1dentBiH dentBiH

zima 2020.

Važnost zdraVog osmijeha

Potrebno je Podići svijest i vještinu stomatologa o endodonciji

KaKo postići hollywood smile Kojem sVi težimo?

Da li su Vam potrebne ljuspice za zube?

broj

1.

zim

a 20

20.

2 dentBiH

3dentBiH dentBiH

4 dentBiH

direktorica:naida Memićnaida.memic@sfera.ba

glavna i odgovorna urednica:elvira drežnjakelvira.mariic@sfera.ba

Grafički dizajn:sfera d.o.o.

marketing:marketing@sfera.ba

sfera d.o.o.Čevrina 9A88 000 mostar, BiHtel.: + 387 36/ 578-259Fax: + 387 36/ 557-990e-mail: marketing@sfera.bawww.sfera.ba1dentBiH dentBiH

BiH

stom

atol

ogija

Specijalizirani časopis o dentalnoj medicini

dent

zima 2020

broj 1 ● izdanje: zima 2020

parodontalne bolesti su hronična oboljenja koje

uništavaju potporne strukture zuba, zubno

meso i kost, i vremenom dovode do mobilnosti i

ispadanja zuba.

mr. dr. sc. mersiHa Avdić-SArAČević

dr. stomatologije stevan Kopanja

interVju: ProF.dr.Sc. ivicA Anić

pacijenti moraju dobro razmisliti kad im se

kaže da su implantati doživotni.

5dentBiH dentBiH

o časopisu

Dent BiH specijalizirani je časopis o dentalnoj medicini, koji je pokrenut s ciljem pružanja neophodnih informacija iz oblasti dentalne medicine, te prezentiranja noviteta i trendova. Namijenjen je kranjim korisnicima, odnosno pacijentima,

te doktorima i tehničarima dentalne medicine. Izlazi četiri puta godišnje, a distribuira se besplatno po dentalnim ordinacijama na području BiH.

Kvalitetan i bogat sadržaj, kao i inovativan dizajn sigurno će vam ponuditi sve potrebne informacije na jednom mjestu. A to je i cilj, olakšati pristup neophodnim

informacijama i time biti najčitaniji magazin.

Otvaramo brojne teme koje su važne za dentalno zdravlje, te okupljamo stručnjake s područja regije. Osiguravamo savjete i ideje, kao i mišljenja stručnjaka, te

predstavljamo nove trendove i metode. sve na jednom mjestu.

Vaš Dent BiH.

stomatolozi moraju imati dovoljno vremena

za dijagnostičke i proceduralne terapijske

mjere, a vrijeme je definisano prije svega iskustvom, znanjem i

vještinom.

6 dentBiH

Sadržaj

10. pacijenti moraju Dobro razmisliti kaD Im se KAže DA su ImplANtAtI DOžIvOtNI!

18. 10 NAčINA zA OčuvANje zDrAvljA zuBA!

26. OrtODONcIjOm DO IDeAlNOg OsmIjeHA!

30. pOtreBNO je pODIćI svIjest I vještINu stOmAtOlOgA O eNDODONcIjI!

34. KAKO pOstIćI HOllywOOD smIle KOjem svI težImO?

36. kaDa zagriz nije praVilan?

38. moDul 6 cs orthoseminarsa - ImpAKtIrANI zuBI u OrtODONcIjI!

40. Da li su Vam potrebne ljuspice za zube?

44. ćelIje mlIječNIH zuBA KAO Ključ BuDućeg zDrAvljA!

56. mOžDA ImAte pArODONtAlNu BOlest, A DA to i ne znate?

32.

7dentBiH dentBiH

Sadržaj

10. pacijenti moraju Dobro razmisliti kaD Im se KAže DA su ImplANtAtI DOžIvOtNI!

18. 10 NAčINA zA OčuvANje zDrAvljA zuBA!

62. vAžNOst zDrAvOg OsmIjeHA!

66. zygOmAtIčNI ImplANtAtI KAO sIgurNO I efIKAsNO rješeNje zA NAjteže slučAjeve!

70. totalna impantoprotetska reHABIlItAcIjA!

80.hijaluronski Dermalni fileri uz

popularni botox postali su zlatni stANDArD NeHIruršKe estetsKe meDIcINe!

28.

32.

38.

60.

8 dentBiH

KOlIKO čestO treBA pOsjećIvAtI stOmAtOlOgAu našem društvu sasvim je uobičajeno da se stomatologa posjećuje samo onda kada zub zaboli. Ovisno o stanju u vašim ustima stomatolog će odrediti koliko često ga trebate posjetiti. zbog skidanja zubnog kamenca stomatologa bi trebalo posjećivati najmanje 2 puta godišnje. Osobe koje su sklone karijesima stomatologa bi trebale posjećivati češće.

zDraVi zubi u truDNOćItrudnice posebnu pažnju trebaju posvetiti oralnoj higijeni, te zdravlju zuba. s obzirom na to da imaju povećanu želju za grickanjem i slatkišima, sve to pogoduje nastanku karijesa. stoga je jako bitno poslije svakog obroka isprati usta vodom i tek nakon pola sata oprati zube. mnoge trudnice se plaše posjetiti stomatologa, no takve posjete i intervencije su potpuno sigurne i za mamu i za plod. Drugo tromjesečje je najsigurniji period za obavljanje određenih intervencija i tada je neophodno sanirati sve probleme koje ima trudnica. većini trudnica pranje zuba na početku trudnoće izaziva gađenje i mučninu. tada probajte sa četkicom sa manjom glavom i sredstvima za ispiranje usta. možete prati zube samo četkicom, bez paste, no nemojte to dugo raditi. tokom trudnoće može se desiti i upala desni, koja najčešće prati drugo tromjesečje. ukoliko se ovo stanje primjeti i sanira na vrijeme, neće dovesti do posljedica. Iako su zubi u trudnoći ugroženiji, pravilnom i redovnom higijenom, te posjetama stomatolozima, zdravi zubi neće izostati.

KAKO pušeNje utječe NA zDraVlje zuba?Opšte je poznata činjenica da pušenje uzrokuje niz poteškoća, te da ima negativne posljedice i efekte na naše zdravlje. tako pušenje uveliko utječe i na zdravlje usne šupljine. Duhanski dim mješavina je više od 4000 sastojaka, od kojih su 60 kancerogeni. pušenje uzrokuje neugodan zadah i okus, pigmentaciju na zubima, parodontalnu bolest i gubutak zuva, sporije zacijeljivanje rana nakon hirurških zahvata, rak usne šuljine i slično. pušačima se brže nakuplja zubni kamenac, kao i karijes. pušenje mijenja oralnu fluoru u ustima, zubno meso je upaljeno, a sluznica suha. sve ovo jaki su razlozi da prestanete pušiti kako biste bili zdravi i kako bi vaši zubi bili zdravi i jaki.

Od davnina se koristila četkica za zube, no tada je ona bila poznata kao ''štapić za žvakanje''. grizle su se ili žvakale male grančice, korjeni drveća dok se biljna vlakna nisu dovoljno razdvojila da formiraju četkicu. I danas postoje neki domoroci koji čiste svoje zube ovakvim ''štapićima za žvakanje''. stari Kinezi, rimljani i grci veliku pažnju i posvećenost su davali dobroj higijeni usta. tablete protiv zubobolje pravile su se od mrvljenog bijelog luka i slanog kamena. korištenje bodlje od bradavica svinje je činilo ''zube črvšćim''. grci su savjetovali da se zubi svako jutro trljaju “tankim lanenim peškirom koji je grub”, kako bi se skinule sve nečistoće. 1780. godine engleska je ponudila prvu modernu četkicu za zube, koja je bila napravljena od kosti, a vlakna od svinjske dlake. četkica se brzo proširila u sAD, te na ostatak svijeta. zubna četkica u dvadesteom vijeku zasjala je novim sjajem. stomatolog iz Kalifornije dr. robert Hutson, izumio je prvu četkicu za zube sa mekim završecima najlonskih vlakana. Od tada pa do danas, četkica za zube prošla je mnogo unaprijeđenja, no funkcija je ostala ista-održavanje higijene usne šupljine.

istorija četKIce zA zube

9dentBiH dentBiH

karijes zubi je Druga NAjčešćA bolest poslije prehlaDeKarijes zubi je druga najčešća bolest poslije prehlade, te prema podacima svjetske zdravstvene organizacije zahvaća 90% stanovništva bez obzira na spol i dob. Karijes je kronična bolest koja vrlo sporo napreduje. može proći i godinu dana od do pojave prvih simptoma. Karijes uzrokuje interakcija različitih mikroorganizama, koji se hrane ostacima hrane na zubima i šećer. u ustima postoje bakterije, koje nisu štetne, al za njihovu je aktivnost potrebna hrana, ponajprije šećeri koji sui m potrebni za rast i razvoj.zbog neodgovarajuće higijene usne šupljine nastaje zubni plak, koji se počinje formirati odmah nakon pranja zuba. Bakterije u zubnom plaku proizvode kiseline koje u kontaktu s caklinom izazivaju njezinu demineralizaciju. plak sazrije u roku sedam dana i do tada je moguća regeneracija. poslije toga nastaje početak karijesa.tokom puberteta snižava se i pH vrijednosti usne šupljine, pa je to i jedan od razloga češće pojave karijesa u toj populacijskoj skupini.

trebamo li popraVljati mlIječNe zuBe?mliječni zubi jednako su važni kao i trajni zubi, roditelji moraju voditi brigu o njima. trebate dijete naučiti da redovno pere zube ujutro i navečer. redovna posjeta stomatologu je jako bitna. mliječni zubi se po svojoj građi ne razlikuju od trajnih tako da ukoliko je na mliječnom zubu prisutan karijes onda se on jednako popravlja kao i trajni.

prAzNIcI, slAtKIšI I utjecaj na zubepraznicu su vrijeme kada si damo oduška, kada sebi, a i djeci često dajemo više slatkiša nego inače. to može predstavljati pravi izazov za oralno zdravlje. poznato je da su slatkiši, odnosno rafinirani ugljeni hidrati kojima su oni bogati, najveći rizik za zdravlje zuba. jako je važno da unos slatkiša ograničimo, odnosno da ih jedemo u određenim vremenskim periodima, ali ne tako često. Najbolje je da ih konzumiramo nakon glavnog jela. veoma je važna adekvatna oralna higijena. perite zube najmanje dva puta dnevno, ujutro nakon buđenja i navecčer prije odlaska u krevet. jako je bitno da dijete legne u krevet sa opranim i čistim zubima. Iako u prazničnom periodu ne možemo odoljeti kolačima i slatkišima, hrana bogata šećerom potiče karijes, ali i druge zdravstvene probleme kao pretilost, dijabetes, bolesti srca i visoki krvni pritisak. stoga pripazite koliko jedete slatko, a nakon praznika obavezno posjetite stomatologa.

Pacijenti moraju dobro razmisliti kad im se kaže da

su implantati doživotniKod pacijenata koji trebaju implantološku terapiju, niti njihovi prirodni zubi koje im je priroda podarila kao najbolje što je mogla, nisu zbog raznoraznih razloga

bili doživotni. teško da bi nešto umjetno, ugrađeno u vrlo nečistu okolinu (čak i kod maksimalne higijene), otvoreno prema vanjskom svijetu i opterećeno silama žvakanja, slinom, promjenama temperature i kiselosti uz pušenje, alkohol i jednu

ili više sistemskih bolesti, te primjenu različitih lijekova, moglo biti doživotno.

prof.dr.sc. Ivica Anić rođen je u zagrebu gdje je završio stomatološki fakultet 1984. godine. Nakon završenog staža radio je u republici sloveniji do 1988.

godine kada se vraća u Hrvatsku i od tada radi na zavodu za endodonciju i restaurativnu medicinu stomatološkog fakulteta sveučilišta u zagrebu. u naučnoj karijeri odbranio je magistarski rad, a potom i doktorski rad 1990. godine, te postao naučnim savjetnikom. Oba rada bila su s područja primjene dentalnih lasera u dentalnoj medicini. u nastavnoj karijeri napredovao je do titule redovnog profesora 2000. godine i redovnog profesora u trajnom zvanju 2005. godine. Do danas je objavio više od 130 naučnih radova od kojih je 70 citirano u cc ili scI časopisima, te je citiran u inostranstvu više od 1550 puta. učestvovao je u pisanju nekoliko knjiga, te je urednik dva sveučilišna udžbenika iz karijesologije i endodoncije. Bio je voditeljem nekoliko naučnih projekata, te vodi dodiplomske, poslijediplomske i stručne kolegije. u kliničkom radu specijalizirao je dentalnu i oralnu patologiju s parodontologijom 1991. godine, a usavršavao se pri stguyandst thomas hospital (danas je to Kingscollege) u londonu, showa sveučilištu u tokiju u japanu, ActA sveučilištu u Amsterdamu, te na floridi. titulu primarijusa dobio je 2000. godine. punih 17 godina bio je voditelj specijalizacije iz endodoncije s restaurativnom stomatologijom u republici Hrvatskoj. Od 1998. godine radi i u vrhunskoj privatnoj poliklinici „šlaj-Anić“ u zagrebu. Od društvenog djelovanja, bio je tajnik Hrvatskog endodontskog društva i predstavnik rH, pri european societyofendodontology, a od 2003. je predsjednik Hrvatskog endodontskog društva.

interVju: prOf.Dr.sc. IvIcA ANIć

član je brojnih europskih i svjetskih udruženja. prof.dr.sc. Ivica Anić specijalno za časopis Dent BiH govori o svom iskustvu, endodonciji, estetskoj i restaurativnoj dentalnoj medicini, implantologiji i endodontskoj hirurgiji.

dentBiH: za početak nam se predstavite? Ko je ivica anić?ivica: ja sam doktor dentalne medicine koji sa suradnicima i kolegama nastoji svaki dan pomoći svojim pacijentima u ublažavanju i rješavanju njihovih zdravstveno-dentalnih problema najbolje što mogu. Isto tako sam i učitelj koji nastoji, na najbolji način, prenijeti svoje znanje i iskustva

10 dentBiH

sadašnjim i budućim naraštajima doktora dentalne medicine. Bavim se aktivno znanstvenim radom, a područje rada za sva tri područja su endodoncija i restaurativna dentalna medicina. privatno, otac sam uspješnog mladog čovjeka koji živi i radi Americi. posebnih hobija nemam, ali se ponekad petljam i u što treba i u što ne treba.

dentBiH: Bavite se endodoncijom? recite nam šta je zapravo endodoncija, te nam pojasnite prednosti i karakteristike ovog pojma?ivica: Od svojih profesionalnih početaka bavim se endodontskim liječenjem. endodoncija je kliničko-znanstveno područje koje nastoji sačuvati zub i parodont oko zuba da isti može i dalje vršiti svoju primarnu funkciju – žvakanje.Kada bakterije koje izazivaju karijes ili bolest tvrdog zubnog tkiva dopru do zubne pulpe (popularno nazvan zubni živac) izazivaju upalu tkiva. problem nastaje zbog činjenice da se zubna pulpa nalazi duboko unutar zuba i da je sa svih strana, osim uskog otvora (ili više njih) kroz koji tkivo pulpe ulazi u zub, omeđena tvrdim zubnim tkivom. svaka upala izaziva oteklinu tkiva, jer tekućina izlazi iz krvnih žila u upaljenom području, stvoreni tlak tekućine tlači tkivo pulpe o unutarnje stijenke zuba što dovodi do smanjenja cirkulacije i s vremenom do nekroze zubne pulpe. Broj bakterija naglo raste, jer više nema odbrambenih mehanizama koji se dopremaju krvotokom, tkivo se raspada i nastaje gangrena zubne pulpe. Brojni pacijenti toga postanu svjesni

zbog proživljenih bolova ili izrazito neugodnog mirisa koji se širi kada se zub otvori svrdlima. Bez liječenja ili vađenja zuba, razvit će se gnojna upala (prepoznaje se po jakim, pulsirajućim bolovima koji se smanjuju ako pacijent hladi područje), a potom i apsces ili celulitis. Apsces je lokalizirana gnojna tvorba karakterizirana, u početku, jakim bolovima (tijekom probijanja koštane ovojnice – periosta) i stvaranjem gnojne nakupine ispod sluznice oko zahvaćenog zuba kada se bol smanjuje (iako može biti i udaljen od zuba zbog anatomskih tvorbi). celulitis je još ozbiljnije stanje, jer je upala proširena po licu i/ili vratu i karakterizirana je općim simptomima (crvenilo, otok i povišena temperatura). jedno od najtežih stanja celulitisa je kada gnoj prodre u dno usne šupljine i to se naziva „Angina ludovici“ (nazvana po njemačkom liječniku wilhelm frederick von ludwig koji ju je prvi opisao1836. godine). prepoznaje se po izrazito tvrdom dnu usne šupljine, oteklinom, crvenilom, te temperaturom. Opasno je, jer može opstruirati dišne puteve zbog edema obje strane jezika, a razvija se brzo (unutar nekoliko sati) i zahtjeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.sve to može se vrlo lako, jednostavno i jeftino spriječiti. Dovoljna je dobra dentalna higijena i redovita posjeta doktoru dentale medicine. On ili ona će na vrijeme obraditi karijesne zube i na taj način spriječiti bakterije da dopru do „zubnog živca“.Ako bakterije ipak dopru do zubnog živca, dugi

11dentBiH dentBiH

niz godina jedina terapija bila je vađenje zuba. to je, naravno, riješilo problem, ali je isto tako izazvalo novi problem, a to je bio nedostatak zuba u čeljusti i nemogućnost žvakanja. Nemogućnost žvakanja povlači za sobom pad kvalitete života, probleme s probavom, nedovoljnu ishranjenost i danas sve važnije, estetske probleme. srećom, brojni doktori i znanstvenici udružili su svoje napore i znanje i danas imamo načina i mogućnosti da spasimo i takve zube. Danas endodonciju opisujemo kao zahvat kojim uklanjamo ostatke zubne pulpe iz pulpnog prostora, obrađujemo stijenke korijenskih kanala, te znatno smanjujemo broj bakterija unutar pulpnog prostora. Nažalost, ne možemo ukloniti sve bakterije i sterilizirati dentin, a da ne ugrozimo samog pacijenta. zbog toga, a nakon čišćenja i dezinfekcije, cjelokupan pulpni prostor ili bar većinu prostora punimo umjetnim materijalima koji će onemogućiti preživljavanje i razmnožavanje bakterija u pulpnom prostoru. Nakon toga stavljamo trajni ispun u krunu zuba ili ga pokrivamo protetskim nadomjescima (krunicama). sve opisano poznato je u narodu kao „vađenje živca“ ili „vađenje korijena zuba“.

dentBiH: pored toga bavite se estetskom i restaurativnom dentalnom medicinom,

implantologijom i endodontskom hirurgijom. recite nam više i o ovim pojmovima, te upoznajte nas o čemu se zapravo radi?ivica: estetska i restaurativna dentalna medicina su zapravo dva odvojena pojma. restaurativna dentalna medicina podrazumjeva da restauriramo izgubljena tvrda zubna tkiva (caklinu, dentin) zbog karijesa ili traume umjetnim materijalima (kompozit i nekada davno amalgamima), ali i da pokrivamo zube protetskim nadomjescima. Naravno tu spada i restauracija mekih tkiva parodonta i nadogradnja kosti ako nedostaje na nekom mjestu u čeljusti. estetska medicina se bavi, ja bih rekao, osjećajima pacijenta, ali i percepcijom njegove okoline. često vam dođe pacijent i kaže: „rekla mi je žena ili susjeda da mi zubi ne izgledaju dobro“. svatko od nas želi lijepo izgledati, iako su pojmovi ljepote jako različiti i ovise o podneblju i različitosti kultura i običaja. u našem okruženju, u užem smislu, to najčešće znači da koristimo bijele materijale, a ne više srebrni amalgam za restauraciju karijesnih šupljina kao nekada. Naravno, i to je danas dovedeno do savršenstva uporabom vrlo kvalitetnih kompozitnih materijala različitih tonova i nijansi kao i modelacijom ploha zuba. zbog napretka u načinu svezivanja tih materijala na zub možemo jako poštedno raditi kavitete i time sačuvati jako puno preostalog zdravog tkiva zuba. u širem smislu, to znači da će neki pacijenti zahtijevati da se poveća estetski izgled i potpuno zdravih zuba. to je moguće primjenom keramičkih ljuskica kojima se prekrivaju samo vidljivi dijelovi zuba ili keramičkim krunicama koje pokrivaju gotovo sve ili sve plohe zuba ako je uz boju potrebno promijeniti i morfološki izgled ili čak djelomično orijentaciju i minimalno položaj zuba u čeljusti. primjer je recimo zatvaranje širokih dijastema, razmaka između prednjih središnjih sjekutića.endodontska kirurgija je zahvat kojim uklanjamo posljedice upale zubne pulpe koja se proširila na okolno tkivo parodonta kada to nije moguće samo konzervativnim pristupom koji sam opisao ranije kod objašnjavanjaendodoncije. mikrokirurškim zahvatom pristupamo na vrh korijena zuba u kosti i mehanički uklanjamo upalno tkivo, a po potrebi i dijelove korijena, najčešće njegov vrh. zahvat se naziva apikotomija, a ako uklanjamo nastalu cistu govorimo o cistektomiji. možemo ukloniti i cijeli korijen zuba, naravno samo kod višekorijenskih zuba (kutnjaci), pa tada govorimo o hemisekciji ako je zub u donjoj čeljusti ili o amputaciji korijena ako zub u gornjoj čeljusti.Kada ništa od navedenog ne uspije i zub se ipak mora izvaditi, na njegovo mjesto može se ugraditi implantat ili umjetni korijen. Implantat je, najčešće, napravljen od titana, ali može biti i od titanskih legura ili cirkonski. Dentalni implantat je,

12 dentBiH

zapravo, vijak koji se umetne u kost čeljusti i tamo sraste s kosti. Na vijak stavimo nadgradnju i na nju pričvrstimo vijkom ili cementom krunicu koja imitira zub. Ako se pravilno postave indikacije i ako pacijent ima dovoljno kosti, sam zahvat je relativno jednostavan i velika je vjerojatnost da će implantat dugo godina biti u čeljusti. Naravno, pacijenti se moraju strogo pridržavati određenih pravila i maksimalno brinuti o higijeni i zdravlju preostalih zuba i sluznice usne šupljine. pušenje je veliki problem i znatno skraćuje vijek implantata, a tu su potom sistemske bolesti (dijabetes, bolesti bubrega, probavnog sustava s regurgitacijom sadržaja, krvne bolesti i dr.), uzimanje nekih lijekova i slično. za dentalne implantate vrlo su štetne navike kao što su grickanje tvrdih predmeta (olovke) ili otvaranje npr. boca zubima. Ako ste zdravi i brinete o implantatima (higijena, uporaba zubnog konca i interdentalnih četkica, redovne kontrole kod doktora dentale medicine, redovito uklanjanje kamenca) i ne pušite, ako je implantat ugradio iskusan operater, možete očekivati oko 95% uspješnost i dugogodišnji vijek implantata (15-25 godina). za to vrijeme morat ćete barem jednom ili više puta promijeniti dentalnu krunicu na implantatu. trajnost implantata može se komplicirati ako su prije ugradnje izvedeni koštano-regenerativni zahvati, podizanje dna sinusa i slično. što je zahvat kompliciraniji, veća je mogućnost ranih ili kasnijih komplikacija.želio bih naglasiti da pacijenti moraju jako dobro promisliti kada im se kaže da su implantati doživotni. Nakon 35 godina rada, od kojih s implantatima više od 20 godina, smatram to vrlo neprimjernim, a posebno ako se rabi kao samopromocija i reklama. Ako bolje promislite, kod pacijenata koji trebaju implantološku terapiju, niti njihovi prirodni zubi koje im je priroda podarila kao najbolje što je mogla, nisu zbog raznoraznih razloga bili doživotni. teško da bi nešto umjetno, ugrađeno u vrlo nečistu okolinu (čak i kod maksimalne higijene), otvoreno prema vanjskom svijetu i opterećeno silama žvakanja, slinom, promjenama temperature i kiselosti uz pušenje, alkohol i jednu ili više sistemskih bolesti, te primjenu različitih lijekova, moglo biti doživotno. Naravno, vjerojatno možemo govoriti o doživotnim implantatima ako se implantati ugrade pacijentu starijem od 95 godina, ali ja takve izjave ne smatram ozbiljnim niti odgovornim.

dentBiH: Koje su karakteristike, odnosno prednosti ili mane ovih pojmova? na šta je potrebno obratiti pažnju? ivica: za restaurativnu stomatologiju, implantologiju, endodonciju i endodontsku kirurgiju, barem kako ja to doživljavam, ne postoje mane. to su zahvati koji spašavaju i/ili

produžuju vijek naših zuba i čuvaju naše zdravlje ili nadomještaju izgubljene zube, a to je uvijek pozitivno. Ako i postoji mana onda je to činjenica da zahvati nisu uvijek uspješni ma koliko se mi trudili i koliko god su zahvati tehnički dobro izvedeni. Biologija i priroda uvijek imaju zadnju riječ. Dentalnim zahvatima samo stvaramo uvjete da priroda odradi svoj posao. Da to ne bi bilo potrebno, najbolje je da ljudi sami preuzmu brigu za svoje zube i zdravlje usne šupljine. to znači redovita kontrola kod izabranog doktora dentalne medicine, maksimalna higijena, pravilna prehrana i mehanička zaštita za zube ako se bavite opasnim sportovima. srećom, danas sve više raste svijest o zdravlju zuba.estetska stomatologija je poseban dio i tu se više radi o osjećajima pacijenta i njegovim doživljavanjem što je ljepota i mentalnom zdravlju nego o fizičkom zdravlju. tu ne treba raspravljati o ukusima, ali je bitno da doktor dentalne medicine ne šteti svojim zahvatom. potrebno je, prije zahvata, dobro raspraviti s pacijentom koja su njegova očekivanja i što se stvarno može napraviti. Nažalost, ta očekivanja često prelaze granice mogućeg i na primjer zubi jedne osobe

13dentBiH dentBiH

neće nikada biti isti kao i kod neke druge na primjer medijske zvijezde, susjeda ili čak rodbine. Izgled osobe karakteriziran je izgledom cijelog lica, oblikom i posebitostima i karakteristična je za svaki jedinku. uostalom, zato se i razlikujemo i prepoznajemo tko je tko. Najveći problem je mentalna slika koju pacijenti stvaraju o sebi i povezuju je s nedaćama u životu. Kao primjer, jednom mi je došla žena koja je tražila estetske zahvate na svojim zubima. postojale su neke indikacije koje su podržavale taj zahtjev, ali glavni problem je bio u tome što je ženu napustio partner i ona je čvrsto vjerovala da će se on vratiti ako sredi zube. Naravno da se to neće dogoditi, ali onda se fokus nedaća skreće sa zubi na doktora dentalne medicine koji je napravio „loše zube“ i on postaje kriv zašto se partner nije vratio. Naravno da u takvim slučajevima, a prije bilo kakve dentalne terapije, kao pomoć pacijentu treba uključiti i druge specijaliste čije je područje mentalno zdravlje. Nažalost, to je puno lakše reći nego napraviti, a da vas pacijent ispravno razumije.

