SEMINARIO X

DENGUE

  4.- NIÑO DE 02 AÑOS DE EDAD MUY GRAVE REFERIDO DESDE SULLANA AL INSN CON DENGUE HEMORRÁGICO.

EXPLIQUE LA ETIOPATOGENIA DEL DAÑO Y CUÁLES CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS PERMITIERON EL DESARROLLO DE ESTE.

Dengue

ETIOPATOGENIA

definición

•Definición: Enfermedad Febril Aguda de etiología viral y de evolución benigna en la forma clásica, caracterizado por fiebre auto limitada, ocasionalmente con complicaciones hemorragicas.

Ag. Etiológic

o

•virus que pertenece al género del Flavivirus

•El material genético que portan suele ser ácido ribonucleico o ARN pero algunos tienen ADN

•serotipos 1,2,3,4

P.de Incubación

• 3 a 14 días

Tiene una envoltura formada por proteínas (proteína E, principalmente, y proteína M) que cubre completamente la superficie del virus. El material

genético se encuentra protegido por una nucleocápside circular de simetría poliédrica; el diámetro del núcleo es de 25-30 nm. Entre la envoltura y la

nucleocápside se encuentra una bicapa lipídica, cuyos lípidos se derivan de la membrana celular del hospedero. El genoma está compuesto por una sola

molécula de RNA de cadena sencilla lineal, de sentido positivo, de 10 703 nucleótidos y de alta variabilidad genómica.

Estructura Viral

Periodo de Incubación

Periodo minim: 3 díasPeriodo maxima: 14

días Promedio: 5 a 7 días

Período deIncubación Inicio

De síntomas

Duración de la Enfermedad

0 días hasta 10 días

Período de convalecencia

Periodo de transmisibilidad:

6 a 7 dìas inicio los síntomas

Reservorio

•En las zonas tropicales, hombre y vector(Aedes Aegypti)

•En las aéreas del sudeste asiático y África Occidental el ciclo se da entre mono y vector.

V.D.Transmisio

n

•Picadura del Mosquito Aedes Aegypti

Puerta de

EntradaPuerta

de Salida

•Piel

• ( picadura del mosquito)

REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN

DEL VIRUS DEL DENGUE

1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito

2. El virus se replica en los órganos diana

3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos

4. El virus se libera y circula en la sangre

1

23

4

Replicación y transmisión

del virus del dengue

5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre

6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivares

7. El virus se replica en las glándulas salivares

6

75

• Las personas que han experimentado una infección de dengue desarrollan

anticuerpos en el que pueden neutralizar el virus del dengue del mismo serotipo

(homólogo). Formando complejos no infecciosos

Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1

Virus Dengue 111

Anticuerpo no neutralizante

11

1111

11 Complejo formado por anticuerpo neutralizante y virus

PATOGENESIS DEL DENGUE HEMORRAGICO

– En una infección subsiguiente, los anticuerpo preexistentes (heterólogos) forman complejos con el nuevo serotipo del virus infectante, pero no neutralizan el nuevo

virus. Formando complejos infecciosos

Anticuerpo no neutralizante

Virus Dengue 2

2222 22

22

Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2

22

22

Los complejos heterólogos ingresan en más monocitos, donde el virus se replica

22

22

2222

2222

22

2222

22

Anticuerpo no neutralizante

Virus Dengue 222

Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2

22

Los monocitos infectados liberan mediadores

vasoactivos, produciendo:

• un aumento en la permeabilidad vascular

• manifestaciones hemorrágicas que caracterizan

el DH y el síndrome de choque del dengue

Hipótesis sobre la patogénesis ...

DENGUE CLÁSICO• Serotipos 1, 2, 3, 4• fiebre• cefalea• Dolor retro-orbital • mialgias, artralgias• “fiebre quebrantahuesos”• rash• Con frecuencias los ganglios linfaticos pueden estar

aumentados, hay leucopenia

DENGUE HEMORRAGICO SINDROME SHOCK DENGUE

Se presenta en personas que adquieron anticuerpos en forma pasiva ( como anticuerpo materno) o produjeron anticuerpos heterologos al dengue.• hemorragias• goteo plasmamático • hemoconcentración• hipotensión• Fallo circulatorio• shock • En casos graves entre el 3 y 7 dia , la fase de lisis de la fiebre el

paciente se agrava y repentinamente aparecen signos de shock . Es de corta duracion y puede llevar al paciente ala muerte en 12 a 24 h

CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS

las regiones tropicales y subtropicales son las áreas de más alto riesgo para el contacto con el virus del Dengue.

La prevalencia a nivel mundial del Dengue se ha incrementado drásticamente en las últimas décadas. La enfermedad es endémica en más de 100 ciudades en África, América, el Mediterráneo y Sureste de

Asia.

.

El Dengue Hemorrágico fue reportado por primera vez en las Islas Filipinas (Asia) en 1954, donde permaneció por muchos años como enfermedad local.

Distribución de Aedes aegypti y áreas de transmisión de Dengue, 2002

Densidad de la población: de moderada a alta.– Viviendas (tejidos de alambre inadecuados, desagües obstruidos con desechos).

– Aprovisionamiento de agua: agua almacenada por más de 7 días, ausencia de abastecimientode agua corriente individual, disponibilidad intermitente y uso de depósitosdestapados.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

• Trombocitopenia

• Leucopenia

• Aumento del hematocrito: 20%

POR ENCIMA DEL VALOR NORMAL

• Hematuria

1. Sistemas biológicos

• Inoculación del ratón lactante por vía intracerebral.• Inoculación en cultivos celulares de mamíferos: VERO (línea de riñón de mono verde),• Inoculación de mosquitos (intracerebral e intratoráxica).

II. Técnicas de diagnóstico serológico

• Inhibición de la hemoaglutinación. • Inmunofluorescencia.• (ELISA).• ELISA de captura IgM.• ELISA de inhibición.

III. Técnicas de biología molecular

• Reacción en cadena de polimerasa (RCP).

CONTROL DE DENGUEEN EPIDEMIA

Fumigaciónmalathión:

equipos livianosy pesados

elimina vectores

Eliminación decriaderos no útiles:

no permitir proliferación del vector

EducaciónPara la Salud

Saneamiento Ambiental (Permanente,

continuo y sostenido)

Abatizacióntemefos al 1%:

actúa sobre la larva, eliminándola

MEDIDAS DE CONTROL SANITARIA

CONTRA AEDES AEGYPTI

Educación parala Salud

Eliminación

de

criaderos

Educa

ción

par

a

la S

alud

TRATAMIENTO

Tratamiento: Es puramente sintomático: analgésicos/antipiréticos y hidratación. Los casos graves de dengue hemorrágico o de shock hipovolémico necesitan tratamiento urgente en medio hospitalario.