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Rapport 2012 Département de l’Enfant et de l’Adolescent Administration

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SOMMAIRE

SERVICE D’ACCUEIL ET D’URGENCES PEDIATRIQUES (SAUP) .............................. 3 SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE ......................................................................... 4 SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE .............................................................. 6 SERVICE DE NEONATOLOGIE ET DE SOINS INTENSIFS DE PEDIATRIE .............. 9 SERVICE D’ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE ...................................................................... 11 SERVICE DE PEDIATRIE GENERALE .............................................................................. 13 SERVICE DES SPECIALITES PEDIATRIQUES ............................................................... 22 SERVICE DE PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT ...................... 31 SERVICE DE REEDUCATION .............................................................................................. 38 SOINS INFIRMIERS ............................................................................................................... 42 COMPTES ET ACTIVITES .................................................................................................... 45 CONSTRUCTIONS ET TRAVAUX ....................................................................................... 48 DONATEURS ET BENEVOLAT ........................................................................................... 50 

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SERVICE D’ACCUEIL ET D’URGENCES PEDIATRIQUES (SAUP)

Médecin chef de service . Prof. A. Gervaix Médecins adjoints Dr A. Galetto-Lacour, Dr L. Lacroix, Dr S. Manzano Infirmière responsable Mme A.C. Paubel 2012 2011 Evolution en %

Visites ambulatoires 21933 22518Patients semi-hospitalisés 116 89Patients hospitalisés 2490 2229 Total patients 24539 24836 -1

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SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

Médecin-chef de service Prof. B. Wildhaber. Médecins adjoints Dr G. La Scala, Dr J. Birraux Infirmière responsable d’unité Mme S. Pusateri Infirmière responsable du bloc Mme S. Veys 2012 2011 Evolution en %

Hospitalisations Nombre d’entrées 1324 1461 -9Journées d'hospitalisation réelles 4491 5198 -14Index durée séjour (journées réelles) 3.3 3.4Lits en service 15 17Taux d’occupation 81% 82%Entrées semi-hosp. 711 641 -11 Chirurgie ambulatoire UCA, nb patients 1452 1250 + 16

Policlinique Chirurgie péd 2559 2585 -1Pansements 2411 2317Urologie 1229 1057Pré-anesthésie 1139 1168Total consultations 7338 7127 + 3

Activité du bloc opératoire Nombre de patients opérés 3335 3483 -4Nombre d’interventions 5225 5376

Neuchâtel (chirurgie pédiatrique générale) Journées consultations 12 12Journées opératoires 9 10Nombre de consultations 321 277Interventions 31 30 Berne (fentes labio-maxillo-palatines) Journées opératoires communes 40 30 Lyon (transplantations hépatiques) Journées de consultations 4 5Nombre de transplantation 5 5

Transplantations Transplantation hépatiques 4 11Transplantations rénales 2 1

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Le nombre des entrées qui a diminué et la baisse de la durée de séjour par cas s’expliquent par un transfert de traitements vers l’ambulatoire et par une reprise des soins à domicile. Centre Suisse des Maladies du Foie L’activité du Centre Suisse des Maladies du Foie montre une nette augmentation, sans répercussion actuel sur le nombre des enfants transplantés.

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SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE

Médecin cheffe de service Prof. P.S. Hüppi

Unité de Développement

Médecins adjoints : Dr C. Borradori, Dr S. Sizonenko Infirmière responsable d’unité Mme M-L. Noszkowicz 2012 2011 Evolution en %

Hospitalisations Nombre de patients 89 86 +3Journées d’hospitalisation réelles 2532 2521Index durée de séjour 28 29.3Taux d’occupation 86% 85%Lits en service 8 8 Salles d’accouchement Nombre total de naissances 4019 3972 +1 Consultations ambulatoires Nombre total de consultations 831 762 +9 REALISATIONS La Maternité Les pédiatres du Service Développement & Croissance et les obstétriciens de la Maternité ont étroitement collaboré afin d’assurer la meilleure prise en charge possible des nourrissons et de leurs mères, permettant ainsi un retour à domicile rapide, dans la mesure du possible. Projets : • Utilisation des pouponnières centrales pour les bébés des mamans pas en mesure de

« rooming in » initialement prévue dans la nouvelle maternité 2010. • Finalisation du dossier médical informatisé «nouveau-né». • Mise en place du dépistage des cardiopathies congénitales. UD-Lits Est hospitalisé à l’Unité de Développement : • Le grand prématuré (<32 semaines de gestation) qui, en période de croissance stable,

profite de soins de soutien au développement et d’interventions médicales adaptés à son état actuel de maturité et de santé.

• L’enfant de parents à risques (situations psychosociales difficiles, toxicomanie, troubles psychiatriques) bénéficie de nos soins et de la mise en place d’une structure pluridisciplinaire médicale et psychosociale afin de garantir un retour à domicile adéquat et harmonieux pour l’enfant.

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Les soins de soutien au développement sont assurés par des infirmières formées en stimulation sensorimotrice et en soins développementaux. Durant l’hospitalisation des enfants, elles vont également initier les parents aux différents soins à leur prodiguer pour permettre un retour à domicile adéquat et un bon suivi des soins. Cette étape revêt une importance particulière pour la sortie de l’enfant. Pour les situations psychosociales difficiles, une étroite collaboration avec l’unité de liaison (service de pédopsychiatrie) a pu être optimalisée grâce à des visites communes hebdomadaires. La consultation du développement La consultation du développement a pour buts de : • dépister les troubles du développement chez l’enfant de 0 à 6 ans ; • prévenir suffisamment tôt tout risque de morbidité développementale ; • pouvoir intervenir de manière spécifique afin de soulager et prévenir tout handicap

permanent ; • suivre tout enfant présentant un risque de trouble du développement à la naissance et

évaluer de manière systématique les enfants à risques nous étant adressés par les pédiatres. Projets : Création du « Centre de Pédiatrie du Développement ». Ce projet permettra de manière pluridisciplinaire, le dépistage, l’évaluation et la prise en charge des troubles du développement. Ce centre offrira à la population une porte d’entrée spécifique pour les troubles du développement du nouveau-né jusqu’ à l’âge de l’adolescent. ACTIVITES ACADEMIQUES Recherche Neuro-Développementale : • Projet pluri-facultaire intitulé «From Cortex to Classroom : Enhancing Brain

Development for Premature Infants», sélectionné par le Fonds National Suisse pour l’octroi d’un soutien financier communément intitulé SPUM.

• Projet visant à comprendre les effets de la régulation émotionnelle sur le développement mental des prématurés et le rôle de la musique dans l’amélioration des compétences mentales : soutien par le FNS.

• Collaboration avec Nestlé Research & Development : étude sur des modèles animaux des interventions nutritionnelles visant à réduire les effets de la prématurité et de la mauvaise croissance pendant la gestation sur le développement cérébral.

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Unité d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique

Médecin adjointe responsable d’unité Dr. V. Schwitzgebel Médecin adjointe Dr M. Dirlewanger 2012 2011 Evolution en %

Activités Prestations cliniques Consultations internes d’enfants hospitalisés 204 200 Test d’endocrinologie à l’unité métabolique 326 314 Consultations à la policlinique de pédiatrie : Endocrinologie 1129 985 +15 Diabétologie 627 567 +11 Réunions de l'équipe pluridisciplinaire 10 9 Enseignement aux enfants diabétiques (heures) 542 532 Consultations téléphoniques urgentes (Nuits et week-end)

300 360

Total des nouveaux enfants diabétiques suivis en pédiatrie

28 34

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SERVICE DE NEONATOLOGIE ET DE SOINS INTENSIFS DE PEDIATRIE

Médecin chef de service Prof. P. Rimensberger Infirmière AIRS Mme Ch. Savin

Unité de néonatologie

Médecin adjoint responsable d'unité Dr R. Pfister Infirmières responsables Mmes C. Allemoz-Vassant et D. Girard-Pichoud 2012 2011 Evolution en %

Soins intensifs de néonatologie Lits en service 7 7Entrées 361 383 -6Index durée de séjour 9.3 8.4Taux d’occupation 127% 126%Journées d’hospitalisation réelles 3307 3240 Soins intermédiaires de néonatologie (+) Lits en service 8 8Entrées 331 294 +13Index durée de séjour 7.4 8.3Taux d’occupation 83% 82%Journées d’hospitalisation réelles 2454 2420 Catégories de soins SSMI (%) 2012 2011

Ia (4 inf/patient/ 24h) 3 5Ib (3 inf/patient/ 24h) 46 33II (2 inf/patient/ 24h) 12 18III (1 inf/patient/ 24h) 39 42

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Unité de soins intensifs de pédiatrie

Médecin chef de service responsable d’unité Prof. P. Rimensberger Infirmières responsables Mmes S. Roufet et V. Launoy 2012 2011 Evolution en %

Soins intensifs Entrées 671 656 +2Journées d’hospitalisation réelles 2677 2232Lits en service 10 10Index durée de séjour 4 3.4Taux d’occupation 73% 61% Nombre de patients sous respiration assistée 280 328Journées de respiration assistée 1632 1376 Autres activités spécialisées Patients sous ECMO 4 12Jours d’ECMO 25 79Jours d’hémodialyse hosp 63 101 Catégories de soins SSMI (%) 2012 2011

Ia (4 inf/patient/ 24h) 25 30 Ib (3 inf/patient/ 24h) 52 41 II (2 inf/patient/ 24h) 14 19 III (1 inf/patient/ 24h) 9 10 Soins intermédiaires (+) 2012 2011 Evolution en %Entrées 614 476 +29Journées 751 635Lits (moyenne estimée sur l’année) 6 6Index durée de séjour 1.2 1.3Taux d’occupation 34% 29% Autres activités spécialisées

Jours de dialyse péritonéale 96 49 Jours de dialyse ambulatoire 186 143 Jours de plasmaphérèse ambulatoire 5 15

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SERVICE D’ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE

Médecin chef de service. Prof. P. Lascombes (avril 2012) Médecins adjoints Dr D. Ceroni, Dr G. De Coulon Infirmière responsable Mme M. Zaugg 2012 2011 Evolution en %

Patients hospitalisés Entrées 867 856 +1Journées d'hospitalisation réelles 2647 2802Index durée de séjour 2.9 3.3Lits en service 9 9Taux d’occupation 74% 83%Cas semi-hosp. 489 638 Activité au bloc opératoire Nb d’actes 1291 1306 Nb d’interventions nd 815 Policlinique Consultations d’orthopédie 5341 5678 -6Traumatologie + Plâtres 5193 5493 10534 11171 -6 Organisation à partir du 1er avril 2012 • Unité d’hospitalisation d’Orthopédie pédiatrique :

‐ Visite matinale quotidienne ‐ Respect du principe de Médecin référent pour chaque patient, et obligation de

rédiger les informations délivrées aux patients en pré opératoire. ‐ Définition du rôle du Médecin Consultant : il assure les soins de tous les patients

d’orthopédie pédiatrique en urgence et en hospitalisation. • Bloc opératoire :

‐ Répartition nominative par chirurgien des plages horaires de façon à améliorer la performance de la programmation.