dentBiH: recite nam, koliko su danas ljudi osviješteni kada je u pitanju estetska dentalna medicina? Koliko se ulaže u taj aspekt?ivica: većina ljudi je danas vrlo osviještena kada se govori o estetskoj stomatologiji i spremni su uložiti sredstva da ostvare svoje zamisli. tu se vraćamo tvrdnji da doživljaj ljepote ovisi o podneblju, kulturi, obrazovanju pojedinca i ljudi oko njega. jedna od dobrih strana evolucije je da se ne sviđamo svima jednako. Druga, dobra strana je da danas imamo na raspolaganju vrlo kvalitetne, estetski savršene kompozitne materijale, keramiku, cirkon i drugo čime možemo izaći u susret željama pacijenta. Kao i u svemu, kvalitetniji i dugotrajniji materijal zahtijevat će i veća ulaganja. I ovdje napominjem da pacijent ima obavezu pridržavanja nekih pravila da bi se produžio vijek ugrađenih materijala.Danas pacijenti sve više traže estetsku korekciju zuba u smislu promjene boje i izgleda. to

se najlakše napravi izradom kompozitnih ili keramičkih ljuskica na prednjim stijenkama zuba. za kompozitne ljuskice potrebno je nešto više brušenja tkiva zuba, dok se, za keramičke ljuskice brusi vrlo malo i cijela preparacija ostaje u caklini. Naravno, to vrijedi samo ako nije jako promijenjena prirodna boja zuba i ako na zubima nema velikih kompozitnih ispuna. Iskreno, vrlo mi je teško odlučiti se kada dođe pacijent i želi zahvate na zubima koji su lijepi i zdravi, ali po njegovom mišljenju nedovoljno lijepi. Iako razumijem njegovu ili njenu želju, takve pacijente često odbijem, jer ne mogu prelomiti u glavi da diram zube koji su potpuno zdravi, a znam koliko bolesnih zubi treba liječiti. Isto tako, vrlo teško prihvaćam da se koristi izrazito bijela boja (moj kolega to izvrsno zove wc-weiss boja), a koju traži jako veliki broj pacijenata. takvima najčešće predložim da potraže drugo mišljenje. s druge strane, kada rješavamo bolesne zube, napose one koji su endodontski liječeni, s velikim zadovoljstvom nastojim izaći u susret želji pacijenata pa često, u šali, kažem da mogu biti i ružičasti samo ako su funkcionalni.Ozbiljan problem mogu biti nerealne želje pacijenata. često dolaze pacijenti koji traže da njihovi zubi izgledaju kao kod neke zvijezde ili čak političarke. pri tome nose njihove slike, ali i svoje slike iz mladih dana. ljudi moraju shvatiti da se njihovi zubi mijenjaju tijekom vremena i pri tome ne mislim na pojavu karijesa ili povećanje broja ispuna na zubima. Boja zdravih i jakih zubi s vremenom postaje više žućkasta zbog toga što caklina postaje sve tanja, plavkaste nijanse i zbog stvaranja dodatnog, žućkastog dentina. Osim toga, zubi se prirodno troše i snižavaju tijekom života te se stvara tzv. stečeni međučeljusni odnos ili stečena okluzija zuba. to je normalan proces i neprikladno zadiranje u to zbivanje na način da pacijent upornotraži duže ili veće zube, kakve je imao u mladosti, najčešće će završiti lomom nadogradnji ili promjenama u žvačnom zglobu, bolovima, frustracijama i obostrano nepoželjnim izjavama. prebijeli i preravni (mi ih zovemo „plot zubi“) stvar su estetike i činjenice da zadiranje u boju zuba nije zdravstveni već, po meni, kulturološki problem. Obično to znači da se vidi „s kilometra“ da je nešto rađeno, ali tko voli, nek’izvoli.

dentBiH: godine 1995 ste bili dobitnik nagrade hans genet award za najboljeg mladog endodonta europe. recite nam više o ovoj nagradi?ivica: Nagradu je dodijelilo european society of endodontology (ese) i the Netheralds society of endodontology, a na temelju kliničkih radova i općenito rada i promidžbe na polju endodoncije. Natjecali su se brojni mladi stručnjaci, a te davne

14 dentBiH

1995. godine ja sam imao sreću da budem izabran. Nagradu sam primio u tel Avivu u Izraelu tijekom ese kongresa.

dentBiH: Kakav je osjećaj bio biti najbolji mladi endodont europe?ivica: Bio sam apsolutno iznenađen da su mene izabrali. za Hrvatsku, tada 1995. godine gotovo da nitko nije niti čuo osim ako se nije spominjao rat. Bio sam previše zbunjen oko svega toga, ali naravno da mi je bilo drago i da sam bio ponosan.

dentBiH: Koliko je ova nagrada utjecala na Vaš dalji rad i usavršavanje?ivica: zbog nagrade sam postao poznatiji u endodontskim krugovima izvan zemlje, a novčani iznos koji je bio dio nagrade mi je pomogao u znanstvenom radu, jer u to vrijeme nije bilo drugih izvora osim što sam kao protuuslugu ljudima, čije sam usluge i laboratorije koristio, liječio zube. I to bi bilo to. Koliko se sjećam to se u mojoj matičnoj kući i zemlji nije niti spominjalo. jednom je, u jednoj emisiji, prof. rajić u jednom trenutku spomenuo nagradu kao i to da bi se za nju više čulo da sam nogometaš. ponegdje je to bilo spomenuto u okviru mog životopisa prije nego bih negdje na nekom skupu održao predavanje i to bi bilo sve o tome

dentBiH: to nije jedina nagrada u Vašem životu. godišnju nagradu za znanstveni rad sabora republike hrvatske dobili ste 1996. godine. recite nam više i o ovoj nagradi?ivica: godišnja nagrada za znanost dodjeljuje se svake godine za istaknuti znanstveni rad i doprinos znanosti, pa sam se i ja nekako našao među njima. Nagradu dodjeljuje sabor republike Hrvatske. Nema se tu puno što reći. te godine su mene prepoznali kao malo boljega u znanstvenom radu i to je to. u mom radnom vijeku bilo je i drugih nagrada i priznanja kao na primjer tri godine za redom kao jedan od najboljih doktora dentalne medicine u republici Hrvatskoj koju su dodijelili sami doktori dentalne medicine. epilog toga je bio da mi je voditelj matične kuće napomenuo da eto nije zgodno da mi se ime pojavljuje u „žutom tisku“, a poneke kolege su me pitali „koliko sam platio za to“. Najbolje od svega je da ja nisam niti znao da novinari i kolege nešto vrednuju. i ja sam za to saznao ili iz novina ili kada su me pozvali, kao i vi, da kažem nekoliko riječi o dentalnoj medicini.

dentBiH: spomenut ćemo i nagradu za najbolju znanstvenu prezentaciju koju ste dobili 2005. godine u schaanu, liechtenstein. o kakvoj je prezentaciji bilo riječ?ivica: Na kongresu u se ponekad ocjenjuje kvaliteta rada kao i način prezentacije istoga. te

godine sam, prema mišljenju ocjenjivača, malo bolje od ostalih sudionika prikazao rezultate znanstvenog rada svog tima.

dentBiH: iza Vas je zaista bogata i zavidna karijera, te zaista uspješan i respektabilan posao? Kako danas gledate na to, te na čemu trenutno radite?ivica: Da, iza mene je 35 godina rada s pacijentima, sa studentima dodiplomskog i poslijediplomskog studija, sa specijalizantima, s doktorima dentalne medicine, s doktorantima, kao i znanstvenim radom na području endodoncije. ponosan sam, jer sam u republici Hrvatskoj inzistirao i izborio se da se uvede gumena zaštita tzv. koferdam u endodonciju, posebno kada rade studenti, da se lateralna kondenzacija uvede kao standard, prvi sam uveo uporabu termoplastičnih tehnika kontinuiranog vala, strojnu endodonciju Ni-ti instrumentima, donekle vratio endodontsku kirurgiju pod okrilje endodocije, te uveo meke i tvrde lasere u stomatologiju. Desetljećima izvodim radne tečajeve strojne endodoncije, endodontske kirurgije i uporabe estetskih materijala u stomatologiji, održao sam na stotine predavanja na kongresima i skupovima u Hrvatskoj i okolnim zemljama sloveniji, Bosni i Hercegovini, makedoniji, Kosovu, Albaniji, te u ostalim zemljama europe i svijeta.

dentBiH: za kraj, da li imate određenu poruku za naše čitaoce?ivica: Danas, pri kraju svog profesionalnog rada, sretan sam što je dentalna medicina tako napredovala, što možemo našim pacijentima pružiti bezbolne zahvate, što možemo riješiti sve kompliciranije slučajeve. Najsretniji sam kada vidim mlade kolegice i kolege koji se trude, educiraju i kada vidim da to rade sa žarom i ljubavlju prema poslu. to su ljudi i to je snaga koja će nositi dentalnu medicinu u budućnosti. svi oni bit će bolji nego što smo mi ikada bili. s druge strane žalosti me kada vidim kočničare koji ne žele promjene i što postoje oni koji žele svim silama izbrisati sve dobro što su drugi svojim radom stvarali. Ali, vjerojatno, i takvih mora biti u svakom društvu.

moja najveća poruka i želja je da svi mi uvedemo zdravstveni odgoj u školama, da naučimo mlade ljude da je ljudsko tijelo divan stroj koji zahtijeva svu našu pažnju i održavanje, jer nam je jedino što imamo i što smo mi sami. kada ljudi budu više znali o sebi i svom tijelu nego o automobilu koji voze, bit će daleko lakša komunikacija između pacijenata i nas koji smo samo „mehaničari“ koji održavaju i nastoje sačuvati naše tijelo. tako će ljudi dobiti više znanja o potrebi higijene i prevencije dentalnih, ali i drugih bolesti.

15dentBiH dentBiH

16 dentBiH

17dentBiH dentBiH

10 načina za očuvanje zdravlja zuba

Da biste imali zdrave zube potrebna je konstantna njega. čak i ako vam kažu da imate lijepe zube, ključna je pravilna njega kako biste spriječili moguće probleme. to uključuje prava sredstva za njegu oralne higije, kao i brigu o

svakodnevnim navikama

1. ne iDite u kreVet bez pranja zubaNije tajna da je opća preporuka četkati zube najmanje dva puta dnevno. Ipak, mnogi od nas i dalje zanemaruju pranje zuba noću. Ali četkanjem prije spavanja riješavate se mikroba i plaka koji se nakupljaju tokom dana.

2. praVilno četKAjte zuBeNačin četkanja zuba posebno je važan. ukoliko loše četkate svoje zube, to je isto kao da ih uopšte

18 dentBiH

ne četkate. uzmite si vremena, pomičući četkicu za zube nježnim, kružnim pokretima kako biste uklonili plak. Neodstranjeni plak može otvrdnuti, što dovodi do nakupljanja kamenca i gingivitisa (rana bolest desni).

3. ne zanemarujte jezikNa jeziku se također može nakupljati plak. to ne samo da može dovesti do lošeg zadaha, već može dovesti i do drugih oralnih zdravstvenih problema. Nježno četkajte jezik svaki put kada četkate zube.

4. koristite fluoriDnu zubnu pastuKada je riječ o pasti za zube, treba tražiti važnije elemente od izbjeljujuće snage i okusa. Bez obzira koju verziju odabrali, provjerite sadrži li fluor. Iako postoje oni koji su zabrinuti zbog utjecaja fluora na zdravlje, ova supstanca ostaje glavni temelj oralnog zdravlja. to je zato što je fluor vodeća odbrana od propadanja zuba. Bori se protiv mikroba koji mogu dovesti do propadanja zuba, kao i pruža zaštitnu barijeru Vašim zubima.

5. ne Dopustite Da Vas pOtešKOće zAustAveOdržavanje zdravlja zuba može biti teško, posebno za malu djecu i starije odrasle osobe s artritisom. umjesto da odustanete, potražite alate koji vam mogu pomoći da održavate higijenu zuba. zubni konac iz apoteke može vam značajno pomoći.

6. ispirajte ustaispiranje usta je neophodno za dobro oralno zdravlje, no mnogi to preskaču, jer ne znaju kako da to rade. Ispiranje usta pomaže na tri načina: smanjuje količinu kiseline u ustima, čisti područja koja se teško četkaju, te ponovno mineralizira zube. također, korisne su i vodice za usta kao pomoćni alat . pitajte svog stomatologa za konkretne preporuke za ispiranje usta.

7. pijte puno VoDevoda je i dalje najbolji napitak za vaše cjelokupno

zdravlje, uključujući i oralno zdravlje. preporučuje se da pijete vodu nakon svakog obroka ili čak 8 velikih čaša dnevno. to pomaže isprati određene negativne učinke ljepljive i kisele hrane i pića.

8. jeDIte DOstA vOćA I pOvrćABrza hrana je primamljiva, no nije zdrava, posebno ne za vaše zube. radije odaberite voće i povrće, jer sadrže zdrava vlakna koja su najbolji izbor za vaše zube.

9. OgrANIčIte slAtKu I kiselu hranupoznato je da šećer nije zdrav. pretvara se u kiselinu u ustima koja dovodi u pitanje zubnu caklinu. Kiselo voće, čajevi i kafa također mogu uništiti zubnu caklinu. Iako ne morate izbaciti takvu hranu u potpunosti, možete ograničiti unos.

10. posjetite sVog stomatologa najmanje DvA putA gODIšNjevlastite svakodnevne navike ključne su za vaše cjelokupno oralno zdravlje. Ipak, uz svu njegu i brigu morate redovno posjećivati stomatologa. minimalno je dva puta godišnje da posjetite stomatologa i pregledate svoje zube.

19dentBiH dentBiH

20 dentBiH

radix iz Konjica: od porodičnog obrta do lidera

na tržištu dentalavlastitom distributivnom mrežom i najnovijim dostignućima u oblasti

stomatologije kompanija pokriva tržište BiH.

kompanija radix iz Konjica jedna je od vodećih regionalnih lidera u distribuciji stomatološke opreme i repromaterijala. Na tržištu posluje od 1997. godine, a ubrzan rast iste rezultat je napornog rada, koji je od malog porodičnog obrta izrastao u lidera na tržištu dentala.elvir Duranović, direktor radixa, ističe da vlastitom distributivnom mrežom kompanija

pokiva cijeli teritorij Bosne i Hercegovine, i to najnovijim dostignućima u oblasti stomatologije.Kompanija usko sarađuje sa vodećim svjetskim proizvođačima i stomatolozima, a taj rezultat saradnje su kvalitetni i svakodnevno dostupni proizvodi koji su u ponudi. pored prodaje, u sklopu kompanije dostupan je i servis za popravku i održavanje stomatoloških aparata, u čemu također prednjači ova kompanija. Dakle, kompanija je generalni zastupnik vodećih svjetskih brendova u ovoj oblasti za područje Bosne i Hercegovine, a neki od njih su Harvard Dental company, vOcO gmbH, cavex, coltene, fKg i mnogi drugi. saradnja se uglavnom vrši sa evropskim firmama, sa kojima je postignuta izuzetna poslovna korespodencija. sva dosadašnja zastupništva registrovana su preko Agencije za lijekove i medicinska sredstva BiH u banjoj luci.veoma uspješna saradnja postignuta je sa privatnim sektorom, dakle stomatološkim ordinacijama koje zauzimaju cijelu teritoriju Bosne i Hercegovine, mada ni državni sektor nije izostavljen. u dogledno vrijeme planirano je proširenje djelatnosti u novim zastupništivima i tržištima, te će kompanija nastojati učvrstiti postojeću poziciju, kako bi ovaj posao nastavile i naredne generacije.

iz ponude izdvajamo:

cavex rusHBrusH

Otvorite higijensko pakovanje i počnite koristiti. pasta za zube nije potrebna zbog tankog sloja zubne paste, svježeg okusa, kojom je presvučena četkica. mala veličina glave doseže do svih dijelova, a mekana vlakna četkice su sigurna za vaše desni. ukratko, četkica kakvu ste odavno željeli. zahvaljujući revolucionarnoj tehnologiji cavex rush Brush su presvučene tankim nevidljivim slojem paste za zube. jedinstvenost ove tehnologije je u tome što, iako je pasta već nanesena na četkicu, rush Brush zadržava svjež okus i atraktivan izgled.

21dentBiH dentBiH

voco calcimol lc

inDikacije:- Indirektno prekrivanje pulpe,- podloga ispod svih materijala za punjenje.

preDnosti:- učinkovita zaštita pulpe,- gotov za upotrebu jednokomponentni material,- ušteda vremena, svjetlosno polimerizirajući,- Aplikacija sa non- dripping NDt-špricom,- visok stepen otpornosti na kiseline, zaštita prilikom apliciranja kiselina za jetkanje,- podržava stvaranje tercijarnog dentina.

WHitening pen

Bez obzira da li želite da uradite kompletno izbjeljivanje gornje i donje vilice ili samo dio teško dostupnih mjesta, cavex Bite & white tooth whitening olovka može sve. jednostavno skinite poklopac, okrenite gumb olovke dok se mala kap gela za izbjeljivanje ne pojavi i primijenite direktno na zube. Kako je to samo lako?

Adresa: donje Polje do br.1 Konjic 88400telefon: +387 36/ 726-243Fax: +387 36/ 726-243e-mail: radix.ba@gmail.comWeb: www.radixdoo.ba

Kontaktirajte nas:

22 dentBiH

vaša usna šupljina je ogledalo vašeg tijela

Kako starimo, oralno zdravlje igra sve veću ulogu u cjelokupnom zdravlju.

svi zdravstveni radnici moraju promicati dobru oralnu higijenu svima, a naročito starijoj populaciji. Oralno zdravlje je kritična komponenta

za cjelokupno zdravlje svih dobnih skupina, ali prema stomatološkim i medicinskim stručnjacima, predostrožnost je posebno bitna za starije osobe.

stomatološki i medicinski stručnjaci navode potencijalne komplikacije koje mogu nastati zbog loše oralne higijene kod starijih osoba i navode ulogu svih zdravstvenih radnika u radu na promicanju dobre oralne higijene u ovoj populaciji. potreba je evidentna. podaci Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku pokazuju da je prevalencija karijesa kod starijih odraslih osoba dvostruko veća od mlađih osoba. rasprostranjenost parodontitisa - ozbiljna infekcija desni koja oštećuje meko tkivo i uništava kost koja podržava vaše zube - također se povećava s godinama. čak 64% starijih odraslih osoba u evropi ima parodontitis.

parodontitis je povezan s različitim medicinskim stanjima, uključujući kardiovaskularne bolesti i dijabetes. pacijenti s zamjenskim srčanim ventilima i protetskim zglobovima trebaju biti naročito oprezni u pogledu oralne higijene.poznato je da manipulacija zubima i njihovim potpornim strukturama može rezultirati otpuštanjem bakterija iz usne šupljine u krvotok, što može dovesti do infekcije u dijelovima tijela

udaljenim od usne šupljine. čak i četkanje zuba za one koji imaju lošiju oralnu higijenu može prouzročiti puštanje bakterija u krvotok, a te bakterije mogu potencijalno uzrokovati infekcije zglobova i infekcije srčanih zalistaka.Bez dobre oralne higijene, upotrebe fluora i redovite stomatološke njege, starije odrasle osobe sklonije su oštećenju usne šupljine i širenju infekcije u okolna tkiva.gubitak zuba, na primjer, može utjecati na čovjekovu sposobnost žvakanja, što može dovesti do pothranjenosti. Hronična oralna infekcija prepoznat je faktor rizika za srčane bolesti, a može dovesti i do širenja infekcije na umjetne zglobove i endokardijalne implantate.Istraživači su primijetili kako je starijoj populaciji povećan rizik od oralnih zdravstvenih problema, uključujući bolesnike s dijabetesom, bolesnike s demencijom i osobe koje su u okruženju dugotrajne skrbi.pacijenti s demencijom - naročito oni s uznapredovalom demencijom - mogu zanemariti oralno zdravlje i mogu oklijevati prilikom pregleda kod stomatologa.mnogi stanovnici staračkih domova također ne primaju odgovarajuću stomatološku njegu, usprkos zahtjevima da starački domovi pružaju i rutinsku i hitnu stomatološku njegu. stručnjaci u staračkim domovima, trebali bi usvojiti alate za procjenu rizika kako bi se identificirali pacijenti s visokim rizikom za lošu oralnu higijenu i educirati osoblje o važnosti dobre oralne higijene i načinu njenog pružanja.

23dentBiH dentBiH

rizici Koje trebate znati o „uradi sam“

izbjeljivanju zubaKada su pacijenti zainteresovani za izbjeljivanje zuba, većina odgovore traži ili

preko internet foruma ili preporukom prijatelja, kako bi saznali za što brže i lakše načine za postizanje blistavog osmijeha.

međutim, na internetu je objašnjeno mnogo tehnika „uradi sam“ što zapravo čini više štete nego koristi. važno je da pacijenti razgovaraju s

profesionalnim stomatologom kako bi saznali o opasnostima od oštećenja zuba i desni, koje ova kućna „uradi sam“ rješenja mogu eventualno prozrokovati i razgovarali o prednostima profesionalnih rješenja za izbjeljivanje zuba.

što je profesionalno izBjeljivanje zuBa?profesionalno izbjeljivanje zuba je metoda postizanja blještavog osmijeha uz pomoć stomatološkog tima. stomatolozi potiču pacijente da uče o tim naprednim, isprobanim i učinkovitim metodama izbjeljivanja dostupnim isključivo stomatolozima, umjesto da riskirate zdravlje vaših zuba uz pomoć prijatelja ili interneta. mnoge od ovih tehnika mogu biti štetne za zube i desni, što rezultira skupljim popravcima zuba.

profesionalno izbjeljivanje postiže se na više načina.

Kor sistem duBoKog izBjeljivanjaprva metoda izbjeljivanja je kor sistemom

dubokog izbjeljivanja. to je upotreba plastičnog kalupa za upotrebu kod kuće koja se formira korištenjem otiska zuba i koristi se zajedno s jakim, koncentrisanim gelom za izbjeljivanje.

pacijenti svakodnevno nose otisnuti kalup kod kuće u tačno određeno vrijeme, kako bi postepeno izbijelili zube i održavali rezultate tokom vremena.

zoom izBjeljivanjeza pacijente koji žele brže rezultate istog dana i to u roku od sat vremena, stomatolozi predlažu prednosti zoom izbjeljivanja. ova metoda se izvodi u stomatološkoj ordinaciji uz pomoć stomatološkog tima pomoću posebne otopine vodikovog peroksida u kombinaciji s lampom koja emitira ultraljubičasto svjetlo, kako bi se aktivirali rezultati izbjeljivanja.

jeste li spremni razgovarati o profesionalnom izBjeljivanju zuBa sa stomatologom?Kontaktirajte stomatologa kako biste zakazali pregled. stomatolog će vas uputiti u njihovu praksu kako bi vam pomogao da održite bjelji i ljepši osmijeh. zakažite konsultativni pregled sa stručnim osobljem i napravite prvi korak u učenju o prednostima profesionalnog izbjeljivanja zuba.

24 dentBiH

širok raspon proizvoda: od sitnog potrošnog materijala do

velikih medicinskih aparaturacilj firme Novae team je da kupac s lakoćom prati svjetske trendove u dentalnoj

medicini, te ne zaostaje ni za najvećim svjetskim imenima u tom području.

Naš cilj je poboljšati dentalno tržište pomoću predstavljanja najnovijih proizvoda koji prate svjetske standarde. cilj nam je i da naš kupac s lakoćom prati svjetske trendove u dentalnoj medicini, te ne zaostaje ni za najvećim svjetskim imenima u tom području.

upravo iz tog razloga, distributeri smo brendova: spident (kompoziti, cementi…), whitesmile (proizvodi za izbjeljivanje – lampe, gelovi…), Akzenta (rukavice, komprese, maske…), Dumont (dijamantni i karbidni boreri), Bien Air (turbine, nasadnici, mikromotori), miglionico (stomatološke stolice), Newtom (rendgeni), mocom (sterilizatori), medit (skeneri), New life (rendgeni), 4tek (saugeri), Nardi (kompresori). pored suvremene opreme i materijala, svojim klijentima smo osigurali i servis opreme. Naši serviseri su obučeni i u servisiranju/održavanju čak i one opreme koju nemamo u ponudi.

Kontakt: 030/ 334-727, 030/ 870-975e-mail: info@novaeteam.com

novae team d.o.o. mlada je firma osnovana 2016. sa sjedištem u Kiseljaku na adresi Administrativno poslovni centar bb, specijalizirana za prodaju medicinske opreme i materijala. u stalnoj smo potrazi za dobavljačima najkvalitetnijih proizvoda kako bi svojim kupcima osigurali vrhunsku uslugu. Nudimo širok raspon proizvoda: od sitnog potrošnog materijala do velikih medicinskih aparatura.

25dentBiH dentBiH

miglionico nice glass

medit t500 desktop skener

moCom autoklav B Classic

medit i500 intraoralni skener

Bien air newtom giano hr

ortodoncijom do idealnog osmijeha

pravilan odnos zuba i vilica nema samo estetski značaj. Osim lijepog osmijeha, ortodontska terapija doprinosi skladnijem izgledu profila lica, pravilnom

žvakanju, poboljšanju govora, boljem održavanju oralne higijene, te smanjenju mogućnosti nastanka karijesa i razvoja parodontnih bolesti.

pIše: Dr. tOmIslAv KusmuK, specijalista ortopeDije Vilica

Dr. Tomislav Kusmuk, specijalista ortopedije vilica osnivač je i direktor ordinacije Dentalharmony.

Titulu doktora stomatologije je stekao 2002. godine na Medicinskom fakultet Univerziteta u Istočnom Sarajevu. Nakon višegodišnje prakse u privatnim

i javnim zdravstvenim ustanovama u zemlji i inostranstvu, dr. Kusmuk je završio trogodišnju

specijalizaciju iz ortopedije vilica na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Beogradu, u Srbiji. Učio je od

najpriznatijih svjetskih ortodonata na kursevima u zemlji i inostranstvu. Dr. Kusmuk se danas bavi kompleksnim ortodontskim terapijama, koristeći napredne svjetske

ortodontske sisteme i metode. Certifikovani je Myobrace® doktor. Certifikovani je Damon doktor od marta 2016. godine. Certikovani je Invisalign doktor od juna 2017. godine. Ortodon’t - konsultant je u više stomatoloških ordinacija na prostoru Bosne i Hercegovine. Član je Komore doktora stomatologije Republike Srpske i

Ortodontskog udruženja Srbije.

