Sistemul Informatic Medical Integrat şi

Resursele Informaţionale de Stat

S.I.M.I. este organizat pe mai multe nivele, iar structura

sistemică a lui se realizează prin intermediul unui proces

de supervizare

Integrarea S.I.M.I. a fost realizat prin “constrângere”,

subsistemele fiind obligate să funcţioneze într-un anumit

cadru organizatorico – juridic de furnizare şi recepţionare a

informaţiilor operative şi de totalizare

...

Subsistemnivel i

Subsistemnivel i+1

Subsistemnivel i+2

...

Destinaţia S.I.M.I.

În linii generale S.I.M.I. este destinat colectării (actualizării) şi

analizei datelor despre evenimentele ce se petrec în sistemul de

sănătate şi transformării lor în informaţii utilizate în procesul de

luare a deciziilor privind profilaxia maladiilor, tratamentul şi

reabilitarea pacienţilor, gestionarea eficientă a tuturor activităţilor

din instituţiile medicale şi farmaceutice.

Sistem deColectarea Datelor

Sistem de

Analiză a Datelor

Sistem deRăspuns la

Date

A - Adaptabil

S - Sensibil

C - Cost eficient

S - Simplu

Contururile funcţionale ale sistemului

Funcţiile de bază ale S.I.M.I. sunt:

A. Realizarea şi administrarea bazelor de date

a) evidenţa iniţială

b) actualizarea datelor

c) excluderea din evidenţă

B. Organizarea fluxului informaţional

C. Asigurarea calităţii informaţiilor

D. Asigurarea protecţiei datelor

E. Asigurarea funcţionării multilaterale a S.I.M.I.

Documentele Sistemului Informatic Medical Integrat

Toate documentele sistemului trebuie să corespundă următoarelor

cerinţe:

•să corespundă standardelor naţionale şi internaţionale;

•să corespundă recomandărilor Ministerului Sănătăţii şi Organizaţiei

Mondiale a Sănătăţii;

•să conţină date veridice.

Documentele sistemului pot fi divizate în următoarele categorii:

•documente medicale;

•acte de identitate;

•documente de înregistrare şi licenţe;

•documente de asigurare;

•documente tehnologice.

Structura nucleului informatic

Ca oricare alt sistem informatic S.I.M.I. este format dintr-un nucleu

indivizibil, care încorporează datele tuturor obiectelor de evidenţă şi control ale

sistemului şi scenariile, potrivit cărora acestea interacţionează. Formarea

câmpului de date are loc prin manifestarea atributelor obiectelor în rezultatul

interacţiunii lor conform scenariilor ordinare cu caracter ciclic.

1) Persoanele fizice;

2) Unităţile de drept;

3) Serviciile medicale;

4) Documentele;

5) Formularele, etc.

Obiectele de evidenţă şi control în cadrul Sistemului

Informatic Medical Integrat sunt:

Numărul de identificare a persoanei fizice

Numărul de identificare de stat al persoanei fizice (abrevierea din limba engleză

Identification Number of Person – IDNP din Registrul de stat al populaţiei) este

indicele de bază de identificare al persoanei fizice şi prezintă o serie din 13 simboluri

aranjate într-o ordine strictă.

IDNP se atribuie fiecărei persoane fizice la introducerea iniţială a datelor despre el în

Registrul de stat al populaţiei, rămâne neschimbat pe parcursul existenţei acestor date,

şi se introduce în toate documentele persoanei fizice respective.

Identificarea instituţiilor medicale

Indicele principal de identificare a instituţiei medicale este numărul de

identificare de stat al unităţii de drept. Numărul de identificare de stat al unităţii de

drept reprezintă o serie din 13 simboluri alfanumerice aranjate într-o ordine strictă şi

se atribuie fiecărei instituţii medicale la introducerea iniţială a datelor despre aceasta

în Registrul de Stat al unităţilor de drept, rămâne neschimbat pe parcursul existenţei

acestor date, şi se introduce în toate documentele instituţiei medicale, precum şi pe

ştampilă.

Identificarea serviciului medical se efectuează conform următoarei chei combinate:

, unde:

- ultimele două cifre ale anului prestării serviciului medical

- codul instituţiei medicale

- numărul de ordine al serviciului medical în anul respectiv

Conţinutul simbolurilor cheii pentru

identificarea serviciului medical

Scenariile de bază ale Sistemului Informatic Medical

Integrat sunt divizate în 2 grupe :

1) Introducerea şi actualizarea datelor despre obiectele

S.I.M.I. (persoane fizice, unităţi de drept, servicii medicale,

documente etc.);

2) Oferirea informaţiilor despre obiecte.