‐ Obligation de rédiger immédiatement dès la fin de l’intervention le compte rendu opératoire (dicté), et les notes de suite facilitant de ce fait le travail en aval des infirmières et des physiothérapeutes – ergothérapeutes.

• Enseignement : ‐ Création d’une séance hebdomadaire de discussion de cas structurés. ‐ Création d’un Journal club hebdomadaire. ‐ Création de séances de formation post graduée. ‐ Accueil d’étudiants hospitaliers en Orthopédie Pédiatrique.

• Recherche : ‐ Acquisition d’un appareil Raster 3D d’imagerie tridimensionnelle rachis : un

programme recherche « scoliose » est en construction. ‐ Poursuite des programmes en cours.

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• Secrétariat :

La transformation d’un bureau dédié aux colloques en bureau de secrétariat a amélioré les conditions de travail. Les tâches de chaque secrétaire ont été diversifiées en supprimant les activités mono tâches. Chaque secrétaire gère dorénavant les activités exclusivement hospitalières (consultation, comptes rendus opératoires, lettres de sortie, dossiers AI) par chirurgien.

• Organisation générale : une réflexion a été entamée sur la nécessité que chaque Médecin adjoint devienne leader d’une hyper spécialité de l’Orthopédie Pédiatrique : 4 axes ont été définis : tumeurs, rachis, reconstruction et neuro-orthopédie.

L’activité 2012 :

• - 6% pour les consultations en orthopédie et en salle de plâtre. Cette importante activité avec plus de 10'000 consultation représente une source équivalente de travail de secrétariat.

• - 1.2% d’actes chirurgicaux avec 1'291 actes en 2012. Une augmentation d’activité a été notée en fin d’année. L’accessibilité au bloc opératoire en chirurgie programmée est un facteur limitant comme l’ont notée la commission des blocs opératoires et l’analyse Dexter HUG : l‘orthopédie pédiatrique a un taux de dépassement de 31% du temps alloué. Cela a conduit à accorder 0.75 de salle supplémentaire (+ 21%).

• + 1.3% du nombre des entrées dans le Service d’Orthopédie Pédiatrique. Le nombre des entrées a donc augmenté, et le nombre des journées d’hospitalisation a diminué (- 5.9%) grâce à la baisse de la durée de séjour de 3.3 à 2.9 jours (- 10.9%). Il est fort probable que l’instauration d’une visite matinale quotidienne ait permis de faire sortir plus rapidement les patients hospitalisés.

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SERVICE DE PEDIATRIE GENERALE

Chef de service Professeur D. Belli Médecin adjointe Dr S. Chalier 2012 2011 Evolution en %

Patients ambulatoires Visites 11924 13292 -10 Patients semi hospitalisés Nombre de cas 1954 1966 Patients hospitalisés Entrées 2128 1970Journées d’hospitalisation réelles 11966 12227Index durée de séjour 5.5 6.0 Lits d’hospitalisation Lits en service 39 41Taux d’occupation 84% 81% Le Service de pédiatrie générale englobe les unités d’hospitalisation de médecine (Méd A1, Méd B1-B2, Méd BB), les unités d’onco-hématologie, d’immuno-infectiologie, Santé Jeunes, ainsi que les secteurs de maladies infectieuses, de médecine de l’adolescent et du groupe de protection de l’enfance. Le Service de pédiatrie générale est responsable de la gestion du pool des internes et chefs de clinique en formation post graduée de pédiatrie, ainsi que du concept de formation auprès de la FMH. Il est reconnu par la FMH comme centre principal (centre A).

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Unité d’Immuno-vaccinologie pédiatrique

Médecin adjointe agrégée responsable d’unité Prof. C.-A. Siegrist 2012 2011 Evolution en %

Laboratoire de Vaccinologie Nombre de tests 8288 7748 + 7

Nombre d’analyses 13478 12728 + 6

Nombre d’échantillons 3443 3010 + 14 Nombre de points OFAS 504294 458208 + 10 Nombre de consultations / interprétations 1815 1851 - 2 Nombre de consultations / interprétations externes 975 896 + 9 Remarques : • Pneumocoques base (sérotypes 14, 19 et 23) considéré comme un seul test, mais trois

analyses dans UNILAB2. • Pneumocoques supplémentaires (9, 11 et 17) considéré comme un seul test, mais trois

analyses dans UNILAB2.

Unité d'onco-hématologie pédiatrique

Médecin adjoint responsable d’unité Dr. Marc Ansari Infirmier responsable M. G. Cristiano 2012 2011 Evolution en %

Consultations hémato 2117 1825 +6 Unité d’hospitalisation Med A1 Nombre d’entrées 335 518 -35Nombre de journées d’hospitalisation 1796 2422Index durée de séjour 5.4 4.6Lits en service 7 7Taux d’occupation 70% 95% Unité UOHA Nombre de patients hôpital de jour 2117 1825 +16 Ponctions de moelle 68 121Ponctions lombaires 134 157Greffes de moelle allo géniques 6 4

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En 2012, à cause des travaux de rénovation de l’unité, plusieurs hospitalisations se sont faites dans d’autres services. Cette situation a, de ce fait, diminué le nombre des journées d'hospitalisation en MED-A1 et le nombre d'entrées. Par contre, cela a fait augmenter très nettement notre charge de travail avec le stress infligé aux différentes familles et les allers-retours dans les différentes unités. A noter cette année, l’augmentation des transplantations hématopoïétiques Réalisations : • réflexion sur un nouveau Tumor Board : afin d'améliorer la qualité de la prise en charge

en oncologie pédiatrique, d'amener des propositions thérapeutiques multidisciplinaires et confirmer ou préciser un diagnostic, améliorer notre enseignement ainsi que le contrôle statistiques de notre activité.

• Nouvelle accréditation de l'organisme européen JACIE pour faire de la transplantation

hématopoïétique en pédiatrie. • préparation à la nouvelle accréditation par le groupe américain, le Children's

Oncology Group (COG) afin de continuer à nous fournir les meilleures molécules à nos patients, les meilleurs protocoles de traitement avec des collaborations internationales sans cesse en augmentation.

• création d'une nouvelle plateforme de recherches en oncologie-hématologie pédiatrique

au Centre Médical Universitaire de Genève (grâce au soutien de la Fondation Hans Wilsdorf). Depuis la naissance de cette plateforme, plus de 20 publications scientifiques ont été effectuées et une présence assurée à différents congrès internationaux de manière régulière.

• nouvelle fondation : CANSEARCH qui a pour but d'aider la recherche dans le

domaine de l'onco-hématologie pédiatrique. Grâce à cette fondation, des fonds sont soulevés continuellement afin d'aider financièrement notre plateforme de recherches médicales au CMU.

2012 a également été marqué par la Médecine Hautement Spécialisée (MHS) qui accorde aux HUG l'attribution de "Centre de Référence de Transplantations de Cellules Souches Hématopoïétiques Allo géniques" pour toute la Romandie, la possibilité de faire des transplantations mais également de continuer à faire l'oncologie, l'hématologie et l'hémostase pédiatrique avec comme proposition de la MHS d'augmenter notre réseau romand et donc de plus interagir avec notre partenaire le CHUV, notamment dans le domaine des sarcomes et du neuroblastome. Nous allons donc mettre en visioconférence notre tumor board d'ici la fin de l'année 2013. A noter qu'à ce jour, la MHS ne permet plus qu'un patient pédiatrique atteint d'un cancer en Romandie soit traité en dehors du CHUV ou des HUG : un réel succès mais une bataille non terminée qui nécessite de continuer d'aller régulièrement à Berne pour défendre notre travail, notre hôpital et notre région.

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Unité Santé Jeunes

Médecin adjointe responsable d’unité Dr F. Narring 2012 2011 Evolution en %

Nombre de consultations effectuées par les médecins Médecine de l’adolescent - MPR 2821 2641Psychiatrie 637 686Gynécologie 552 670Total 4010 4069 -1 2012 2011 Evolution en %

Activité des infirmières RDV infirmiers 1488 1256prise de sang (PS) 425 439Vaccin (V) 1935 1435Autres 212 1711PS+V+a=Actes infirmiers 2360 1874RDV infirmiers manqués 272 204RDV médico-infirmiers 54 27RDV méd-inf manqués 0 25Visite Accompagnement 12 4Tél patient 717 1233Tél réseau 547 326Ciao questions 273 364Groupe 26 40Entretiens de famille 25 19 Activités • Le Programme transversal sur les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) dans les

HUG et le Réseau genevois des TCA, se développe. • Le programme de vaccination HPV se poursuit. • Le travail en réseau pour l’accueil des jeunes migrants et de leur famille est en pleine

expansion. • L’accueil des familles s’intensifie. Grâce aux thérapeutes de famille et à l’implication de

l’ensemble de l’équipe, y compris les secrétaires-réceptionnistes, les activités de soins en direction des parents et des familles des patients se multiplient

Partenariats • Collaboration autour de la santé des jeunes migrants. • Consultation d’ethnopsychiatrie au sein du Service de psychiatrie de l’enfant et adolescent. • Collaboration avec le SEMO de la Croix Rouge Genevoise par un accord spécifique. • Collaboration avec le service de l’Orientation Professionnelle du DIP pour les jeunes en

rupture d’apprentissage ou en difficultés de formation.

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• Collaboration avec le programme Contrepoids. • Collaboration avec le Service de médecine internationale et humanitaire et la Fondation

FAMI à Sarajevo. • Collaboration avec la consultation d’orthogénie et IVG de la maternité. • Collaboration avec l’unité de planning familial. • Consultation mère-enfant, en collaboration avec le service de la Guidance Infantile. • Collaboration avec le SMPR pour les jeunes adultes.