“Kako do idealnog osmijeha?“ pitanje je sa kojim se susreću i stoma-tolozi i pacijenti. Ortodoncija je specijalistička grana stomatologije koja nudi odgovore na ovo pitanje. ortodoncija se bavi ispravljanjem nepravilnog položaja zuba i dovođenjem vilica u pravilan odnos. pravilan odnos zuba i vilica nema samo estetski značaj. Osim lijepog osmijeha, ortodontska terapija doprinosi skladnijem izgledu profila lica, pravilnom žvakanju, poboljšanju govora, boljem održavanju oralne higijene, te smanjenju mogućnosti nastanka karijesa i razvoja parodontnih bolesti. u ortodonciji se, dakle, velika pažnja posvećuje i estetici i funkciji. Neophodno je posjedovati odgovarajuće znanje, vještine i viziju kako bi se došlo do zadovoljavajućeg konačog rezultata.Ortodoncija nam nudi različita rješenja, počevši od mobilnih aparata, konvencionalnih fiksnih aparata, samoligirajućih fiksnih aparata, do ispravljanja zuba pomoću prozirnih folija (clear aligners).

mobilni aparat

prozirna folija (clear aligner)

26 dentBiH

Da bi ortodontska terapija bila uspješna, potrebno je prije početka terapije analizirati sve potrebne parametre i napraviti detaljan plan terapije.Kompletna ortodontska dijagnostika obuhvata: ekstraoralni i intraoralnipregled, funkcionalna ispitivanja, analizu studijskih modela, analizu fotografija i analizu rendgenskih snimaka. u toku razgovora sa pacijentima potrebno je utvrditi da li postoji genetska predispozicija za nastana kortodontskih nepravilnosti. posebnu pažnju treba posvetiti pacijentovi navikama, načinu disanja, gutanja i govora, tiskanju jezika između zuba, itd.fotografije su veoma važna smjernica za planiranje ortodontskete rapije.fotografije lica, prednja strana lica i profil) su osnova za estetske i funkcionalne analize, dok intraoralne fotografije dokumentuju poziciju i oblik zuba, zubnih lukova, kao i okolnih mekih tkiva.

pomoću rendgenskih snimaka stiču se saznanja o zubima (broju i položaju) i određuju se odnosi kostiju lica prema bazi lobanje. Ortopan-tomografski snimak i cBct snimak nam služe za određivanje statusa-zuba, odnosa mliječnih zuba i zametaka stalnih zuba i za otkrivanje patoloških procesa. Analizom profilnog snimka glave dobijamo podatke o sagitalnim i vertikalnim neprailnostima. za terapiju je veoma bitno utvrditi tip lica pacijenta koji može biti: ortognat, prognat i ret-rognat.

Digejner

myobrace® aparat

Ortopantomografski (Otp) snimak

cBct snimak

profilni snimak glave

studijski modeli služe u dijagnostičkesvrhe, kao i za bilježenje odnosa gornje i donje vilice prije početka terapije i promjena koje su nastale u toku rasta i terapije. funkcionalna analiza uključuje određivanjepoložaja donje vilice u tok umirovanja, uklapanje kvržica zuba u gornjoj i donjoj vilici i

profilni snimak glave

27dentBiH dentBiH

ispitivanje orofacijalnih disfunkcija u koje spadaju disanje kroz usta, infantilno gutanje (kao u beba), nepravilan govor, tiskanje jezika između zuba i disfunkcija usana (kompetentne, potencijalno kompetentne i inkompetentne usne).

Ortodontska terapija se može provoditi u djece i u odraslih pacijenata. preporučuje se da prva posjeta ortodontu bude u petoj godini. ukoliko roditelji, pedijatri ili opšti stomatolozi uoče postojanje ortodontskih nepravilnosti u ranijem periodu, posjeta ortodontu se može obaviti i ranije, kako bi se na vrijeme počelo sa terapijom. terapija u djece se razlikuje od terapije u adolescenata i odraslih. pa tako kod djece koristimo pločaste mobilne aparate, miofunkcionalne myobrace® aparate, a od fiksnih D-gainer koji se može koristiti po završetku rasta korjenova stalnih centralnih i lateralnih sjekutića i stalnih prvih molara. Kod adolescenata nepravilnosti je moguće korigovati miofunkcionalnim myobrace® aparatima, fiksnim aparatima i prozirnim folijama (clear aligners). Kod odraslih pacijenata (pacijenti kod kojih je završen rast i razvoj, prosječno nakon 18. godine) ortodontska terapija može biti samostalna ili se može koristiti u kombinaciji sa drugim specijalističkim granama stomatologije, kao što su protetika (za postavljanje preostalih zuba na njihovo mjesto), oralna hirurgija (za pravljenje prostora za implantate) i parodontologija.

parodotološka oboljenja su danas veoma česta i zahtjevaju multidisciplinarnu terapiju u kojoj ortodoncija ima ogroman značaj. Nakon parodontalne hirurške intervencije, fiksnim ortodontskim aparatom pravilno redamo zube, „budimo kost“, stimulacijom osteoblasta ćelija koje stvaraju kost, i utiskujemo (intrudiramo) zube u kost 2-3 mm.

Nakon završetka prve faze ortodontske terapije, tj. Nakon skidanja fiksnog aparata, počinje druga faza ortodontske terapije koja podrazumijeva retenciju. zubi odmah nakon skidanja fiksnog aparata imaju tendencijuv raćanja u prvobitni položaj, pa je retencija neophodna jer zadržavazube u novonastalom položaju. za retenciju se najčešće koriste fiksniritejneri i retencione folije.

fiKsniritejnerIako za ortodontsku terapiju nikad nije kasno, ortodoncija u kombinaciji sa preventivnom stomatologijom najbolje rezultate daje u adolescentnom uzrastu i osigurava trajno zagarantovanu dobru funkciju i estetiku.

ortodoncija se bavi ispravljanjem nepravilnog položaja zuba i

dovođenjem vilica u pravilan odnos. pravilan odnos zuba i vilica nema samo estetski značaj. Osim lijepog

osmijeha, ortodontska terapija doprinosi skladnijem izgledu profila lica, pravilnom žvakanju, poboljšanju

govora, boljem održavanju oralne higijene, te smanjenju mogućnosti

nastanka karijesa i razvoja parodontnih bolesti.

Ortodoncija nam nudi različita rješenja, počevši od mobilnih aparata,

konvencionalnih fiksnih aparata, samoligirajućih fiksnih aparata, do ispravljanja zuba pomoću prozirnih

folija (clear aligners).

28 dentBiH

29dentBiH dentBiH

potrebno je podići svijest i vještinu stomatologa o

endodoncijiKad kažem svijest, prije svega mislim da se prekine sa dogmama i mitovima

kako se velike lezije ne mogu liječiti uspješno bez hirurgije, sa stavovima da je endodontska terapija “skupa i nenaplativa’’ i da ima veliki % neuspjeha.

interVju: Dr. stomatologije steVan kopanja

30 dentBiH

stevan Kopanja je završio stomatološki fakultet univerziteta u Beogradu sa opštim uspjehom 9.29 u toku studija. u svojoj praksi posvećen je isključivo kliničkom radu iz oblasti restaurativne stomatologije i

endodoncije. vlasnik je i osnivač stomatološke ordinacije “lege Artis - Kopanja” u Batajnici. Od 2015. je prvi međunarodni član grupe tOmOrrOw tOOtH. u srbiji i inostranstvu je održao brojna predavanja i hands on treninge o razlicitim temama iz endodoncije i restaurativne stomatologije. filozofija tomorrow tooth grupe i njegove prakse je “patient i outcome centered dentistry”

dentBiH: za početak razgovora, objasnite nam pojam endodoncija?stevan: endodoncija je oblast stomatologije koja se bavi oboljenjima zubne duplje, koja čini unutrašnji dio zuba. zubna duplja je okružena dentinom i gleđu u krunici, kao i dentinom i cementom u korjenu zuba. pored ovoga zbog anatomske povezanosti endodoncija se također bavi oboljenjima mekog tkiva i potpornog aparata zuba u slučaju endo-perio lezija, ili lezijama oko korjena zuba u slučaju periapikalnih i periradikularnih apikalnih periodontitisa. endodoncijom se bave doktori stomatologije ili specijalisti endodoncije.

dentBiH: ova oblast je u posljednje vrijeme postala jako popularna. recite nam otkud povećano interesovanje stomatologa za endodoncijom?stevan: prije svega endodoncija na našim prostorima predstavlja dio svakodnevne prakse svih ordinacija iz nekoliko razloga: nedostatak preventivnih mjera, manjak svijesti pacijenata o značaju i potrebi besprijekorne oralne higijene, i posljedičnih uznapredovalih patologija. pacijenti dolaze kad je zubna duplja već u ireverzibilnim promenama ili je nekrotična, što je praćeno bolovima, i kad se ne mogu sprovesti zahvati u cilju očuvanja vitaliteta zubne duplje kao sto su prekrivanje pulpe i pulpotomije. stomatolozi su postali svjesni realnih mogućnosti kvalitetne i ispravne endodontske terapije, te je mogu nuditi više i češće u odnosu na neke hirurške metode liječenja, pa je interesovanje veće.

dentBiH: prema Vašem mišljenju, koja je ocjena stanja u

endodonciji na području regije?stevan: Iskreno, ne mogu reći da je stanje loše, ali svakako može biti bolje. prvi korak u ovome je da se podigne svijest i vještina stomatologa za ovakvu vrstu terapije. Kad kazem svijest, prije svega mislim da se prekine sa dogmama i mitovima kako se velike lezije ne mogu liječiti uspješno bez hirurgije, sa stavovima da je endodontska terapija "skupa i nenaplativa", i da ima veliki % neuspjeha. pod

interVju: Dr. stomatologije steVan kopanja

“31dentBiH dentBiH

vještinom mislim na tehnički aspekt liječenja: naprednija klinička i radiološka dijagnostika, bolje i detaljnije vođenje kartona i dokumentacije, pravilna instrumentacija kanala bez rizika za jatrogene greške i frakture instrumenata, adekvatna post-endo rekonstrukcija zuba po indikaciji.

dentBiH: Kako poboljšati ovo stanje i šta su uzroci trenutnog stanja? stevan: uzročnici su brojni, i odgovore na to koji su dao bih kroz načine kako da se ovo stanje poboljša. stomatolozi moraju imati dovoljno vremena za dijagnostičke i proceduralne terapijske mjere, a vrijeme je definisano prije svega iskustvom, znanjem i vještinom. mladi stomatolozi, praktično početnici u poslu, dobivaju nerealno kratko vreme za komplikovane endodontske terapije. Asocijacije endodontista iz Amerike i evrope su decenijama unazad postavljali standarde prakse i to je prvo što se treba poštovati i pratiti. ordinacije moraju uložiti u opremu, materijale i instrumente za rad. to su prije svega koferdam, kvalitetan apeks lokator, endomotor, ultrazvučni aparat za rad u endodonciji i uveličanje - lupe ili dentalni operativni mikroskop. posjete stručnih skupova sa temema ove oblasti i razmjena kliničkog iskustva između kolega je jako dobar vid unaprijeđenja rada u endodonciji.

dentBiH: Šta je potrebno za kvalietnu endodontsku terapiju?stevan: u ovom trenutku na našim prostorima: vrijeme i želja. Ako postoje ovo dvoje, gotovo da nema prepreka u provođenju kvalitetne endodontske terapije. praćenjem radova i slučajeva objavljenih u renomiranim endodontskim časopisima može se vidjeti da neke granice gotovo da ne postoje u endodonciji. Do prije nekoliko godina u svojoj endodontskoj terapiji sam liječio

molare sa 3 ili 4 kanala i lezije od nekoliko mm do 1cm, sada je dio svakodnevnice da se nalazi 5 ili 6 kanala ili se liječe lezije od 2-3cm. za razliku od drugih oblasti stomatologije, u slučaju većih patoloških promjena, ili kompleksne anatomije, endodontska terapija je teško ostvariva u jednoj posjeti, zato je bitno imati dovoljno vremena, kako bi se svi protokoli ispoštovali. Kolege dobijaju 30 do 45 min za endodotsku terapiju na molaru, sa aproskimalnim subgingivalnim destrukcijama, kompleksnom anatomijom, periapikalnom patologijom. to jednostavno nije dovoljno.

dentBiH: Koliko je važna upotreba koferdama i lupa, te koje su prednosti njihove upotrebe?stevan: Izuzetno! Koferdam i uveličanje su prvi koraci koji će napraviti ogromnu razliku na 3 polja: prema pacijentu, prema stomatologu i prema ishodu terapije. pacijent će ukupno manje biti u ordinaciji, kako po vremenu posjete, tako i po broju posjeta. Koferdam će omogućiti stomatologu da koristi izuzetno jake i koncentrovane rastvore za dezinfekciju kanala, čija je koncentracija 4 do 6%, čime se povećava efikasnost, a smanjuje vrijeme. to nije primarni

prije svega endodoncija na našim prostorima predstavlja dio svakodnevne prakse svih ordinacija iz nekoliko razloga: nedostatak preventivnih mjera, manjak svijesti pacijenata o značaju i potrebi besprijekorne oralne higijene, i posljedičnih uznapredovalih patologija.

“

“32 dentBiH

cilj upotrebe koferdama, već njegova pozitivna posljedica. stomatolog će imati bolje vidljivo operativno polje, bit će skoncentrisan isključivo na zub, manje stresa, veća produktivnost. uveličanje ce doprinjeti i boljem držanju i položaju kičme. Ishod terapije trebamo mjeriti na 3 načina: pacijent nema bolove u periodu poslije intervencije, zub je funkcionalan, i na kontrolnim radiogramima se vidi smanjenje rasvjetljenja, ako je postojalo ili se nije razvio apikalni periodontitis, ako ga ranije nije bilo. uz upotrebu koferdama i lupa jednostavno više anatomskih prostora i kanala tretiramo, možemo raditi konzervativne pristupne kavitete štedeći zdravo zubno tkivo.

cKoje dodatne prednosti donosi endodoncija pacijentima?stevan: Adekvatna endodotska terapija daje pacijentima jednu prednost - biološka cijena. pacijenti kroz endodontsku terapiju već za sedmicu, dvije mogu imati zub u funkciji, bez bolova i tegoba. endodontska terapija može trajati jednu posjetu ili nekoliko posjeta, od jednog dana do nekoliko meseci. u slučaju da terapija traje duže, pacijent može imati ili kvalitetnu kompozitnu nadogradnju kroz koju se liječi zub ili privremenu krunu. Na ovaj način mogu održavati higijenu, meko tkivo se oporavlja, hrana ne zapada, i zub je u funkcionalnom opterećenju. uz adekvatnu kruničnu rekonstrukciju - direktni

i indirektni ispuni ili krune, ovakvi zubi imaju višedecenijsko preživljavanje. Iako je o cijenama nezahvalno govoriti, ali na ovim prostorima cijena endodontske terapije je 5 do 10 puta niža od implantološke, dok je u inostranstvu razlika u cijeni zanemarljiva. tako da možemo reći da je dobra endodontska terapija dobra za pacijenta finansijski i biološki, pošto ne prolazi kroz nekad komplikovane i rizične hirurške procedure.

dentBiH: Koja je najveća prednost adekvatne endo terapije?stevan: čuvanje prirodnog zuba. zadatak stomatologa je da spriječi oboljenje na zubu, ili ako se desi oboljenje da ne dozvoli napredovanje. uz svo poštovanje implantologije kao grane stomatologije, zubni implanti mogu biti zamjena za zube kojih nema ili koji se ne mogu liječiti, a nikako za zube na kojima nisu provedene adekvatne dijagnostičke i terapijske mjere.

stomatolozi moraju imati dovoljno vremena za

dijagnostičke i proceduralne terapijske mjere, a vrijeme

je definisano prije svega iskustvom, znanjem i

vještinom.

dentBiH: recite nam nešto više i o mašinskoj obradi?stevan: mašinska instrumentacija je način da se na nešto brži i sigurniji način izvrši instrumentacija kanala. Na tržištu postoje različiti instrumenti za mašinsku obradu: po sastavu legure nikl-titanijuma, načinu kretnje. Da bi se provela uspješna i sigurna instrumentacija, stomatolog mora poznavati realne mogućnosti ovih instrumenata, njihove indikacije i selekciju upotrebe spram anatomije kanala korjena zuba, i najbitnije - mora se poznavati tehnika i sekvenca upotrebe instrumenata. u ovom trenutku mašinska obrada kanala nije toliko skupa kao prije, jer imamo više instrumenata na tržištu i endomotora. zbog potražnje stomatologa i konkurencije proizvođača, cijena je postala prije svega dostupna.

dentBiH: za kraj, da li imate poruku za naše čitaoce?stevan: poruka za pacijente: redovno - minimum dva puta godišnje se javljajte stomatologu na kontrolne kliničke i radiološke preglede, i pratite uputstva o održavanju oralne higijene koja dobijete. poruka za stomatologe: napravite kratkoročno ostvarive ciljeve na polju endodoncije! to su realni poslovni planovi ulaganja u ono što nemate. a što smatrate neophodnim od opreme, materijala i instrumenata.

pacijenti kroz endodontsku terapiju već za sedmicu, dvije mogu imati zub u funkciji, bez bolova i tegoba. endodontska terapija može trajati jednu posjetu ili nekoliko posjeta, od jednog dana do nekoliko meseci.

33dentBiH dentBiH

zaKazivanje rutinsKiH pregledavažno je da pacijenti iz više razloga zakažu rutinske preglede sa svojim stomatologom. prvo, prisjećanje na prethodne preglede odličan je trenutak za povezivanje sa stomatologom i razgovor o bilo kakvim stomatološkim problemima koji bi se mogli javiti tokom nekoliko mjeseci. pruža vam priliku da se javite i procijenite zube i desni na bilo kakve znakove zubnog propadanja ili parodontne bolesti. ujedno je vrijeme da se rendgenski snimci andopune i da se održava rutinsko čišćenje zuba. Ovo je dio preventivne skrbi i može poboljšati zdravlje vaših zuba tokom cijelog života.

KoliKo ČeSto trebA PoSjećivAti stomatologa?pacijente sa zdravim zubima potiče se zakazivati stomatološki pregled barem svakih šest mjeseci radi čišćenja i procjene. međutim, ako pacijenti imaju stanja poput parodontne bolesti, možda će trebati zakazivati preglede češće, po mogućnosti svaka tri mjeseca, radi procjene. Nakon što je stanje pod nadzorom, pacijenti mogu posjećivati stomatologa dva puta godišnje.

Koji se uslovi mogu primijetiti toKom evaluacije?tokom dogovora za pregled u stomatološkoj ordinaciji, stručni tim može primijetiti probleme poput:razvoja šupljina,znakove parodontalne bolesti,Oštećenja na zubnim nadomjescima,potreba ortodontskog liječenja,Oralni karcinom.mnogi od ovih stanja mogu se sigurno riješiti ranom identifikacijom i liječenjem, što je još važnije kod rutinske posjete stomatologu.

koliko često treba zakazivati stomatološke preglede?preventivna stomatološka njega je jako bitan faktor. važnost redovnog

posjećivanja stomatološkog stručnjaka je prioritet za održavanje oralnog zdravlja. stomatolog može pružiti čvrst odgovor temeljen na iskustvima i znanju po

pitanju broja potrebnih stomatoloških pregleda.

kako postići hollywood smile kojem svi težimo?

Nije tajna da svi želimo bjelje zube, ali s obiljem sniženih ponuda i različitih proizvoda na tržištu koji obećavaju prekrasan osmijeh teško je reći za koji tretman

ili proizvod se odlučiti.

pIše: Dr. AjDINA HAlIlOvIć-AsOtIć

Dr. Ajdina Halilović-Asotić rođena je 1987.godine u travniku. osnovnu i srednju školu završava u Kanadi, u gradu calgary. Iz velike ljubavi prema domovini vraća se u Bosnu i Hercegovinu 2006. godine gdje upisuje medicinski fakultet. Nakon nekoliko godina studija medicine prebacuje se na studij stomatologije gdje uspješno stiče zvanje doktor dentalne medicine sa četiri objavljena istraživačka rada i diplomskim o temi “Izbjeljivanje zuba”. trenutno radi u dentalnoj klinici sArADeNt, gdje je poseban akcenat stavljen upravo na protetiku i estetsku stomatologiju.

studija koju su proveli istraživači sa leeds i sveučilišta u centralnom lancashireu otkrila je da su, kada su predstavljeni sa 150 slika muškaraca i žena, učesnici izabrali one s najviše jednoliko raspoređenih, bijelih zuba kao najatraktivnije. Kopajući dublje u razloge zašto je to bilo, zaključeno je da se zubi gledaju kao ljudski ekvivalent paunovog repa - znak zdravlja i genetske kvalitete koji je osmišljen kako bi pomogao odabiru partnera. A, svjedoci smo mnogih transformacija slavnih zahvaljujući novom setu svijetlih bijelih osmijeha, te znamo kako sjajnu razliku mogu učiniti.Nije tajna da svi želimo bjelje zube, ali s obiljem sniženih ponuda i različitih proizvoda na tržištu koji obećavaju prekrasan osmijeh teško je reći za koji tretman ili proizvod se odlučiti.Osim rizika od trošenja novca na proizvode koji ne djeluju, još je imperativnije donijeti pravu odluku, jer mnogi nelicencirani tretmani ili proizvodi mogu ugroziti vaše oralno zdravlje, uzrokujući nepopravljivu štetu zubima i caklini.

Na našem tržištu za postizanje zdravog, blještavog osmijeha najpoznatije procedure su:- klasično izbjeljivanje zuba, - keramičke ljuspice/ fasete,

34 dentBiH

- keramičke krune/mostovi,- implanti.Kada razmišljate o tretmanu izbjeljivanja zuba, vrlo je važno posjetiti kvalificiranog i licenciranog stomatologa. tokom izbjeljivanja se koriste visoke koncentracije hidrogen ili karbamid peroksida, te stoga je bitno da takve tretmane izvode samo odgovarajuće obučeni i licencirani stomatološki stručnjaci.

uredu je koristiti i neke kućne tretmane ako se koristi odgovarajući gel sa dosta nižom koncentracijom hidrogen peroksida, te oni mogu biti vrlo učinkoviti i prikladni. međutim, pripazite na gelove kupljene na internetu, u najboljem slučaju ne čine ništa kako bi poboljšali bjelinu zuba, a u najgorem slučaju mogu biti izuzetno acidozni (kiseli) i štetni za vaše zube.ljuspice za zube čest su, popularan i vrlo tražen estetski zahvat u svjetskoj stomatološkoj praksi. zahvat je izuzetno nježan za zubno meso,

ne dolazi do upale zubnog mesa i njegovog povlačenja, jer bezmetalna keramika od koje se izrađuju zubne ljuspice nije ''agresivna'' prema zubnom mesu, a ljuspicama za zube omogućuje da oponašaju prirodne zube. također, zahvat zahtjeva minimalno ili nikakvo brušenje zubnog tkiva i u potpunosti je bezbolan. ljuspice mogu uspješno riješiti neke estetske i zdravstvene probleme kao što su zubi nepravilnog položaja, otkrhnuti zubi, istrošeni zubi, tamni i diskolorirani zubi (prebojeni), razmak među zubima, oštećeni zubi ili zubi koji su promijenili svoju prirodnu boju. ljuspice za zube mogu promijeniti oblik, veličinu, položaj i prirodnu boju zubi, sve ukoliko to uslovi u našim ustima dozvoljavaju.Keramičke krunice nadoknađuju oštećeni zub, dakle rade se kada u kosti još uvijek postoji korijen zuba, a kruna je uništena karijesom, traumom ili jednostavno želimo poboljšati njezin oblik i boju. zubne krune se izrađuju od različitih materijala, a najčešći su metal keramika i bezmetalna keramika. metal keramika je dugo na tržištu, pouzdan je i ekonomičan materijal koji ako se dobro izradi i ako se zubi pravilno pripreme, daje lijepu estetiku i dugotrajnu sigurnost. Bezmetalna keramika u sebi ne sadrži metal (cirkon, litij disilikatna keramika, empress, emax ili sl.), te je stoga njome moguće lakše postići vrhunske estetske rezultate i individualizaciju boje. u slučaju da nedostaje jedan ili više zuba, moguće rješenje su zubne proteze (djelomične ili potpune) ili mostovi. zubni mostovi nadomještaju izgubljeni zub/zube na način da se susjedni preostali zubi obruse, te služe kao nosači za konstrukciju zubnog mosta. zubni most također može biti izrađen od metal keramike ili bezmetalne (cirkon) keramike.u situacijama gdje je šteta brusiti zdrave susjedne zube, tada su nosači zubni implantati (most ili solo krunice na implantatima). Implantati su titanijumski vijci koji nadomještaju izgubljene zube. Koja je opcija najbolja, ovisi od više faktora. Ako su preostali zubi slabije građe, nije ih loše obrusiti i staviti pod krune/mostove. s druge strane, nekada je raspon koji treba nadoknaditi prevelik, pa je svakako bolje ugraditi zubne implantate kao nosače. potrebno je dobro analizirati postojeću situaciju prije konačne odluke (3D snimak, pregled i konsultacije sa stomatologom itd.).vi i vaš stomatolog razgovarat ćete o promjenama koje želite napraviti. stomatolog će vam objasniti više opcija koje vam odgovaraju, samu proceduru izrade vašeg protetskog rada, te rizike i ograničenja terapije.pregled počinje kompletnom medicinskom dijagnozom i pregledom vaših zuba i desni. slijedi fotografiranje i analiza fotografija, te izračunavanje trenutnih proporcija osmijeha i planiranje najidealnijeg osmijeha za vas. taj dio terapije je osnova kreiranja vašeg novog osmijeha. to je ujedno i vrijeme da postavite sva pitanja u vezi terapije.