Câmpul de date ale Sistemului Informatic Medical Integrat

include: :1) Datele personale de bază şi suplimentare ale persoanei fizice

2) Datele de bază şi suplimentare ale unităţilor de drept

3) Datele privind identificarea documentelor

4) Datele privind prestările de servicii medicale : -codul serviciului medical prestat;

-data, prestării serviciului medical;

-de cine este prestat (IDNO);

-codul medicului (IDNP);

-beneficiarul serviciului medical (IDNP);

-date privind înregistrarea populaţiei în Registrul general

-date privind istoricul bolii

-date privind înregistrarea bolnavilor cronici şi dispanserizaţi

-date privind înregistrarea pacienţilor în registrele speciale

-date privind înregistrarea rezultatelor controlului proficaltic

-date privind înregistrarea vaccinărilor şi revaccinărilor

-date privind trimiterea pacientului către specialist şi cu privire la numărul de

bolnavi consultaţi la specialişti

-date privind rezultatele consultării şi recomandările de tratament

-date cu privire la numărul de bolnavi trimişi la tratare în staţionar.

-date cu privire la vizite:

Nivelul

I

( local )

Nivelul

II

( local )

Nivelul III

( local )

Nivelul IV

( Central )

Organigrama structurii informaţionale a S.I.M.I.

Instituţiile

medicale

republicane

Spitalul

sectoral

Centrul

Medicilor de

Familie

Instituţii

medicale

particulare

Alte Ministere şi

Departamente

Secţiile

SS CS OMF

Spitalul

Raional/Municipal

Secţiile SR

Staţia de asistenţă

medicală de

urgenţă raională

Substaţii

de sector

Medicina primarăSectorul spitalicesc

Serviciul analitico-metodic şi

controlul calităţii al DSR/M

Centrul Naţional de Management

în Sănătate

Direcţia Sanitară Raională /Municipală

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

PREŞEDENŢIA,

PARLAMENTUL,

GUVERNUL.

CNSP

Centre de

medicină

preventivă

raionale

Filială

CMPJ

S.I.M.I.

R.S.P. R.S.U.D.

S.I.A.

“A.O.A.M.”

IDNP

IDNP

IDNO

IDNP

IDNO

IDNO

Platforma informaţională al Sistemului Informatic Medical Integrat

RSP - registrul de stat al populaţieiRSUD - registrul de stat al unităţilor de drept

SIA “AOAM” - asigurări obligatorii de asistenţă medicală

S.I.M.I. - sistemul informatic medical integrat

Totalitatea datelor S.I.M.I. şi a sistemelor informaţionale departamentale, ce acumulează

şi prelucrează datele privind diverse aspecte ale activităţii vitale a persoanelor fizice,

constituie platforma informaţională a sistemului

Nivelele Sistemului Informatic Medical Integrat

În corespundere cu divizarea teritorial-administrativă a Republicii Moldova S.I.M.I. este

alcătuit din trei nivele.

Fiecare dintre niveluri conţine unul sau mai multe complexe informaţionale de telecomunicaţie.

Complexul informaţional telecomunicaţii de nivel central

Câteva module funcţionale, ce realizează funcţii concrete, pot fi grupate într-un singur loc de

muncă automatizat sau, dimpotrivă, unul şi acelaşi modul funcţional poate fi instalat la câteva

locuri de muncă automatizate de acelaşi tip, conform indicaţiei administratorului sistemului şi

administratorilor subsistemelor corespunzătoare.

Structura băncii centrale de date

Banca centrală de date serveşte pentru stocarea şi prelucrarea informaţiilor. Ea este constituită

din următoarele componente: depozitul de date, baza de formate, bazele tehnologice de date,

vitrinele de date.

Schimbul de informaţii între componentele băncii centrale de date se efectuează prin

intermediul procedurilor, inaccesibile utilizatorilor externi, aceste proceduri constituind elementul

sistemului de securitate al băncii de date.

Complexul informaţional de telecomunicaţii la nivel local

Complexele informaţionale de telecomunicaţii de nivel local sunt amplasate în instituţiile

medicale şi sunt destinate pentru colectarea şi prelucrarea informaţiilor, schimbul de date,

precum şi pentru administrarea sistemului şi asigurarea funcţionării administraţiei publice

locale.