Maladies infectieuses

Médecin adjointe agrégée Dr K. Posfay-Barbe 2012 2011 Evolution en %

Consultations d’immuno-infectiologie 377 341 +11Consultations des migrants 516 419 +23Consultations intra-hospitalières 836 821 L’activité clinique se divise en quatre axes : 1. La consultation intra-hospitalière sur appel dans les différents services du DEA : Ceci implique une visite quotidienne par le consultant dans tous les services, en particulier aux soins intensifs/ néonatologie de pédiatrie, en onco-hématologie pédiatrique, dans les différents services de pédiatrie générale, en chirurgie et orthopédie. De façon irrégulière, des consultations « ad hoc » sont également effectuées dans le service des urgences pédiatriques (SAUP). 2. La consultation d’immuno-infectiologie en policlinique de pédiatrie (2x/semaine) : Elle reçoit des enfants avec des maladies chroniques, comme une infection à VIH ou une immunodéficience congénitale, des enfants référés pour avis spécialisé par des pédiatres installés, des « deuxième avis » (demande des parents) ou des suivis de patients précédemment vus aux urgences ou hospitalisés. 3. La consultation Santé-Migrants : Trois fois par semaine pour des enfants récemment arrivés à Genève dans le cadre d’une migration et qui nécessite un bilan de santé à leur arrivée en Suisse et/ou un suivi de problèmes de santé (somatique ou psychologique). Dans le cadre de cette consultation, des interactions avec d’autres spécialistes (dermatologie, néphrologie, chirurgie, orthopédie, pédo-psychiatrie, gastro-entérologie, neurologie, hématologie, endocrinologie, cardiologie, médecine dentaire, etc.) ou d’autres institutions (Service Santé de la Jeunesse, Office médico-pédagogique, Service de Protection des Mineurs, Office Fédéral des Migrations, etc…) sont fréquentes. Cette consultation est relativement lourde, car elle nécessite d’organiser des rendez-vous avec traducteurs (patients essentiellement allophones), dans un laps de temps en général limité, chez des enfants ayant souvent de grandes carences. 4. Les conseils d’infectiologie pédiatrique : Demandés, en général par téléphone ou email, par des collègues en médecine adulte, des pédiatres installés, ou d’autres spécialistes installés.

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Activités de recherche

Nous avons poursuivi notre activité de recherche clinique qui s’intéresse à plusieurs thèmes d’infectiologie pédiatrique, tels les greffés hépatiques, les patients onco-hématologiques, les sepsis pédiatriques, les bronchiolites sévères, etc. Enseignement Nous avons commencé à développer une formation plus structurée de maladies infectieuses pédiatriques pour les internes avec des semaines à thème qui se répéteront probablement tous les trois ans. Fonds, Prix, Bourses • Hôpitaux Universitaires de Genève, bourse PRD : Vaccination ROR chez les greffés

hépatiques pédiatriques • Fondation Louis-Jeantet; subside pour « High throughput hunting for virus associated with

glioblastoma and acute meningoencephalitis »

Consultations de Médecine pour adolescents

Médecin adjointe Dr M. Caflisch 2012 2011 Evolution en %

Consultations ambulatoires 2439 2422Nombre de patients 475 459Nouveaux patients 257 246Age moyen 14.3 14.5Arrêt de suivi 260 339Répartition H/F ND 78/168 Indications principales pour la prise en charge

% des nouveaux patients en 2012

% en 2011

Maladies chroniques 12 8Symptômes somatiques divers 19 18Troubles alimentaires 9 12Problèmes médico-psychosociaux 45 48Problèmes psychiatriques 15 14 Organisation : L’équipe est composée d’ une infirmière à 20 %, une secrétaire à 60%, un médecin interne à 100 % (3 rotations de formation de 4 mois), un médecin interne à 25 % (1 rotation en alternance avec « Santé jeunes » et « Contrepoids »), un chef de clinique à 100 % (rotations d’une année) et un médecin adjoint à 100 %.

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Une permanence téléphonique permet de pouvoir répondre à des situations urgentes (ou vécues par les jeunes et leurs familles comme telles) en les adressant vers le Service d’Accueil et d’Urgences Pédiatriques (SAUP) ou en leur proposant un rendez-vous dans les 48 heures sur des horaires laissés libres à cet effet. La prise en charge initiale se fait sur trois consultations d’évaluation (si possible sur un mois), dont une première consultation de 45 minutes, suivie de consultations de 30 minutes. Cette organisation a pour objectif de proposer initialement un bilan plus général. Par la suite, nous proposons, selon la problématique décelée, aux adolescents et à leurs familles une prise en charge à plus long terme soit en ambulatoire au sein de notre consultation, soit par d’autres services spécialisés (OMP, SPMi, SSJ, USJ), la cadence et la durée des consultations seront alors adaptées à la problématique médicale ou psychosociale. Parfois une hospitalisation dans un des services du Département s’impose. Enseignement et recherche : Concernant la formation pré graduée, nous sommes intégrés depuis plus de 10 ans dans des séminaires cliniques lors des AMC (Apprentissage en Milieu Clinique) et de l’UIDC (Unité d’Intégration à la Démarche Clinique). Les étudiants de médecine de 4ème/5ème année peuvent participer sur demande aux consultations et ceux de 6ème année peuvent faire un mois de stage à la consultation. Concernant la formation post graduée tous les internes en formation de pédiatrie suivent des cours de formation mensuelle en médecine pour adolescents, organisés conjointement avec « Santé jeunes ». Ces cours sont intégrés dans la formation de base des internes. Les internes qui choisissent plus spécifiquement un tournus en médecine pour adolescents prennent en charge des patients de la consultation sous supervision d’un des médecins cadres de la consultation. Depuis 1997, plus de 50 médecins en formation de pédiatrie ont ainsi suivi ce tournus, ceci leur a permis d’acquérir des notions de base dans la prise en charge des problèmes médicaux et psychosociaux liés à l’adolescence.

Collaboration avec des services du département :

• Collaboration avec les différentes unités du SPEA • Consultation de diabétologie pédiatrique • Consultation de gynécologie pédiatrique • Le Groupe de Protection de l’Enfant (GPE) • L’Unité Santé Jeunes (USJ) • Collaboration avec le service des urgences de pédiatrie (SAUP) Le réseau extrahospitalier Nous avons des contacts très fréquents avec le Service de Protection des Mineurs (SPMi) principalement pour les jeunes suivis pour des problèmes psychosociaux et avec le Service de Santé de la Jeunesse (SSJ) pour les jeunes suivis pour des difficultés scolaires. Vu un nombre croissant de problèmes de violence, de comportements à risque et de troubles du comportement parmi les jeunes, des contacts réguliers ont également lieu avec les services juridiques, dont la Clairière. Ces contacts se font toujours avec l’accord des jeunes.

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Groupe de Protection de l'Enfant (GPE)

Médecin adjointe Dr M. Mirabaud 2012 2011 Evolution en %

Consultations ambulatoires 24 16Nouveaux cas 170 157 +8Répartition H/F en % 85/85 33/57

Diagnostics Nbre de cas 2012 (%) Nbre de cas 2011 (%) Violences physiques 54 (31,8%) 49 (31,2%) - diagnostic certain 39 (23%) 34 (21,6%) - diagnostic vraisemblable 10 (5,9%) 10 (6,4%) - diagnostic incertain 5 (2,9%) 5 (3,2%) Abus sexuels 38 (22,3%) 50 (31,9%) - diagnostic certain 16 (9,4%) 21 (13,4%) - diagnostic vraisemblable 6 (3,5%) 10 (6,4%) - diagnostic incertain 16 (9,4%) 19 (12,1%) Violences psychologiques 33 (19,4%) 17 (10,8%) - diagnostic certain 25 (14,7%) 16 (10,2%) - diagnostic vraisemblable 6 (3,5%) 1 (0,6%) - diagnostic incertain 2 (1,2%) 0 Négligence 44 (25,9%) 40 (25,5%) - diagnostic certain 25 (14,7%) 30 (19,1%) - diagnostic vraisemblable 16 (9,4%) 8 (5,1%) - diagnostic incertain 3 (1,8%) 2 (1,3%) Total 170 (100%) 157 (100 %)

1. Mode de fonctionnement du Groupe de Protection de l’Enfant Le Groupe de Protection de l’Enfant (ci-après GPE) comprend des pédiatres, des assistantes sociales, des pédopsychiatres, des chirurgiens-pédiatres, des infirmières et des gynécologues. Chaque situation est évaluée au moins par 2 membres du GPE. Toutes les situations ont été discutées aux séances bimensuelles du GPE. Le GPE bénéficie d’une supervision par un psychiatre ne faisant pas partie du GPE, une fois par mois.

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2. Typologie des victimes 70 enfants pris en charge par le GPE (41,2%) sont âgés de moins de 6 ans. Parmi ceux-ci, 35 enfants sont âgés de moins de 1 an, ce qui représente 20% du nombre total des enfants pris en charge par le GPE. 50 enfants (29,4%) sont âgés de 6 à 12 ans, et 50 (29,4%) sont âgés de plus de 12 ans. Les enfants d’âge scolaire sont souvent évalués par le Service Santé de la Jeunesse dont les infirmières et les médecins interviennent dans les écoles, ce qui explique le plus petit nombre de patients âgés de 6 à 12 ans.

3. Typologie des auteurs La majorité des auteurs de violence est de sexe masculin, (43,6%). Dans un certain nombre de cas (18,2%), les auteurs sont au nombre de 2. La majorité des auteurs sont issus de l’environnement proche de l’enfant. L’auteur fait partie du milieu familial dans 80% des cas. Les auteurs sont majeurs dans plus de 85 % des cas.

4. Prise en charge par le Service de Protection des Mineurs Près de 3/4 des patients (125 patients) ayant consulté le GPE a bénéficié d’une prise en charge socio-éducative par le Service de Protection des Mineurs. 5. Prise en charge par les autorités pénales

48 situations ont été portées à la connaissance de la justice pénale, ce qui représente environ 28% de toutes les situations.

