penguji yang telah

memberikan dukungan dalam penulisan, telah bersedia menguji, membimbing

dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.

9. Wachid Putranto, dr., Sp.PD-KGH, FINASIM selaku Kepala Program Studi

Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr. Moewardi.

10. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Tim Komite Etik FK UNS

beserta seluruh anggota komite etik yang telah bersedia menyetujui dan ikut

mengawasi pelaksanaan penelitian ini sesuai dengan kelayakan etik.

11. Seluruh staf pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr Moewardi

Surakarta : Alm. Prof. Dr. Guntur Hermawan, dr., SpPD-KPTI, FINASIM; Alm.

Prof. Dr. Djoko Hardiman, dr., SpPD-KEMD, FINASIM; Prof. Dr. Zainal Arifin

Adnan, dr. SpPD-KR, FINASIM; Prof. Dr. HM. Bambang Purwanto, dr. SpPD-

KGH, FINASIM; Suradi Maryono, dr. SpPD-KHOM, FINASIM; Alm.

Tantoro Harmono, dr., SpPD-KGEH, FINASIM; Tatar Sumandjar, dr., SpPD-

KPTI, FINASIM; Tri Yuli Pramana, dr. SpPD-KGEH, FINASIM; Supriyanto

Kartodarsono, dr. SpPD-KEMD, FINASIM; Alm. Supriyanyo Muktiatmodjo,

SpPD-KHOM, FINASIM; Dhani Redhono, dr., SpPD-KPTI, FINASIM; Arifin,

dr., SpPD-KIC, FINASIM; Fatichati Budiningsih, dr., SpPD-KGer FINASIM ;

Dr. Agung Susanto, dr. SpPD FINASIM; Dr. Arief Nurudin, dr. SpPD-KR

FINASIM; Agus Joko Susanto, dr., SpPD-KAI FINASIM; Yulyani W, dr.

SpPD FINASIM; Sri Marwanta, dr. SpPD FINASIM, MKes; Aritantri

Darmayani, dr. SpPD, MSc, FINASIM; Bayu Basuki Wijaya, dr. SpPD, MKes

FINASIM; Eva Niamuzisilawati, dr., SpPD, MKes, FINASIM; Evi

Nurhayatun, dr., SpPD, Mkes, FINASIM; R. Satrio, dr., SpPD, MKes

FINASIM, Ratih Tri Kusuma Dewi, dr., SpPD, FINASIM; Yudhi Hajianto, dr.,

Sp.PD FINASIM, MKes; Aryo Suseno, dr., Sp.PD, M.Kes, Nurhasan Agung

Prabowo, dr., Sp.PD, M.Kes, Agus Jati Sunggoro, dr., Sp.PD; Ratih Arianita

Agung, dr., SpPD, MKes; Didik Prasetyo, dr., SpPD, MKes; Warigit Dri

Atmoko, dr., SpPD, MKes dan Kun Salimah, dr., SpPD, M.Biomed yang telah

vii


memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk sehingga

penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.

12. Seluruh Staf dan Karyawan Bagian Hemodialisa RS Dr. Moewardi Surakarta,

yang telah memberikan bantuan kepada penulis dalam penelitian ini.

13. Seluruh teman sejawat Residen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran

UNS yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis baik dalam

penelitian ini maupun selama menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.

14. Ayahanda dan ibunda H. Khaeruddin, SHI, dan Hj. Rupi’ah, Ayah dan Ibu

mertua H. Drs. Joko Sarwono, MPD dan Hj. Ismiyatun yang penulis hormati dan

sayangi. Istri tercinta dr. Wilis Kardina, Sp. Rad, anakku M. Bintang Nur Falah

dan M. Guntur Salahuddin Fathani dan seluruh keluarga yang telah

memberikan doa, kasih sayang, semangat dan dorongan baik moril maupun

materiil selama menjalani pendidikan PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.

15. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah

membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam persiapan

penelitian ini.

Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini

banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat

mengharapkan saran dan kritik dalam rangka perbaikan penulisan penelitian tesis

ini.