INFORMAŢIA

METODELE

DE ACCES

OBIECTELE

AMENINŢĂRII

AMENINŢĂRI

SURSELE

AMENINŢĂRII

DIRECŢIILE

PROTECŢIEI

MIJLOACELE

DE

PROTECŢIE

METODELE DE

PROTECŢIE

SURSELE DE

INFORMAŢIE

SCOPURI

- divulgare

- scurgere

- Informaţii despre

componenţă, stare

şi activitate

- integritatea

- confidenţialitatea

- accesibilitatea

- concurenţi

incompetenţă

în lucru

- infractori

- furt de SOFT

- nimicire

- denaturare

- oameni

- publicaţii

- internet

- producţie

- purtători tehnici

- contractare

- avertizare

- previziune

- tehnice (utilaj)

- fizice

- de program

- criptogtafice

- de drept

- organizatoric

- inginero-tehnice

Elementele protecţiei informaţiei S.I.M.I.

Standardele tehnice S.I.M.I.

1. Naţionale

2. Mondiale

• Standardele Comitetului Tehnic ISO 215

3. Europene

• Standardele Comitetului Tehnic CEN 251

4. SUA

• HL7

Modulul internare pacienţi

Intrarea pacienţilor în sistem se face prin secţiile de internare.

Pacientul mai întâi va fi căutat în baza de date şi dacă nu va fi

găsit se va introduce ca pacient nou, înregistrându-se datele sale

din paşaport.

După identificarea sa, pacientului i se va crea o înregistrare în

care se vor introduce date referitoare la asigurarea de sănătate,

unitatea trimiţătoare, secţia unde va fi examinat.

În momentul prezentării unui pacient pentru o examinare, dacă

pacientul a mai fost în spital, trebuie să existe posibilitatea vizualizării

istoricului medical al acestuia (internări anterioare, diagnostice,

medicaţii, proceduri, rezultate analize).

La terminarea examinării trebuie să existe posibilitatea introducerii

diagnosticului şi a celorlalte date referitoare la examinare, să se poată

prescrie medicaţia, efectua proceduri şi formula cereri de analize către

laborator.

În urma examinării, pacientul trebuie să poate fi internat pe una din

secţii primind un număr unic de foaie de observaţie care va permite

urmărirea sa în cadrul spitalului.

Modulul examinare

Acest modul trebuie sa permită realizarea mişcărilor pacienţilor în spital,

oferind posibilitatea vizualizării, introducerii şi modificării datelor

referitoare la prezenţa pacientului in secţie. Pacienţii care au fost internaţi

într-o secţie vor putea fi transferaţi de câte ori va fi necesar în alte secţii din

spital fără schimbarea numărului foii de observaţie. Pe durata internării

pacienţilor li se pot efectua următoarele operaţiuni:

- prescriere medicaţie;

- emitere cereri de analize şi vizualizare rezultate;

- efectuare de proceduri medicale;

- adăugare examene clinice;

- vizualizare imagini recepţionate de la aparatele de imagistică

- înregistrare consumuri de materiale;

Deasemenea se vor putea modifica regimul alimentar, medicul curant,

salonul şi alte detalii referitoare la prezenţa acestuia într-o secţie

Modulul internare-transfer-externare.

Acest modul trebuie să permită adăugarea şi vizualizarea

informaţiilor din secţiile chirurgicale. Se vor înregistra

următoarele tipuri de date:

- informaţii privind pacientul (stare pacient, diagnostic, secţia şi

medicul trimiţător);

- detaliile referitoare la operaţie (numărul protocolului, medicul

operator, anestezistul, data şi ora începerii şi terminării operaţiei);

- consumuri realizate pe durata intervenţiei chirurgicale.

Modulul operaţii

Acest modul trebuie să genereze un raport privind

cheltuielile efectuate cu fiecare pacient în parte. În acest

raport trebuie să apară procedurile medicale efectuate,

analizele de laborator realizate, medicaţia administrată,

materialele sanitare consumate, regimul alimentar primit,

costul serviciilor de cazare.

Modulul costuri

Sistemul informatic trebuie să fie construit în aşa mod ca

unele rapoarte pe care spitalele trebuie să le obţină să aibă o

reglementare periodică, iar altele să răspundă unor nevoi de

raportare internă la orice moment de timp, folosind diverse

criterii de selecţie.

Rapoartele vor putea fi tipărite la imprimantă, vizualizate,

sau exportate în diferite formate de fişiere şi salvate pe disc.

Modulul raportare

Acest modul va urmări eficientizarea gestiunii medicamentelor

din farmaciile spitalului şi integrarea informaţiilor într-un

sistem informatic unitar.

Sistemul trebuie să permită eliberarea medicamentelor prin

preluarea cererilor venite de la secţii.

De asemenea, trebuie să permită vizualizarea din secţii şi

cabinete a stocurilor de medicamente.

Modulul de farmacie trebuie să comunice cu modulul buget

prin înregistrarea automată în contabilitate a consumului de

medicamente şi a stocurilor rămase.