6. Collaborations et projets en cours

• Participation au projet transversal des HUG sur les violences domestiques, avec

notamment organisation et responsabilité du sous-groupe « violence et adolescence ». • Participation au groupe de travail des HUG sur les mutilations génitales féminines. • Collaboration soutenue avec la Guidance Infantile concernant les évaluations des jeunes

enfants victimes d’abus sexuels. • Collaboration soutenue avec le Service Santé de la Jeunesse concernant les évaluations

d’enfants et d’adolescents victimes de mauvais traitements. • Collaboration soutenue avec le Service de Protection des Mineurs, notamment par la

participation aux réunions mensuelles du groupe de liaison. • Collaboration avec le service juridique des HUG. • Collaboration avec l’Office Médico-pédagogique concernant les évaluations d’enfants

et d’adolescents victimes de mauvais traitements. • Collaboration avec le département de Gynécologie des HUG et l’Institut de Médecine

légale concernant l’application du « Protocole de prise en charge à la Maternité des personnes victimes d’agression sexuelle ».

• Collaboration avec les consultants de gynécologie pédiatrique. • Collaboration avec la Police et la LAVI. • Participation au projet de dispositif interdisciplinaire dans l’accompagnement de la

relation parent-enfant lors du droit de visite, Point Rencontre, Fondation officielle de la jeunesse.

• Collaboration avec les autres groupes de protection de l’enfant des hôpitaux suisses et participation à la récolte des données statistiques nationales.

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SERVICE DES SPECIALITES PEDIATRIQUES

Chef de service Professeur M. Beghetti

Policlinique

Infirmière responsable d’unité Mme L. Gillon Consultations infirmières

• Suivis infirmiers et enseignements en Uro-chirurgie : 61 • Suivis spécifiques patients opérés d’un hypospadias : 33 • Suivi infirmier en néphrologie : 19 • Suivis infirmiers en santé jeunes :

– Contrepoids : 162 – Autres : 1059 – Thérapies de famille : 25 consultations – Réponses site CIAO : 273

Réalisations Pour les traitements ambulatoires : nécessité d’adapter très rapidement l’organisation en fonction des résultats sanguins pour les traitements des patients, idem pour les patients en suivi greffes rénales. Ouverture d’une consultation de pré anesthésie supplémentaire pour répondre aux critères légaux d’information aux patients : activité gérée par les AS. Augmentation des investigations sauf à l’unité métabolique. Perspectives 2013 • En cours :

‐ Projet de service cardiologie et neurologie. ‐ Participation au groupe de travail PAPRIKA (physical activity promotion in primary

care) pour la partie éducation thérapeutique de l’enfant et de la famille. ‐ Enquête de satisfaction pour la consultation infirmière des patients opérés d’un

hypospadias. • Développement de la collaboration avec l’équipe des physiothérapeutes pour la consultation

de pneumologie. • Mandat de travail pour la création d’un hôpital de jour. • Participation au recrutement et à la définition du cahier des charges d’un gestionnaire en

logistique pour le DEA. • Mise en place d’un poste infirmier transversal (DEA-consultation adulte) pour la

consultation de mucoviscidose. • Présentation du travail de l’équipe santé migrants au RMEF (Réseau Mère-Enfant).

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• 2ème tranche travaux policlinique. • Amélioration de l’accueil des patients dans la consultation des pansements et suivi des

plaies. ‐ Formation d’une infirmière de l’équipe à planifier. ‐ Facturation des actes (en cours). ‐ Aménagement de l’organisation (à discuter avec les chirurgiens).

HEURES SOIGNANTS AFFECTÉES AUX SPÉCIALITÉS/SEMAINE/2012

Consultations

Visites

annuelles +

investigations et soins

soignants

aide

Soignante

ASSC

Physio-thérapeutes

Total

Allergologie

953 16h 16h

Cardiologie

1514 40h 40h 80h

Dermatologie

184 1h 1h

Examens

5491 50h 20h 70h

Gastro

1255 32h 4h 36h

Mucoviscidose

85 8h 8h

Neurologie

1394 12h 2h 14h

Néphrologie

2184 40h 40h

Contrepoids

1800 32h 32h

Pneumologie

1062 24h 8h 32h

Rhumatologie

332 1h 1h 2h

Hdj unité métabolique

545 102h 102h

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Unité de cardiopédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. M. Beghetti Médecins adjoints Dr C. Tissot-Daguette, Dr Y. Aggoun 2012 2011 Evolution en %

Consultations cardiologie 1533 1394 +10 Echocardiogrammes 2379 2136 +11 Ambulatoires 1110 1058 Hospitalisés 1269 1078Echocardiographie fœtale 196 139Echocardiographie transoesophagienne 127 105 Electrocardiogrammes 1890 1780 Ambulatoires 1229 1148 Hospitalisés 661 632 ECG de 24 heures (Holter) 242 228Tests d'effort 19 24Enregistrements tension artérielle 24 heures 13 10Cathétérismes cardiaques 65 94Cathétérismes interventionnels 35 45Chirurgie cardiaque 201 183IRM cardiaques 102 94

Unité de gastroentérologie pédiatrique

Médecin adjointe responsable d’unité Dr V. McLin 2012 2011 Evolution en %

Consultations : Policlinique 1259 1174 +7Enfants hospitalisés 617 530 +16 Actes techniques : 581 403 +44Endoscopie haute 313 138Extraction corps étranger 11 8Gastrostomie percutanée endoscopique 3 9Dilatation pneumatique œsophage 6 0

Biopsie jéjunale 25 22Recto-sigmoïdoscopie 6 12Colonoscopie 42 20Résection endoscopique polype 0 1Biopsie rectale 2 0Biopsie du foie 21 25

25

2012 2011 Evolution en %

Sclérose varices œsophagiennes 0 9Manométrie ano-rectale 13 15pH-métrie œsophagienne 41 36Breath-test lactose 44 49Breath-test urée 31 12Enregistrement TA 24h (greffe de foie) 22 47

Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. E. Girardin Médecins adjoints Dr P. Parvex, Dr I. Kern, Dr M. Hofer 2012 2011 Evolution en %

Consultations policlinique Néphrologie/métabolisme 2204 2224 -1Rhumatologie 338 347 Dont : Médecine foetale 9 lipides 61 Maladies métaboliques 70 Enfants hospitalisés 154 167 Néphrologie 132 145 Maladies métaboliques 22 22 Prestations spécialisées Biopsies rénales 16 14 Greffes rénales 2 1 Nombre d’enfants hémodialysés 2 1 Séances d’hémodialyse 186 143 Hémodialyses aiguës : patients 6 12 Jours de dialyse 63 16 Plasmaphérèse 2 1 (Patients/nombre de séance) 5 15 Dialyses péritonéales aiguës 3 3 (patients/jours de dialyse) 76 14 Nombre de patients greffés suivis en consultation

63

Hôpital de jour, unité métabolique Patients 545 589 Allergologie 125 173 Endocrinologie 240 231 Gastroentérologie 5 7 Néphrologie-métabolisme 34 33 Divers 141 145

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Unité de pneumologie pédiatrique Médecin adjointe agrégée responsable d’unité Prof. C. Barazzone-Argiroffo, CC 2012 2011 Evolution en %

Consultations ambulatoires de pneumologie 1067 1184 -10Consultations ambulatoires des mucoviscidoses 85 63Consultations internes d’enfants hospitalisés 565 825 -31 Prestations techniques Fonctions pulmonaires (y compris prestations internes) 1) Pléthysmographies 326 3282) Spirométrie pendant la consultation 190 254Total 1) et 2) 516 582 Tests d’effort respiratoire 11 13Bronchoscopies 102 95Saturométries nocturnes (ambulatoires et hospitalisés

35 78

Mesure du NO exhalé 337 248Tests à la sueur 77 83Capnographie 49 29Polygraphie 63 23 Physiothérapie respiratoire

Expectoration induite 9 10Interprétation des résultats des tests de marche 11 15Participation à l’indication de certaines techniques spécifiques (CPAP) 152 94 Consultations multidisciplinaires Maladies neuromusculaires 18 13ORL 33 Dépistage néonatal mucoviscidose 19 22 Collaboration à Sion : nb de patients 57 17 Fonds, prix et bourses FNRS : « Oxidative stress in lung development and lung injury»

Société Suisse de pneumologie ”Lung development and late bronchial hyper-responsiveness after in utero cigarette smoke exposure”

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Allergologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Prof. P. Eigenmann, PD 2012 2011 Evolution en %

Consultations policlinique 959 947 + 1Consultations internes d’enfants hospitalisés 17 11Tests de provocation 125 169Désensibilisations ultra-rush 0 4Consultations Hôpital de Sion 85 77 Activités de recherche Le programme de recherche en laboratoire se poursuit avec un subside du Fonds National dans le but d’explorer la prévention de l’allergie par l’exposition précoce de souris à un milieu agricole. Au niveau clinique, a débuté en 2012 une grande étude multicentrique avec des collègues britanniques et espagnols, dans le but de caractériser et de proposer de nouveaux tests diagnostics dans les allergies aux noix et autres fruits à coques. Par ailleurs, le docteur Caubet poursuit le suivi de la cohorte des patients avec une allergie à la pénicilline. Subsides en cours • FNRS: Subside de recherche “Modelling and exploring the allergy protective “hygiene

hypothesis” in a barn mouse model” • Fondation Ulrich Muller-Gierok : Subside de recherche “Pronut study” • Fondation Ulrich Muller-Gierok : Subside de recherche “Manifestations digestives et

allergie au lait du nourrisson” • Fondation Pictet : Subside de recherche “Manifestations digestives et allergie au lait du

nourrisson”

Enseignement : La responsabilité de l’enseignement pré-gradué du département universitaire de pédiatrie a été attribuée courant 2012 au Dr Eigenmann. Par ailleurs, il a été nommé professeur associé à la faculté de médecine en juillet 2012. Perspectives futures L’année prochaine va voir la création d’une unité d’allergologie pédiatrique, ce qui devrait permettre de stabiliser la structure dans le cadre institutionnel. L’activité de recherche et d’enseignement, qui permet à tous les collaborateurs d’avoir une formation continue optimale sera poursuivie dans le futur, maintenant ainsi l’excellence clinique.

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Contrepoids

Médecin adjointe Dr N. Farpour-Lambert 2012 2011 Evolution en %

Consultations policlinique 1835 1419 + 29% Dont consult. psychologues 309 208Dont consult. diététiciennes 377 140Nouveaux cas 248 279Programmes de thérapie interdisciplinaire 6 6Nb patients inclus aux programmes 52 57Consultations en Valais 590 413

Environ 20% des enfants et adolescents suisses sont atteints d’excès de poids et 5% d’obésité. A Genève, cela représente 12'000 jeunes en surpoids, dont 3000 souffrent d’obésité, qui doivent pouvoir bénéficier de soins adaptés. L’obésité est reconnue comme une maladie chronique et les risques de développer prématurément des pathologies associées, telles que les maladies cardiovasculaires ou le diabète de type 2, sont élevés, en particulier si l’obésité apparaît tôt dans la vie. Vu les coûts directs et indirects présents et futurs engendrés par les multiples complications de l’obésité, il est essentiel d’optimiser les soins dès la petite enfance, en collaboration avec le réseau des professionnel de la santé.