Surakarta, Juli 2019

Penyusun

viii


RINGKASAN



PEMBERIAN ERITROPOIETIN PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE 5

CONTINOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS

Ahmad Syarif

Salah satu komplikasi CKD adalah anemia. Penyebab utama anemia yaitu

defisiensi eritropoietin. Penatalaksanaan anemia dapat diberikan ESA. Inflamasi

kronis merupakan penyebab tersering terjadinya resistensi ESA. CRP merupakan

penanda inflamasi yang dapat dipercaya. NLR berkorelasi positif dengan CRP,

dapat dihitung dengan mudah dari hasil pemeriksaan darah lengkap.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara nilai Neutrophil

Lymphocyte Ratio dengan kadar Hemoglobin dan Hematokrit pada pemberian

eritropoietin Pasien CKD 5 CAPD di unit Hemodialisa RS Dr. Moewardi

Surakarta.

Penelitian ini merupakan penelitian Kohort Prospektif dengan subjek penelitian 15 orang pasien CKD 5 CAPD yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu

kelompok dengan nilai NLR normal dan NLR tinggi. Tiap kelompok dilakukan

pemeriksaan sampel darah rutin dengan diff count pada bulan pertama dan pada

bulan kedua diambil sampel dararah rutin. Kemudian akan dibandingkan dan di

analisa statistik menggunakan uji shapiro-wilk (untuk sampel 3,5 (tinggi) setelah pemberian eritropoetin bulan kedua

ada penurunan hemoglobin rata-rata sebesar -0,44 dan penurunan hematokrit rata-

rata sebesar -2,36.

Dari hasil penelitian dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan

antara neutrophil lymphosit ratio dengan kadar hemoglobin pada pemberian

eritropoetin pasien CKD 5 CAPD. (r =-0,567; p=0,027) dan terdapat hubungan

yang signifikan antara neutrophil lymphosit ratio dengan kadar hemoglobin pada

pemberian eritropoetin pasien CKD 5 CAPD. (r =-0,558; p=0,031).

ix


SUMMARY

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE VALUE OF NEUTROPHIL

LYMPHOCYTE RATIO WITH HAEMOGLOBIN AND HAEMATOCRIT

LEVELS IN THE ADMINISTRATION OF ERYTHROPOIETIN IN

PATIENTS CHRONIC KIDNEY DISEASE 5 CONTINOUS AMBULATORY

PERITONEAL DIALYSIS

Ahmad Syarif

One complication of CKD is anemia. The main cause of anemia is

erythropoietin deficiency. Anemia management can be given ESA. Chronic

inflammation is the most common cause of ESA resistance. CRP is a reliable

marker of inflammation. NLR is positively correlated with CRP, can be calculated

easily from the results of a complete blood test.

This study aims to determine the relationship between the value of

Neutrophil Lymphocyte Ratio with hemoglobin and hematocrit levels in the

administration of erythropoietin CKD 5 CAPD patients in the Hemodialysis unit of

Dr. Hospital. Moewardi Surakarta.

This study is a Prospective Cohort study with 15 subjects of CAPD 5 CKD

patients divided into 2 groups, namely groups with normal NLR and high NLR

values. Each group was examined routine blood samples with diff count in the first

month and in the second month routine blood samples were taken. Then it will be

compared and analyzed statistically using the Shapiro-Wilk test (for samples


ABSTRAK

Latar belakang. Salah satu komplikasi CKD adalah anemia. Penyebab

utama anemia yaitu defisiensi eritropoietin. Penatalaksanaan anemia dapat

diberikan ESA. Inflamasi kronis merupakan penyebab tersering terjadinya

resistensi ESA. CRP merupakan penanda inflamasi yang dapat dipercaya. NLR

berkorelasi positif dengan CRP, dapat dihitung dengan mudah dari hasil

pemeriksaan darah lengkap.

Tujuan Penelitian. Mengetahui hubungan antara nilai Neutrophil

Lymphocyte Ratio dengan kadar Hemoglobin dan Hematokrit pada pemberian

eritropoietin Pasien CKD 5 CAPD di unit Hemodialisa RS Dr. Moewardi

Surakarta.

