Presentasi Kasus Dengue Shock Syndrome

8/16/2019 Presentasi Kasus Dengue Shock Syndrome

1/21

Presentasi KasusDengue Shock Syndrome

Oleh Pradipta Suarsyaf NIM 109103000026

Pembimbing

dr. Lola Purnama Dewi, Sp.A K!


2/21

Identitas PasienNama : An. GJH

Jenis Kelamin : Laki-Laki

No. M : 1312003

Alamat : Jl. Nan!ka " No.6# $i%ete &ta'a

&m(' : 11 ta)(n

A!ama : Islam

*(k( +an!sa : Mela,(

Anak ke : 2 da'i 2 +e'sa(da'a

an!!al a at : 16 A!(st(s 201/

A"A#"$S%SAnamnesis dilak(kan se a'a alloanamnesis dan a(toanamnesis den!anI+( %asien dan %asien sendi'i %ada tan!!al 19 A!(st(s 201/

K$L&'A" &(A#Aemam se ak )a'i se+el(m mas(k '(ma) sakit


3/21

i a,at Pen,akit *eka'an!

emam dise'tai sakitke%alaMen!!i!il 45e'ke'in!atPe!al-%e!al di t(n!kaiMin(m o+at t('(n naik la!i

)a'i se+el(m mas(k'(ma) sakit

M(nta)-m(nta) 37 83sendok makan s.d !elas ke il 7;< isi a%a,an! dimakan< tidakmen,em%'ot

1 )a'i se+el(m mas(k'(ma) sakit

N,e'i (l()ati = %e'(tse+ela) kanan atas

12 am se+el(m mas(k'(ma) sakit

Kaki di'asa

3 am s'(m

Menolak di'a atPasien %(lan! de!an o+at %en('(n

%anas

Kem+ali ke *

Kete'an!an :i a,at %e'da'a)an< +intik-

+intik me'a) %ada k(lit< !(si+e'da'a)< mimisan disan!kal5AK a'an! = semakin sediki

a'na +iasa< n,e'i 8-;5el(m 5A5 / )a'i

i a,at kel(a' kotase+el(mn,a 8-;


4/21

i a,at Pen,akit a)(l(Pasien tidak %e'na) men!alami kel()an se'(%a se+el(mn,a. idak ada'i a,at 5 se+el(mn,a.

)iwayat Penyakit dalam Keluarga*Lingkungan

Pada kel(a'!a ma(%(n tetan!!a sekita' '(ma) tidak ada ,an!men!alami %en,akit ,an! se'(%a se%e'ti %ada %asien.

i lin!k(n!an sekola)< te'da%at +e+e'a%a teman %asien ,an!mende'ita 5 dan sem%at di'a at di '(ma) sakit.

i a,at Ke)amilan I+(Pasien dikand(n! (k(% +(lan dan i+(n,a se'in! meme'iksakan di'i ke +idan selamamasa ke)amilan. I+(n,a tidak %e'na) men!alami kelainan selama masa ke)amilan.


5/21

i a,at Kela)i'anPasien la)i' s%ontan< (k(% +(lan< lan!s(n! menan!is< tidak te'da%at +adan+i'( ma(%(n k(nin! saat la)i'. 5e'at +adan la)i' sekita' 3/00 !'am den!an%an an! +adan I+( tidak in!at.

i a,at MakananPasien menda%at A*I eksl(si> sam%ai (sia 6 +(lan. *aat ini %asien makan ti!a kalise)a'i. Pasien makan nasi den!an +e'+a!ai la(k setia% )a'in,a< nam(n %asien tidaks(ka makan sa,('-sa,('an. Pasien te'kadan! min(m s(s( instan teta%i tidak '(tin.

Pasien t(m+() se%e'ti anak se(sian,a< te'mas(k akti> +e'main. *aat ini%asien +e'(sia 11 ta)(n dan tela) mas(k kelas * < dan menda%at %e'in!kat/ di kelasn,a.

i a,at (m+() Kem+an!

i a,at Im(nisasiIm(nisasi dasa' len!ka%


6/21

Peme'iksaan ?isis(anda +ital

Keadaan &m(m : am%ak sakit sedan!< !elisa)

Kesada'an : $om%os mentis

ekanan da'a) : 96 #@ mmH!