L’équipe thérapeutique est constituée de professionnels spécialisés: 4 pédiatres, 2 infirmières, 3 diététiciennes, 3 psychologues, 2 maîtres de sport et une secrétaire. L’équipe est supervisée par une psychiatre spécialisée en thérapie de famille.

Les patients ont bénéficié d’une nouvelle approche incluant une évaluation médicale, nutritionnelle et psychologique systématique avant l’orientation dans un programme thérapeutique, ce qui explique une augmentation significative des consultations diététiques (+169%) et psychologiques (+49%). Grâce à une meilleure évaluation des attentes, de la motivation et des compétences avant la thérapie, les objectifs thérapeutiques ont été mieux définis pour chaque famille et les effets du traitement ont été plus marqués, alors que le taux d’abandon a diminué de plus de 50%.

Distinction :

Prix Qualité HUG 2012 «Participation du patient à sa prise en charge » pour le projet « Pas Sport Poids ». Il visait à identifier les freins à la participation à un programme de thérapie de groupe ainsi qu’à développer un jeu pour aider les adolescents et les parents à se fixer des objectifs individuels.

Collaboration : Sur le plan de la médecine du sport pédiatrique, une nouvelle collaboration avec le centre cantonal genevois de gymnastique a contribué à l’augmentation de l’activité ambulatoire. Enseignement : Dans le cadre du projet Contrepoids© avec le DARES . 386 professionnels de la santé et étudiants ont été formés. L’évaluation des connaissances, représentations et pratiques dans le domaine de l’obésité a été effectuée auprès de 800 médecins et infirmières HUG, ainsi que de 65 pédiatres genevois.

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La campagne cantonale pour uniformiser les recommandations en matière d’alimentation et d’activité physique pour les enfants de 0 à 4 ans est prête et sera lancée en 2013. Projets nationaux et internationaux :

Comme le programme Contrepoids© de formation des professionnels de la santé pour la prévention et le traitement de l’obésité infantile est unique en Europe, une extension du concept est envisagée avec Promotion Santé Suisse, l’Association Européenne de l’obésité (EASO) et l’OMS.

Avec l’Office fédéral de la santé publique, une campagne d’information et de formation pour les médecins de premiers recours suisses est en préparation.

Dans le cadre du programme national PAPRICA qui vise à promouvoir l’activité physique au cabinet médical, un nouveau groupe de travail a été crée en 2012 avec les Ligue de la santé du canton de Vaud pour le développement d’un volet de formation pédiatrique.

L’Institut national de prévention du Canada a demandé l’utilisation de certains manuels éducatifs Contrepoids® sous copyright HUG pour les professionnels de la santé en charge des enfants en surpoids.

Neurologie pédiatrique

Médecins adjoints Dr Ch. Korff, Dr J. Fluss 2012 2011 Evolution en %

Consultations Policlinique neurologie 1073 878 +22Policlinique neuropsychologie 213 224 Policlinique neuro-orthopédie 109 123 Consultations externes Clair-Bois 61 67 Consultations externes CRER 13 16 Consultations internes (hospitalisés + SAUP + épilepsie)

204 235

Consultations unité de développement 5 10 Autres activités ambulatoires et colloques pluridisciplinaires : Neuropsychologie : hebdomadaire Mouvements anormaux: 2 x 4h Maladies neuromusculaires : 4 x 4h Neurologie fœtale (collaboration génétique médicale et obstétrique) : consultations familles : 10 x 1h ; colloque de discussion sur dossiers : mensuels Colloque neuro-métabolique-génétique (collaboration génétique médicale, métabolisme, ophtalmologie, radiologie, UD, Neuropédiatrie Annemasse, neuropédiatres et pédiatres installés) : mensuel Consultation multidisciplinaire de psychiatrie du développement (collaboration psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et génétique médicale) : 8 x 2h Colloque / Teaching Neuropédiatrie : 4 x 3h

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Projets de recherche en cours • Etat de mal épileptique chez l’enfant et gène SCN1a • Enregistrement combiné par l’EEG et l’IRMf de l’activité cérébrale spontanée et évoquée

chez le sujet sain et chez le patient épileptique • Imagerie des réseaux neuronaux macroscopiques en épilepsie • Compétences numériques et hémiplégie congénitale • Trouble d’apprentissage de la lecture : étude en IRMf • AVC chez l’enfant: évolution à long terme et récurrence • Développement du protocole de recherche « Anticorps anormaux dans les crises

inaugurales de l’enfant » • AVC chez l’enfant: évolution à long terme et récurrence • Imagerie des réseaux neuronaux macroscopiques en épilepsie

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SERVICE DE PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT

Médecin chef de service Prof. F. Ansermet IARS Mme G. Garnier 2012 2011 Evolution en %

Entrées de patients hospitalités 399 367 +9Journées d’hospitalisation réelles 7995 8133Lits en service 28 25Index durée de séjour 17.3 18.4Taux d’occupation 86% 76%Visites ambulatoires 28969 26106 +11 Durant l’année 2012, l’accent a été mis entre autre sur:

• Une organisation nouvelle de la fonction trieur pour constituer une porte d’entrée souple et

rapide à partir des urgences du DEA pour faciliter la prise en soins des patients 16-18.

• L’implantation concrète des 5 lits d’évaluation qui permettent une première phase d’observation et d’indications spécifiques de l’ambulatoire à l’hospitalier ou à la crise.

• Pour faciliter la réinsertion sociale et scolaire de l’enfant après un séjour hospitalier ou en alternative à l’hospitalisation, un Hôpital de jour a été mis en place à ressources constantes au sein de l’Unité d’Hospitalisation.

• L’Unité de Crise modifie son fonctionnement pour admettre de manière plus souple dans sa structure de soins les jeunes suicidants, avec le projet de poser l’indication à un traitement spécifique de crise depuis un début de prise en charge.

• Le Centre d’Etude et de Prévention du Suicide vise à intensifier son inscription dans les réseaux de soins, d’éducation, scolaire et social de Genève, pour y soutenir la préoccupation par rapport à la problématique du suicide et à la possibilité d’une intervention précoce.

• L’Unité de Liaison restructure ses interfaces avec la maternité et la psychiatrie d’adultes pour les situations périnatales lourdes. Une structure de prise en charge de type Hôpital de jour parents-bébé devrait être mise en place dans le cadre global des structures du SPEA, afin de donner un meilleur accueil à ces situations extrêmes. Une journée d’étude « urgences bébé » a été réalisée dans cette perspective.

• L’Unité Guidance Infantile reçoit une demande très forte du réseau de consultations et de prises en charge. La Consultation multi-disciplinaire de psycho-développement (CMPD) se rapproche de façon importante de la neuropédiatrie et de la pédiatrie du développement. La prévention dans la petite enfance a fait l’objet de beaucoup de discussions par rapport à son insertion très fortement demandée dans les réseaux des institutions de la petite enfance.

• L’Unité ambulatoire péri-hospitalière (UAPH) a maintenant développé son activité d’interface d’une part en alternative à l’hospitalisation par rapport aux urgences-admissions et d’autre part pour la prise en charge des patients somatiques chroniques ou des troubles psycho-somatiques dans une démarche ambulatoire en liaison avec la pédiatrie.

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Unité de crise

Médecin adjointe Dr A. Edan

Psychologue responsable : Mme N. Schmid Nichols Cette année 2012 a été marquée par la rencontre : rencontre entre une équipe et un nouveau médecin responsable, rencontre avec Children Action et ses représentants, rencontre avec une nouvelle psychologue, rencontre avec le réseau santé-social de Genève. 2012 2011 Evolution en %

Entrées hospitalisations 96 113Journées d’hospitalisation réelles 1555 1558 =Lits en service 6 6Index durée de séjour 15.9 13.8Taux d’occupation 70,8% 71.2%Nombre d’évaluations « crise » 187 158Age moyen 16,5 15,9Filles / Garçons en % 73/27 82/18 Suivis au « CTAI » 285 248Durée moyenne d’un suivi (en jours) 36 42Consultations au CTAI 1788 1816 -2Etudes et prévention du suicide (CEPS) 741 1000 -26Séances d’activités groupales 384 242Nombre de nuits au CTAI 74 68Nb d’appels au « CEPS » 530 322Nb questions / sites internet 132 125

Réalisations :

1. Inscription dans la transversalité des soins du SPEA

• participation à la fonction trieur du SPEA et la solidarité concernant la transversalité des soins du SPEA, les médecins cadres ont participé pendant les mois d’été à un soutien aux lits d’évaluation du SPEA, guidé par l’objectif d’ancrer l’Unité de Crise dans une chaîne de soin cohérente et fluide.

• participation à l’intervention aux urgences de pédiatrie des médecins internes de l’UC pour une demande d’avis pédopsychiatrique.

• création d’un espace commun d’élaboration de la pratique en groupe. 2. Communications

• « le pari de la rencontre » à la Journée organisée par l’Institut psychanalytique de l’enfant à Lyon « l’enfant au temps des avatars ».

• Congrès européen de psychiatrie sociale à Genève. : « Une clinique du paradoxe : dispositifs autour du mouvement suicidaire chez l’adolescent »

• « le réseau à l’épreuve de la crise suicidaire chez l’adolescent».

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Projets :

Les projets vont vers le travail en réseau à poursuivre, vers le souci de la réactivité de notre unité pour rencontrer les adolescents en souffrance et/ou les professionnels qui s’en occupent. En 2013, nous nous intéresserons à la trace que laisse le passage à l’Unité de Crise. Notre hypothèse est qu’il peut s’agir là d’un facteur protecteur quant au risque suicidaire ultérieur. Là encore, la vertu de l’Unité de crise est d’être là pour donner le goût à d’autres rencontres et à s’intéresser à cette transition que traversent certains adolescents entre l’enfance et l’âge adulte.

