Depresion DSM 4

Anexo 7. Criterios diagnsticos segn la DSM-IV-TRCriterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR

A

Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2 semanas y representan un cambio

respecto del desempeo previo; por lo menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo depresivo o (2)

prdida de inters o placer.

(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por el relato subjetivo o por

observacin de otros.

(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor parte

del da, casi todos los das.

(3) Prdida signifi cativa de peso sin estar a dieta o aumento signifi cativo, o disminucin o aumento del apetito

casi todos los das.

(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.

(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.

(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.

(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos

los das (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).

(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das (indicada por el relato subjetivo

o por observacin de otros).

(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida recurrente sin plan especfi co

o un intento de suicidio o un plan de suicidio especfi co.

B Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto

CLos sntomas provocan malestar clnicamente signifi cativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras

esferas importantes.

DLos sntomas no obedecen a los efectos fi siolgicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso,

una medicacin), ni a una enfermedad mdica general (por ejemplo hipotiroidismo).

E

Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser querido, los sntomas

persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupacin mrbida con

desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor.

Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV.

Barcelona: Masson 2003.

Criterios Especifi cadores de gravedad/ caractersticas psicticas/ remisin del episodio depresivo mayor actual (o ms reciente) del DSM-IV-TR

Nota: Codifi car en el quinto dgito. Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas y grave con caractersticas psicticas

se pueden aplicar slo si actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisin parcial y en remisin

completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor ms reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio

depresivo mayor del trastorno bipolar I o II, slo si ste es el tipo ms reciente de episodio de estado de nimo.

Leve: Pocos sntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y los sntomas provocan slo deterioro menor del desempeo laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems.

Moderado: Sntomas o deterioro funcional entre leve y grave.

GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIN MAYOR EN EL ADULTO 89

Grave sin caractersticas psicticas: Varios sntomas aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y sntomas que interfi eren notoriamente con el desempeo laboral, o las actividades sociales habituales o las relaciones con los dems.

Grave con caractersticas psicticas: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especifi car si las caractersticas psicticas son congruentes o incongruentes con el estado de nimo.

a) Caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo contenido es completamente compatible con los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa,

enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido.

b) Caractersticas psicticas incongruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo contenido no corresponde a los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad,

muerte, nihilismo o castigo merecido. Se incluyen sntomas, como ideas delirantes de persecucin (no

directamente relacionados con temas depresivos), insercin del pensamiento, transmisin del pensamiento e

ideas delirantes de control.

En remisin parcial: Hay sntomas de un episodio depresivo mayor, pero no se cumplen los criterios completos, o hay un perodo sin ningn sntoma signifi cativo de episodio depresivo mayor que dura menos de 2 meses tras el fi nal del

episodio depresivo mayor. (Si el episodio depresivo mayor se sobreagreg a trastorno distmico, se efecta el diagnstico

de trastorno distmico solo, una vez que ya no se cumplen los criterios completos de episodio depresivo mayor).

En remisin completa: Durante los ltimos 2 meses, no hubo signos ni sntomas signifi cativos de la alteracin.Sin otra especifi cacin.



Criterios diagnsticos del trastorno depresivo mayor, episodio nico, del DSM-IV-TR

A. Un solo episodio depresivo mayor.

B. El episodio depresivo mayor no es mejor explicado por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagrega a esquizofrenia,

trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especifi cacin.

C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: Esta exclusin no se

aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o

se deben a los efectos fi siolgicos directos de una enfermedad mdica general.

Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especifi car su estado clnico y/o

caractersticas actuales:

Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas ~Crnico ~Con caractersticas catatnicas ~Con caractersticas melanclicas ~Con caractersticas atpicas ~Con inicio posparto ~

Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especifi car el estado clnico actual

del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente:

En remisin parcial, en remisin completa ~Crnico ~Con caractersticas catatnicas ~Con caractersticas melanclicas ~Con caractersticas atpicas ~Con inicio posparto ~



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Criterios Diagnsticos de trastorno depresivo mayor recurrente del DSM-IV-TR

A. Dos o ms episodios depresivos mayores.

Nota: para ser considerados episodios separados, debe haber un intervalo de, por lo menos 2 meses consecutivos en

los que no se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor.

B. Los episodios depresivos mayores no son mejor explicados por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagregan a

esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especifi cacin.

C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: esta exclusin no se

aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o

se deben a los efectos fi siolgicos directos de una enfermedad mdica general.

Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especifi car su estado clnico y/o

caractersticas actuales:

Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas ~Crnico ~Con caractersticas catatnicas ~Con caractersticas melanclicas ~Con caractersticas atpica ~Con inicio posparto ~

Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especifi car el estado clnico actual

del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente:

En remisin parcial, en remisin completa ~Crnico ~Con caractersticas catatnicas ~Con caractersticas melanclicas ~Con caractersticas atpicas ~Con inicio posparto ~

Especifi car:

Especifi cadotes de evolucin longitudinal (con recuperacin entre los episodios o sin ella) ~Con patrn estacional. ~



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