Shock Hipovolemik

pada DSS

Mekanisme

Kompleks virus-antibodi non-netralisasi

Aktivasi sistem koagulasiAgregasi trombosit

Gangguan fingsitrombosit

PengeluaranPF 3

Aktivasi sistem komplemen

Destruksi trombositoleh RES

trombositopenia

AktivasiFaktor Hageman

Aktivasi kinin

Secondary heterologous infection

Anafilatoksin

Peningkatan permeabilitasPembuluh darah

RenjatanPerdarahan massif

Penurunan faktorPembekuan darah

Koagulopatikonsumtif

FDP meningkat

STAGE OF SHOCKInitial stage :

Compensatory Stage :

Progressive Stage :

If could give the cells more O2 become futile bcoz couldn’t process & use it affect every organ & body processes

Refractory Stage : point of no return

DEATH!!

Dengue Shock Syndrom (DSS)

DEFINISI

Demam dengue dan demam berdarah dengue adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyerri otot atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia. Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai oleh hemokonsentrasi atau penumpukan cairan di rongga tubuh. Sindrom renjatan dengue adalah demam berdarah yang ditandai oleh renjatan atau syok.

DIAGNOSIS

DEMAM DENGUE

Penyakit demam akut selama 2-7 hari ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sbg berikut:

Nyeri kepala Nyeri retro orbital Mialgia/artralgia Ruam kulit Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung positif) Leukopenia dan pemeriksaan serologi positif

DEMAM BERDARAH DENGUE

Berdasarkan kriteria WHO 1997 diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal bawah dipenuhi

1. Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari biasanya bifasik

2. Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan

- uji bendung positif

- petekie ekimosis atau purpura

- perdarahan mukosa

- hematemesis atau melena

3. Trombositopenia

4. Terdapat minimal satu tanda-tanda plasma leakage

- peningkatan hematokrit >20% dibandingkan standart sesuai umur dan jenis kelamin

- penurunan hematokrit >20 % setelah mendapat terapi cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnya

- tanda kebocoran plasma seperti efusi pleura, ascites atau hipoproteinemia

SINDROMA SYOK DENGUE

Seluruh kriteria untuk DBD disertai kegagalan sirkulasi dengan manifestasi nadi yang cepat dan lemah, tekanan darah tururn, hipotensi dibandingkan standar sesuai umur, kulit dingin dan lembap serta gelisah

Pathogenesis

2 main pathophysiological changes occur in DHF/DSS↑ vascular permeabilityDisorder in hemostasis

Pathogenesis

↑ vascular permeability

Loss of plasma from the vascular compartment

Hemoconcentration, low pulse pressure, and other signs of shock

Pathogenesis

Activation of complement system, with profound depression of C3 and C5 levels, is a constant.

Platelet defects may be both qualitative and quantitative.

Mekanisme Tubuh atasi Perdarahan

1. Peningkatan pemakaian2. Destruksi trombosit perifer

TROMBOSITOPENIA

PeningkatanDestruksiTrombositOleh RES

Agregasi trombosit akibatEndotel vaskular yg rusak

PenurunanProduksi

Trombosit Oleh

Sumsum tulang

HEMOSTASIS

1. Spasme pembuluh darah yang terluka

2. Pembentukan sumbat platelet

3. Kaskade koagulasi Jalur intrinsik (XII, XI, IX, X, V) Jalur ekstrinsik (III, VII) Jalur bersama (XIII, I, II )

4. Fibrinolisis

Sifat Virus

Mekanisme Gejala Klinis

Patogenesis Syok dan efusi pleura pada DHF

Secondary heterologous infection

Replikasi virus respon antibodi anamnestik

Kompleks virus-antibodi

Aktivasi komplemen

Anafilatoksin

Permeabilitas kapiler meningkat Syok

hipovolemiaPerembesan plasma efusi

pleura

PENATALAKSANAAN &

PROGNOSIS

Prognosis Survival is related directly to early

hospitalizationand aggressive supportive care Treated promptly children in shock and coma

can wake up and return to near normalicy within hours

Convalescence may be prolonged with weakness and mental depression

Continued back pain, bradycardia, and premature ventricular contraction (PVCs) are common

Dengue fever is not contagious through person to person contact

Pencegahan

Pengendalian vektor (Aedes aegypty)Kimiawi larvasida (abate), foggingBiologi tanaman Geranium (blm ada

penelitian), pengendalian perkembangbiakan nyamuk (memandulkan nyamuk jantan)

KESIMPULAN

Susi mengalami Dengue Shock Syndrom dan memerlukan penanganan segera.