Unité de guidance infantile

Médecin adjointe Dr N. Nanzer 2012 2011 Evolution en %

Nombre de consultations psychiatrie infantile 6486 6606 -2Logopédie 1786 1891Psychomotricité 522 263 En 2012, la consultation ambulatoire de Guidance infantile a reçu 889 nouvelles demandes, soit une moyenne de 74 par mois. Quelques faits marquants de l’année 2012

• Ouverture d’une nouvelle formation « Séminaire d’observation du bébé » dont le premier module de 6 mois a remporté un succès inespéré avec 80 inscriptions de collaborateurs pluridisciplinaires des HUG et de l’OMP concernés par la petite enfance et la périnatalité.

• Publication d’un ouvrage collectif « Manuel de psychothérapie centrée sur la parentalité » décrivant une approche psychothérapeutique spécifique utilisée dans plusieurs unités du SPEA.

• Publication de plusieurs articles décrivant les résultats de l’étude terminée l’année dernière dans l’unité, sur l’évolution des symptômes anxio-dépressifs chez les mères d’enfants consultants à la Guidance.

• Présentation du programme développé par la Consultation multidisciplinaire du psycho-développement au congrès mondial de la WAIMH en Afrique du Sud.

Unité d’hospitalisations

Médecin adjoint Dr R. Barbe A) unités de soins

Le Salève : Unité située sur le site de Belle-Idée qui accueille des adolescents de 12 à 18 ans. La diminution du nombre de lits c’est accompagné d’une diminution de la dotation de l’équipe médico-soignante. Une des caractéristiques de cette unité est d’être située à l’interface avec le Service de Psychiatrie Générale, en particulier l’Unité de Psychiatrie Pénitentiaire avec l’équipe de la Clairière, mais aussi pour la garde de nuit et de fin de semaine. Une des autres interfaces majeures est l’ordre judiciaire avec le tribunal tutélaire et le tribunal de la jeunesse

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2012 2011 Evolution en %

Taux d’occupation 75.9% 70.1%Journées d’hospitalisation réelles 1830 2960 -38Nombre de patients accueillis 96 109Moyenne du séjour en jours 24.6 20.6Nombre d’entrées 96 112Lits en service 8 10 La Médecine A2 : Unité qui accueille des enfants et adolescents jusqu'à 16 ans. 2012 2011 Evolution en %

Taux d’occupation 89% 93%Journées d’hospitalisation réelles 2628 2189 +20Moyenne du séjour en jours 35 22Nombre d’entrées 74 102Lits en service 9 7 La Médecine A2-Evaluation : La vocation de cette unité est d’accueillir depuis les urgences les patients pédopsychiatriques afin de les orienter le mieux possible au sein de la chaîne de soins pédopsychiatrique, au SPEA mais aussi avec les partenaires extérieurs (Privé et OMP). 2012 2011 Evolution en %

Taux d’occupation 60% 38%Journées d’hospitalisation réelles 1025 195Nombre d’entrées 185 89Moyenne de séjour en jours 5.5 5.1 La Médecine A2-HDJ : Cette nouvelle structure a ouvert en octobre 2011 avec 2 programmes de chacun 8 places, pour les 9-14 ans et pour les 12-18 ans. La vocation de cette unité est de créer un amont et un aval à l’hospitalisation pour limiter celle-ci en nombre et en durée en créant un intermédiaire entre l’hospitalisation temps-plein et le suivi ambulatoire individuel en le soutenant. Par ailleurs il y a aussi une possibilité d’accueil de certains patients hospitalisés en pédiatrie. 2012 2011 Evolution en %Nombre de prises en charge 1095 131Nombre de patients accueillis 40 16 B) Consultations aux urgences (8h-12h/14-18h)

2012 2011 Evolution en %

Nombre de patients/consultations 168 97 +73Moyenne annuelle/semaine (5j) 3.1 1,9

35

C) Activité ambulatoire

L’unité n’a pas vocation à développer une importante activité ambulatoire, cependant une activité ambulatoire péri-hospitalière et de psychothérapies existe. 2012 2011 Evolution en %

Nb de visites 131 292 -55Nb patients 18 46Nb heures Psychothérapies 90 301 D) Activité du piquet du SPEA

2012 2011 Evolution en %

Nombres de consultations Nb interventions 830 561 +48Nb d'interventions après 23h 121 89Nb d'heures d'intervention 1011 817 Lieux d’interventions

UCA 175 178Urgences de pédiatrie 269 207Médecine A2 215 167Liaison Hôpital des Enfants 29 40CTAI 30 30Unité d’évaluation 75Autres (urgences adulte, domicile, foyer) 47 62

Unité d’hospitalisation de jour et consultation pluridisciplinaire pour les troubles complexes du développement précoce

Médecin adjointe agrégée Dr D. Knauer 2012 2011 Evolution en %

Journées Hôpital de jour Clairival 5977 5955 =Hôpital de jour Les Comptines 4872 4771 +2Jardin d’enfants thérapeutiques 2225 2269 -2 Durant l’année 2012-2013 sur les 45 enfants pris en soins avec leurs familles, 9 enfants ont fini leur traitement et vont quitter nos structures. Pour les sorties prévues à fin juillet 2013, 5 enfants sont conduits vers des centres de jour offrant des mesures pédago-thérapeutiques pour enfants d’âge moyen, les 4 autres enfants pouvant rejoindre les écoles normales du canton.

36

Ces résultats nous démontrent la gravité croissante des enfants accueillis dans nos structures, notamment aux Comptines et à Clairival, qui doivent continuer des soins spécifiques sur le long terme. Objectifs spécifiques L’enseignement et la recherche dans notre domaine touchant aux troubles envahissants du développement et à l’autisme nous a permis de mettre sur pied : • Une journée de perfectionnement pour les Hôpitaux de Jour. Cette journée a été organisée

par l’équipe du Jardin d’Enfants Thérapeutique.

• La recherche clinique de notre Unité, « suivi clinique systématisé des enfants hospitalisés de jour à Clairival et les Comptines », qui a été acceptée par la Commission d’Ethique, se poursuit et nous révèle des résultats fort intéressants. Ces résultats qui ont été présentés dans un symposium au Congrès International de la WAIMH (Cape Town avril 2012) avec succès, continuent de s’affiner, et nous permettent de mieux différencier les trajectoires évolutives des enfants traités selon les divers degrés de gravité de leurs troubles.

Unité de liaison

Médecin adjoint agrégé Dr D. Schechter Soins et Prestations 2012 2011 Evolution en % Patients hospitalisés 676 677Consultations 1752 1722Patients en ambulatoire 179 210Visites 1150 1163 = Les Unités hospitalières B1B2 111 89 +25BB / UD 143 165 -13Ortho / Chir (sans cas psychosociaux) 85 80 + 6A1 Onco 140 169 -17USI 32 31 + 3SAUP 17 19 -11Sous-spécialités de la pédiatrie 6 6Maternité : Néonat / Prénat 65 40 +63Maternité : Postpartum 67 29 +137UPHA 24 32 -25SI Adulte et Autres Services HC (i.e. EEG) 13 5 +160 L’équipe de pédopsychiatrie de Liaison est constituée actuellement de deux axes d’intervention scientifique :

1. la Liaison périnatale 2. la Liaison enfants et adolescents

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Notre équipe périnatale a reçu 300 nouvelles demandes en 2012, ce qui représente 44% de l’activité de l’unité, l’équipe périnatale voit de plus en plus de familles avec des nourrissons à « haut risque de maltraitance », plus de 60 (plus d’une nouvelle situation par semaine). Le nombre a doublé depuis 2008. La baisse d’activité ambulatoire est due au fait que nous envoyons plus de patients à l’UAPH ce qui nous permet :

• de prioriser notre travail hospitalier direct (i.e. faire plus de consultations hospitalières) et indirect (i.e. travail de liaison, colloques, supervisions des équipes médico-infirmières)

• voir en ambulatoire plutôt des patients avec des maladies chroniques qui ont soit plusieurs retours à l’hôpital envisagés, soit qui ont une dynamique complexe exigeant une continuité des soins chez nous.

Projets : Projet de « guidelines » concernant les familles dites à haut risque. Groupe de collaborateurs qui se spécialisent dans la jeune enfance pour une réflexion sur des situations en commun avec la Guidance Infantile. Participation mensuelle avec la Guidance Infantile au Groupe périnatal interdisciplinaire à la Maternité en commençant pendant la grossesse puis en ambulatoire. Hôpital de jour parents-bébés pour que les familles dites à haut risque (réduire la durée des longues hospitalisations). Amélioration des évaluations des patients dans un contexte familial avant et après une greffe de foie. Accompagnement des familles de nourrissons faisant le dépistage de la mucoviscidose. Evaluation pédopsychiatrique avant et après les interventions neurochirurgicales (enfants avec une épilepsie réfractaire).

Unité Ambulatoire Péri-Hospitalière (UAPH)

Médecin adjoint Dr D. Trojan L’Unité reçoit des patients des HUG qui ont besoin d’un suivi pédopsychiatrique ambulatoire en amont ou en aval d’une hospitalisation en milieu psychiatrique ou en milieu somatique ; elle se veut complémentaire aux structures pédopsychiatriques ambulatoires qui existent déjà dans la ville et dans le canton de Genève. Elle pose des indications précises pour un suivi à son interne, et est exclusivement destinée aux patients HUG. Une partie importante de la clinique UAPH est orientée aux soins des troubles du comportement alimentaire (restrictif, mixte et obésité) en collaboration avec les collègues somaticiens du DEA. Globalement, 2/3 des patients sont adressés par les unités somatiques du DEA et 1/3 par les structures hospitalières du SPEA. Parmi les patients provenant de la pédiatrie, presque toutes les spécialités sont représentées avec des pics d’importance pour les troubles du comportement alimentaire (restrictifs et obésité) et les troubles endocrinologiques.

