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7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
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ANLISIS DE DROGAS
EN FLUIDOS BIOLGICOS
Dr. Narciso Amig de BonetMedical Review Officer of Drugs
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
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ANLISIS DE DROGAS: EVOLUCIN
Anlisis de drogas = Anlisis toxicolgico Muertes sobredosis Hospitales - Urgencias
Problema Social Programas rehabilitacin
Implicaciones Legales Laborales
Tratamiento jurdico-legal: especfico
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PROCEDENCIA DE MUESTRASBIOLGICAS
Autopsias judiciales: Comunidades Autonom
Individuos vivos: Centros penitenciarios Detenidos O. Judicial, ejecutorias Empresas Hospitales
Estudios especiales (seguimientos)
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MUESTRAS BIOLGICAS:
TIPOS DE MUESTRAS (I)Autopsias judiciales:
Orina Sangre
Humor vtreo Vsceras Cabello
Otras
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MUESTRAS BIOLGICAS:
TIPOS DE MUESTRAS (II)Individuos vivos:
Centros penitenciarios: Orina Empresas: Orina
Hospitales: Orina, sangre, lavado gstrico Detenidos: Orina, sangre y cabello- Saliva
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ORINA Ventajas: Fcil obtencin Mayor cantidad Concentracin mayor
Metabolitos, droga madre Metabolitos especficos Mayor tiempo de deteccin Inconvenientes:
Manipulacin fraudulenta No droga madre No valoracin consumo No grado de afectacin
Metabolitos, droga madre
Ventajas:
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METABOLISMO DE HERONA
HERONA Monoacetilmorfina
MORFINA
Codena Glucurnidode Morfina
Acetilcodena
T = 9 min
T = 38 min
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METABOLISMO DE COCANA
Metilecgonina
COCANA
Norcocana
Benzolecgonina
Etilbenzol-ecgonina
H.E.
+ Alcohol etlico
Hidroxicocana
Ecgonina
H.E.H.Q.
H.Q.
H.Q.
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METABOLISMO DEL THCCH3
OHH
H
O
9-THC (THC)
CH3OH
OH
H
H
O
11-Hidroxi-9-THC
COO-Glucuronido
O-GlucuronidoH
H
O
9-Carboxy-THC Mono-/Diglucuronido
COOH
OH
H
H
O
cido 11-Nor-9
-THC-9-Carboxylico(9-Carboxy-THC)
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ANFETAMINA Y RELACIONADOS
Anfetamina
MDMA
Efedrina
MDEA
Metanfetamina
Norefedrina
desaminacin
MDA
desaminacin
desmetilacin
desmetilacindesmetilacin
desmetilacinhidroxilacin hidroxilacin
. Atencin a los IE
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ORINA Ventajas: Fcil obtencin Mayor cantidad Concentracin mayor
Metabolitos, droga madre Metabolitos especficos Mayor tiempo de deteccin Inconvenientes:
Manipulacin fraudulenta No droga madre No valoracin consumo No grado de afectacin
Metabolitos especficos
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Metabolitos en orina Sustancia consumidaMonoacetilmorfina +
Normorfina +
Codena +Noscapina ++Papaverina +
Codena +++Norcodena +
Herona
Morfina
OpioHerona
Codena
Morfina
+++
Morfina+
Morfina
Concentraciones en orina (ug/ml)
Dosis diaria Codena Monoacetilmorfina
Herona
Codena
Semillas
20 - 200 mg
60 - 240 mg
1 - 10 mg
2 - 15
1 - 10
0.1 - 18 0 - 2
5 - 50
0.05 - 10 0 - 10
0
0
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ORINA Ventajas: Fcil obtencin Mayor cantidad Concentracin mayor
Metabolitos, droga madre Metabolitos especficos Mayor tiempo de deteccin Inconvenientes:
Manipulacin fraudulenta No droga madre No valoracin consumo No grado de afectacin
Mayor tiempo de deteccin
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PERMANENCIA DE DROGA EN ORINA
El tiempo va a depender de:
Peso del individuo
Cantidad de droga administrada
Frecuencia
Funcionamiento heptico
Capacidad de absorcin y eliminacin
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TIEMPO DE DETECCIN DE RESULTADOS POSITIVOS EN ORINA
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ORINA Ventajas: Fcil obtencin Mayor cantidad Concentracin mayor
Metabolitos, droga madre Metabolitos especficos Mayor tiempo de deteccin Inconvenientes:
Manipulacin fraudulenta No droga madre No valoracin consumo No grado de afectacin
Inconvenientes: Manipulacin fraudulenta
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ORINA
Dilucin Sustitucin Adicin de sustancias a la orina
(NO2Na) Toma de sustancias para favorecer laeliminacin
FRAUDES MS FRECUENTES
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Re.: Consejos tiles para eliminar antes los metabolitossospechosos:
Unos 2 3 das antes del anlisis, tom algunos diurticos paraaumentar la cantidad de sustancias que elimins. No te olvides detomar mucha agua tambin. Si bien es un mtodo efectivo, causaun par de inconvenientes. Puede hacer que el color de la muestra
de orina sea muy clarito y disminuir el porcentaje de creatina de lamuestra. Estos 2 problemas se arreglan fcil. Para el tema delcolor, tomate 2 3 suplementos de vitamina B3. Por el tema de la
creatina pods tomar un suplemento la noche anterior (son deventa libre) o comerte alguna comida con mucha carne jugosa. Ah!Y cuando vas a hacer el anlisis, nunca les dejes el primer pis dela maana! Hac en tu casa y dejles el segundo...