35dentBiH dentBiH

kada zagriz nije pravilan?pravilan zagriz znači ispravan položaj zuba u zubnom luku i dobar odnos gornje i donje čeljusti, a to znači i dobro oralno zdravlje, jer tako zubi trpe

najmanje opterećenje.

pIše: DOc.Dr.sc zOrANA IvANKOvIć BuljAN, Dr. meD. DeNt, specIjAlIst ortoDoncije

Doc.dr.sc. zorana Ivanković Buljan, dr. med. dent, specijalist ortodoncije rođena je

u mostaru gdje je završila osnovnu i srednju školu, a potom stomatološki fakultet u

sarajevu. početkom 1992. godine počinje raditi u Domu zdravlja mostar, a krajem 1993.

godine preseljava u split i otvara privatnu stomatološku ordinaciju, u kojoj radi do

danas. 2005. godine završava specijalizaciju iz ortodoncije, a 2011. brani doktorsku

disertaciju na sveučilištu u rijeci. Od 2012. godine predaje na sveučilištima u splitu i mostaru, studij dentalne medicine, Odjel

ortodoncija, te na medicinskom fakultetu u mostaru, Katedra za Bolesti glave i vrata.

pravilno postavljeni i lijepi zubi, te skladan odnos gornje i donje čeljusti nemaju samo estetsko značenje. pravilan zagriz znači ispravan položaj zuba u zubnom

luku i dobar odnos gornje i donje čeljusti, a to znači i dobro oralno zdravlje, jer tako zubi trpe najmanje opterećenje. Kod nepravilno postavljenih zubi, uslijed neravnomjerno raspoređenih sila može doći do njihova loma ili u odrasloj dobi, do oboljenja potpornog tkiva zuba ili parodonta (povlačenja zubnog mesa, pri čemu ogoljuje vrat zuba). Ako se nepravilnosti u rastu zuba i položaju čeljusti na vrijeme primijete, moguće ih je ispraviti. stoga se prvi ortodontski pregled preporučuje u sedmoj godini života djeteta. što su zapravo ortodontske nepravilnosti? mnogo uzroka djeluje na njih, a možemo ih podijeliti na vanjske i unutarnje. unutarnji su uzrokovani nasljeđivanjem, a u vanjske spadaju svi utjecaji koji djeluju na razvitak zubi i čeljusti, počevši od začeća, pa do završenog nicanja trajnih zubi. Kod miješanja gena roditelja može se naslijediti veličina zuba jednog, a veličina čeljusti drugog roditelja što može dovesti do zbijenosti ili rastresitosti zuba. zube koji nisu u pravilnom položaju je teže oprati četkicom, te je veća mogućnost nastanka karijesa i upale zubnog mesa, koja može rezultirati gubitkom čeljusne kosti i rasklimavanjem zuba. Dio nepravilnosti nastaje zbog karijesa i ranog gubitka mliječnih zubi, pa se prvi trajni kutnjak (koji niče u šestoj godini) pomakne naprijed i zauzme mjesto drugih trajnih zubi. tada nastrada zub koji zadnji nikne, jer za njega više nema mjesta u čeljusti. Neke značajke nasljeđujemo također od roditelja, tu se mogu ubrojiti urođeni nedostatak nekih zuba, pretjerani ili nedovoljan rast donje čeljusti prema naprijed ili razmak između gornjih prednjih zuba.Od vanjskih utjecaja treba spomenuti štetne navike kao što su sisanje prsta, usnice ili dude, disanje na usta i guranje jezika između zuba koji mogu doprinijeti nepravilnom odnosu čeljusti. Ove navike onemogućavaju dostatno izrastanje prednjih zubi zbog čega zubi u prednjem dijelu nisu u međusobnom kontaktu, odnosno nastaje

otvoreni zagriz. Do treće godine života dijete bi trebalo prestati dudati dudu, sisati prste i početi gutati bez guranja jezika između zubi. Osim otvorenog zagriza, kao posljedica nepogodnih navika gornji zubi često budu i pretjerano izbočeni prema van, što povećava mogućnost da u dječjoj dobi budu ozlijeđeni prilikom pada. Otvoreni zagriz onemogućava normalan govor, pa djeca često ''šuškaju'' pri govoru, jer ne mogu pravilno izgovoriti glasove c, z i s.

36 dentBiH

ortodontsKi pregled

Ortodont jednostavnim pregledom provjerava međusobni odnos zubnih lukova gornje i donje čeljusti, položaj zuba, profil, provjerava zatvaraju li se usta pravilno, gutanje, disanje i druge funkcije orofacijalnog sustava. Na osnovu panoramskog snimka se provjerava položaj i smjer rasta zubi u čeljusti. ukoliko postoji potreba za terapijom, uzimaju se otisci obje čeljusti i na osnovu detaljne analize modela se odredi terapija. Ortodontske naprave se dijele na mobilne i fiksne. mobilne su one koje pacijent može sam skinuti, a primjenjuju se u vrijeme prije puberteta i naglog adolescentskog skoka rasta, dakle u vrijeme mješovite denticije. pošto djevojčice prije sazrijevaju, kod njih se terapija primjenjuje prije nego u dječaka. mobilni aparatići popravljaju i usmjeravaju rast obe čeljusti i postavljaju ih u pravilan odnos. Nedostatak im je što rezultat ovisi o suradnji i motiviranosti pacijenta, te vremenu koliko ih pacijent nosi u ustima. preporuka je da se nose 16-18 sati dnevno, ovisno o tipu naprave. uočeno je da djevojčice bolje surađuju nego dječaci, naročito ako je nepravilnost u vidljivom, prednjem dijelu što se povoljno odražava na tijek, trajanje i rezultat terapije. fiksne naprave se postavljaju izravno na zube i ne mogu se skinuti. Ispravljaju smjer rasta zubi i njihov položaj. Djeci se stavljaju nakon mobilne završene terapije mobilnim napravama i nakon nicanja svih trajnih zubi, najbolje oko 12-te godine. Nema ograničenja za

terapiju fiksnim napravama, pa ih često radimo i odraslim osobama. Nakon sprovedene terapije potrebno je neko vrijeme nositi retencijsku napravu koja omogućava održavanje postignutih rezultata. vrijeme nošenja retencijskog aparata ovisi o vrsti nepravilnosti, ali najčešće traje godinu dana, kod odraslih i duže. u posljednje vrijeme postoji novi trend ispravljanja zuba u ortodonciji – riječ je o ortodontskim alignerima, tzv. prozirnim udlagama. Izrađuju se posebnom kompjuterskom tehnologijom prema preciznim otiscima čeljsti. program simulira terapiju, te se za svaku fazu pomicanja zubi izrađuje nova udlaga koja pomiče zube u željeni položaj prema planu koji je odredio ortodnt. Ovisno o složenosti terapije potreban je i različit broj alignera koji se nose 22 sata dnevno. Kada jedna udlaga napravi pomak za koji je dizajnirana, prelazi se na drugu i tako do kraja terapije. glavna prednost alignera leži u njihovoj nevidljivosti i eleganciji nošenja, a nedostatk im je što ovakav vid terapije nije za teže ortodontske nepravilnosti. važno je napomenuti da su sve naprave samo sredstvo kojim isključivo specijalist ortodoncije, zahvaljujući znanju i sposobnosti, dovodi do određenih pomaka zuba.

37dentBiH dentBiH

modul 6 cs orthoseminarsa - impaktirani zubi u

ortodoncijiObično se radi o impaktiranim očnjacima, iako se može raditi i o svakom drugom

zubu, kao na primjer: premolarima, molarima ili sjekutićima.

pIše: Dr.rOBert scHerNgell msc

Impaktirani zubi su zubi koji se u potpunosti nalaze u kosti. Bez ortodontske terapije isti se ne mogu probiti u dentalni luk, te zato su svi impaktirani zubi predmetortodoncije. Obično se radi o impaktiranim očnjacima, iako se može raditi i o svakom drugom zubu, kao na primjer: premolarima, molarima ili sjekutićima. u principu riječ je o zubima u gornjoj čeljusti. u većini slučajeva, pored impaktiranih zuba su prisutni i mliječni zubi, jer im impaktiranih zubi ne dozvoljavaju resorpciju, ili je riječ o prekobrojnom zubu– meziodens koji „blokiraju“njihovo izbijanje.

U našoj ordinaciji razlikujemo tri različita položaja impaktiranih zubi: - Vertikalni položaj

- Nagnuti zubca.45°,- Horizontalni položaj.

Kod položaja broj 1 zubi obično izbiju sami, čim se napravi mjesto za njih. mi širimo prostor većinom sa Niti oprugama (u prednjem dijelu) ili ss-oprugama (kod bočnih zubi npr. petica Dč). Kod impaktiranih očnjaka ostavljamo obično mliječne trojke, sve dok ne napravimo dovoljno mjesta kako pacijent ne bi imao prazninu na duže vrijeme.Izbijanje kod vertikalnog položaja traje prema našem iskustvu 3 do 6 mjeseci nakon što smo stvorili prostor za zub.Kod položaja 2 i 3 zub se mora u pravilu kirurški osloboditi i pričvrstiti lančić koji će aktivno

38 dentBiH

pomicati zuba. Oslobođeni, impaktirani zub bi trebao biti potpuno suh kod lijepljenja lančića. površinu zuba jetkamo (npr. etch & prime), a lijepimo sa (npr. transbond color change). Nakon polimerizacije radimo test čvrstoće kroz nježno povlačenje na lančić. zalijepljena površina bi trebala izdržati vučnu silu od ca. 250gr.

mi radimo sa silomod 100 – 150gr za ortodontsko korigiranje zuba. u idealnom slučaju kod kirurškog zahvata nakon lijepljenja i šivanja, zlatni lančić bi trebao izači točno na alveolarnom grebenu i u sredini između susjednih zubi (za 3 točno u sredini između 2 i 4). Nakon što je zub na svome mjestu moramo ga dekorirati i dovesti u korektan zagriz. Kao zaključak o impaktiranim zubima, možemo govoriti o “jednostavnim slučajevima” koje svaki dobro obučeni stomatolog može riješavati.

ortodontsKi seminari za PoČetniKe KAo i specijaliste ortodoncijemišljenja smo da je fakultetsko obrazovanje jako važno, ali da ne može zamijeniti praktični dio koji nudi cs orthoseminars svojim seminarima.

piše: Violeta topić – dentalna asistentica

o seminarima:veliki dio znanja sam stekla uz doktora scherngella na seminarima gdje ga pratim već preko 8 godina. zagrebačka tvrtka cs Orthoseminars d.o.o. koja ima sjedište i u Austriji održava ortodontske seminare za početnike kao i specijaliste ortodoncije. mišljenja smo da je fakultetsko obrazovanje jako važno, ali da ne može zamijeniti praktični dio koji nudi cs Orthoseminars svojim seminarima. seminar se sastoji od 9 modula ukupno 19 dana raspodjeljenih kroz 13 mjeseci. u zagrebu je trenutno u tijeku serija 3. Do sad smo imali sudionike iz srbije, slovenije, crne gore, BiH i Hrvatske. jako nas veseli da već sad imamo prijave za iduću seriju 4 zagreb koja počinje 24.04.2020 godine. program seminara možete pronaći na www.csorthoseminars.com

seminar je namjenjen za početnike, iako u zadnje vrijeme sve više specijalista posjećuje naš seminar. jako je vezan za praksu. vi nakon drugog modula (učite lijepiti bravice) trebate imati svog pacijenta ili više njih koje sa terapijskim planovima i trening dr. scherngella kroz tečaj privodite pozitivnom kraju. Naravno učite i na slučajevima drugih sudionika. što više pacijenata imate kroz seminar brže učite, a i otplatite seminar.Nije vam nužno znanje iz ortodoncije. vi učite sve od početka od prvog kontakta sa pacijentom, dijagnostika, planiranje terapije, pa sve do finih postavki na kraju terapije. na našoj FB stranici možete sebi steći dojam o seminarima: https://www.facebook.com/Csorthoseminars/

39dentBiH dentBiH

da li su vam potrebne ljuspice za zube?

prva i osnovna prednost ljuspica je visoka imitacija prirodnih zuba i cakline zdravog zuba. ljudi koji ih postave značajno poboljšaju estetiku zuba i osmijeha

u veoma kratkom roku.

godine 2011. počinje karijeru u jednoj privatnoj dentalnoj klinici u sarajevu, a od 2018. godine osniva vlastitu stomatološku ordinaciju dr. širbegović

u centru sarajeva. u želji da prati i zadovoljava najviše estetske standarde, implementirala je digitalni cAD cAm sistem za izradu protetskih radova od pune keramike. time je u mogućnosti napraviti protetski rad za samo jedan dan, tj. u jednoj posjeti doktoru dentalne medicine. za časopis Dent BiH govori o ljuspicama za zube.

u posljednje vrijeme sve više ljudi traže da umjesto navlaka postavi ljuspice za zube. pored ovog naziva kao sinonimi se koriste nazivi ljuskice za zube, fasete ili viniri (eng. veeners). u tekstu koristim sve nazive. Ovdje ćemo dati objašnjenje šta su ljuspice, koje vrste postoje, koje probleme otklanjaju, ko je kandiat za njihovu ugradnju i koliko koštaju.

što su ljuspice za zuBe?ljuspice za zube su kermaike pločice koje se postavljaju (cementiraju) na vanjsku stranu zuba. Dakle, radi se o visokoestetskom nadomjestku koji značajno poboljašava estetiku zuba i osmijeha. u posljednje vrijeme jako su popularni kod ljudi koji žele u kratkom vremenu vratiti jako lijep osmijeh. uz pravilnu higijenu i održavanje traju godinama.

pIše: Dr. DeNtAlNe meDIcINe emA šIrBegOvIć

slika 1: ljuspice za zube

Vrste ljuspica:

Ovisno o materijalu od kojeg se izrađuju, ljuspice se dijele na:- keramičke,- kompozitne.

Keramičke ljuskice se prave od visoko-estetske keramike koje se u vidu tankih pločica cementiraju na prednju stranu zuba. Njihov efekat poboljšava izgled, boju, oblik zuba i estetiku osmijeha.Kompozitne ljuspice se prave od kompozitnih materijala od kojih se rade plombe za zube. zbog slabijeg kvaliteta kompozitnih materijala imaju dosta kraći vijek trajanja i slabiji estetski efekat od keramičkih ljuspica.

Keramičke ljuskice u potpunosti imitiraju prirodnu boju i oblik zuba, puno su čvršće i trajnije. Kompozitne ljuspice za zube ne mogu postići estetski efekat kao keramičke ljuspice, a vremenom mogu gubiti boju. Iz tog razloga značajna je razlika u cijeni ovih vrsta ljuspica. Keramičke ljuspice su višestruko skuplje.

40 dentBiH

slika 2. Kermaičke ljuspice (ljuskice, viniri, fasete)šta rješavamo ljuspicama?ljuspicama za zube možemo brzo i efikasno riješiti određene estetske i zdravstvene probleme zuba. One su savršeno rješenje za one koji imaju:- diskoloraciju ili promjenu boje zuba,- dijasteme ili razmak između zubima,- oštećenje zuba,- napuknuće zuba,- razliku u veličini zuba,- nepravilan položaj.

sva ova stanja zuba mogu se ispraviti pomoću ljuspica. postavljanje ljuspica poboljšavaju estetiku i vraćaju samopuzdanje u vlastiti osmijeh. ljuspice za zube se također koriste kao alternativa fiksnom aparatiću ukoliko se radi o manjim nepravilnostima u položaju zuba ili ako postoji dijastema (razmak) između zuba.

Ko je Kandidat za ugradnju vinira?viniri mogu biti dugotrajno rješenje za vaše estetske probleme ukoliko imate preduslove za njihovo postavljanje. Da biste bili kandidat za ugradnju vinira treba da imate svoje zube i da nemate velike kompozitne ispune (plombe). mora postojati dovoljno kvalitetne površine prirodnog zuba na koje se mogu postaviti viniri. oni se postavljaju samo na savršeno zdrave zube.

prednosti ljusKica za zuBe?prednosti ljuskica mogu biti zdravstvene i estetske. prva i osnovna prednost ljuskica je visoka imitacija prirodnih zuba i caklinezdravog zuba. ljudi koji ih postave značajno poboljšaju estetiku zuba i osmijeha u veoma kratkom roku. Bezmetalna keramika je materijal koji vjerodostojno imitira caklinu zdravog zuba, propušta i reflektuje svjetlo na isti način. Iz tog razloga, ljuskice za zube vraćaju vašim zubima zdrav i prirodan izgled, a licu svježinu i ljepotu. Bezmetalna kermaika je veoma otporan materijal na promjenu boje, posebno na namirnice koje uzrokuju prirodno tamnjenje zuba kao što su kafa, čaj, crno vino i slično.

trajnost ljuspica za zuBerekli smo da ljuspice mogu trajati godinama ako se pravilno održavaju. Održavanje oralne higijene je apsolutni prioritet za trajnost ljuspica. jako je bitno da osoba napusti navike poput otvaranja predmeta zubima, grickanja noktiju ili orašastih plodova prednjim zubima, jer može doći do oštećenja ili otpadanja ljuspice.

higijenske navike su:- pranje zubi dvaput dnevno,- zubni konac jednom dnevno.uz pravilnu higijenu i redovne kontrole ljuspice bi trebale trajati više od 10 godina.priprema zuba za postavljanje ljuskicapreparacija ili priprema zuba za postavljanje ljuskica podrazumijeva minimalno brušenje prednje površine zuba kako bi ljuskica mogla lijepo da nalegne. Brušenje nije invazivno, pa se često ne daje anestezija. Najčešće se brusi od 0.3 do 0.6 milimetara. tako zub ostaje zdrav i ne gubi se nimalo zubnog mesa.skida se samo prednja caklina zuba koja kod pacijenta ne izaziva bol prilikom brušenja.

no-prep viniri ili ljuspice no prep vioniri ili ljuspice su posebna vrsta ljuspica koja se postavlja na zub bez brušenja. to im je prednost, ali i mana u odnosu na standardne ljuspice. Ako se zubi ne izbruse, to znači da će se povećati volumen osmijeha, a to nije prigodno za svaku vilicu. Obično se s njima koriguju manje nepravilnosti, jer ne prekrivaju dosta nedostataka. Njihova cijena je nešto niža nego cijena standardnih keramičkih ljuspica. No-prep ljuspice imaju veću vjerovatnoću da će se odvojiti i spasti sa prirodnog zuba, jer je veza između ljuspice i zuba slabija. zbog svih nedostataka no-prep vinira i rizika koji su povezani sa otpadanjem ljuspice, u stomatološkoj ordinaciji širbegović, ne radimo ove vrste ljuspica!!

ugradnja ljusKica za zuBe?priprema i ugradnja ljuskica za zube vrši se na dva načina i to tradicionalnom metodom i savremenim

slika 3. ljuspica na prednjoj površini zuba

41dentBiH dentBiH

metodama. tradicionalna metoda podrazumjeva korištenje usluga zubotehničkog laboratorija koji izrađuje ljuskice. Nakon brušenja zuba, doktor uzima otisak pomoću otisne mase, a zatim ga šalje ga u zubotehnički laboratorij koji na osnovu njega izrađuje ljuspice. Ovaj proces traje minimalno tri dana.savremene metode zasnivaju se na korištenju cAD cAm tehnologije. cAD cAm omogućuje izradnju ljuspkica primjenjujući najpreciznije metode mjerenja. stepen preciznosti je neuporodivo bolji. metoda je preciznija, tehnološki superiornija i daleko ugodnija za pacijenta. od brušenja do cementiranja ljuspice potrebno je svega 1-2h po zubu. cAD cAm tehnologija skraćuje vrijeme izrade ljuspicasa uobičajenih 3-5 dana na svega 1-2 dana. u posljednje dvije godine u stomatološkoj oridnaciji širbegović koristimo cAD cAm tehnologiju za izradu keramičkih ljuspica.

cijene zuBniH ljusKicarekli smo da se keramičke ljuskice prave od potpune bezmetalne kermaike. Neki tu keramiku nazivaju još i press kermaika ili staklo kermaika. s obzirom na to da se radi o samom vrhu estetike u stomatologiji cijena takvih zahvata je nešto veća. u stomatološkoj ordinaciji širbegović redovna cijena ljuspica iznosi 500 km po jednom zubu. ostale cijene stomatoloških usluga možete provjeriti direktno.

garancija na ljusKice za zuBe Na sve naše fiksne protetske radove dajemo pisanu garanciju od 5 godina na rad doktora i ugrađeni materijal u skladu sa opštim garantnim uslovima. Ako imate dilemu da li ste kandidat za ugradnju ljuskica možete nam se obratiti i zakazati besplatan pregled.

slika 4. cAD cAm 3D model

pIše: Dr. OlIver pAvljAševIć

rođen 19.10.1991. godine u tuzli gdje je završio osnovno i srednje obrazovanje

u Katoličkom školskom centru ''sv. franjo''. fakultet Dentalne medicine upisuje na univerzitetu u sarajevu

2010. godine, a diplomira u septembru 2017. godine. u periodu od juna do

oktobra 2015. i 2016. godine volontirao u različitim privatnim stomatološkim

ordinacijama s ciljem usvajanja osnova praktičnog stomatološkog rada i vještina komunikacije sa pacijentima. trenutno je uposlenik stomatološke poliklinike

''Novodent'' u tuzli.

poliklinika se bavi pružanjem svih usluga iz svih domena stomatologije uz fokus na oralnu hirurgiju, implantologiju i

stomatološku protetiku. redovni je član stomatološke komore federacije Bosne i

Hercegovine. učestvuje na kontinuiranim edukacijama u organizaciji stomatološke komore fBiH i udruženja stomatologa

rs. također redovno prati edukacije ''competencein esthetics'' na Balkanu u

organizaciji escD studyclub, te je učesnik mnogobrojnih edukacija na Balkanu s

ciljem usavršavanja vještina iz domena interesovanja. Domen interesovanja su oblasti endodoncije, parodontologije,

estetske stomatologije, te stomatološke protetike sa implantoprotetikom.

42 dentBiH

zalijevanje fisura smanjuje Karijes

Istraživanja pokazuju da je količina karijesom zahvaćenih površina zuba za 52% manja kod pacijenata kod kojih su fisure zalivene. ujedno se smanjuje i Kep

index što ide u prilog poboljšanja oralnog zdravlja populacije.

fisure predstavljaju udubine na griznim površinama bočnih zuba u obje vilice. Njihova dubina i rasprostranjenost se razlikuju od osobe do osobe. čine normalan, morfološki detalj griznih površina. to su

ujedno i lokacije na kojima se najčešće zadržavaju ostaci hrane, te je njihovo čišćenje otežano ili u potpunosti onemogućeno. Ova mjesta su jedna od predilekcionih zona za nastanak karioznih lezija.

Istraživanja pokazuju da je količina karijesom zahvaćenih površina zuba za 52% manja kod pacijenata kod kojih su fisure zalivene. ujedno se smanjuje i Kep index što ide u prilog poboljšanja oralnog zdravlja populacije. zalijevanje fisura je jedna od sastavnih procedura prevencije nastanka karijesa, te je neophodno informisati na vrijeme roditelje malodobnih pacijenata o ovoj preventinoj metodi kako bi se ista provela u pravi čas.

zalijevanje fisura predstavlja preventivni zahvat na mladim, trajnim zubima. u potpunosti je jednostavna i bezbolna procedura, te ne zahtjeva mnogo vremena. Neophodno je da su mladi, trajni zubi zdravi i dovoljno iznikli kako bi se moglo provesti zalijevanje fisura. ukoliko imamo mali karijes u fisurama, prethodno ga uklanjamo. pored molara, često se radi i zalijevanje premolara.

procedura zalijevanja fisura obuhvata intraoralni pregled s ciljem lokaliziranja navedenih zona, profesionalno uklanjanje naslaga i čišćenje istih, apliciranje zalivača poštujući protokol naveden od strane proizvođača, analiza eventualnih smetnji u okluziji i artikulaciji, te poliranje.

Neophodno je znati da zaljevanje fisura ne predstavlja vid liječenja već zaštite zuba od nastanka karijesa. procedura je u potpunosti neinvazivna, te apsolutno ugodna za pacijenta. zalivač u fisurama može trajati i do 10 godina, te se u tom periodu redovnim kontrolama na svakih 6 mjeseci pregleda stanje zalivača – eventualno odlamanje, habanje i slično.

ukoliko je došlo do oštećenja zalivačam a da pri tome nemamo prisutnost kariozne lezije, procedure zaljevanja je neophodno ponoviti.

43dentBiH dentBiH

ćelije mliječnih zuba kao ključ budućeg zdravlja

sve su veći potencijali korištenja ćelija iz mliječnih zubića u regenerativnoj medicini i liječenju raznih bolesti što zube čini dragocjenima za buduće zdravlje, a banka matičnih ćelija future Health daje mogućnost pohrane

dentalnih ćelija i bh. građanima.

pIše: DIpl.INg. geNetIKe lejlA mujANOvIććelije dentalne pulpe koje se nalaze se u

unutrašnjosti naših zuba imaju ogroman potencijal u regenerativnoj medicini, ustanovljeno je najnovijim svjetskim

istraživanjima. sve su konkretniji rezultati kliničkih ispitivanja koja imaju za cilj koristiti ćelije dentalne pulpe za tretmane bolesti za koje danas nema lijeka. potencijal diferenciranja dentalnih ćelija u različite tipove drugih ćelija i tkiva zapravo znači da se dentalne ćelije mogu pretvoriti u onaj tip ćelije koji joj se dodijeli u posebnim uslovima, na primjer u ćelije kostiju i hrskavice, u dentin, pa i u ćelije nervnog tkiva. Dakle, to otvara mogućnost iskorištavanja dentalnih ćelija u liječenju širokog spektra bolesti kao što su dijabetes, neurodegenerativne bolesti, bolesti kostiju, mišićna distrofija i druge. potencijal pohrane matičnih ćelija je sjajan zbog njihove lake dostupnosti, te procesa obrade i pohrane.

za razliku od matičnih ćelija uzetih iz krvi pupčanika koje se mogu uzeti samo jednom, dakle pri porodu, ćelije dentalne pulpe se mogu uzimati u dužem vremenskom periodu. to znači da, sve dok dijete ima zdrave mliječne zube, možete se odlučiti na uzimanje ćelija dentalne pulpe. I odrasli imaju priliku sačuvati ove dragocjene ćelije, a najpraktičnije je izvaditi umnjake. upravo zbog toga ćelije dentalne pulpe su sve popularniji vid osiguravanja budućeg zdravlja u svijetu i BiH.

ćelije dentalne pulpe je jednostavno uzeti. Kada se mliječni zub počne klimati, potrebno je

kontaktirati tim future Healtha za organiziranje uzimanja uzorka. stomatolog može izvaditi zubić, ali nije problem ni ako zubić sam ispadne kod kuće, jer roditelji u tom slučaju imaju set spreman za transport do naše laboratorije. u laboratoriji se vrši obrada, testiranje i pohrana ćelija dentalne pulpe na duži vremenski period. future Health svojim klijentima osigurava pohranu po najvišim standardima u svijetu. ćelije iz zuba će u potpunosti odgovarati osobi od koje su uzete, a braća ili sestre mogu imati koristi od istog uzorka, jer postoje sjajne šanse za podudarnost.

u svijetu je trenutno više od 300 kliničkih istraživanja na polju iskoristivosti ovih ćelija za

lejla mujanović, rođena je 31.12.1989. godine u sarajevu, a odrasla je u Konjicu. u Konjicu završava Opću gimnaziju, a potom

upisuje i završava genetiku na prirodno-matematičkom fakultetu u sarajevu.

trenutno je na poziciji country manager za future Health Biobank za Bosnu i

Hercegovinu.