2012 2011 Evolution en %

Nombres de consultations 2353

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SERVICE DE REEDUCATION

Physiothérapie secteur mère/enfant

Responsable : Mme Ch. Oberli 2012 2011 Evolution en %

Pédiatrie Nombre de patients hospitalisés traités 776 737Nombre de patients ambulatoires 234 269dont : patients d’orthopédie 48 patients neurologie 109Nombre de traitements effectués Hospitalisés 6889 7073 -3Ambulatoires 3611 4075 -11 2012 2011 Evolution en %

Maternité Nombre de patients hospitalisés traités 535 541Nombre de traitements hospitalisés 1774 1469 +21Nombre de traitements ambulatoires 210 316 -34Nombre de patients maternité ambulatoires 55 34 Chaque année, les demandes augmentent dans le secteur hospitalier et afin de répondre à ce besoin, les traitements en ambulatoires sont en diminution La répartition du travail est d’environ 70% pour les patients hospitalisés et de 30% pour les patients ambulatoires. Gestion des effectifs Physiothérapeutes : 10,5 ETP Pédiatrie : 9 ETP occupés par 12 personnes Gynéco/obstétrique : 1,5 ETP occupés par 3 personnes Cours et présentations donnés ou organisés par notre service • Présentations de physiothérapie respiratoire dans le cadre des cours FSU, soins de bases et

spécialisation USI destinés aux infirmières, 3x pour cette année • Cours à l’école HES, physiothérapie pour les techniques respiratoires • Participation en tant que référent lors de la journée de Rhumatologie pédiatrique • Présentations de la physiothérapie aux médecins de Pédiatrie ainsi qu’à l’UD • Présentation sur la prise en charge, rôle du physiothérapeute pour des patients présentant

une scoliose. • Présentation PPS sur « physiothérapie et ergothérapie en pédiatrie » • Participation et présentation au cours « Cancer du sein, êtes-vous à jour » • Présentation de la physiothérapie sur la thérapie précoce aux infirmières spécialisées en

soins de soutien au développement

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Projets • Finaliser le mandat continuité des prestations en physiothérapie • Participer à la consultation de pneumologie • Participer à la consultation d’orthopédie pour des patients présentant une scoliose (3D) • Développer notre prise en charge au centre du sein • Participer à un groupe de travail pluridisciplinaire sur les soins de soutien au

développement à l’Unité de Développement • Organiser une formation pour les physiothérapeutes de la ville sur « Les Pieds Bots »

Ergothérapie

Responsable Mme F. de Tonnac

Réalisations Le travail de cette année s’est réparti dans les différents domaines de l’ergothérapie de façon suivante : • Prestations en rééducation : 57 %. • Prestations d’appareillage et moyens auxiliaires en présence du patient : 13% (ceci

comprend la confection d’orthèses, de casques et l’apprentissage des moyens auxiliaires). • Prestations d’appareillage en l’absence du patient : 8% (ceci comprend la confection

d’adaptations diverses). • Prestations d’évaluation des fonctions sensorimotrices et cognitives : 2% et du milieu de vie

et scolaire 2%. • Transmissions concernant le patient : 10%. • Recherche de moyens auxiliaires : 4% (ceci comprend les démarches auprès des assurances,

des fournisseurs, de régies, d’écoles etc.).

Temps minutes       Total 2012

AMBU 176’911

HOSP 25’069

Total général 201’980

2012  en minutes  Total  Appareillage en absence patient  16’395 Appareillage moyens auxiliaires  26’570 Casques  (64)  4’950 Evaluation  4’210 Evaluation VAD/E  3’210 Matériel  2’503 Recherche moyens aux  7’575 Rééducation  116’005 Transmissions  20’562 Total général  201’980 

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La répartition du travail entre les ambulatoires et les hospitalisés s’est montrée régulière pendant toute l’année, oscillant entre 10 à 27% des prises en charge du service. L’activité ambulatoire représente 87% pour 13% pour les hospitalisations. Effectifs L’équipe d’ergothérapie est restée stable cette année. Elle est composée de 5 personnes pour 3 postes et demi. Nous avons accueilli une stagiaire de 3ème année HES santé/ergothérapie pour une période de 4 mois et demi. Projets • Améliorer la visibilité de nos activités par des présentations aux infirmières au sien du

département. • Etayer le descriptif de l’ergothérapie en pédiatrie sur intranet. • Créer un papillon qui décrirait nos activités dans tous les domaines de l’ergothérapie. • Poursuivre le travail de collaboration sur les mesures dys avec les cabinets privés et l’OMP.

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Soins infirmiers

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SOINS INFIRMIERS

Principales réalisations au DEA en 2012 – Objectifs

1. Néonatologie

a. Ouverture de lits supplémentaires avec la dotation médico-soignante adéquate.

Objectif atteint en 2012 puisque le Comité de Direction nous a attribué 10 postes infirmiers sur le budget 2013 pour l’ouverture de 3 lits de soins intensifs en Néonatologie.

C’est une première étape vers l’ouverture de 20 lits pour la seconde moitié de l’unité, prévue pour 2015-2016.

• Le taux d’occupation en 2012 reste stable avec 127%.

• Les transferts de mamans et enfants vers d’autres Néonatologies suisses ont malheureusement perduré en 2012.

• Les 3 lits obtenus ne permettront pas une baisse significative du taux d’occupation. Pour arriver à 100%, 4 lits auraient été nécessaires.

• Pour un taux de 80% (taux d’occupation moyen souhaité pour des unités de ce type) 7 lits auraient été nécessaires.

b. Définir le partenariat infirmier/aide-soignant (binôme) pour toutes les unités de soins du DEA. Objectif atteint : une normalisation de l’activité des aides-soignants, en fonction de leur cahier des charges s’est réalisée en 2012. Des cours sont planifiés en 2013 selon la spécificité des unités de soins (USI/Néonatologie, BB etc.…).

Nous avons également augmenté les effectifs d’aides-soignants (4 postes), notamment aux USI/Néonatologie où les soins sont maintenant pratiqués en binôme

2. Intégrer les ASSC aux unités de soins

Objectif réalisé.

1 ASSC en Policlinique

1 ASSC à l’Unité du Salève

1 ASSC en cours de validation (SAUP)

Remarque : le recrutement de ces nouvelles professionnelles est un peu compliqué. Le manque de connaissances de base, de savoir-être auprès du patient pose problème.

3. Organisation infirmière/ASSC/Aide-soignant

En Policlinique et dans l’unité du Salève, les équipes soignantes ont défini la place des ASSC et le type de prise en charge qui leur est attribué.

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DPI-PRN Dossier patient.

L’investissement auprès des unités de soins pour la mise à jour du dossier de soins porte ses fruits :

• Les anamnèses sont à ce jour actualisées et complétées. • Les transmissions ciblées sont présentes et représentatives de l’évolution de l’enfant. • L’utilisation de l’échéancier lors des transmissions orales n’est pas passée dans les

habitudes des soignants. A reprendre en 2013 afin de gérer au mieux le temps consacré aux transmissions.

Résultats PRN : Superposables à 2011.

Taux d’adéquation 2012 2011 :

SPEA 87.9% 86.3%

Unités soins généraux (soins planifiés)

89.6% 90%

USI-USI+/Néonat-Néonat+ 72.7% 71.9%

OBJECTIFS 2013

• Mandat « Mise en place d’un hôpital de jour et rapprochement des unités Chirurgie-Orthopédie ».

• Etude d’un rapprochement géographique et d’une synergie au niveau des soins infirmiers hospitaliers entre l’unité de crise et l’unité d’hospitalisation, dans le cadre de la plate-forme des lits de pédopsychiatrie à l’Hôpital des Enfants.

• Mise au concours d’un poste d’intendante pour le DEA

• Revoir la répartition des effectifs soignants dans les unités de soins. A ce jour, le DEA a privilégié la place des infirmières dans la prise en charge patient. Les aides-soignantes représentent 10% de l’effectif soignant du DEA.

• Revoir la répartition des effectifs infirmiers selon l’activité 2012 dans les unités de soins.

• Introduire des postes d’aides-soignants au moment du départ au plend/retraite d’une ou 2 infirmières à l’unité des BB et en Médecine B1-B2.

• Même démarche avec les ASSC en Orthopédie – Hôpital de jour (à créer).

• Poursuivre les formations spécialisées des infirmières dans les unités de soins. Développer leurs compétence dans la délégation, l’encadrement de jeunes collègues ou d’AS – ASSC.

• Poursuivre la réflexion aux USI/Néonatologie sur la place de la « Pratique avancée » dans l’organisation des soins

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Comptes et activités

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COMPTES ET ACTIVITES

RAPPORT FINANCIER - ANNEE 2012

Les activités de l’année 2012 auront été supérieures aux cibles établies, tout en constatant par rapport à l’an dernier, 2% de journées d’hospitalisations supplémentaires, 7% de progression des visites ambulatoires spécialisées, ceci compensant un léger retrait de 3% du nombre des visites aux urgences

Le poste budgétaire des frais de personnel a été le plus difficile à tenir avec un dépassement de la consommation des postes afin de faire face aux besoins liés aux activités et à l’absentéisme.

L’introduction des SwissDrg et la valorisation des encours nous ont été défavorables tout au long de l’année ; de plus, la constitution d’une provision exceptionnelle pour risque tarifaire de pour 3,1 MF a entrainé le résultat vers une perte de 3,2 MF.

1. PRODUITS

Hors l’indemnité de fonctionnement de 43,5 MF reçue pour l’équilibre de notre budget à hauteur de 39% et la participation de la Fondation « Children action » pour 1,3 MF de soutien au CTAI, les produits facturés et provisionnés pour un total de 63 MF sont inférieurs au budget de 1,3% et en recul de 5% par rapport à l’an dernier. Le montant des en-cours en fin d’année se solde à 12 MF. 1.1. HOSPITALISATIONS

La facturation stationnaire se chiffre à 44 MF et régresse de 12% en un an. Avec un nombre de patients hospitalisés qui a progressé de 6 %, le total annuel de points DRG facturés a connu une baisse de 20% du fait du volume important de dossiers provisionnés non codés ; le cost-weight moyen de ces cas ressort à 1,21 . Le taux d’admission de patients hospitalisés par les urgences s’élève à 30%. Le taux de patients privés est de 4,8 pour une valeur de 5,2 MF, soit 11% de la facturation stationnaire. Les forfaits des journées en psychiatrie à hauteur de 3,4 MF progressent de 10%. Les services « USI-Néonatologie » et « Développement-croissance », avec l’effet des SwissDrg et des cas AI encours, ont connu une baisse importante de leurs recettes. Le montant déduit du chiffre d’affaires au titre de la provision sur créances irrécouvrables atteint 2 MF.

1.2. AMBULATOIRE

Les recettes ambulatoires qui représentent 29% des produits facturés, progressent de 16% à 18,1 MF et dépassent leur budget de 1,3 MF. Nous constatons de fortes hausses de chiffre d’affaires pour les services « Spea » +54%, « Pédiatrie générale » +29%, « Développement-croissance» +18% et les « Spécialités » +16%. Le nombre de points Tarmed facturés progresse de 5%.