?'ek(ensi nadi : 1207 menit< 'e!(la'< isi k('an!< te'a+a lema)

?'ek(ensi na>as : 2@7 menit< kedalaman (k(%<

na%as (%in! )id(n! 8-;


7/21


8/21

*tat(s Gene'als dan Lokalis 82;P(lmo : Ins%eksi : *imet'is dalam keadaan statis = dinamis< tidak ada +a!ian

%a'( ,an! te'tin!!al< %en!!(naan otot +ant( na%as 8-;< 'et'aksi 8-; Pal%asi : "o al >'emit(s sama di ked(a )emit)o'a7 Pe'k(si : *ono' di ked(a )emit)o'a7 A(sk(ltasi : *(a'a na%as Desik(le'< )onki - -< )eeCin! - -

A+domen : Ins%eksi : %enon olan massa 8-;< a+domen le+i) tin!!i da'i dindin! dadaPal%asi : lemas< )e%a' te'a+a 3 m +a a) a' (s ostae dan m

+a a) %'o ess(ss 7i%)oide(s< te%i ta am< %e'm(kaan 'ata< konsistensiken,al< n,e'i tekan 84;< n,e'i tekan e%i!ast'i(m 84;tin! d(llness 8-; A(sk(ltasi : 5isin! (s(s 84; no'mal

F7t'emitas :Ak'al din!in< %ete )iae 8-;< %e'>(si %e'i>e' k('an!< $ 3 < oedema8-;< %(lsasi a'te'i %e'i>e' 8A. o'salis %edis dekst'a et sinist'a; te'a+a lema).

(m%le leede test 84;


9/21

Peme'iksaan La+o'ato'i(m


10/21

F*&MFAnak JH (sia 11 ta)(n den!an +e'at +adan /2 k! datan! den!an kel()an(tama demam tin!!i se ak em%at )a'i *M *. emam di'asakan tim+(l

mendadak dan te'(s mene'(s. Men!!i!il 84;< Ke an! 8-;. 5at(k 8-;.Men 'et< 8-; sesak 8-;< M(al 84;< m(nta) 84;. *akit ke%ala 84;< sakit %e'(t84;< %e!al 84;. i a,at %e'da'a)an da'i )id(n!< !(si< sal('an e'na< dantem%at lain disan!kal. Kaki dan tan!an din!in 84;< 5(an! ai' ke il %asienmasi) se%e'ti +iasan,a kem(dian men adi semakin sedikit. *elama em%at)a'i %asien +el(m +(an! ai' +esa'. i a,at ke l(a' kota se+el(mn,a 8-;.Pada %eme'iksaan >isik dida%atkan %asien tam%ak sakit sedan!< tanda

Dital dida%atkan ekanan da'a) 9@ #6 mmH!< ?'ek(ensi nadi1207 menit< 'e!(la'< isi k('an!< te'a+a lema)< ?'ek(ensi na>as2/7 menit


11/21

ia!nosisia!nosis Ke' a

5 e'a at III

ia!nosis 5andin!

emam $)ik(n!(n,a

Rencana diagnostik

Pemeriksaan darah perifer lengkap setiap 6-8 jam.

Monitor tanda vital setiap 15-30 menit


12/21

atalaksana 81;Medikamentosa

2 2L menit< nasalI"? L 20 k!55 30 mnt @/0 30 mnt 60 tetes menit 8mak'o;kem(dian +ila s,ok te'atasi dilan (tkan I"? L 10 K!55 am /20

am ata( 1/0 tetes menit mak'o< +ila tidak te'atasi maka lan (tkan I"?L @/0 am ata( 2@0 tetes menit mak'o. Jika kondisi teta% sta+il dan

mem+aik maka ai'an dit('(nkan men adi 210 am ata( #0 tetes menitmak'o. Jika dalam 2/ am kondisi mem+aik dan sta+il maka ai'an dit('(nkanla!i men adi 126 am ata( /2 tetes menit mak'o.Pa'a etamol 3 7 00 m! P +ila s()( 3@o$

anitidine 2 7 0 m! I"In $e>ota7ime 3 7 00 m! iD.Pasan! o(e' $at)ete'