44 dentBiH

liječenje bolesti kao što su cerebralna paraliza i autizam, a ćelije dentalne pulpe bi u budućnosti mogle liječiti niz bolesti za koje trenutno nema lijeka niti efektivnih tretmana. smatra se da bi svaki treći čovjek mogao u budućnosti imati koristi od regenerativne medicine tokom životnog vijeka.

Banka matičnih ćelija future Health jedina je banka koja na bh. tržištu nudi pohranu ćelija dentalne pulpe, a od 2002. godine pohranjuju matične ćelije iz krvi i tkiva pupčane vrpce u laboratorijama u velikoj Britaniji i švicarskoj. trenutno posluju u 75 zemalja svijeta, a pohranili i osigurali su preko 115,000 uzoraka. Najpotpunije su akreditovani, što znači da su uzorci pohranjeni u future Healthu prihvaćeni u svim transplantacionim centrima u svijetu. Više informacija o Future healthu možete dobiti na internet stranici http://www.fhbb.com/ba/ba i pozivom na besplatnu info liniju 0800 222 32.

45dentBiH dentBiH

lijep osmijeh i izrekelijep osmijeh je poput oklopa. može razbiti led i napetost u neugodnim situacijama i zaštititi vas od negativne energije. Osmijeh vam također može poboljšati raspoloženje. Kažu da je smijeh pola zdravlja. u narednim redovima pročitajte kolekciju najljepših citata o lijepom osmijehu koji podižu vaše raspoloženje.

''vaš osmijeh uljepšava živote svih koji ga vide. Nekome ko je vidio desetak ljudi koji su namršteni, vaš se osmijeh čini kao da sunce probija kroz oblake''.

''Najljepši je osmijeh za nekoga ko nije trenutno blizu vas, nego ste ga se jednostavno sjetili''.

''O ne. Ne smij se. ubit ćeš me. Kad se smiješ srce mi staje''.

''Njen osmijeh mogao bi oprati hiljadu nedoumica, čim se pojavi zasvijetli sobu''.

''svaki put kad se nekome nasmiješite, to je radnja ljubavi, dar toj osobi, lijepa stvar''.

''Osmjehom nosite svoj čarobni miris i vibracije koje umiruju okolinu oko vas''.

''Njen je osmijeh najjednostavnije čudo koje se uvijek može pojaviti''.

''Osmijeh je definitivno jedan od najboljih lijekova za ljepotu. Ako imate dobar smisao za humor i dobar pristup životu, to je prelijepo''.

A da biste imali prelijep osmijeh koji upotpunjava vaš život, čini vas i vaše najbliže sretnima i zadovoljnima, onda je jedino rješenje redovna oralna higijena i posjeta stomatologu. lijep osmijeh je nešto što nas krasi i čime se ponosimo, no nije samo estetskog karaktera. mnogo je više. zdravi zubi-zdrav organizam.

prva posjeta djeteta stomatologu treba da se obavi unutar prve godine

djetotovg životaNiti jedna od procedura, niti jedna od preventivnih mjera koje se

provode na prvim posjetama stomatološkim ordinacijama nisu ni bolne ni neugodne. I u tom smislu ni prve posjete stomatologu kod djece neće

izazvati strah i nelagodu.

prof.dr.sc. Amila zukanović redovna je profesorica na stomatološkom fakultetu u sarajevu. Dugogodišnji je specijalista preventivne i dječje stomatologije, što znači

da se u svojoj karijeri opredijelila za rad sa djecom. u narednim redovima dr. zukanović na neka od najčešćih pitanja koja interesuju roditelje.

dentBiH: Kada je vrijeme za prvu posjetu stomatologu?Prof. dr. Zukanović: prva posjeta djeteta stomatologu treba da je unutar prve godine djetetovog života.

dentBiH: da li je ona ''strašna'' za dijete, te kako je predstaviti kao zdravu i korisnu naviku?Prof. dr. Zukanović: razmišljati o posjetama stomatologu kao ''strašnim'' je veoma kontraproduktivno. posjete stomatolozima nisu i ne trebaju biti strašne. Nema razloga da budu. prve posjete stomatologu, ukoliko se obave na vrijeme, su usmjerene prema očuvanju zdravlja usta i zuba. Niti jedna od procedura, niti jedna od preventivnih mjera koje se provode na prvim posjetama stomatološkim ordinacijama nisu ni bolne ni neugodne. I u tom smislu ni prve posjete stomatologu kod djece neće izazvati strah i nelagodu. redovne posjete stomatologu su

46 dentBiH

interVju: prOf.Dr.sc. AmIlA zuKANOvIć specijalista preVentiVne i Dječje stOmAtOlOgIje

obaveza roditelja ukoliko žele zdravlje za svoje dijete. roditeljima treba objasniti značaj redovnih dolazaka kod stomatologa kako bi i oni shvatili da su one nužne ako žele da njihovo dijete ima zdrave zube.

dentBiH: Koliko je važno za zdravlje djeteta na vrijeme krenuti sa higijenom zuba i redovnim kontrolama kod stomatologa?Prof. dr. Zukanović: jako važno. zapravo, jedno bez drugog i ne može, jer bi stomatolog trebao biti taj koji će roditeljima objasniti kako i na koji način čistiti zube djetetu. Bez adekvatnog čišćenja nema niti zdravlja usta i zuba.

dentBiH: Kako i na koji način kod djece stvoriti naviku da redovno peru zube?Prof. dr. Zukanović: tako što sa održavanjem higijene treba početi od najranijeg uzrasta, čak i prije nego što zubi niknu. redovitost u održavanju higijene jako je važna.

dentBiH: Koji je pravilan način četkanja zubi?Prof. dr. Zukanović: pravilan način četkanja je onaj koji uklanja naslage sa svake površine svakog zuba u ustima.

dentBiH: Kako odabrati pravu četkicu za zube i da li su potrebna dodatna pomagala za čišćenje međuzbubnog prostora?Prof. dr. Zukanović: ne postoji univerzalna četkica koja odgovara zahtjevima i potrebama svakog pacijenta. Ne može isti tip četkice koristiti osoba koja nosi proteze i djeca kojima tek niču zubi. u odabiru odgovarajuće četkice treba da učestvuje stomatolog, jer on zna koje osobina četkica za zube treba da ima.

dentBiH: Koje su greške koje ljudi najčešće prave prilikom vođenja računa o zubima djece?Prof. dr. Zukanović: Najčešće greška je da roditelji prerano prepuste djeci brigu o čišćenju zuba.

dentBiH: Koju pastu za zube djeca trebaju koristiti, da li isključivo dječju ili mogu i pastu za odrasle?Prof. dr. Zukanović: stomatolog je taj koji treba dati savjet o korištenju paste za zube prema uzrastu i specifičnim potrebama za svako dijete odnosno pacijenta.

dentBiH: Šta mislite o mliječnim zubima? da li tada treba voditi neku posebnu brigu ili jednostavno sačekati da oni ispadnu, pa krenuti u brigu o zubima?Prof. dr. Zukanović: mliječni zubi su jednako značajni kao i stalni zubi. jedan zube je jedan organ. Nema veze da li je to mliječni ili stalni. mliječni zubi imaju svoje uloge, baš kao i stalni. I oni, baš kao i stalni mogu izazvati niz problema ukoliko se ne liječe, a postoji karijes na njima.

dentBiH: Koliko često je potrebno da djeca posjećuju stomatologa?Prof. dr. Zukanović: Barem dva puta godišnje.

dentBiH: Koliko roditelji danas posvećuju pažnju vođenju brige o zubima svoje djece, te da li je to potrebno podići na veći nivo?Prof. dr. Zukanović: zdravlje usta i zuba nije odgovornost samo roditelja, nego društva. Da bi se postigli rezultati u poboljšanju zdravlja zuba naše djece, potrebno je voditi drugačiju zdravstvenu politiku od postojeće.

47dentBiH dentBiH

šta izaziva bol u viličnom zglobu?

stomatolozi vjeruju da simptomi proizlaze uslijed problema s mišićima u vilici ili dijelovima samog zgloba. povrede na vilici, zglobu ili mišićima glave i vrata,

nastale kao posljedica direktnog udarca, mogu dovesti do tmp-a.

pIše: Dr.scI. elvIr ImerOv, spec. kiropraktiketemporomandibularni zglob je zglob koji

povezuje vilicu sa sljepoočnom kosti lobanje i nalazi se ispred svakog uha. Omogućava nam da pomjeramo vilicu

gore-dole sa jedne na drugu stranu, tako da možemo razgovarati, žvakati i zijevati. problemi s vilicom i mišićima u licu koji kontrolišu vilicu poznati su kao temporomandibularni poremećaj.

šta izaziva temporomandiBularni PoreMećAj?uzroci tmp-a nisu u potpunosti objašnjeni. stomatolozi vjeruju da simptomi proizlaze usljed problema s mišićima u vilici ili dijelovima samog zgloba. povrede na vilici, zglobu ili mišićima glave i vrata, nastale kao posljedica direktnog udarca, mogu dovesti do tmp-a.Drugi uzroci mogu biti: škrgutanja zubima, koje stvara veliki pritisak na zglob vilice, arthritis u zglobu, stres, što ujedno može uzrokovati zatezanje lica i čeljusti/mišića ili stiskanje zuba.

48 dentBiH

Koji su simptomi tmp-atmp često uzrokuje jake bolove i nelagodu. Bolovi mogu biti privremeni, ali također mogu trajati i godinama, što može da se odrazi na jednu ili obje strane lica. žene su podložnije ovom poremećaju od muškaraca, a najčešće se javlja u starosnoj dobi od 20 do 40 godina.

UobiČAjeni SiMPtoMi UKljUČUjU:• Bol ili osjetljivost u licu, vilici/zglobu, vratu i ramenu i u ili oko uha kada žvaćete, govorite ili pri širokom otvaranju usta,• problemi kada pokušate da otvorite usta šire,• vilica se "zaglavi" ili "zaključa" u otvorenom ili zatvorenom položaju,• Osjećaj umora u licu,• problemi kod žvakanja ili iznenadan neugodan zagriz/griz - kao da se gornji i donji zubi ne uklapaju ispravno,• Oticanje sa strane na vašem licu,• mogu se javiti zubobolja, glavobolja, bol u vratu, vrtoglavica, bol u uhu, problemi sa sluhom, bol u gornjem ramenu i zvonjenje u ušima (tinitus).

KiroPrAKtiČKi tretMAnKiropraktički tretman za tmp zglob može olakšati bol i ispraviti asimetriju između kičme i nervnog sistema. Kiropraktika može biti efikasna u smanjenju boli povezane sa vašim tmp-om, kada se koristi samostalno ili kao dodatak drugim tretmanima. to je iz razloga što, umjesto mijenjanja ishrane ili intervencije na zubima, kiropraktički tretman opušta mišiće, prilagođava zglobove i koristi specifične zahvate manipulacije zgloba da bi precizno i ponovo postavili vilicu i njeno ležište.Kada uspješno prođete tretman, ne samo da će olakšati bol u kratkom roku, nego može pomoći i u sprječavanju ponovnog javljanja tmp bola. Kiropraktički tretman tmp zgloba fokusira se na opuštanje mišića oko zglobova, koristeći "trigger point terapiju" (akupresura). "trigger point tačke" (amiogeloze) veoma su osjetljiva područja napravljena od mišićnih vlakana. Amiogeloze se ističu kao čvorovi u mišiću i mogu uzrokovati bol kada se pritisak primjenjuje na njih.

primjenom navedenih tretmana kod kretanja vilice/zgloba mogu se ublažiti i simptomi kao što su bol u uhu, zaključavanje vilice, a glavobolje i bol u vratu kiropraktičkim tretmanima mogu biti umanjeni.

ciljevi tretmana su:• Ozdravljenje mekog tkiva,• ublažiti bol i prevenirati da se ne desi ponovo,• povećati bezbolan raspon pokreta vilice,• Obnoviti normalno kretanje i stabilnost zgloba,• reducirati doprinosne ili sekundarne amiogeloze na licu/vilici ili cervikalnoj muskulaturi i vratiti funkcionalnu ravnotežu u temporomandibularnoj muskulaturi.

49dentBiH dentBiH

zubobolja zna biti jako neugodna, pogotovo kada se desi u vrijeme kada ne možemo posjetiti stomatologa. tada pribjegavamo kućnom prirodnom liječenju. Iako je odlazak zubaru neizbježan, postoji veliki broj prirodnih lijekova protiv zubobolje koji će nam ublažiti bol i pomoći nam da lakše prebrodimo vikend do posjete doktoru. Izdvojit ćemo maslinovo ulje kao prirodni lijek i preparat za mnoge neugodnosti, pa tako i za zubobolju. možete pomiješati ulje klinčića sa maslinovim, te dva do tri puta dnevno nanositi vatom na bolno područje. jako djelotvorno sredstvo je i muškatni oraščić. pomiješajte ga sa sezamom ili kokosovim uljem, te smjesu nanesite na zub i ostavite neko vrijeme. Nakon toga usta isperite toplom vodom i osjećat ćete se puno bolje. još jedan odličan preparat koji većina nas ima u svojoj kući je đumbir. zbog svojih sastojaka idealan je za liječenje zubobolje. možete napraviti čaj od đumbrira, isjeckati ga na sitne komadiće i vaša bol će biti znatno manja. Brojni čajevi su također odlični, a izdvojit ćemo sljez i kantarion, u narodu poznat kao gospina trava, te mentu. Bijeli luk ima svojstva analgetika i anestetika, te je zbog toga dobar izbor kada se želite riješiti boli. stavite komadić izgnječenog luka na bolni zub, čuvajte nekoliko minuta i isperite toplom vodom. rakija i konjak također su poznati kao narodni lijekovi. ublažavaju upale, jer djeluju dezinfekcijski i uništavaju nakupine bakterija koje ih uzrokuju. Kako biste ublažili zubobolju, isperite bolno mjesto nekoliko puta alkoholom sobne temperature. lavanda i sirće također se mogu koristiti za ublažavanje zubobolje, no ova dva pomiješana sastojka nipošto ne smijete progutati. Ispiranje usta otopinom soli i vode je također privremeno rješenje dok se ne javite stomatologu. pored svih navedenih sastojaka s kojima možete smiriti neugodnu bol i olakšati si do posjete doktoru, za kraj ćemo pomenuti i akupnkturu. Odavno je poznato da je djelovanje akupunkute odlično i pozitivno, te isto vrijedi i kada je u pitanju upala zuba. No svakako, jedino rješenje za prestanak zubobolje i rješavanje problema jeste posjeta stomatologu. također, jako je bitno da se pridržavate osnovnih pravila oralne higijene. Kako biste spriječili da vam se zubobolja ponovo vrati, redovno perite zube, bar dva do tri puta dnevno, koristite konac za zube, te ispirite usnu šupljinu adekvatnim vodicama.

prirodni lijekovi protiv zubobolje

sve što trebate znati o KomPozitnim smolama

Dugi niz godina se dentalna industrija i istraživači bave uvođenjem u praksu materijala radi kvalitetne restauracije izgubljenih djelova zubne krune. Osobinu

koja se odnosi na estetski aspekt materijala za restauraciju nije bilo lako zadovoljiti, pa čak i danas na tom polju mnogi nastoje postići poboljšanja i

unaprijediti estetski izgled restauriranih zuba.

pIše: Dr. DeNtAlNe meDIcINe Denis cucakDoktor dentalne medicine Denis cucak

rođen je 14.03.1990. godine. Diplomirao je na stomatološkom fakultetu u sarajevu 2016 godine, te stekao

zvanje doktora dentalne medicine. zaposlen je u poliklinici medical centar, a za naše čitaoce doktor cucak piše o kompozitnim smolama.

svojstva KompozitniH smola

u praksu su uvedeni 1960. godine pod imenom kompozitne smole, za čije pojavljivanje je najzaslužniji dr. raphael Bowen sa svojom čuvenom Bowenovom formulom, odnosno formiranjem bisfenol-A-glicidil-matakrilata (Bis-gmA). One su incijalno predviđene za resturaciju III i v klase kvaliteta, gdje je estetski momenat važan.

Ovo su materijali koji su sastavljeni od najmanje dvije različite supstance koje miješanjem dobijaju osobine i strukturu koje su drugačije od njihovih prvobitnih odlika.

u stvari, cilj i jeste bio dobiti nove osobine, osobine koje navedeni sastavni dijelovi nemaju. Najčešće su ovi materijali napravljeni od četiri supstance:- baze organskog polimera (smole), - anorganskih čestica punjača (punila), - sredstva za njihovo povezivanje (granična faza ili spojni agens),- sistema za incijaciju i akceleraciju.

Bazu organskog polimera čine uglavnom metakrilat monomeri. Njihova uloga je da omoguće lako rukovanje i aplikaciju materijala. s druge strane, organski matriks je najslabija karika kompozita zbog neotpornosti na djelovanje različitih sila, a isto tako lako apsorbuje vodu i mijenja boju na otpor. Dodatkom čestica punjača se redukuju ove loše osobine organskog matriksa. u početku čestice punjača u dentalnim

kompozitima su bili prirodni kvarc materijali. Oni su snažni, čvrsti i hemijski stabilni u usnoj šupljini. Ne tako davno, proizvođači su uveli i staklene materijale (aluminijum-silikat, boro-silikat) kao čestice punjača koje, također, imaju dosta kvalitetnih osobina (radiodetektabilnost, srednja tvrdoća) potrebnih za kompozitne materijale, dok se ponekad koriste i barijum-oksid ili silicijum-oksid. Osnovna uloga čestica punjača je obezbjeđivanje čvrstoće i snage kompozita, snižavanje koeficijenta termalne ekspanzije, kao i redukcija kontrakcionog stresa tokom polimerizacije. Njihov efekat, u suštini, zavisi od njihove vrste, oblika, veličine i količine inkorporirane u organski matriks. procenat količine čestica u kompozitnim smolama određuje stepen kontrakcionog stresa. što je njihova količina veća, stepen kontrakcije je manji. sredstvo za vezivanje čini silan koji se dodaje, kako je pomenuto, anorganskim česticama punjača prije miješanja sa organskim matriksom. silan

50 dentBiH

sadrži funkcionalnu grupu (npr.metoksi) koja reaguje sa anorganskim česticama, na jednom kraju, kao i sa organskim matriksom na drugom kraju, formirajući tako vezu između organske i anorganske faze kompozitnih smola, odnosno prenoseći stres sa relativno slabog organskog matriksa prema relativno jakim česticama punjača. Kompoziti sadrže još sredstava za akceleraciju i incijaciju (benzoil-peroksid, tercijarni amini, kamforkinon) koja omogućavaju hemijsko vezivanje, svjetlosno vezivanje ili kombinaciju oba ova načina. tu su i pigmenti kao što su anorganski oksidi, koji, dodati u malim količinama, služe za formiranje adekvatnih tonova boja koji odgovaraju boji zuba.

Kada se govori o temperaturnim osobinama, treba istaći da korištenje čestica punjača može biti efikasno u redukciji temperaturnih promjena, a ponekad se i korištenje više vrsta čestica punjača utiče na ove osobine. viskozitet je također važna osobina kompozitnih materijala. Ona određuje mogućnost adekvatne aplikacije na zubne strukture, odnosno fluidnost materijala. Niska viskoznost omogućava bolju fluidnost, što je naročito važno kod dentin-adheziva, zalivača fisura i tečnih kompozita. Kliničke studije su pokazale da su kompozitni materijali dobar izbor kada se koriste za estetske ispune, a kada su zahtjevi za podnošenjem okluzalnih sila minimalni. jedan od problema s kojim se susrećemo koristeći ove materijale je njihova abrazija, koja je rezultat djelovanja mastikatornih sila, četkanja sa zubnim četkicama, kao i same degradacije ovih materijala u oralnoj sredini. to je

naročito frustrirajuće kada se ima u vidu činjenica da je gleđ najtvrđa materija u organzimu. Bilo bi veoma važno da oni makar zadovoljavaju tu osobinu u segmentu otpornosti na sile žvakanja i međusobne pokrete vilica. vodena aprorpcija kompozita je veća kod kompozita sa malim česticama nego kod mikrofinih kompozita zbog manjeg volumena organskog polimera u tim kompozitima, što utiče na to da ti materijali imaju i manju ekspanziju u kontaktu sa vodom. vodena rastvorljivost svjetlosno polimerizujućih kompozita zavisi od adekvatnog izlaganja dovoljnoj količini svjetlosti. Neadekvatno polimerizovani kompozit je sklon većoj apsorpciji vode i rastvorljivosti koje su praćene klinički ranom promjenom boje ispuna. za materijale bi bilo poželjno da imaju ovu osobinu jednaku nuli. Boja kompozita i njihova kompatibilnost sa preostalim dijelom zuba je veoma važna osobina. Boja je kompleksni fenomen koji predstavlja psihološki fenomen kao reakciju na fizički stimulans. mehaničke osobine kompozita zavise od količine i vrste čestica punjača, efikasnosti procesa spajanja organskog matriksa i čestica punjača i stepenu poroznosti polimerizovanog materijala. svjetlosno polimerizujući kompoziti koji se sastoji od jedne paste imaju daleko manju poroznost, dok hemijsko polimerizujući kompoziti tokom miješanja dvije komponete dobiju poroznost uslijed inkorporacije kiseonika koja iznos 2-5% i koja znatno utiče na redukciju trajnosti ispuna. Oko 75% polimerizacije se završava nakon deset prvih minuta od trenutka izlaganja svjetlosti. polimerizacija se kontinuirano nastavlja slijedeća 24 sata.

51dentBiH dentBiH

Izlaganje površine ove vrste kompozita ambijentalnoj (dnevnoj) svjetlosti i reflektoru stomatološke stolice za oko 90 sekundi već može dovesti do početka polimerizacije i gubitka adaptabilnosti ovog materijala na zubne strukture. zbog toga ne treba nepotrebno prolongirati proceduru aplikacije kompozita. Brojni faktori utiču na stepen polimerizacije nakon aktivacije svjetlosti. Koncentracija fotoincijatora ili svjetlost-apsorbenata u kompozitnoj smoli mora biti takva da mogu reagovati sa svjetlošću adekvatne talasne dužine. Isto tako, veličina i raspored čestica punila utiču na polimerizaciju. Na primjer, mikropunjeni kompoziti koji sadrže manje i brojnije čestice punila zahtjevaju više svjetlosti za adekvatnu polimerizaciju u dubini nego hibridni kompoziti sa većim i manje brojnim česticama punila. u suštini se problemi vezani za dubinu polimerizacije mogu riješiti slojevitim stavljanjem kompozita određene debljine (do 2mm) i svjetlosnom polimerizacijom svako sloja pojedinačno. mikropunjeni kompoziti zahtjevaju duže vrijeme ekspozicije adekvatnoj svjetlosti nego hibridni zbog toga što male čestie više diperguju svjetlost. što se tiče hemijski polimerizujućih kompozita, početkom miješanja njegovih komponenti počinje i proces polimerizacije. vrijeme stvrdnjavanja (po prihvaćenim standardima) mora trajati najmanje 3 minute, a uobičajno traje 3-5 minuta, što ograničava vrijeme njegove aplikacije u kavitet. Dobro je da se polimerizacija dešava jednako u svim dijelovima ispuna, tako da se na osnovu čvrstoće površine ispuna može znati da li je polimerizacija završena i u ostalim dijelovima. polimerizaciona kontrakcija je jedna od najvažnijih osobina kompozitnih materijala, koja ujedno može dovesti do niza problema prilikom njihovog korištenja kao ispuna, odnosno redukcije trajnosti ispuna. Hemijski polimerizujući kompoziti imaju kontrakcioni stres koji ima smjer prema centru materijala. svjetlosno polimerizujući kompoziti imaju smjer polimerizacije prema izvoru svjetlosti. taj stres vodi pucanju veze između ispuna i zubnih površina formirajući tzv. mikropukotinu, koja će dozvoliti mikrocurenje pljuvačke i

drugih sastojaka prema pulpodentinskom kompleksu, a s druge strane, dentinske tečnosti prema usnoj šuljini, dovodeći do svih problema koji se javljaju u restaurativnoj stomatologiji (dentinsak hiperosjetljivost, diskoloracija zuba, sekundarni karijes). Ovaj stres može dovesti i do frakture gleđnih prizmi. Ovo se može češće desiti kod mikropunjenih kompozita, koji imaju veći procenat volumena organskog polimera i zbog toga veću polimerizacionu kontrakciju. preciznije rečeno, kompoziti koji imaju veći sadržaj čestica punila u kompozitnoj smoli imaju manju polimerizacionu kontrakciju zbog toga što u svom sastavu imaju manje reaktivnih grupa. skoro svi sastavni dijelovi kompozitnih smola su citotoksični, ako se koriste sami (u čistoj formi), a u kompozitu njihova toksičnost zavisi od njihove količine otpuštanja. Iako kompoziti otpuštaju neke svoje sastojke mjesecima, postoje značajne kontroverze o njihovom stvarnom biološkom efektu. Iznos otpuštenih supstanci zavisi od vrste kompozita i metode efikasnosti polimerizacije materijala. Dentin ima dobru mogućnost redukcije toksičnosti pojedinih supstanci, uključujući i one u kompozitima. zbog toga njihovo korištenje direktno preko eksponirane pulpe nosi rizik biološke toksičnosti za pulpu.

“skoro svi sastavni dijelovi kompozitnih smola su citotoksični, ako se koriste sami (u čistoj formi), a u kompozitu njihova toksičnost zavisi od njihove količine otpuštanja.

Komponente kompozita mogu da budu poznati alergeni, i to, uglavno, u nepolimerizovanom stanju i kod osoba koje ih često koriste, odnosno kod stomatološkog osoblja. Ne postoje podaci o alergijskom djelovanju prema kompletnoj populaciji. Kompozitne smole za ispune mogu biti radiodetektabilne i one koje ne mogu biti registrovane rendgenskim zracima. Neke od vrsta čestica punjača kao što su kvarc, litijum-alumijum staklo i silika nisu radiodetektabilni i moraju biti pomješani sa drugim česticama (barijum i neki teži elementi) da bi dobili tu osobinu. radiodetektabilnost pomaže pri detekciji kompozitnih ispuna u ustima i dijagnozi rekurentnog karijesa. Bez obzira na količinu čestica punjača oni su manje radiodetektabilni od metalnih restauraciju kao što je amalgam.Aluminijum se obično koristi kao standard za radiodetektabilnost. tako je 2 mm debeo dentin jedan radiodetektabilnosti 2,5 mm debelom sloju aluminijuma, a gleđ je po toj osobini jedna debljini aluminijuma od 4 mm. Da bi bio efikasan, kompozit mora da ima radiodetektabilnost veću od gleđi, mada je međunarodni standard niži i iznosti 2mm.