Metode Penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian Kohort Prospektif dengan subjek penelitian 15 orang pasien CKD 5 CAPD yang dibagi menjadi 2

kelompok, yaitu kelompok dengan nilai NLR normal dan NLR tinggi. Tiap

kelompok dilakukan pemeriksaan sampel darah rutin dengan diff count pada bulan

pertama dan pada bulan kedua diambil sampel dararah rutin. Kemudian akan

dibandingkan dan di analisa statistik menggunakan uji shapiro-wilk (untuk sampel

3,5 (tinggi) setelah

pemberian eritropoetin bulan kedua ada penurunan hemoglobin rata-rata sebesar -

0,44 dan penurunan hematokrit rata-rata sebesar -2,36.

Kesimpulan. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan terdapat hubungan

yang signifikan antara neutrophil lymphosit ratio dengan kadar hemoglobin pada

pemberian eritropoetin pasien CKD 5 CAPD. (r =-0,567; p=0,027) dan terdapat

hubungan yang signifikan antara neutrophil lymphosit ratio dengan kadar

hemoglobin pada pemberian eritropoetin pasien CKD 5 CAPD. (r =-0,558;

p=0,031).

Kata Kunci : CKD 5 CAPD, Anemia, ESA, NLR

xi


ABSTRACT

Ahmad Syarif

Background. One complication of CKD is anemia. The main cause of anemia is

erythropoietin deficiency. Anemia management can be given ESA. Chronic

inflammation is the most common cause of ESA resistance. CRP is a reliable

marker of inflammation. NLR is positively correlated with CRP, can be calculated

easily from the results of a complete blood test.

Objective. This study aims to determine the relationship between the value of

Neutrophil Lymphocyte Ratio with hemoglobin and hematocrit levels in the

administration of erythropoietin CKD 5 CAPD patients in the Hemodialysis unit of

Dr. Hospital. Moewardi Surakarta.

Methods. This study is a Prospective Cohort study with 15 subjects of CAPD 5

CKD patients divided into 2 groups, namely groups with normal NLR and high

NLR values. Each group was examined routine blood samples with diff count in

the first month and in the second month routine blood samples were taken. Then it

will be compared and analyzed statistically using the Shapiro-Wilk test (for

samples


DAFTAR ISI

Halaman Judul ........................................................................................................... i

Lembar Pengesahan .................................................................................................. ii

Ucapan Terimakasih ................................................................................................ vi

Ringkasan ................................................................................................................ ix

Summary ................................................................................................................... x

Abstrak .................................................................................................................... xi

Daftar Isi ................................................................................................................ xiii

Daftar Tabel ............................................................................................................ xv

Daftar Gambar ...................................................................................................... xvi

Daftar Singkatan .................................................................................................. xviii

BAB 1. Pendahuluan .............................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang Masalah .................................................................................. 1

1.2. Perumusan Masalah ........................................................................................ 5

1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6

1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 6

BAB 2. Tinjauan Pustaka ....................................................................................... 8

2.1. Chronic Kidney Disease ................................................................................ 8

2.1.1.Definisi ................................................................................................... 8

2.1.2. Etiologi .................................................................................................. 8

2.1.3.Tahapan CKD ........................................................................................ 8

2.1.4.Diagnosis ................................................................................................ 9

2.2. Anemia pada CKD ......................................................................................... 9

2.2.1.Definisi dan identifikasi ......................................................................... 8

2.2.2. Insidensi .............................................................................................. 10

2.2.3. Patogenesis ......................................................................................... 10

2.2.4. Penatalaksanaan .................................................................................. 15

2.3. Eritopoeitin .................................................. ........................................... 17

xiii


2.3.1.Pengertian ............................................................................................. 17

2.3.2.Produksi dan metabolisme ................................................................... 17

2.3.3.Indikasi dan Kontraindikasi ................................................................. 19

2.3.4.Efikasi Terapi ....................................................................................... 20