Modulul farmacie

Acest modul trebuie să permită automatizarea activităţii în

laborator şi transmiterea informaţiilor către medic.

În momentul emiterii cererii de analize trebuie să se poată

specifica informaţiile referitoare la recoltare, tipul analizelor

cerute şi parametrii urmăriţi.

În laborator trebuie să existe posibilitatea căutării pacientului pe

baza unor criterii diverse.

După obţinerea rezultatelor şi validarea lor, buletinele de analize

trebuie să fie vizibile pe secţii şi să existe posibilitatea tipăririi

acestora.

Modulul laborator

Acest modul are funcţia de a gestiona imaginile unui pacient rezultate

în urma unor investigaţii de radiologie sau imagistică, de a le

introduce în sistem şi de a permite vizualizarea acestora în secţii sau

chiar alte instituţii medicale.

După efectuarea lor, imaginile trebuie să fie disponibile imediat

pentru vizualizare şi analiză de către medicii implicaţi în tratamentul

bolnavului.

Vizualizarea se poate face de pe orice calculator din sistem cu

condiţia ca utilizatorul să aibă drept de acces asupra informaţiilor

respective.

Implementarea acestui modul va permite reducerea timpului de acces

la informaţie precum şi cheltuielile consumului de materiale (filme

radiologice) prin stocarea lor în format electronic.

Modulul imagistică

Acest modul trebuie să asigure fluxul informatic al documentelor

şi înregistrarea lor conform reglementărilor legale.

El va urmări evidenţa contabilă şi evidenţa cantitativ-valorică a

materialelor şi obiectelor de inventar.

De asemenea el trebuie să permită generarea de rapoarte în

conformitate cu legislaţia în vigoare.

În mod similar vor fi construite sistemele informatice şi în

Centrele Medicilor de Familie, precum şi în alte instituţii

medicale.

Modulul contabilitate şi salarizare personal

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

1. Identificarea potenţialelor proiecte de dezvoltare

2. Clasificarea şi ierarhizarea proiectelor

3. Selecţia proiectelor de dezvoltare

Ciclul de viaţă al S.I.M.I. include următoarele etape

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

1. Identificarea misiunii

2. Inventarul informaţional

3. Definitivarea obiectivelor

Ciclul de viaţă al S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

4. Analiza restricţii de dezvoltare

5. Cerinţe globale şi strategiile pe termen lung

6. Planul de dezvoltare

7. Concluzii şi estimarea planului

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

Ciclul de viaţă al dezvoltării S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

C.

Analiza de fezabilitate

Microanaliza

1. Fezabilitatea tehnică

2. Fazabilitatea economică

3. Fazabilitatea exploatării

4. Fezabilitatea legalităţii

5. Fezabilitatea programării în timpul alocat

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

Ciclul de viaţă al S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

C.

Analiza de fezabilitate

D.

Proiectarea logică

Microanaliza

1. Proiectarea formularelor / formatelor şi a rapoartelor

2. Proiectarea interfeţelor şi a dialogurilor

3. Proiectarea logică a bazelor de date

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

Ciclul de viaţă al S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

C.

Analiza de fezabilitate

D.

Proiectarea logică

E.

Proiectarea fizică

Microanaliza

1. Proiectarea fişierelor fizice şi a bazelor de date

2. Proiectarea programelor şi a procedurilor

3. Proiectarea sistemelor de prelucrare distribuită a datelor

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

Ciclul de viaţă al S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

C.

Analiza de fezabilitate

D.

Proiectarea logică

E.

Proiectarea fizică

F.

Implementarea

Microanaliza

1. Planificarea implementării

2. Realizarea şi testarea programelor

3. Procurarări şi instalări hardware4. Documentarea sistemului

5. Instruirea utilizatorilor

6. Asistarea utilizatorilor

7. Reproiectarea proceselor

A.

Identificarea şi selecţia

proiectului

Ciclul de viaţă al S.I.M.I.

B.

Iniţierea şi planificarea

proiectului

C.

Analiza de fezabilitate

D.

Proiectarea logică

E.

Proiectarea fizică

F.

Implementarea

G.

Întreţinerea

Microanaliza

1. Operaţiuni de exploatare

Consideraţiuni de dezvoltare a S.I.M.I.

Durabilitate economică, tehnică şi de exploatare a SIMI va fi atinsă doar

dacă distribuirea resurselor financiare se va face după formula :

30-30-30-10

buget

30%

software

30% organizaţionale :

dezv. org., instruire,

mutări, etc.

10% gestionarea

proiectului

30%

hardware

Buget