13/21

atalaksana 82;Non medikamentosa

5ed'est 8ti'a) +a'in!;

Min(m ai' ,an! +an,ak

Men!ed(kasi kel(a'!a %asien (nt(k melak(kan ke!iatan %en e!a)an 5den!an 3M< ,ait( men(t(%< men!('as< men!(+(' +a'an!-+a'an! ,an! da%atmenam%(n! ai'. Men!an ('kan a!a' %asien memakai 'e%ellan (nt(k men e!a)!i!itan n,am(k

Men a!a as(%an n(t'isi ,an! seim+an!< +aik k(alitas< ma(%(n k(antitasn,a.

P'o!nosis(o Ad Ditam : Ad +onam

(o Ad >(n tionam : Ad +onam

(o Ad sana tionam : Ad +onam


14/21

?ollo -(% Pasien- Agustus - /

* : Pe'(t sakit +e'k('an!< demam 8-;< kaki dantan!an tidak te'asa din!in< ken in! +an,ak

: Keadaan (m(m tam%ak sakit sedan!Kesada'an kom%os mentis< G$* 1

: 110 #0 mmH!< ?N : @@ 7 menit< ?P :2/7 menit< s()( 36(si +aik< $ 2detik< Petekie 8-;.Kesan : Pen('(nan Htota7ime 37 00 m! iD- en ana %eme'iksaan ?oto )o'aks AP dan

i!)t Late'al e (+it(s 8 L ;

0 Agustus - /

* : Pe'(t te'asa sakit< demam 84;< na>s(makan k('an!< 5el(m 5A5 8-;< kaki dantan!an masi) te'asa din!in


: 119 #6 mmH!< ?N : 1017 menit< ?P :3@7 menit< s()( 36(si +aik< $2 detik< Petekie 8-;. &'ine o(t%(t /@/0 5alan e 4 /0 A : Dengue Shock Syndrome 8 5 !'ade III; P : - I"? L /2 tetes menit mak'o

In eksi anitidin 2 7 0 m!In $e>ota7ime 37 00 m! iDMonito' tanda Dital tia% 1 -30 menit

en ana %eme'iksaan se'ial tia% 6-@ am

Agustus - /

* : *akit %e'(t 8-; < demam 8-;< na>s( makan84;< 5A5 84;< kaki dan tan!an t e'asa )an!at<m(nta) 8-;< 5AK lan a' dan +an,ak<


: 110 #0 mmH!< ?N : 927 menit< ?P :2/7 menit< s()( 36 (si +aik< $

2 detik< Petekie 8-;.

A : Dengue Shock Syndrome 8 5 !'ade III;e'atasi

P : - I"? L 2# t%m 8 maintenance ;In eksi anitidin 2 7 0 m!

Agustus - /

* : *akit %e'(t 8-;< demam 884; +aik< 5A5 84;< kaki dan)an!at< 5AK +an,ak

: Keadaan (m(m tam%ak sKesada'an kom%os mentis<

: 120 #0 mmH!< ?N : @227 menit< s()( 36


15/21

Dengue Shock Syndromekeadaan klinis ,an! memen()i k'ite'ia 5 dise'tai den!an !e ala dan tanda ke!a!alan si'k(lasi ata( s,ok

- Di'(s den!(e< !en(s ?laDiDi'(s< kel(a'!a ?laDiDi'idae.- em%at se'oti%e ,an! dikenal den!an FN-1< FN-2< FN-3< dan FN-/O- se'oti%e FN-3 ,an! dominan di Indonesia dan %alin! +an,ak +e'kaitan den!an kas(s +e'at .


16/21

Analisis Kas(sAnamnesis Pem.?isis Pem.Pen(n an!