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2. CHARGES

Le total des charges comptabilisées atteint 110,7 MF, soit un dépassement budgétaire de 1,7 %.

2.1 FRAIS DE PERSONNEL

Avec 101 MF de dépenses comptabilisées, ce poste évolue de 3,6 % et représente 91 % de l’ensemble des charges annuelles. Les postes de base consommés correspondent à 671 ETP, auxquels se rajoutent 22 ETP de dotation transitoire pour des postes à repourvoir. Il a fallu avoir recours à une dotation complémentaire de 1,5 MF pour couvrir le besoin en effectif, compte tenu des activités. Les rétrocessions d’assurances se sont élevées à 2,9 MF. Le taux d’absentéisme global est de 9,1%; l’absence maladie ressort à 5,6 %.

2.2 CHARGES MEDICALES

Les comptes 40 avec une dépense de 7,4 MF sont proches des prévisions budgétaires et ont connu une baisse de 15% sur un an. Les médicaments avec 2.7 MF représentent 36% du poste et la baisse sur un an est de 19 %. Les pansements, matériel d’implantation et instruments à hauteur de 2,5 MF, ont vu leur consommation baisser de 13 %. La refacturation faite aux patients demeure stable à 1 MF. 2.3 AUTRES CHARGES D’EXPLOITATION

Les autres postes de charges, avec 2,7 MF de dépenses, sont en baisse mais dépassent les prévisions de 7 %. Ce sont surtout des frais en relation avec les patients qui expliquent cet écart (alimentation, transports, animations et interprètes).

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Constructions et travaux

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CONSTRUCTIONS ET TRAVAUX

• Projet de Loi 2ème étape, Rénovation HDE : Suite des travaux dans l’unité d’Onco d’hématologie

• Travaux de rénovation de l’unité de Chirurgie en partie financés par un don privé.

• Travaux de rénovation de l’unité Med B1B2

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Donateurs et Bénévolat

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DONATEURS ET BENEVOLAT

Projets « confort patients» financement externes Le Comité de gestion du département de l’enfant et de l’adolescent tient à remercier chaleureusement les sociétés, fondations, associations organisations, parents, familles et amis, ainsi que les partenaires ayant contribué au financement de projets qui ont permis d’améliorer le confort de nos patients. Financement du poste d’animateur du cybermenthalo Fondation CAP

CHF 9'000. --

Financement d’un poste de pédopsychiatrepour le soutien des familles d’enfants cardiopathes Fondation Prim’Enfance – Programme CardioHope

CHF 40'000. --

Convention Children Action- Unité de Crise

CHF 1’280'000. --

Financement partiel d’une isolette Action Sabrina

CHF 80'000. --

Financement Fête de la Musique « teuf à l’hosto » Action Sabrina + divers donateurs

CHF 18'000. --

Financement projet Néonatologie – Confort collaborateurs

CHF 40'000. --

Participation à la prise en charge enfants terre des hommesFondation Gourgas

CHF 200'000. --

TOTAL

CHF 1'667'000. --

Des remerciements particuliers sont à adresser aux fondations et associations qui prennent en charge des salaires de collaborateurs ou des financements d’actions ou projets sortant du champ de nos missions, mais qui nous permettent, là-aussi, de donner un peu plus de gaieté, de chaleur et du réconfort aux enfants malades et à leurs familles. Merci à Action Sabrina, Children Action, Courir ensemble, Enfants bonheur, Prim-enfance et nos Hôpiclowns.

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Publications

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AMBRESIN AE, BELANGER RE, CHAMAY Catherine, BERCHTOLD A, NARRING Françoise. – Body dissatisfaction on top of depressive mood among adolescents with severe dysmenorrhea. – J Pediatr Adolesc Gynecol, vol. 25 (2012), No 1. – pp. 19-22 ANASTASE STELLE Karine, BELLI Dominique, PARVEX Paloma, GIRARDIN Eric, GIROUD Alexa, WILDHABER Barbara, McLIN Valérie. – Glomerular and tubular function following orthoptic liver transplantation in children treated with tacrolimus. – Pediatr Transplant, vol. 16 (2012), No 3. – pp. 250-256 ANDERSON BH, KASHER PR, … FLUSS Joël, Crow YJ. – Mutations in CTC1, encoding conserved telomere maintenance component 1, cause Coats plus. – Nat Genet, vol. 44 (2012), No 3. – pp. 338-342 ANSARI Marc, SAUTY G, LABUDA M, GAGNö V, ROUSSEAU J, MOGHRABI A, LAVERDIERE C, SINNETT D, KRAJINOVIC M. – Polymorphism in multidrug resistance-associated protein gene 3 is associated with outcomes in childhood acute lymphoblastic leukemia. – Pharmacogenomics, vol. 12 (2012), No 5. – pp. 386-394 ANSARI Marc, ROUGEMONT AL, LE DEIST F, OZSAHIN Hulya, DUVAL M, CHAMPAGNE MA, FOURNET JC. – Secondary pulmonary alveolar proteinosis after unrelated cord blood hematopoietic cell transplantation. – Pediatr Transplant, vol. 16 (2012), No 5. – pp. E146-E149 ANSARI Marc, UPPUGUNDURI C, DEGLON J, THEORET Y, VERSACE F, GUMY PAUSE Fabienne, OZSAHIN Hulya, DAYER P, DESMEULES J, DAALI Y. – A simplified method for busulfan monitoring using dried blood spot in combination with liquid chromatography / tandem mass spectrometry. – Rapid Commun Mass Spectrom, vol. 26 (2012), No 12. – pp. 1437-1446 ANSARI Marc, STRUNK D, SCHALLMOSER K, DELCO Cristina, ROUGEMONT AL, MOLL S, VILLARD J, GUMY PAUSE Fabienne, CHALANDON Y, PARVEX Paloma, PASSWEG J, OZSAHIN Hulya, KINDLER V. – Third-party mesenchymal stromal cell infusion is associated with a decrease in thrombotic microangiopathy symptoms observed post-hematopoietic stem cell transplantation. – Pediatr Transplant, vol. 16 (2012), No 2. – pp. 131-136 BALHAUSEN D, GARCIA DEPRAZ N, KERN Ilse, UNGER S, BONAFE L. – Nouvelles thérapies pour les maladies osseuses de l’enfant. - Rev Med Suisse, vol. 8 (2012), No 329. – pp. 398-402 BARAZZONE-ARGIROFFO Constance, SUPERTI-FURGA A. – Pourquoi la connaissance des maladies rares permet des avancées thérapeutiques ? [Editorial]. – Rev Med Suisse, vol. 8 (2012), No 329. – pp. 395-396 BEGHETTI Maurice, GALIE N, BONNET D. – Can «inoperable» congenital heart defects become operable in patients with pulmonary arterial hypertension ? Dream or reality ? – Congenit Heart Dis, vol. 7 (2012), No 1. – pp. 3-11

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BELLUTTI ENDERS F, VON SCHEVEN-GETE A, VANONI Federica, FONJALLAZ B, HOFER Michaël. – Nouvelles thérapies en rhumatologie pédiatrique. - Rev Med Suisse, vol. 8 (2012), No 329. – pp. 418-422 BELNOUE E, TOUGNE C, ROCHAT AF, LAMBERT PH, PINSCHEWER DD, SIEGRIST Claire-Anne. – Homing and adhesion patterns determine the cellular composition of the bone marrow plasma cell niche. – J Immunol, vol. 188 (2012), No 3. – pp. 1283-1291 BERGER RM, BEGHETTI Maurice, HUMPL T, RASKOB GE, IVY DD, JING ZC, BONNET D, SCHULZE-NEICK I, BARST RJ. – Clinical features of paediatric pulmonary hypertension : a registry study. – Lancet, vol. 379 (2012), No 9815. – pp. 537-546 BERGER RM, … PFISTER Riccardo, … SURBEK D. – Prise en charge et réanimation du nouveau-né : recommandations révisées de la Société suisse de néonatologie (2012). – Paediatrica, vol. 23 (2012), No 1. – pp. 13-23 BERGER TM, … PFISTER Riccardo, … ZIMMERMANN R. – Prise en charge périnatale de nouveau-nés prématurés à la limite de la viabilité entre 22 et 26 semaines d’âge de gestation complétées. – Paediatrica, vol. 23 (2012), No 1. – pp. 10-12 BERGER TM, STEURER MA, WOERNER A, MEYER-SCHIFFER P, ADAMS M + Swiss neonatal network [dont PFISTER Riccardo]. – Trends and centre-to-centre variability in survival rates of very preterm infants (< 32 weeks) over a 10-year-period in Switzerland. – Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, vol. 97 (2012), No 5. – pp. F323-F328 BIRRAUX Jacques, GAPANY Christophe, PARVEX Paloma. – Les valves de l’urètre postérieur. – Paediatrica, vol. 23 (2012), No 3. – pp. 10-12 BLANCHARD-ROHNER Géraldine, MEIER Sara, RYSER J, SCHALLER Diane, COMBESCURE C, YUDIN MH, BURTON-JEANGROS C, DE TEJADA BM, SIEGRIST Claire-Anne. – Acceptability of maternal immunization against influenza : the critical role of obstetricians. – J Matern Fetal Neonatal Med, vol. 25 (2012), No 9. – pp. 1800-1809 BLOETZER C, FLUSS Joël, JEANNET PY. – Essais thérapeutiques dans la dystrophie msuculaire de Duchenne : entre espoirs et désespoirs. - Rev Med Suisse, vol. 8 (2012), No 329. – pp. 409-412 BORROW R, HEATH PT, SIEGRIST Claire-Anne. – Use of pneumococcal polysaccharide vaccine in children : what is the evidence ?[Review] – Curr Opin Infect Dis, vol. 25 (2012), No 3. –pp. 292-303 BREHMER, BENDIX I, PRAGER S, VAN DE LOOIJ Yohan, REINBOTH BS, ZIMMERMANNS J, SCHLAGER GW, BRAIT D, SIFRINGER M, ENDESFELDER S, SIZONENKO Stéphane, MAILLARD C, BüHRER C, FELDERHOFF-MUESER U, GERSTNER B. – Interaction of inflammation and hyperoxia in a rat model of neonatal white matter damage. – PloS One, vol. 7 (2012), No 11. – p. e49023 (13 p.)

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