52 dentBiH

53dentBiH dentBiH

zastupništvo, prodaja, servis i umjeravanje laboratorijskih

instrumenata i oPremeOvlašteni smo zastupnici i distributeri za područje Bosne i Hercegovine nekoliko

svjetskih brendova.

mps-lab d.o.o. je društvo registrovano za zastupanje, prodaju, servisiranje i umjeravanje (kalibraciju) i kvalifikaciju (IQ/OQ/pQ) instrumenata i opreme u farmaceutskoj, hemijskoj, prehrambenoj industriji i medicini. sjedište društva se nalazi u sarajevu, u ulici srđana Aleksića, br. 2, Nova Otoka, a društvo je osnovano 2006. godine. Ovlašteni smo zastupnici i distributeri za područje Bosne i Hercegovine nekoliko svjetskih brendova:

testo gmbH - mjerna i ispitna oprema za farmaciju i medicinu, prehrambenu industriju te za klima sisteme grijanja i hlađenja i ventilacije u ordinacijama, laboratorijama i operacionim salama,

Astell l.t.d. - parni sterilizatori različitih dimenzija za potrebe medicininskih ustanova i klinika, mikrobioloških laboratorija, farmacije i stomatologije,

euronda spA - parni sterilizatori i oprema za stomatološke ordinacije,

metrohm Ag - distributeri smo proizvođača metrohm Ag za automatske titratore (potenciometrijski, termometrijski, kulometrijski i Karl-fischer), pH/ ion metre i konduktometre, instrumente za ionsku kromatogafiju, voltametriju

Buchi Ag - distributeri smo proizvođača laboratorijske i industrijske opreme koji nudi širok spektar proizvoda za upotrebu u farmaceutskoj i prehrambenoj industriji te za potrebe analiza okoliša ( zemlja, voda,...) a nudimo proizvode: - Kjeldahl sisteme, - soxhlet sisteme za ekstraciju, - rotavapori, vakuum pumpe.

julabo gmbH - ovlašteni smo zastupnici julabo gmbH kompanije koja proizvodi sisteme za kontrolu temperature koji su bazirani na tekućinama.

za navedne proizvođače instrumenata i opreme koje zastupamo za područje BiH nudimo usluge servisa, kalibracije i kvalifikacije (IQOQpQ) te posjedujemo kvalitetan inžinjerski kadar sa brzinom

odziva do 24h na cijelom području BiH.

Sve informacije vezano za naš prodajni program i servisnu podršku možete dobiti putem e-maila: info@mpslab.ba ili web stranice: www.mpslab.ba.

mps-lab d.o.o. Srđana Aleksića br. 2 Sarajevo

telefon: +387 (0) 33 659-442, +387 (0) 33 659-244 e-mail: info@mpslab.baWeb: www.mpslab.ba

radiološke metode u dentalnoj medicini

većina hirurških, parodontoloških, ortodontskih i protetskih terapeutskih postupaka je nemoguća bez dobre rentgenske dijagnostike.

pIše: IvONA musA leKO, Dr. stOm., spec. OrAlNe meDIcINe I paroDontologije

rentgentska dijagnostika je pored anamneze i kliničkog pregleda osnovna dijagnostička metoda u dentalnoj medicini. različiti rentgenski snimci daju nam uvid u

anatomske strukture i određene patološke procese na zubima i čeljusti koji nisu vidljivi golim okom. većina kirurških, parodontoloških, ortodontskih i protetskih terapeutskih postupaka je nemoguća bez dobre rentgenske dijagnostike. Digitalizacijom rentgenskog snimanja smanjena je količina štetnog zračenja kojem je pacijent bio izložen pri snimanju starijim generacijama analognih dentalnih rentgenskih aparata.

ortopantomogram – digitalni rendgensKi snimaK gornje i donje ČeljUSti

Ortopantomogram (ortopan) je digitalni rendgenski snimak gornje i donje čeljusti na kojem su prikazani svi zubi i pripadajuća alveolarna kost. Ovaj snimak se smatra polaznom točkom svakog ozbiljnijeg stomatološkog zahvata. Daje nam uvid u sve strukture gornje i donje čeljusti. Osim zuba i alveolarne kosti na njemu se vide i maksilarni sinusi, dno nosne šupljine, čeljusni zglobovi, kanal mandibularnog živca. Na ovom snimku možemo vidjeti prekobrojne zube ili zube koji nedostaju, impaktirane i retinirane zube. također je moguće dijagnosticirati različite patološke procese kao što su tumori, ciste i patološki procesi na korijenu zuba. parodontološke promjene kao što je parodontitis u narodu zvani ''parodontoza'' najbolje se može dijagnosticirati ovo jednostavnom metodom.

Ivona musa leko rođena je 1978.godine u mostaru. stomatološki fakultet završila je na sveučilištu u zagrebu. Diplomirala je na katedri za mobilnu protetiku, te stekla zvanje doktora stomatologije. Iste godine se zapošljava u poliklinici musa u mostaru.

2009.godine počinje sa specijalizacijom na katedri za bolesti usta i parodontologije na stomatološkom fakultetu univerziteta u sarajevu, u trajanju od 3 godine. 2012. godine stiče titulu specijalist oralne medicine i parodontologije.

član je stomatološke komore federacije Bosne i Hercegovine. 2014.godine upisuje doktorski studij ''Biomedicina i zdravstvo'' na medicinskom fakultetu sveučilišta u mostaru. osim svoje specijalnosti bavi se i estetskom stomatologijom, te stomatološkom protetikom. poseban interes pokazuje u edukaciji populacije o zdravlju oralne šupljine primjenom različitih tehnika održavanja oralne higijene. za časopis Dent BiH piše o radiološkim metodama u dentalnoj medicini.

54 dentBiH

radioviziografija (rvg) radioviziografija (rvg) je ciljani digitalni rentgenski snimak jednog do dva susjedna zuba na kojem se detaljno vide snimane strukture. Na rvg snimku precizno su prikazane konture zuba, parodont i koštano tkivo oko zuba. Dobro su vidljivi korjenski kanali, pa se ovaj snimak najčešće koristi za dijagnozu perapikalnih i parodontnih apscesa, te u terapiji istih. pri snimanju rvg snimka pacijent je izložen minimalnoj količini radiološkog zračenja, te se ova metoda primjenjuje i po nekoliko puta tijekom endodontskog liječenje kako bi se što točnije odredila dužina i oblik liječenih korjenskih kanala kao i kako bismo provjerili rezultat našeg liječenja.

rvg snimaKOsnovna razlika između ortopana i radioviziografije je u veličini snimanog područja i preciznosti prikaza. Dok na ortopanu imamo prikaz svih zuba i okolnih struktura općenito, na rvg vidimo precizno svaki detalj snimanog područja koje najčešće obuhvaća do 2 susjedna zuba.

cBct – cone Beam ctOsim opisanih rentgenskih snimaka u dentalnoj medicini se koriste još neke vrste rentgenskih snimaka kao što su lateralni i anteroposteriorni kraniogram za procjenu osealnih ortodontskih anomalija, rentgen šake za procjenu rasta i razvoja djeteta prije određenih ortodontskih zahvata, te još nekoliko manje čestih specijaliziranih rentgenskih snimaka.

cBctcBct je najnaprednija digitalna metoda koja prikazuje 3d stanje svakog pojedinačnog zuba i svih potpornih struktura. pomoću posebnih softwera snimak se može pregledati u sve tri dimenzije, te odrediti točan polažaj zuba, gustoću kosti, izmjeriti debljinu i visinu kosti, odrediti oblik i položaj određenih patoloških promjena. jednostavnim pokretima miša prolazi se kroz trodimenzionalni prikaz svih snimanih struktura. primjenjuje se u dijagnostici i planiranju terapije složenijih stomatoloških zahvata: planiranje implantata, kirurško-ortodontska terapija impaktiranih zuba, terapija rascjepa alveolarnog grebena i nepca. Ova metoda snimanja omogućava i primjenu kompjutorski vođene implantologije.

55dentBiH dentBiH

možda imate parodontalnu bolest, a da to i ne znate?

parodontalne bolesti su jedan od glavnih uzroka gubitka zuba u populaciji, a mogu biti asocirane i kao riziko faktor kod hroničnih oboljenja kao što su diabetes

mellitus i kardiovaskularne bolesti.

pIše: mr. Dr. sc. mersIHA AvDIć-sArAčevIć

mr. dr. sc. mersiha Avdić-saračević je

stekla zvanje doktora stomatologije na

prestižnom Harvard univerzitetu u

Bostonu, sAD 2005. godine. Nakon studija

stomatologije, dr. mersiha nastavlja

stručnu edukaciju iz oblasti parodontologije

i implatologije i stiče titulu specijaliste

parodontologa i implantologa, te magistra medicinskih nauka na Harvard univerzitetu 2008. godine. Dr. mersiha je postala diplomata Američke Akademije

za parodontologiju i Implantologiju 2009 godine što je najveća i najprestižnija titula koju specijalista može

dobiti u saD-u.Dr. mersiha u svojoj karijeri prakticirala je kao

specijalista parodontolog/implantolog na 3 različita kontinenta (u New yorku, sAD, Bliskom istoku-Kuvajtu

i sarajevu, BiH). trenutno dr. mersiha prakticira u svojoj ordinaciji ‘’Dental Office’’ u sarajevu.

Dr. mersiha je član udruženja stomatologa sAD, BiH i Kuvajta, te član Američkog udruženja parodontologa.

Dr. mersiha prati sva najnovija klinička dostignuća usavršavajući se na konferencijama, seminarima i

kursevima širom svijeta. Dr. mersiha će vam svojim stručnim znanjem i

pristupom približiti problematiku parodontalne bolesti, te naći adekvatnu i najbolju terapiju za vaš specifičan

problem koristeći najsavremeniju tehnologiju i biološke/stomatološke materijale.

da li Vam zubno meso krvari?da li ste primjetili da su Vam zubi postali duži, povuklo se zubno meso?da li ste primjetili prostore između zuba koje ranije niste imali?da li imate loš zadah iz usta koji ne možete ukloniti pranjem zuba?da li je neko u Vašoj bližoj porodici (krvna veza) ostao rano bez zuba?

ako ste odgovorili sa da na jedno ili sva navedena pitanja, moguće je da imate parodontozu!

parodontalne bolesti (parodontitis ili parodontoza) su hronična oboljenja koje uništavaju potporne strukture zuba, zubno meso i kost, i vremenom dovode do mobilnosti i ispadanja zuba. parodontalne bolesti su jedan od glavnih uzroka gubitka zuba u populaciji, a mogu biti asocirane i kao riziko faktor kod hroničnih oboljenja kao što su diabetes mellitus i kardiovaskularne bolesti.

primarni uzrok parodontitisa je zubni plak. zubni plak je agregacija bakterija i njihovih proizovda na površinama zuba. Bakterije iz dentalnoga plaka direktno ili preko svojih toksina izazivaju upalu i oštećenje gingive (zubnog mesa ili desni). u tom procesu dolazi do oštećenja vlakana koja drže gingivu pripojenu za zube i kost. Kada ta vlakna propadnu gingiva se odvaja od zuba i formira se jedan patološki prostor između korjena zuba i gingive koji se zove parodontalni džep. formirani parodontalni džep je idelano mjesto za nakupljanje plaka, razmnožavanje bakterija što uz lošu oralnu higijenu upalni proces još više ubrzava.

glavni uzrok bolesti jeste zubni plak, ali i drugi faktori kao što su genetika, stres, pušenje, lijekovi, te neadekvatni protetski

56 dentBiH

radovi utječu na zdravlje vaših desni.

parodontalna bolest se može javiti u svim populacionim i starosnim skupinama. suprotno mišljenju

mnogih da je to bolest starije dobi, parodontalna bolest se nerijetko javlja i kod mladih ljudi (prvi znaci bolesti se mogu javiti tokom pubertetskog doba) i njena progresija je agresivnija nego kod starijih pacjenata.

često dijagnoza parodonalne bolesti(parodontoze) se ili ne uspostavi na vrijeme ili se se ne liječi adekvatno, te kao posljedicu imamo klimavost i gubitak zuba koji bi se vjerovatno mogli sačuvati da je pacijent blagovremeno podvrgnut odgovarajućem tretmanu.

KaKo se uspostavlja dijagnoza parodontalne Bolesti?Dijagnoza parodonalnih oboljenja se uspostavlja na osnovu detaljnog kliničkog pregleda tokom kojeg se mjeri dubina parodontalnih džepova, mobilnost zuba, prisutnost povlačenja zubnog mesa, prisutnost upalnih procesa, itd. Osim kliničkog pregleda, potreban je i snimak na osnovu kojeg će se utvrditi koliko je koštanog tkiva izgubljeno. Dijagnoza parodontitis se ne može uspostaviti bez detaljnog pregleda i snimka! Dijagnoza često dolazi prekasno, jer stomatolozi u mnogim situacijama ne podvrgnu pacijentu gore navedenim pregledima. Ako zubno meso izgleda zdravo, ne znači da je zdravo! stanje zubnog mesa se mora ustanoviti na osnovu pregleda sa parodontalnom sondom i snimkom.

liječenje parodontalih oboljenja se dijeli na nehirurške, hirurške i laserske tretmane. Kod početnih faza bolesti, kad su parodontalni džepovi do 5 mm, a gubitak alveolarne kosti minimalan, nehirurške intervencije i laserski tretmani su adekvatan tretman. Kod uznapredovanijih faza bolesti, kad su parodontalni džepovi dublji od 5 mm uz prisutnost gubitak alveolarne kosti, hirurški tretmani su tretman izbora. parodontalni hirurški tretmani su mikrohirurške intervencije čiji je cilj ukloniti svo granulaciono-upalno tkivo, subgingivalni kamenac i nekrotičnu kost, te regenerisati dio koštanog tkiva sa biološkim materijalima. u slučajevima kada se zubno meso povuklo, hirurška intervencija transplantat vezivnog tkiva sa nepca je tretman presađivanja zubnog mesa čiji cilj je regeneracija zubnog mesa i korekcija gingivalne recesije.

Ko treBa posjetiti specijalistu parodontologa?svi pacijenti koji imaju neke simptome parodontalih oboljenja. svi pacijenti koji nemaju nikakve simptome, a u porodici imaju genetsku predispoziciju za ovo oboljenje.

• Oralne bolesti su najčešće nezarazne bolesti koje utječu na ljude tokom cijelog životnog vijeka, uzrokujući bol, nelagodu, omalovažavanje, pa čak i smrt.

• globalna studija o opterećenju bolesti iz 2016. procijenila je da su oralne bolesti utjecale na polovinu svjetske populacije (3,58 milijardi ljudi), a zubni karijes (propadanje zuba) procjenjuje se kao najzastupljenije stanje.

• teška parodontna bolest (desni), koja može rezultirati gubitkom zuba, procjenjuje se da je 11. najraširenija bolest u svijetu.

• u nekim zemljama s visokim dohotkom snažan gubitak zuba i edentulizam bio je jedan od deset vodećih uzroka za život sa određenim invaliditetom.

• u nekim azijsko-pacifičkim zemljama učestalost karcinoma oralne bolesti (rak usta i usne šupljine) je među tri najučestalija karcinoma.

• zahtjevi za oralnom zdravstvenom zaštitom van su kapaciteta zdravstvenih sistema u većini zemalja s niskim i srednjim dohotkom.

• Oralne nejednakosti u zdravlju postoje između različitih populacijskih skupina širom svijeta. socijalne odrednice snažno utječu na oralno zdravlje.

• Nezdrava prehrana s velikim brojem rafiniranih šećera, upotreba duhana i alkohola loše su navike za zdravlje i izgled zuba.

• loša oralna higijena negativno utječe na oralno zdravlje.

57dentBiH dentBiH

bolesti parodonta - odraz nebrige i loše higijene

za očuvanje potpornog aparata zuba od velike je važnosti prevencija, ali i liječenje ranih znakova kako bi se spriječilo širenje bolesti.

nakon niza članaka orijentiranih uglavnom na probleme prevencije i liječenja zuba kod trudnica, novorođenčadi i predškolske djece,

valja obratiti pozornost na tinejdžere i pripadnike srednje i starije dobne skupine te upozoriti na neke bolesti koje se mogu razviti ne provodi li se pravilno i redovito higijena i kontrola zuba.

uz karijes, najrasprostranjenije kronične bolesti su parodontne bolesti, o kojima većina ljudi malo zna, pa je i prevencija njihova nastanka prilično slaba. pojam parodontna bolest obuhvaća sva upalna i neupalna zbivanja u parodontu. parodont je funkcijska cjelina pojedinih tkiva koja podupiru zube, tj. potporni ili vezivni aparat koji se sastoji od zubnog mesa (gingive), dezmodonta (parodontna vlakna između korijena zuba i kosti), cementa zuba i alveolne kosti. upalne promjene zubnog mesa (gingive) označavamo kao gingivitis, a ako bolest zahvati i dublje dijelove parodonta, posebno alveolnu kost, govorimo o parodontitisu. povlačenje zubnog mesa bez upalne komponente zovemo recesija gingive.

među čimbenicima koji pospješuju razvoj tih bolesti su bakterijski plak koji na gingivi potiče razvoj upalne reakcije, zubni kamenac, te zaostala hrana koja na rubu gingive može traumatizirati tkivo što postaje idealan medij za nakupljanje bakterija. u zdravim ustima s očuvanim zubnim nizom i dobrim oblikom gingive teško je naći ostatke hrane. međutim, gubitak kontakta između dvaju susjednih zuba, bilo da je riječ o karijesu, neodgovarajućem ispunu (plombi) ili ekstrakciji (izvađenom zubu), rezultira nakupljanjem hrane oko zuba, a gubitak antagonista (istog zuba u suprotnoj čeljusti) najpodmukliji je čimbenik u razvoju parodontnih bolesti. zato je iznimno bitno izgubljeni zub nadoknaditi odgovarajućim protetskim nadomjestkom kako bi se sačuvala funkcija žvakanja. vašnu ulogu u razvoju imaju i loši dentalni nadomjesci (npr. odstojeći ispuni zuba, odstojeći rubovi krunica te dijelovi proteza i kvačica koji, ako leže na zubnom mesu, mogu dovesti do iritacije, a posljedično i do recesije

gingive i parodontnih džepova).

naučimo nešto više...gingivitis

Gingivitis - uznapredovali stadij

upala zubnog mesa ili gingivitis zahvaća više od 80 posto djece, a gotovo svi odrasli obolijevaju od gingivitisa i parodontitisa. Klinička iskustva pokazuju da se oštećenja parodonta pri oboljenju u ranoj životnoj dobi mogu popraviti, a u srednjoj dobi ta bolest razara velike dijelove prirodnog zubala, pa većina osoba gubi zube prije vremena.

Ovisno o uzroku, razlikujemo nekoliko vrsta. Na prvom je mjestu gingivitis simplex (gingivitis prljavih usta) uzrokovan plakom, koji se javlja u gotovo 95 posto osoba koje imaju svoje zube. sijedi akutni nekrotični ulcerozni gingivitis koji se uz prethodno navedeni ubraja u najčešću bolest gingive, vrlo često se ponavlja i razvija u ulcerozni parodontitis. počinje u mladenačkoj dobi, najčešće u jesen i zimi, ili za stresnih situacija. Od osnovnih vrsta još razlikujemo gingivitis gravidarum (u trudnoći) i gingivitis pubertas (u pubertetu) koji se razvijaju pod utjecajem hormonskih promjena.primarni su uzroci svih gingivitisa bakterijski plak i nedovoljna higijena usne šupljine, a kod ulceroznoga gingivitisa bolesnici su gotovo uvijek jaki pušači.gingivitis karakterizira slabija ili jača upala gingive (zubnog mesa) ovisno o vrsti. upala počinje u dijelu zubnog mesa između zuba (interdentalne papile), širi se na ostatak gingive, a u uznapredovaloj fazi zahvaća cijelu gingivu. promjena boje počinje laganim crvenilom, da bi u kroničnoj fazi postala lividnocrvena. gingiva je otečena i bolna, te krvari i na najmanji dodir, ali i spontano. Ako gingivitis dugo traje zbog otekline,

58 dentBiH

postoji sklonost povećanja gingive.

gingivitis gravidarum ne prati baš svaku trudnoću. Naime, pri dobroj higijeni usne šupljine i redovitoj kontroli neće biti ni gingivitisa, ali ako u području gingive postoji bakterijski plak, gingivitis će se ipak razviti i zbog hormonskih utjecaja biti jače izrašen. razlog tome je što se zbog funkcije placente pojačano stvaraju hormoni koji povećavaju prohodnost krvnih žila i rahlost veziva, i tako pospješuju sklonost upali.gingivitis u pubertetu javlja se u slučaju postojanja naslaga bakterijskog plaka u usnoj šupljini ili ako je izrašeno disanje na usta. podjednako je čest u dječaka i djevojčica, a simptomi su isti kao i kod ostalih vrsta gingivitisa. prestankom puberteta promjene neće nestati ako su i dalje prisutni čimbenici koji pospješuju proces

parodontitis

Parodontitis - početni stadij

Parodontitis - uznapredovali stadij

Ako se gingivitis ne izliječi, upala se širi i postupno prelazi u parodontitis, a zbog loše higijene uz plak, tj. meke naslage na zubima, stvara se zubni kamenac, koji se za razliku od plaka ne moše odstraniti bez posjeta stomatologu. parodontitis karakterizira širenje upalnog procesa u dublja tkiva parodonta. postupno propadaju parodontna vlakna i alveolna kost, te nastaju parodontni "džepovi", koji u početku nemaju simptoma. Kako bolest napreduje, simptomi su sve izrašeniji, s bolovima, krvarenjem i gnojnom sekrecijom iz parodontnih "džepova", a na kraju dolazi do klimavosti i ispadanja zuba.

recesija gingive

Recesija gingive

za razliku od gingivitisa i parodontitisa, recesija gingive neupalno je povlačenje zubnog mesa koje nije uzrokovano bakterijama. Karakteristično je razgoličenje zubnog vrata i produljenje zubne krune, nema upalnih promjena, gingiva je blijeda i ne pokazuje sklonost krvarenju, a nema ni parodontnih "džepova". Iako postoji mogućnost odlaganja zubnog kamenca, najčešće ga nema.

bolje spriječiti nego liječitiliječenje gingivitisa i parodontitisa uglavnom je usmjereno na odstranjenje svega što izaziva lokalnu iritaciju i sprječavanje odlaganja bakterijskog plaka koji je i inicijator upalnog procesa gingive. u daljnjem postupku uklanja se zubni kamenac, obrađuju se parodontni dšepovi te uklanjaju loše i izrađuju nove ispune i protetski nadomjesci. u pojedinim slučajevima indicirana je primjena antibiotika, a u težim oblicima i metronidazola. kad je posrijedi recesija gingive, treba reći kako ona nakon nekog vremena ulazi u mirnu fazu.

Higijenu usne šupljine treba provoditi redovito i na pravi način, pravilno odabranom četkicom uz obvezno korištenje zubnog konca. Kod recesije gingive preporučljivo je zube prati vertikalno, rotirajućom metodom, tj. krušnim pokretima i pokretima od zubnog mesa prema kruni zuba (od crvenog prema bijelom), a horizontalno četkanje zubnog mesa je kontraindicirano.

za očuvanje potpornog aparata zuba od velike je važnosti prevencija, tj. redovita i stalna briga. preventivna stomatologija usmjerena je ne samo na prevenciju oralnih bolesti nego i na liječenje ranih znakova s namjerom da se spriječi širenje bolesti. Kako bi se prevencija u praksi i ostvarila, valja istaknuti dobru edukaciju kao i suradnju pacijenta i stomatologa, ponajprije u smislu razvoja povjerenja, nakon čega, naravno, slijede redoviti pregledi (kontrole), uz čišćenje zuba i liječenje zapuštenog zubala na vrijeme, prije nego što početni procesi uzmu maha i naprave nepopravljivu štetu.

59dentBiH dentBiH

60 dentBiH

u kojoj dobi djeca počinju gubiti mliječne zube?

mliječne zube zamijenit će 32 trajna zuba. možete očekivati da će vaše dijete početi gubiti mliječne zube oko šeste godine, a obično posljednji zub ispadne oko

dvanaeste godine života.

Dječji zubi ili mliječni zubi nazivaju se još i primarni zubi. Oni obično krenu ispadati u ranoj dobi kako bi napravili mjesto za trajne zube.

počinju se razvijati tokom embrionalne faze i obično počinju nicati oko šest mjeseci nakon rođenja. Do navršene druge godine života izbiju svi mliječni zubi, njih 20, od čega je 10 gornjih i 10 donjih. prvi dječji zubi koji ispadaju su dva donja i gornja prednja zuba, zatim sjekutići, prvi kutnjaci, očnjaci i drugi kutnjaci. mliječni zubi obično ostaju na svom mjestu sve dok ih trajnu zubi ne istisnu. Ako dijete rano izgubi dječji zub uslijed propadanja zuba ili neke nesreće, trajni zub može isplivati u prazan prostor. to može dovesti do krivih zuba.

mliječne zube zamijenit će 32 trajna zuba. možete očekivati da će vaše dijete početi gubiti mliječne zube oko šeste godine. Obično će posljednji zub ispasti oko dvanaeste godine.Ono što je potrebno znati kada kod djeteta krenu ispadati mliječni zubi jeste važnost pravilne njege zuba. vrlo je važno podsjećati dijete da minimano dva puta dnevno pere zube. proces je potrebno nadgledati kako biste bili sigurni da dijete pravilno četka i po potrebi ponudite pomoć. zatim, jako je bitno da dijete svakodnevno čisti prostor između zuba. Ovdje je također potrebna vaša pomoć. zdrava prehrana je posebno važna. Ograničite obroke koje sadrže visoke procente sećera, te pojačajte prehranu koja je bogata kalcijem, vitaminima i mineralima. I, redovno posjećivajte stomotologa. Neka se dijete od malih nogu nauči da je bitno barem svakih 6 mjeseci posjetiti stomatologa i uraditi pregled zuba.

jedna šoljica zelenog čaja dnevno smanjuje rizik od isPadanja zubaBlagodati zelenog čaja odavno su poznate za cjelokupno zdravlje organizma, pa tako i za zdravlje zuba. japanski naučnici otkrili su da samo jedna šoljica dnevno ovog zelenog napitka smanjuje rizik od ispadanja zuba za 20 %. Naime, zeleni čaj sadrži antioksidanse koji imaju odlične učinke na zdravlje. spriječava nastanak paradentoze, shodno katehenima koji inhibiraju rad bakterija čije se štetno djelovanje povezuje sa nastankon paradentoze. ukoliko budete redovno pili zeleni čaj, imat ćete zdravije i otpornije zube. No, naučnici tvrde da čaj ne šećerite, jer tada ima kontra efekat, što znači da se zubi mogu početi kvariti. ukoliko niste ljubitelj ovog čaja, možete jednostavno ispirati usta s njim, te ćete i na taj način ubiti većinu bakterija koje se nalaze u usnoj šupljini, te zaštititi svoje zube i desni.