Pen()iK'ite'ia KlinisEH :

emam tin!!imendadak8se+a+ tidak

elas; 2-# )a'i

Mani>estasi%e'da'a)an8to'ni (et 4;K& : !elisa)<

9@ #68 ek.Nadi 1@mmH!;Nadi e%at =)al(s< ?N2@7 menit<

Ak'al din!in


17/21

Pola demam pada DBD yang menyerupai Pelana kuda


18/21


19/21

atalaksana 5 *(%o'ti>

e'a%i s(%o'ti> +e'dasa'kan %e'(+a)an >isiolo!is %e'em+esan %lasma = %e'da'a)an

Pe'em+esan %lasma s,ok< anoksia = kematian

i%e'l(kan deteksi dini %e'em+esan %lasma %en!!antian ai'an (nt(k e!a) s,ok

Pe'em+esan %lasma %ada %e'ali)an >ase 8>e+'is a>e+'is; )a'i demam ke 3-

Pada pasien ini diberikan ($)AP% S&PO)(%1 2

1. ksi!en 2 lite' menit nasal kan(l di+e'ikan %ada %asien s,ok< %e'ta)ankan sat('asi 2 92B

2. I"? L @/0 mL dalam 30 menit 60 t%m mak'o

3. Kondisi mem+aik /20 ml am 81 am; 210 ml am 126 ml am

/. /@ am setela) s,ok te'atasi %em+e'ian ai'an +isa di)entikan.


20/21

Pada pasien ini diberikan ($)AP% Simtomatif 2

Pa'a etamol 37 00 m! a%a+ila demam 3@ $

anitidine 27 0m! n,e'i %e'(t< te'(tama di (l( )ati

In . $e>ota7ime 3 7 00 m! iD. %'o>ilaksis

%ndikasi Pulang 2

tidak demam selama 2/ am tan%a anti%i'etik<

na>s( makan mem+aik<

tam%ak %e'+aikan se a'a klinis<)ematok'it sta+il< ti!a )a'i setela) s,ok te'atasi<

(mla) t'om+osit 0.000 mm 3 dan ende'(n! menin!kat<

se'ta tidak di (m%ai adan,a dist'ess %e'na>asan


21/21

a>ta' P(staka

*()end'o< Nain!!olan L< $)en K< Po)an H . emam 5e'da'a) en!(e. 5(k( A a' Ilm( Pen,akit alam FdisiI". Jilid III. Pe')im%(nan okte' *%esialis Pen,akit alam Indonesia. P(sat Pene'+itan e%a'temen Ilm(Pen,akit alam ?ak(ltas Kedokte'an &niDe'sitas Indonesia. Jaka'ta. 2006

Pedoman atalaksana Klinis In>eksi en!(e di *a'ana Pela,anan Kese)atan. e%a'temen Kese)atan I. 200

en!(e Haemo'')a!i ?eDe' : ia!nosis< 'eatment< P'eDention and $ont'ol. Fdition II. GeneDa : Eo'ldHealt) '!aniCation. 2002. ADaila+le >'om)ttt%: . )o.int s' 'eso(' es %(+li ations den!(e en!(e%(+li ation A essed e em+e' 1< 2009.

en!(e "i'(s In>e tion. $ente's >o' isease $ont'ol and P'eDention. iDision o >"e to' 5o'ne and In>e tio(s iseases . Atlanta : 2009

Hadine!o'o * H< *oe!i anto *< E(',adi *< *('oso < edito'. ata Laksana emam 5e'da'a) en!(e diIndonesia. Jaka'ta: e%a'temen Kese)atan I i' en Pem+e'antasan Pen,akit Men(la' dan Pen,e)atanLin!k(n!anO 200/.

Anon,mo(s. G(idelines >o' t'eatment o> den!(e >eDe' den!(e )aemo'')a!i >eDe' in small )os%ital. Eo'ldHealt) '!aniCation e!ional >>i e >o' *o(t)-Fast Asia. Ne el)i: EH O 1999.
http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/http://www.cdc.gov/nczved/dvbid/

Documents

Presentasi Kasus Dengue Shock Syndrome