2.4. Inflamasi dan Respon eritropoietin ......................................................... 21

2.5. Neutrophil Lymphosit Ratio ................................................................... 25

2.5.1. Mekanisme Neutrofil .................................................................... 25

2.5.2. Mekanisme Limfosit ..................................................................... 29

2.5.3. Neutrophil Lymphosit Ratio .......................................................... 34

BAB 3. Kerangka Konseptual Dan Hipotesis Penelitian ..................................... 37

3.1. Kerangka Konseptual .................................................................................... 37

3.2. Hipotesis Penelitian ....................................................................................... 41

BAB 4. Materi dan Metode Penelitian ................................................................. 42

4.1.Desain Penelitian ............................................................................................ 42

4.2.Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 42

4.3.Populasi dan Sampel ...................................................................................... 43

4.3.1. Populasi sasaran .................................................................................. 43

4.3.2. Populasi sumber .................................................................................. 43

4.3.3. Besar Sampel ....................................................................................... 43

4.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................... 44

4.4.Variabel Penelitian ......................................................................................... 45

4.4.1. Variabel Bebas .................................................................................... 45

4.4.2. Variabel Tergantung ........................................................................... 45

4.5.Definifisi Operasional .................................................................................... 45

4.5.1. Neutrophil Lymphosite Ratio (NLR) .................................................. 45

4.5.2. Hemoglobin ......................................................................................... 45

4.5.3. Hematokrit .......................................................................................... 46

4.6. Rancangan Penelitian .................................................................................... 46

4.7. Analisis Hasil ................................................................................................ 46

4.8. Ijin Subjek Penelitian .................................................................................... 46

4.9. Alur Penelitian .............................................................................................. 47

xiii


BAB 5. Hasil Penelitian ....................................................................................... 48

5.1. Deskripsi Variabel Karakteristik Dasar Responden ........................................ 48

5.2. Analisis Hubungan NLR terhadap Respon Kenaikan Hb dan Hct .................. 53

BAB 6. Pembahasan ............................................................................................... 72

6.1. Pendekatan Prinsip Ontologi ........................................................................... 72

6.2. Pendekatan Prinsip Epistomologi .................................................................... 75

6.3. Pendekatan Prinsip Axiologi ........................................................................... 78

6.4. Nilai Kebaruan Penelitian ................................................................................ 78

6.5. Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 79

BAB 7. Penutup ...................................................................................................... 80

7.1. Kesimpulan ...................................................................................................... 80

7.2. Saran ................................................................................................................ 80

Daftar Pustaka ......................................................................................................... 82

Lampiran ................................................................................................................. 90

xiv


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Kategori GFR pada CKD .................................................................... 7

Tabel 2.2. Kriteria CKD ............................................................................... . 9

Tabel 2.3. Penyebab kurang adekuatnya terapi ESA .......................................... 20

Tabel 4.1. Jadwal Penelitian ................................................................................ 44

Tabel 5.1. Perbandingan Variabel Karakteristik Kualitatif Subjek Penelitian pada

Kelompok Pasien NLR Normal dan Kelompok Pasien NLR Tinggi

............................................................................................................ 50

Tabel 5.2. Perbandingan Variabel Karakteristik Kuantitatif Subjek Penelitian pada

Kelompok Pasien NLR Normal dan Kelompok Pasien NLR Tinggi

................................................................................................ 52

Tabel 5.3. Deskripsi Variabel Penelitian Utama NLR, Hb, dan Hct pada Kelompok

Pasien NLR Normal dan Kelompok Pasien NLR Tinggi

............................................................................................................ 53

Tabel 5.4. Pengujian Variabel Hb dan Hct I dan II pada Kelompok Pasien NLR

Normal dan Kelompok Pasien NLR Tinggi

.............................................................................................................. 56

Tabel 5.5. Hasil Analisis Korelasi Variabel NLR dengan Hb dan Hct pada

Kelompok NLR Normal .................................................................... 61

Tabel 5.6. Hasil Analisis Korelasi Variabel NLR dengan Hb dan Hct pada

Kelompok NLR Tinggi ..................................................................... 66