61dentBiH dentBiH

važnost zdravog osmijehazdrav osmijeh uistinu može transformisati naš vizualni izgled, pozitivnost našeg

raspoloženja, kao i poboljšati zdravlje ne samo naših usta, već i tijela.

zubi imaju važnu ulogu u našem životu. pomažu nam

u žvakanju i probavi hrane, pomažu nam da jasno govorimo, a licu daju oblik. Osmijeh ima i druge svakodnevne blagodati. Daje nam bolje samopouzdanje, ali može utjecati i na naš društveni život, karijeru i odnose. zbog toga je izutetno važno pružiti najbolju moguću njegu oralnom zdravlju.Dobro oralno zdravlje može imati toliko dobrobiti koje mijenjaju život. zdrav osmijeh uistinu može transformisati naš vizualni izgled, pozitivnost našeg

raspoloženja, kao i poboljšati zdravlje ne samo naših usta, već i tijela.Ali kakve su zdravstvene koristi od dobrog oralnog zdravlja?čuvanje zuba za životčišćenjem zuba dva puta dnevno, održavanjem dijeta s niskim udjelom šećera i redovnim posjetama stomatološkom stručnjaku, možemo pomoći u smanjenju rizika od bolesti poput zubnog propadanja i bolesti desni koji mogu rezultirati gubitkom zuba. Istraživanje je otkrilo da je broj zuba koje imamo čvrsto povezan s time koliko

ćemo dugo živjeti. oni s 20 ili više zuba u dobi od 70 godina imali su znatno veću šansu da žive duže od onih s manje od 20 zuba. gubitak zuba nastao propadanjem i bolešću desni gotovo se u potpunosti može spriječiti uz dobru svakodnevnu oralnu zdravstvenu rutinu.smanjenje rizika od bolestikada imamo bolest desni, bakterije iz naših usta mogu ući u krvotok i tada se proizvodi protein koji uzrokuje zgrušavanje krvi. to znači da se vjerojatno formira ugrušak, a srce ne dobiva potrebne

hranjive tvari i kisik, što rezultira povećanim rizikom od srčanog udara.

slično tome, bolest desni također može uzrokovati upalu krvnih žila, blokirajući dotok krvi u mozak, što dovodi do potencijalnog moždanog udara. Novo istraživanje je također pokazalo da je vjerovatnije da ćemo imati dijabetes ako imamo bolest desni.

smanjenje riziKa od raKa i demenciječuvanjem zdravih zuba i desni vjerovatnije je da ćemo smanjiti rizik od određenih karcinoma, posebno kod žena, kao i nekih oblika demencije. Novo istraživanje, koje je obuhvatilo 65.000 žena u menopauzi u dobi između 54 i 86 godina, ustanovilo je da one sa historijom bolesti desni imaju 14% veću vjerovatnost da će se razviti karcinom. Od toga je svaka treća razvila karcinom dojke, dok je postojao i vrlo povećan rizik od raka pluća, jednjaka, žučnog mjehura i kože.Oni koji imaju zdrave desni također imaju 70 posto manje vjerovatnosti da će razviti Alzheimerovu bolest, za razliku od

62 dentBiH

onih koji su patili od bolesti desni tokom dužeg perioda.

imati zdravo dijetetrudnice sa zdravim zubima mogu imati oko tri puta manje vjerovatnosti da će se poroditi ranije, što smanjuje rizik od male težine djeteta pri rođenju. Istraživanje kaže da postoji jedna od četiri mogućnosti da bi trudnica s bolešću desni mogla roditi prije 35 sedmica. to je zato što bolest desni povećava nivo hemikalija u krvi.

održAvAnje nAšeG iZGledAOdržavanje čistih i zdravih zuba može nam pomoći u zaštiti od lošeg zadaha (halitoze). loš zadah vrlo je čest i često je uzrokovan nakupljanjem plaka, te je simptom bolesti desni i propadanja zuba, pored toga što je neugodan i nepoželjan. još jedno vrlo uobičajeno stanje koje može utjecati na naš izgled je bojenje zuba. Bojenje zuba prirodno je i obično povezano s pušenjem, konzumiranjem velikih količina čaja, kafe ili crnog vina.

Obojeni zubi obično nisu štetni i obično imaju mali utjecaj na zdravlje zuba. u većini slučajeva mogu se spriječiti mrlje na površini zuba redovnim čišćenjem, dok će možda malo tvrdoglavije mrlje biti potrebno riješiti kod stomatološkog stručnjaka.

loš zadah vrlo je čest i često je uzrokovan nakupljanjem plaka, te je simptom bolesti desni i propadanja zuba, pored toga što je neugodan i nepoželjan. “ Deset činjenica o zubima

jako je važno da imamo visokokvalitetnu njegu zuba, ali i da se educiramo o svom oralnom

zdravlju kako bismo bili osnaženi za zdrav i kvalitetan život.

Donosimo deset zabavnih činjenica o zubima.

• caklina vašeg zuba najčvršći je dio cijelog tijela.

• zubi se počinju formirati i prije nego što se rodite - mliječni zubi ili dječji zubi počinju se oblikovati kad je dijete u maternici, ali počinju rasti kada dijete napuni 6 do 12 mjeseci.

• ljudi koriste četiri različite vrste zuba (sjekutići, očnjaci, prekutnjaci i kutnjaci) za žvakanje, kidanje i drobljenje hrane.

• ljudi tokom cijelog svog života imaju samo dva skupa zuba - dječji zubi i trajni zubi. Kada imate svoje trajne zube, dobro se brinite o njima.

• Niti jedan čovjek na svijetu nema isti skup zuba - vaši su zubi jedinstveni kao otisak prsta, stoga budite ponosni na svoj jedinstveni skup zuba.

• vaša usta proizvodu ogromnu količinu pljuvačke, koja bi bila dovoljna da se napune dva bazena. slina je također korisna, jer vam pomaže u probavi i štiti zube od bakterija u ustima.

• prosječna osoba tokom života provede 38,5 dana perući zube.

• mnoge su bolesti povezane s vašim oralnim zdravljem, uključujući bolesti srca, osteoporozu i dijabetes.

• trećina vašeg zuba je ispod desni - to znači da je vidljivo samo dvije trećine dužine vašeg zuba.

• Ako vam izbije zub, popijte malo mlijeka i držite u ustima - to će pomoći vašem zubu da duže živi. Obavezno odmah posjetite stomatologa.

63dentBiH dentBiH

osmijeh za čitav život! implantati koji traju čitav

životni vijekOsnivanje medikadenta u BiH brz je tržišni odgovor na aktuelne trendove u

nauci u europi i svijetu.

početak rada tvrtke mediKadent d.o.o. usko je povezan s potrebama suvremenog tržišta dentalne kirurgije i implantologije. razvoj tehnologije dao je svoj doprinos i na polju stomatologije, a osnivanje meDIKADeNtA u BiH brz je tržišni odgovor na aktualne trendove u znanosti u europi i svijetu.

s ponosom predstavljamo vodeće proizvođače u polju implantologije – grupaciju straumann, te nudimo samo najbolje – široku paletu straumann, Neodent i medentika proizvoda. cilj nam je uvesti vas u našu, već uhodanu obitelj kupaca, te biti na raspolaganju za sve upite, sugestije i suradnju na području inovacija, edukacije, nabave i prodaje.za vaš, naš i osmijeh zadovoljnih klijenata!

64 dentBiH

65dentBiH dentBiH

mediKadent tim

tel.: +387 36/ 348-829e-mail: info@medikadent.ba

referent nabave: Arijana ravlić Mob.: 063/ 776-890e-mail: arijanar@medikadent.ba

referent prodaje: Goran dragoje Mob.: 063/ 776-889e-mail: gorand@medikadent.ba

zygomatični implantati kao sigurno i efikasno rješenje

za najteže slučajeverazvojem struke, tehnologije i samih implantata, došlo je i do pomicanja

granica tako da se danas potpune bezubosti standarno i rutinski rješavaju pomoću samo 4 implantata po čeljusti, za što je nekad trebalo 6

i čak 8 implantata.

pIše: mr.sc. mArKO KrmpOtIć, Dr.meD.DeNt, specIjAlIst OrAlNe HIrurgIje, vODItelj ImplANtOlOšKe AmBulANte I Direktor poliklinike imeD

Mr. sc. Marko Krmpotić rođen je 1971. godine u zagrebu. Diplomirao je na stomatološkom fakultetu u zagrebu 1995. godine, a 2000. polaže specijalistički ispit iz oralne hirurgije,

te brani magistarski rad. Od 1995. do 2006. zaposlen je na Klinici za hirurgiju lica, čeljusti i usta K.B. Dubrava i asistent

je na Katedri za oralnu hirurgiju stomatološkog fakulteta. Od 2007. do 2009. godine voditelj je vlastite privatne prakse - medident-Krmpotić, te je suvlasnik poliklinike medident-

Adria u vodicama. 2009. godine zajedno sa dr.sc. Anić milošević osniva polikliniku ImeD, privatnu polikliniku koja

objedinjuje maksilofacijalnu, rekonstrukcijsku i plastičnu kirurgiju, stomatologiju i zubotehnički laboratorij. Aktivno

učestvuje na kursevima trajne edukacije za stomatologe, angažiran je kao predavač na kursevima iz dentalne

implatologije u Hrvatskoj, a od 2007. dio je Astra tech tima za međunarodnu edukaciju - voditelj međunarodnog radnog

kursa iz napredne implantologije. učestvuje na brojnim domaćim i međunarodnim kongresima, te je autor ili koautor više stručnih i naučnih radova. godine 2003. usavršava se u sAD, na poziv New york university college of Dentistry, te je kao “visiting faculty member” predavao na zavodima za

oralnu hirurgiju i dentalnu implantologiju.

potpune bezubosti i terminalna denticija (stanje zubala kada su svi preostali zubi za vađenje)

predstavljaju najveći izazov za struku, s obzirom na to da su se kriteriji i očekivanja pacijenata, a i stomatologa dramatično povećali od pojave dentalnih implantata. Danas, standard za implanto protetsku sanaciju potpunih bezubosti predstavljaju fiksni mostovi na implantatima. mobilna rješenja u vidu pokrovnih proteza na implantatima sve se rjeđe primjenjuju i to samo u nekim rijetkim indikacijama. razvojem struke, tehnologije i samih implantata, došlo je i do pomicanja granica tako da se danas potpune bezubosti standarno i rutinski rješavaju pomoću samo 4 implantata po čeljusti, za što je nekad trebalo 6 i čak 8 implantata.koncept poznat pod nazivom all on 4 iz temelja je promijenio shvaćanja biomehanike i omogućio da se i u situacijama sa reduciranom koštanom masom, jednostavno i bez potrebe za regeneracijom kosti, pacijentima omoguće fiksna rješenja. Danas je all on 4 najčešće primjenjivana metoda za sanaciju potpunih bezubosti. Dvije su skupine pacijenata kod kojih je indiciran all on4. prvo su pacijenti sa totalnim protezama koji žele kvalitetnije i komfornije rješenje, a drugo su pacijenti sa propadajućim zubalom kod kojih se želi izbjeći nošenje mobilnih proteza.uspješnost i dugoročna prognoza fiksnih mostova na 4 implantata usporediva je, a nekada i nadmašuje

66 dentBiH

rezultate, klasičnih implanto protetskih radova.problem se javlja kod onih pacijenata kod kojih je prisutna takva resorpcija grebena da niti 4 implantata nisu ugradiva bez opsežnih postupaka regeneracije kosti. takvi postupci su komplicirani, nose određeni rizik, te produžuju i poskupljuju proces liječenja. unazad desetak godina izlaz je pronađen u ekstraoralnom sidrenju dentalnih implantata, preciznije, u zygomatičnim kostima. zygomatične kosti spadaju u kosti lica, te ne podliježu procesu resporpcije i atrofije nakon gubitka zuba i kao takve predstavljaju dobro i pouzdano sidrište za implantate, kada za to nema mogućnosti u alveolarnom grebenu. Na taj se način bez koštane regeneracije mogu primjeniti prije spomenuta rješenja na samo 4 implantata. tako da, inačica all on 4 terapije korištenjem zygomatičnih implantata naziva se all on 4 zygoma ili QuAD zygoma ovisno o tome koriste li se 2 ili 4 zygomatična implantata. jednostavnije i povoljnije rješenje je ono sa 2 standardna i s zygomatična implantata, gdje se standardni implantati ugrađuju u područje fronte gornje čeljusti, a zygomatični u područje premolara. specifičnost zygomatičnih implantata leži u njihovom dizajnu, pri čemu se to odnosi na dužinu i promjer, dok je površina ista kao i kod standardnih implantata, jer se i oni radi funkcionalnosti moraju jednako oseointegrirati kao i standarni implantati. Dok su standardni implantati u rasponu dužina od 8 do 16 mm, zygomatični imaju dužinu od 35 do 55 mm. to je logično s obzirom na udaljenost zygomatične kosti od zubnog grebena. ugradnja zygomatičnih implantata spada u djelokrug rada specijalista maksilofacijalne i oralne kirurgije, a radi se o jednom od najzahtjevnijih kirurških zahvata u dentalnoj medicini. zahvat se najčešće obavlja u općoj anesteziji ili u svjesnoj sedaciji. Ono što ugradnju čini zahtjevnom je anatomija gornje čeljusti i odnosi rezidualnog alveolarnog grebena maksilarnog sinusa i same zygomatične kosti.razlikujemo 2 pristupa za ugradnju zygomatičnih implantata. Intramaksilarni i ekstramaksilarni, ovisno o tome u kojoj mjeri implantati prolaze kroz maksilarni sinus. protetski vođena ugradnja zygomatičnih implantata najčešće podrazumijeva ekstramaksilarnu ugradnju. Implantati se mehanički stabiliziraiju u zygomatičnoj kosti, a ponekad i na alveolarnom grebenu.Nakon oseointegracije (4-6 mjeseci ), postaju potpuno funkcionalni jednako kao i standardni implantati. postoperativni tijek najčešće je praćen blagom oteklinom i podljevima te blagim bolovima. zahvat obično traje 1.5 h do 2h. u slučajevima sa dobrom primarnom stalbilnosti sva 4 implantata, moguća je i imedijatna provizorizacija fiksnim akrilatnim mostovima na

vijke. time se ovakve terapije ne razlikuju puno od klasičnih all on 4 zahvata.prednosti all on 4 zygomatičnih koncepta za pacijente su brojne: umjesto komplicirane kirurške višefazne terapije u trajanju od 6 do 12 mj sve je moguće odraditi u jednom kirurškom aktu, najčešće sa imedijatnom fiksnom provizarizacijom drugi dan nakon operacije. pacijent je estetski i funkcionalno rehabilitiran u najkraćem roku i sa minimalnom nelagodom.

u poliklinici imed u zagrebu, na temelju 25 godišnjeg implantološkog iskustva razvijen je ImeD prOtOKOl, kao unaprijeđena varijanta već postojećih i poznatih rješenja na bazi all on 4 metode i uspješno se primjenjuje već 7 godina. Kao jedina stomatološka poliklinika sa dnevnom bolnicom u Hrvatskoj, ove zahvate rutinski obavljamo u potpunoj anesteziji, pri čemu se u vlastitom dentalnom laboratorijuu najkraćem roku izrađuju protetski radovi.

Novi iskorak u ovakvom konceptu liječenja predstavlja i potpuna digitalizacija cijelog procesa, od faze dijagnostike i planiranje preko ugradnje pa sve do dizajna protetskih radova. Novi imed 2.0. protokol predstavlja krajnji domet struke i jedinstven je u Hrvatskoj i regiji. Dosadašnja iskustva su izuzetno pozitivna, sa minimalnim brojem komplikacija i praktički bez neuspijeha.zadovoljstvo pacijenata koji imaju iskutvo takvih radova najbolji su pokazatelj opravdanosti takvih naizgled radikalnih zahvata.

67dentBiH dentBiH

adepto company - gdje se kvaliteta spaja sa iskustvom!

Kvaliteta sistema za filtriranje vode od izuzetnog je značaja kada je u pitanju krajnji rezultat, a to je – čista voda.

adepto company je firma sa sjedištem u mostaru koja se bavi filtriranjem vode u domaćinstvima, kao i tretiranjem, odnosno pripremom vode u industriji,

medicini i stomatologiji.

firma je nastala na temelju dugogodišnjeg iskustva na poslovima projektiranja, prodaje i servisiranju uređaja za tretiranje vode na cijeloj teritoriji BiH. Kvalitetu uređaja garantiraju renomirani svjetski i europski proizvođači.

Kroz petnaestogodišnji rad na terenu serviseri Adepto company direktno su sudjelovali, kako u montaži, tako i servisiranju desetina hiljada uređaja za tretiranje vode.

Naša misija je osigurati korisnicima najbolju kvalitetu filtrirane vode, gdje god da je to potrebno i po najpristupačnijoj cijeni u Bosni i Hercegovini i okruženju. Dugogodišnje iskustvo u ovoj domeni garant je kvalitete.

adepto Company u nekoliko riječi:- Kvaliteta,- stručnost,- individualni pristup korisniku,- pristupačnost,- odgovornost.

Naša najbolja referenca su hiljade zadovoljnih

korisnika naših proizvoda i usluga!Kvaliteta sistema za filtriranje vode od izuzetnog je značaja kada je u pitanju krajnji rezultat, a to je – čista voda. Adepto company u svom asortimanu nudi sisteme za tretiranje vode, kao i rezervne dijelove i prateću opremu koji su proizvedeni isključivo u zemljama europske unije i sAD-a, po najvišim europskim i svjetskim standardima.

68 dentBiH

adepto companY d.o.o. mostarbišće polje bb88 000 mostar

tel.: +387 65 004 005e-mail: info@adeptocompany.baWeb: www.adeptocompany.ba

69dentBiH dentBiH

totalna imPantoProtetsKa rehabilitacija

prikazan je slučaj totalne implantoprotetske rehabilitacijepacijenta sa cementnom vezom između implantata i metalkeramičkog protetskog

nadomjestka.

pIše: Dr.sc. zDeNKO šArAc, specijaliste oralne hirurgijeKOAutOr: Dr. ružIcA zOvKOslužBA zA zuBOzDrAvstveNu zAštItu, DOm zDrAvljA mOstAr, BIH

zdenko šarac rođen je 1966. godine u mostaru. Diplomirao je 1994. godine na stomatološkom fakultetu sveučilišta u

zagrebu. pripravnički staž obavio je pri odjelu za zubozdravstvenu zaštitu Doma zdravlja mostar i u Kliničkoj bolnici mostar. godine

1999. završio je specijalizaciju iz oralne hirurgije na stomatološkom fakultetu sveučilišta u

zagrebu. poslijediplomski univerzitetski naučni studij završio je na stomatološkom fakultetu sveučilišta u zagrebu i odbranio magistarski rad 2000 godine. Od 2003. u zvanju ssistent i viši asistent područje medicine, za naučno

polje kliničkih medicinskih nauka, grana stomatologija i oralna hirurgija učestvuje u

dodiplomskoj nastavi na medicinskom fakultetu sveučilišta u mostaru, BiH. Doktorsku

disertaciju iz područja biomedicinskih znanosti odbranio je 2014 godine. radi kao specijalist oralne hirurgije odjela za zubozdravstvenu zaštitu Doma zdravlja mostar i u vlastitoj dopunskoj privatnoj praksi. Autor je više

naučnih i stručnih radova.

zbog napredovanja dentalne medicine implantologija postaje sve češći izbor liječenja. Na počecima implantološkog liječenja indikacija za totalnu

implantološku terapiju bila je neprihvaćanje konvencionalnog rada od strane pacijenta ili potpune bezubosti gdje su kod pacijenata sa konvencionalnim protezama ustanovljene velike funkcijske tegobe ili parafunkcije. mogućnosti za izradu fiksnih zubnih nadomjestaka utječu na lakše prihvaćanje gubitka zuba i na lakše prihvaćanje budućeg protetskog nadomjestka. Kvaliteta života pacijenata sa fiksiranim protetskim nadomjestkom nedvojbeno je veća.procijeni se da je 85 % bolesnika sa implantološkom potrebom djelomično bezubo, a tek 15% totalno bezubo. pri planiranju terapije nisu nezanemarivi troškovi implatoprotetske rehabilitacije.

protetski uspjeh fiksnih protetskih nadomjestaka planiranih samo na implantatima u gornjoj čeljusti je između 90% i 100%. preciznije mogući protetski uspjeh u gornjoj čeljusti je 92 %, odnosno 95 % do deset godina ili 93 % do petnaest godina.Klinički i radiološki pregled, anamneza, prepoznavanje stvarnih potreba i očekivanja pacijenta, odmjerena alternativna protetska planiranja temelji su uspješne rehabilitacije.

materijal i metodeKoristili smo podatke iz anamneze pacijenta, arhiviranu dokumentaciju preoperativnih, intraoperativnih i postoperativnih nalaza pacijenta.

pacijent je potpisao izjavu o obaviještenosti i pristanku na kirurško i implantoprotetsko liječenje koja sadrži i prilog o pristanku na uporabu fotodokumentacije u medicinsko-znanstvene, stručne ili obrazovne namjene pri čemu široj javnosti neće biti otkriven identitet bolesnika.

70 dentBiH

PriKAZ SlUČAjApacijentica u dobi 50 godina javila se u ordinaciju sa izrazitom namjerom implantološkog liječenja u gornjoj čeljusti. Na panoramskom radiološkom nalazu vide se osteolitičke sjene iznad zuba, karijes vrata zuba, skoro frakture zuba 15, 14, 25. (Slika 1). pregledom se ustanovila upaljena i neuredna gingiva oko 14, 15. cijeli rad je na palpaciju bio mobilan. svi zubi u gornjoj čeljusti imali su indikaciju za vađenje. pacijentica je navela dobro opće zdravlje, negirala je preosjetljivosti na lijekove i anesteziju. Ostavljala je dojam staložene i motivirane pacijentice za koju se smatralo da dobro procijenjuje koristi ove financijski visokovrijedne i kirurški invazivne terapije. potpisala je dokument o informiranosti i suglasnosti za liječenje. uzeli su se otisci na osnovu kojih se izradio privremeni totalni nadomjestak u gornjoj čeljusti.u pripremi za kirurško liječenje pacijent je ispirao usta rastvorom 0,20 % klorheksidina iskorištavajući odlična antibakterijska svojstva i produženo djelovanje preparata u ustima. zaštićen je i antibiotskom profilaktičnom zaštitom Klavocin 2g jedan sat pred postupak. podigao se mukoperiostalni režanj uz blago palatinalno vođenje reza u u pričvrsnoj gingivi, sa mezijalnim i distalnim rasteretnim incizijama koje su omogućile pregledno radno polje.u prvom kirurškom postupku su se postavila tri implantata. postavljeni su implantati širine 3,5mm prema protetskom planu, intraoperativnom bukopalatinalnom nalazu širine kosti na 21, 9,5mm dužine, a na 25, 26 8mm dužine. (Slika 2, Slika 3). pacijentica je nastavila postoperativnu antibiotsku zaštitu još šest dana.

u drugom postupku uz istu pretkiruršku proceduru uzimajući u obzir kakvoću i količinu kosti, položaj bezube regije, vrstu okluzije i raspoloživi prostor za budući nadomjestak postavili su se implantati na poziciji 13, 9,5mm dužine i na 15, 16 8 mm dužine. (15, 16 8 mm dužine. (Slika 4).poštovala se standardna kirurška procedura otvaranja kortikalisa, produbljivanja ležišta implantata, definitivnoga postizanja širine implantata,korištenja nareznika u frontalnoj regiji i konačno uvođenja implantata.s obzirom na dimenzije kosti u regijama gdje smo implantirali odlučili smo se za klasično opterećenje nakon pet mjeseci od implantacije. radiološki smo ustanovili položaj implantata. (Slika 5). Implantatima smo pristupili kontinuiranim incizijskim rezom. stekao se uvid u kakvoću osseointegracije, odstranilo se tvrda i meka tkiva koja bi mogla ostati uklještena i smetati, ispralo se mjesto operacije i postavilo kapice za zacjeljivanje koje su stršale dva mm iznad mukoze.Otvorenom metodom, individualno izrađenom žlicom koja omogućuje pristup vijcima uzeli smo otisak za abatmente. Konsultirali zubnog tehničara za sulcuse i nagibe, a on je potom prilagodio individualne nadogradnje, abatmente. (Slika 6).Nadogradnje i implantate individualno izrađenim ključem smo postavili u planirani položaj i zategnuli vijke koji spajaju nadogradnju i implantat. (Slika 7).