Tabel 5.7. Hasil Analisis Korelasi Variabel NLR dengan Hb dan Hct pada Semua

Sampel ............................................................................................... 70

Tabel 5.8. Persandingan Hasil Analisis Korelasi Variabel NLR dengan Hb dan Hct

pada Kelompok NLR Normal, NLR Tinggi dan Semua Sampel

............................................................................................................ 71

xv


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Defisiensi eritropoietin pada CKD ................................................ 14

Gambar 2.2. Inflamasi dan Eritropoiesis ............................................................ 15

Gambar 2.3. Peran Eritropoietin ......................................................................... 19

Gambar 2.4. Sitokin dan EPO ............................................................................ 24

Gambar 2.5. Sitokin dan hematopoesis .............................................................. 25

Gambar 2.6. Mekanisme kerja neutrophil .............................................................. 26

Gambar 2.7. Fungsi dan produk mediator inflamasi neutrophil ............................... 29

Gambar 2.8. Aktivasi sel B intraseluler .............................................................. 31

Gambar 2.9. Jalur aktivasi sel T CD8+ ................................................................ 33

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 40

Gambar 4.1. Alur Penelitian ............................................................................... 47

Gambar 5.1. Komposisi Kelompok Pasien Normal (NLR < 3,5) dan Tinggi (NLR

> 3,5) ............................................................................................. 48

Gambar 5.2. Perbandingan Perubahan Variabel Hb I dan Hb II Kelompok NLR

Normal dan NLR Tinggi .............................................................. 54

Gambar 5.3. Perbandingan Perubahan Variabel Hct I dan Hct II Kelompok NLR

Normal dan NLR Tinggi .............................................................. 55

Gambar 5.4. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb I Pada

Kelompok NLR Normal ............................................................... 57

Gambar 5.5. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct I Pada


Gambar 5.6. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb II Pada


Gambar 5.7. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct II Pada


Gambar 5.8. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Delta_Hb Pada


Gambar 5.9. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Delta_hct Pada


xvi


Gambar 5.10. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb I Pada

Kelompok NLR Tinggi ................................................................. 62

Gambar 5.11. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct I Pada


Gambar 5.12. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb II Pada


Gambar 5.13. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct II Pada






Gambar 5.16. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb I Pada Semua

Sampel .......................................................................................... 67

Gambar 5.17. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct I Pada Semua

Sampel .............................................................................. 67

Gambar 5.18. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hb II Pada Semua

Sampel .............................................................................. 68

Gambar 5.19. Scatter Diagram Hubungn Variabel NLR dengan Hct II Pada Semua

Sampel .............................................................................. 68


Semua Sampel .............................................................................. 69


Semua Sampel ........ ..................................................................... 70

xvii


DAFTAR SINGKATAN

BFU-E : Burst-Forming Units

CAPD : Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis

CFU-E : Colony Forming Units

CKD : Chronic kidney disease

CRP : C-Reactive Protein

EPC : Erythropoietin Presenting Cells

ESA : Erythropoietin Stimulating Agents

G-CSF : Granulocyte Colony Stimulating Factor

GFR : Gloremolus Filtration Rate

GM-CSF : Granulocyte Macrophage

Hb : Hemoglobin

Hct : Hematokrit

HD : Hemodialisa

ICAM-1 : Intracellular Adhesion Molecule-1

IFN : Interferon

IGF-1 : Insulin Growth Factor-1

IL : Interleukin

PD : Peritoneal Dialisis

NLR : Neutrophil Lymphocyte Ratio

HIF : Hypoxia Inducible Factor

RBCs : Red Blood Cells

SCF : Stem Cell Factor

TNF : Tumor Necrosis Factor

xviii

Documents

DENGAN KADAR HEMOGLOBIN DAN HEMATOKRIT ......Kenaikan Hemoglobin Dan Hematokrit Terhadap Respon Pemberian Eritropoietin Pada Pasien Chronic Kidney Disease 5 Continous Ambulatory Peritoneal