Slika 1

Slika 2

Slika 3

Slika 4

Slika 5

Slika 6 Slika 7

Slika 8

71dentBiH dentBiH

voskom smo prekrili pristupni šaraf za fiksiranje nadogradnje.Otisak za definitivni rad smo uzeli konvencionalnom metodom (Slika 8).učinili smo probu metala i protetskog rada koji je bio skoro završen. protetska konstrukcija je sjedila pasivno i bez napetosti. provjerili smo veličine, oblike zuba, odnose prema zubima u suprotnoj čeljusti,odnose prema sluznici, klizne kretnje i okluziju.cementirali smo protetski nadomjestak na implantatima i pažljivo očistili moguće zaostalu masu za ljepljenje iz sulkusa (Slika 9). pacijenta smo upoznali sa važnošću i načinima održavanja oralne higijene i uputili na obavezu za redovito kontroliranje.

raspravaOdabir i procijena pacijenta za implantološku terapiju treba polaziti od moguće koristi koju će pacijent dobiti terapijom, a odmjereno prema osobinama ličnosti pacijenta, duljini trajanja, invazivnosti i prognostičkoj sigurnosti terapije. čimbenike u implantološkoj terapiji može se klasificirati kao povoljne ili nepovoljne. Nije uvijek najbolje rješenje prirodne zube koji manjkaju nadomjestiti zubnim implantatima.preoperativnim ispiranjem tekućinama na bazi klorheksidina može se reducirati regionalni bakteriološki nalaz, djelovati na sprečavanju upalne reakcije gingive, podići obrambeni imunološki sustav u ustima i doprinjeti postoperativnom oporavku.prednosti profilaktičkog davanja antibiotika za osseointegraciju implantata nisu dokazane tvrdi Američka implantološka udruga. uobičajeno u proceduri liječenja profilaktički antibiotici se ordiniraju zbog spriječavanja mogućeg upalnog nalaza.Kirurški postupak je podijeljen u dvije kirurške procedure, jer se na početku terapije koristio postojeći protetski nadomjestak kao privremeni nadomjestak. sami kirurški postupak se predvidljivo mogao obaviti za kraće vremena, sa manjom kirurškom ranom i postoperativnim sekvelama.Kod planiranja ovakvih kirurških postupaka alternativno se moglo uraditi cBct 3D i kirurškom šablonom navođenu implantologiju što bi moguće značilo pouzdaniji kirurški postupak. cBct 3D snimci daju odlična obaviještenja o tvrdim i mekim tkivima u pojedinim segmentima, moguća slabost je nedovoljno kvalitetna panoramska snimka u paketu za detaljna planiranja.Kvaliteta kosti, dimenzije kosti i implantata, moguće pretprotetske kirurške intervencije, sve je bitno povezano sa izborom momenta opterećivanja. Odlučili smo se za klasičan način opterećivanja implantata uz fazu čekanja od pet mjeseci. faza čekanja je vrijeme koje omogući oseointegraciju implantata. Odgođeni pristup opterećivanja vodio je ka većem postotku

uspješnosti implantata.kapice za cijeljenje su bile postavljene na period od dva tjedna. Kod implantata koji su postavljeni bitno dublje subkortikalno ili više nakošeni koštane stijenke mogu ometati spajanje vijkom između abatmenta i implantata. pazilo se da se kapice za cijeljenje postave u prostor koji je slobodan od periimplantarnihtvrdih i mekih tkiva. Kapice za cijeljenje, gingivaformeri fiksiraju se metodom ušrafljivanja i trebale bi ostati dva, najduže četiri tjedna što je dovoljno za fiziološki proces potpunog formiranja gingivalnog sulkusa iznad implantata.Otisak za abatmente uzeli smo sa transferima postavljenim na implantate koji su se prenijeli zajedno sa otiskom. za ovaj postupak koristili smo se otvorenom žlicom. Kod implantata s obzirom na morfologiju veze korijenskog nadomjeska i implantološke nadogradnje, te sulkusa velika je važnost kvalitetnoga otiska.Nadogradnje smo u konsultaciji sa tehničarem mogli izabrati i u labaratoriju oblikovati. Na osnovu otiska dobivenim ključem više puta u istom položaju smo ih mogli postaviti prije no što ih definitivno učvrstimo što smo iskorištavali za mogućnost privremenih zuba.manjak mehaničkih komplikacija i problema sa mekim i tvrdim tkivom u fazi opterećenja kod implantata sugerira funkcionalnu sigurnost stanjivane veze između implantata i nadogradnje.cementirani protetski nadomjescina implantatima imaju bolju mogućnost izlaznog profila i anatomomorfološlog oblika. pasivno sjedenje se može lakše ostvariti, mala je učestalost popuštanja ili loma pripadajućih vijaka. jednostavno je ispravljanje okluzije. mogući su različiti lingvalni ili palatinalni ispravci prebrušavanjem. labaratorijski postupci su jednostavni. Nedostaci su teško skidanje i mogući subgingivni viškovi cementa.prednosti vijcima pričvršćenog protetskog nadomjeska su jednostavno skidanje, strojno polirani međudijelovi, nepotreban cement.Kod četverogodišnjeg praćenja potpunih radova podržanih implantatima ustanovljeno je 100% preživljavanje konstrukcija, 98, 14 % preživljavanja potpornih implantata, a 1,86 % implantata je imalo komplikacije. Najčešće protetske komplikacije nakon postavljanja totalnih nadomjestaka na implantatima su mukozitis, gubitak retencije, popuštanje vijka i lom.naša pacijentica je izrazila zadovoljstvo

Slika 9

estetikom, retencijom, žvakanjem fonetikom, mogučnostima za održavanje oralne higijene što su osnovni parametri za procijenjivanje rezultata implantoprotetske rehabilitacije od strane pacijenta.

72 dentBiH

caD / cam tehnologija omogućuje nove zube isti Dan!cad / cam teHnologijaKada pacijenti trebaju zubne krunice, možda će morati posjetiti stomatologa nekoliko puta i čekati sedmicu prije završetka svih popravki. to je zato što tradicionalni način stvaranja i postavljanja zubnih krunica zahtijeva pripremu, kalupe i keramičkog specijalistu. Ipak, zahvaljujući stalnom napretku zubne tehnologije, zubne krunice, keramičke ljuskice i mostovi mogući su u samo jednom danu!

KaKo se završavaju jednodnevne reparacije?uz pomoć cAD / cAm tehnologije, stomatolozi su u mogućnosti osigurati širok spektar reparacija tokom samo jednog termina. za razliku od tradicionalnih zubnih reparacija, ovdje se radi sa specijaliziranim softverom, koji stomatologu omogućuje da u roku od nekoliko minuta s optimalnom preciznošću izvadi nadomjestak iz bloka porculana. pacijenti obavljaju pripreme prije digitaliziranih otisaka koji se postižu jednostavnim uređajem nalik na olovku u roku od nekoliko sekundi. Digitalni se dojmovi prenose u cAD / cAm softver i vrši se nadomjestak dok pacijenti čekaju. cijeli proces, od pripreme do završetka, traje manje od sat vremena, a to uklanja potrebu da se pacijenti vraćaju u ordinaciju radi pregleda.

jeSU li ovAKve KrUnice iZdržljive?Apsolutno! profesionalci potiču pacijente da razmotre ove krunice jer su jednako čvrste i lijepe poput krunica koje je napravio stomatološki laboratorij. proces korištenja cAD / cAm softvera za izradu jednodnevnih krunica također štedi pacijentima vrijeme i energiju. znamo kako užurban život može biti. mnogi pacijenti će morati tražiti izostanke sa posla ili škole kako bi došli na svoje rutinske preglede, a pomoću ove tehnologije u potpunosti se uklanja stres prilikom budućih posjeta!

73dentBiH dentBiH

KaKo brzo Do blistavog osmijeha? Decembar je nastupio, a na vrata kuca i Nova godina i vjerojatno tražite brze načine za uljepšavanje vašeg osmijeha. Ali bez brige, u nastavku donosimo nekoliko brzih načina kako poboljšati osmijeh prije kraja godine:

izBjeljivanje zuBi:Kada je riječ o bjeljem i blistavijem osmijehu, postoje različiti proizvodi za izbjeljivanje zuba koje možete isprobati. Najsigurnije mogućnosti su u stomatološkim ordinacijama ili kod kuće s provjerenim stomatološkim proizvodom. Ali zapamtite: prije nego što započnete bilo koji tretman izbjeljivanja, prvo se obratite vašem stomatologu.

zuBne Krunice:Krunica je izvrstan način za prekrivanje obojenog zuba ili zuba koji su nepravilno oblikovani. zubne krunice mogu zub učiniti jačim i poboljšati njegov izgled. također se mogu koristiti za vezanje mostova, zaštitu slabog zuba kako se ne bi slomio ili kako bi obnovile onaj koji je već bio slomljen.

KerAMiČKe ljUSKice: radi se o tankim ovojnicama dizajniranim tako da pokriju prednju stranu vaših zuba. Napravljeni su od materijala koji su iste boje kao i vaši zubi. potrebno je ukloniti malu količinu zubne cakline kako bi se ljuskica prilagodila. Keramičke ljuskice

temelje se na modelu vaših usta, a stvorene su da izgledaju poput vaših prirodnih zuba.

nevidljiva ortodoncija (invisalign):Iako ortodoncija koja počinje kad dijete raste daje optimalne rezultate, to ne znači da odrasli ne mogu nositi fiksne aparatiće za zube. zahvaljujući napretku zuba, metalni nosači više nisu jedina opcija. prozirni aparatić za zube ili Invisalign mogu ispraviti guste i krive zube.

ČetKicA ZA ZUbe i ZUbni KonAc!možda se čini suviše očitim, ali četkanje i čišćenje zuba zubnim koncem su najvažniji alati za održavanje zdravih usta. četkajte dva puta dnevno i svakodnevno koristite zubni konac za sprečavanje propadanja zuba i poboljšanja oralnog zdravlja.

novo na tržištu u ponudi osmijeh d.o.o zenica

OsmIjeH d.o.o zenica koji ove godine slavi 10 godišnjicu osnivanja je oficijelni zastupnik za Bosnu i Hercegovinu renomiranih kompanija.

laBorteKstil je ekskluzivni snabdjevač uniformi Ankara city Hospital - najveće bolnice u evropi i srednjem Istoku. Osnovan davne 1979. godine, laBorteKstil je postao vodeći proizvođač medicinskih uniformi, radnih odijela i radne obuće, a nedavno je počeo sa proizvodnjom uniformi Klimatex drY toucH koji su specifični.

Klimatex drY toucH je nova tehnologija i savremeno rješenje za medicinsku odjeću, specijalno dizajniranu za izbjegavanje neugodnog prekomjernog znojenja.

tehnologija je bazirana na modernim tekstilnim materijalima koji su prvobitno dizajnirani za (ekstremnu) sportsku odjeću, i namijenjen je

za održavanje optimalne temperature tijela. to znači da reguliše temperaturu u smislu očuvanja toplote kad mišići nisu aktivni. s druge strane, pojačanom aktivnošću mišića se povećava produkcija toplote i tada se aktivira jednosmjerni sistem ventilacije koji višak toplotne energije odvodi s kože, uz ugodni osjećaj hlađenja.

Karakteristika Klimatex drY toucH materijala je visoki stepen apsorpcije vlage sa površine kože i jednostrana ventilacija ka spoljnoj sredini. Klimatex drY toucH se suši brže nego bilo koji drugi materijal. ujedno je i elastičan, te omogućava komforan rad.

Zaboravite na neugodne fleke od znoja!

74 dentBiH

osmijeH d.o.o zenica koji ove godine slavi 10 godišnjicu osnivanja je oficijelni zastupnik za Bosnu i Hercegovinu renomiranih kompanija, kao što su: cerKAmeD, tOrvm, tOrOs DeNtAl, OKODeNt, eNDOstAr, gApADeNt, surgImAX, mAjOr DeNtAl, Bms DeNtAl, DeNtKIst, HeAltH & BeAuty, cK DeNtAl, cOtIseN, surgIspON, OverfIBers i td.

Samo najbolje je dovoljno dobro!

osmijeh d.o.o.prve zeničke brigade 7zenica 72 000 tel/fax: +387 32 42 49 66 Komercijala 1: 063 399 138Komercijala 2: 063 399 139 e-mail: osmijeh.ze@hotmail.cominfo@osmijeh.baweb: www.osmijeh.ba https://www.facebook.com/osmijehzenica/ https://www.instagram.com/osmijeh_d.o.o/

CERTIFIKAT BONITETNE POUZDANOSTI

Izdavatelj LRC BIS

75dentBiH dentBiH

ekskluzivni predstavnik osstema za bih

76 dentBiH

dentoris BH d.o.o. kao ekskluzivni predstavnik Osstema za Bosnu i Hercegovinu nudi svojim klijentima cjelovitu podršku. ponosimo se svojom kvalitetom logistike, edukacije i mentorskih programa, kako za početnike i iskusne kirurge tako i za zubne tehničare. trudimo se postići najvišu kvalitetu usluga za svaku individualnu terapiju i estetski kvalitetna rješenja za pacijente, kako bi im omogućili što bolju kvalitetu života. Naša misija je da vam pružimo znanje, tehnologije i proizvode pomoću kojih možete svojom vještinom postići najvišu kvalitetu estetske stomatologije.

ts iii sa implantat ts III sA implantat dolazi u 7 širina (3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.0, 7.0) i 7 dužina (6.0, 7.0, 8.5, 10.0, 11.5, 13.0. 15.0) te dolazi u pakiranju sa držačem (simple mount) i pokrovnim vijkom Ono što daje prednost tsIII implantatu pred konkurencijuom odlična su samonarezna svojstva. mnogi proizvođači implantata koje možete naći na tržištu tvrde da su njihovi implantati samonarezni, ali samonarezna svojstva kod svih implantata nisu jednaka. praktična i klinička iskustva i ispitivanja dokazuju da Osstem tsIII implantat ima izvanredna samonarezna svojstva. tsIII implantat svojim samonareznim svojstvima, revolucinarnim dizajnom i obradom titanijske površine daje sigurnost i pouzdanost implantologu, a pacijentu pruža dugoročnu, bolju kvalitetu života

77dentBiH dentBiH

stylage hijaluronski fileristylAge® je niz inovativnih monofaznih umreženih hijaluronskih filera koji

sadrže hijaluronsku kiselinu, ali i antioksidanse: manitol ili sorbitol.

izrađeni su uz pomoć napredne patentirane tehnologije IpN like, u postrojenju ''laboratoires vIvAcy''. stylAge® fileri djeluju popunjavajući bore i ostavljajući

površinu kože vidno glatkom. Nakon što se utvrdi indikacija, liječnik će odabrati stylAge® tretman u skladu sa stanjem pacijentove kože, dobi, dubine bora i željenim učinkom: stylAge® s, m ili l.

''laboratories vivacy'' se bavi moćima hijaluronske kiselinezahvaljujući njihovoj jedinstvenoj tehnološkoj stručnosti, postiže brz i stvaran uspjeh na tržištu. Danas se vIvAcy svrstava među vodeće svjetske proizvođače medicinskih sredstava na bazi hijaluronske kiseline.jedinstvena IpN tehnologija kroslinkovanja izdvojila je proizvode iznad svih drugih hijaluronskih filera na tržištu. Njihova stručnost dolazi do izražaja u osnovnom fokusiranju na hijaluron kao jedini i osnovni proizvod.

inovativna teHnologijavIvAcy je razvio jedinstvenu tehnologiju umrežavanja hijaluronske kiseline, ''pN-like technology'' (Interpenetrated Networks), koja omogućuje precizno definiranje viskoelastičnih svojstava svakog proizvoda.rezultat međusobnog prepletanja (interpenetrated) umreženih (kroslinkovanih) gelova HA:

• Optimizirana reologija proizvoda, posebno viskoznost kako bi se osigurala dobra injektabilnost proizvoda,• sačuvana djelomična neovisnost interpenetriranih HA mreža, istovremeno povećavajući gustoću hemijskih čvorova,• zagarantovana kohezija HA gela i njegova

monofazna svojstva.

štA Čini rAZliKU?Klinički, glavne karakteristike proizvoda koje traže ljekari su sposobnost podizanja tkiva kože, pružanje mehaničke potpore i lako širenje.da bi se dobila ta svojstva, gel hijaluronske kiseline mora imati jedinstveni odnos između elastičnosti i viskoznosti.svi stylAge produkti su pažljivo dizajnirani za injektiranje u različite slojeve kože kako bi podržali različite estetske aplikacije.

stručnost kroz posvećenost se upravo ogleda kroz ova dva ključna parametra:• 1. elasticitet svakog produkta je optimiziran shodno indikaciji za koju je namjenjen: manja je za manje linije i površinske bore, a veća za duboke bore i stariju kožu,• 2. viskoznost svakog stylAge gela je adaptirana da odgovara gustoći tkiva kome je namjenjena, što rezultira dugotrajnim estetskim poboljšanjem,• prema tome, raznolikost i veliki opseg stylAge proizvoda dozvoljava ljekarima koji ih koriste da optimiziraju estetski učinak za svakog pojedinačnog pacijenta.

vivacy ide korak dolje i donosi vam još nekoliko inovativnih tehnologija:

bi-SoFt® - patentirana injekcijska tehnologijastylage hijaluronski fileri dolaze u novom pakiranju koje je rezultat promjene injekcije samog filera. Injekcija je sada dio nove patentirane inovativne tehnologije pod nazivom Bi-sOft. vIvAcy uvodi Bi-sOft®, sistem nove generacije patentiranih injekcionih sistema. Novi uređaj ima jedinstven

78 dentBiH

dizajn i pruža veću preciznost, udobnost i kontrolu ljekaru tokom injekcije vIvAcy-ovih dermalnih filera kao što je stylage.

vivacY securitYsvaka injekcija vivacy stylage filera sadrži uDI (unique device identification).to znači da svaki mililitar vivacy filera ima sljedivost prema jedinstvenom kodu, od proizvođača do krajnjeg korisnika.Ovi kodovi se mogu pratiti kroz sistem vivacy security, za koji je razvijena i aplikacija koju možete preuzeti na google store ili App store.

Ovaj sistem garantira vama ljekarima da:• radite sa autentičnim proizvodima,• autentičnost možete pokazati i svojim pacijentima,• potvrditi originalnost aplikativnog sredstva.

medicinsko sredstvo upisano u registar medicinskih sredstava, Agencije za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine potvrdom broj: 06-07.4-1-5215-2/15. Kategorisano kao Neaktivni hirurški implantat (07); klasa III, proizvodi i pakuje: laboratoires vIvAcy®; 252, rue Douglas engelbart; Archamps technopole 74160 ArcHAmps, france; tel : +33 4 50 31 71 81; fAX : +33 4 50 31 71 91

ovlašteni uvoznik za bosnu i Hercegovinu:

a-twin d.o.o. sarajevo, Bih,zmaja od Bosne 40; 71000 sarajevo; tel.: 033/715 555 Fax: 033/715 554 www.atwin.ba

Potražite informacije o edukacijama!

ukoliko želite naučiti primjenu hijaluronskih filera, uradite to na pravi način!edukacije koje organiziramo su na principu hands-on-hand/expert-to-expert, pacijenti i materijal su obezbjeđeni! za više informacija kontaktirajte A-twin d.o.o. Sarajevo.

Hijaluronska kiselina je sigurna za upotrebu, te je posebno poznata po svojim blagodatima za njegu kože.

iznenađujuće Prednosti hijaluronske Kiseline

Hijaluronska kiselina, poznata i kao hijaluronan, prozirna je tvar koju proizvodi naše tijelo. Najveće količine nalaze se u koži, vezivnom tkivu i očima.

Njena glavna funkcija je zadržavanje vode kako bi tkiva bila dobro podmazana i vlažna. Hijaluronska kiselina ima različite svrhe, te je mnogi uzimaju kao dodatak, ali koristi se i u određenim serumima, kapima za oči i inekcijama. Naučno su dokazane brojne prednosti uzimanja hijaluronske kiseline.

upotrebom će vaša koža biti zdravija i ljepša, brže će vam zarastati rane, možete ublažiti bolove u zglobovima, sačuvati čvrstoću kostiju, spriječiti bol u mjeru i slično. Hijaluronska kiselina je općenito vrlo sigurna za upotrebu, te je posebno poznata po svojim blagodatima za njegu kože. smanjuje pojavu sitnih linija i bora i čini kožu nježnom i mekom. Kako biste spriječili bol u mjehuru koristite kapi sa hijaluronskom kiselinom preko katetera radi smanjenja boli.

Općenito, prednosti hijaluronske kiseline su brojne za mnoga stanja, posebno na ona koja se odnose na zdravlje kože i zglobova.

79dentBiH dentBiH

hijaluronski dermalni fileri uz popularni botox

Postali su zlatni standard nehirurške estetske medicine

Hijaluronskim dermalnim filerima najčešće se popunjavanju već formirane bore, udubine i nepravilnosti u cilju pomlađivanja lica, a mogu se koristiti i kao

prevencija nastanka bora i revitaliziraju lice.

hijaluronski dermalni fileri uz popularni Botox posljednjih su deset godina postali zlatni standard nekirurške estetske

medicine. u prirodi je čovjeka potreba da izgleda lijepo, a porastom utjecaja društvenih mreža u tzv. ''selfie'' generaciji, došlo je do prave eksplozije jedne potpuno nove medicinske niše, koja je poznata pod nazivom – antiaging medicina.Nekoliko je razloga velikog porasta popularnosti filera, a to su njihova kompatibilnost i biološka razgradnja u koži, jednostavnost primjene i neznatna bolnost kod aplikacije. Hijaluronskim dermalnim filerima najčešće se popunjavanju već formirane bore, udubine i nepravilnosti u cilju pomlađivanja lica, a mogu se koristiti i kao

prevencija nastanka bora i revitaliziraju lice.Hijaluronska kiselina prirodna je tvar koja ima veliki utjecaj u izgradnji izvanstaničnog prostora kože, gdje ima vrlo važnu ulogu u balansu vode, kao i cijeljenju. Osim što hijaluronski dermalni fileri ne ugrožavaju prirodnost lica i mimiku, aplikacija hijalurona regenerira i obnavlja, zateže i daje našoj koži ljepšu teksturu i daje bolji izgled. tijekom procesa starenja koža i potkožni meki slojevi gube svoj volumen, dolazi do atrofije izuzetno bitnih potkožnih masnih slojeva, kao i atrofije kosti, a mišići gube svoj tonus i opuštaju se. retinirajući ligamenti također gube svoj tonus i napetost.zbog svih tih promjena dolazi do opuštanja kože,

80 dentBiH

pIše: Dr.sc.željKO rOtIm, uniV.mag.meD.Dent.

Dr.sc. željko rotim univ.mag.med.dent. doktorirao je na stomatološkom fakultetu

sveučilišta u zagreb. vlasnik je rotim medical centra, privatne estetske i stomatološke

klinike. Osnivač je i predsjednik Hrvatskog društva za estetsku medicinu, stručnog

društva Hrvatskog liječničkog zbora, (www.hdel.hr) koje se bavi nehirurškim i minimalno

invazivnim metodama estetske medicine, prvog stručnog društva u regiji koje se bavi anti-aging estetskom medicinom. pokretač

je kongresa “croatian esthetic medicine syposium”, od 2013. godine. Osnivač i

predsjednik je edukacijske ustanove medical esthetic Institute – pokretač i organizator

brojnih edukacija u zemlji i regiji. Osnivač je i član predsjedništva south east europe facial

Aesthetic society (seefAs). pokretač je i voditelj cjeloživotnog obrazovanja nehirurške estetske medicine u sklopu poslijediplomskog

studija medicinskog fakulteta u rijeci i medical esthetic Instituta – esthetic Academy.

završio je teoxane Aesthetic Academy u švicarskoj u ženevi i postaje teoxane country

expert i opinion leader za teoxane za Hrvatsku i sloveniju. saradnik je medicinskog

fakulteta u rijeci, te na stomatološkom fakultetu u zagrebu, kao i na zdravstvenom

veleučilištu u zagrebu.

gubitka elastičnosti kože, gubitka mladenačkog izgleda lica i takozvanog trokuta mladosti, sa širim gornjim djelom lica i naglašenim jagodicama i užim donjim dijelom lica, lice se opušta i pada tijekom procesa starenja i polako poprima izgled obrnutog trokuta mladosti.Kao posljedica toga, a uslijed gravitacijske sile i konstantne upotrebe mišića stvaraju se bore, lice gubi na volumenu, a koža postaje smežurana, udubljena, umorna i bez sjaja.Dermalni fileri vraćaju koži izgubljenu hijaluronsku kiselinu koja se inače nalazi u ekstracelularnom matriksu, a i bitno povećava i nadomješta izgubljeni volumen potkožnih regija lica. Brzina zahvata, sigurnost i neposredno vidljivi rezultati glavne su prednosti ovog tretmana. Hijaluronski dermalni fileri namijenjeni su tretiranju svih zona lica.Njihovim injiciranjem u kožu postiže se popunjavanje bora, ali i vraćanje izgubljenog volumena (popunjavanje obraza, naglašavanje izgubljene linije brade, podizanje kutova usana), te rehidracija kože zbog retrakcije molekula vode.također, pokazalo se da fileri utječu na regeneraciju i stvaranje novog kolagena. Najvažnije je naglasiti da hijaluronski dermalni fileri omogućavaju postizanje i zadržavanje prirodnog izgleda kontura lica. primjena hijaluronskih filera osobito je česta u stomatološkim ordinacijama, jer daje vrhunske rezultate u pomlađivanju perioralne regije, a osobito nakon estetskog dentalnog zahvata, primjena dermalnih filera za osvježavanje i vraćanje estetskog balansa i pomlađivanja cijelog lica.

tijekom procesa starenja koža i potkožni meki slojevi gube svoj volumen, dolazi do atrofije izuzetno bitnih potkožnih masnih slojeva, kao i atrofije kosti, a mišići gube svoj tonus i opuštaju se. retinirajući ligamenti također gube svoj tonus i napetost.

Njima se mogu tretirati:- gornji dio lica (periorbitalne bore, podočnjaci, čelo, temporalna regija), - središnji dio lica (obrazi, lifting jagodica, nazolabijalne bore),- perioralna regija bore (pušačke bore oko usana, marionetske bore, brada, linija čeljusti),- povećanje usana kao najčešći zahvat koji čini oko 50% svih zahvata primjene hijaluronskih filera u estetskoj medicini. lifting cijelog lica:- pomlađivanje vrata, dekoltea i ruku.Na tržištu postoji nekoliko vrsta dermalnih filera s različitim sastojcima, mjestima aplikacije, trajanjem i primjenama.Najnovijim tehnologijama vrhunskih svjetskih

“

81dentBiH dentBiH

proizvođača kao što je primjerice teoxane, filerima se mogu izuzetno uspješno i učinkovito pomladiti sve regije lica, ali i ruke, vrat i dekolte. oni apsorbiraju na sebe vodu što za rezultat ima više volumena na željenom mjestu čime se mogu podići i popuniti neželjene linije i bore, hidratizirati koža, povećati volumen i vratiti prirodne konture lica, odnosno popraviti tekstura i glatkoća kože i tako pomladiti kožu.međutim zahvati primjene hijaluronskih filera osim svoje učinkovitosti u antiaging medicini i odličnog efekta na licu pacijenta, također mogu dovesti i do neželjenih efekata i nuspojava, te značajnih komplikacija, osobito ukoliko se ovim nekirurškim injekcijskim metodama bave nestručne osobe.s obzirom na moguće posljedice koje su neugodne, ali uglavnom prolazne kao što su bol, otekline, crvenila i hematomi, može doći i do težih komplikacija kao što je stvarenje privremenih ili trajnih čvorića ili velikih nodula. Najteže komplikacija je moguća nekroza određenog dijela lica, sa dramatičnim posljedicama.stoga bi sve ove zahvate morali izvoditi isključivo educirani i certificirani doktori medicine i stomatologije, jer svojom edukacijom i usavršavanjem oni obnavljaju detaljna znanja iz anatomije, uče tehnike i metode primjene dermalnih filera, a uče i kako precizno primjeniti određeni preparat, u koji sloj ga aplicirati, koju konzistenciju preparata koristiti i ono što je možda i najbitnije, a to je kako koristiti sigurne tehnike i smanjiti rizik od komplikacija.ukoliko pak do komplikacija ipak dođe, svaki educirani i certificirani doktor znat će se nositi sa riješavanjem tih komplikacija i uspješnim

liječenjem. Navedeni zahvati smiju se primjenjivati isključivo u zdravstvenim ustanovama, u primjerenim uvjetima koji zadovoljavaju sve medicinske norme.edukacija koja je standardizirana i izuzetno detaljna, te u skadu sa svim najnovijim svjetskim trendovima i saznanjima provodi se u medical esthetic Institutu u zagrebu (www.mei.eu.hr) nakon koje svi polaznici dobivaju certifikat o završenoj edukaciji i mogu se baviti navedenim metodama.početkom 2020.godine sa radom počinje i esthetic academy, jednogodišnja edukacija na medicinskom fakultetu u rijeci, koja će biti namjenjena svim zainteresiranim u regiji jugoistočne europe.

82 dentBiH

83dentBiH dentBiH

84 dentBiH