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SANGRE
Ventajas: Corto tiempo de deteccin Droga madre Orientacin causa-efecto
Inconvenientes: Extraccin cruenta Corto tiempo de deteccin Concentracin muy baja Procedencia
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HUMOR VTREO
Extraccin fcil Muestra muy limpia Concentraciones bajas
Metabolitos especficos
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VSCERAS
Muestra de autopsia Presencia de metabolitos Valoracin del consumo (estmago)
Valoracin grado de afectacin Valoracin tiempo transcurrido
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CABELLO
Anlisis laborioso Se detecta por ms tiempo Presencia fundamental de la droga madre
Concentraciones muy bajasefectos de tratamiento de pelo?
raza, sexo, tipo de pelo?
contaminacin externa?
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MUESTRAS ALTERNATIVAS
Saliva Sudor Uas
No son muestras de rutina
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Saliva
Sangre
Orina
Pelo
Minutos Horas Semanas Indeterminado
Por qu Saliva?
1. Facilidad de obtener la muestra
2. Gran dificultad de adulteracin
3. Tiempo de deteccin
- Tiempo de deteccin
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Qu es la saliva?Fluido de las glndulas salivales
95% H2O
5%: eritrocitos, Leucocitos, residuos celulares,bacterias, enzimas, hormonas, sales yotros compuestos orgnicos
Funciones:
Digestiva
ReparadoraProteccin del esmalte dentalEstabilizadora del pH bucalImportante a la hora de hablar y articular los sonidos
En condiciones normales se producen 0,5 a 1,5 li tros de saliva al da. (0,6ml/min)
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Toma de Muestras1. Fregar el Hisopo por la boca, encas y dientes
2. Continuar el proceso hasta que el marcador de volumen se
vuelva azul EN TODA SU LONGITUD.
3. Se puede pedir que se acumule saliva antes de empezar,
para agilizar el proceso.
!
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Preparacin de la Muestra
1. Abrir el frasco de tampn e introducir el hisopo.
2. Romper el mango.
3. Tapar el frasco y agitar enrgicamente durante
30''
!
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Realizacin del Test
1. Depositar 5 gotas en la parte pequea del cartucho.
Esperar a que el lquido rojo aparezca en los 4
carriles.
!
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Lectura del test
Pegar la "claqueta" de lectura
Proceder a la Lectura
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SUSTANCIAS DETECTADAS 2008
CATALUNYA PARTICIPANTESDRUID
COCANA
CANNABIS
ANFET / METANF.
OPICEOS
465 27 %
256 16 %
91 16 %
955 56 % 203 36 %
44 8 %
223 40 %
26 2 %
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Nmero de positivos por edad
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CIFRAS : ALCOHOL Y DROGAS 2008
ALCOHOL
ACCIDENTE
DROGAS
ACCIDENTECONTROL VCTIMAS 2007
CONTROL VCTIMAS 2007
TEST POSITIVOS POSITIVOS POSITIVOSTEST TEST
376279 19598 18473 1690 258 59
5.2 % 9.1 % 23* %
POSITIVOSPOSITIVOSPOSITIVOSTEST TEST TEST
1432 1085 83 70 258 21
76 % 85 % 8* %
27 %27 %
14 %14 %
No se incluyen
psicofrmacos
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SUDOR Parche colector Variacin segn droga Variacin interindividuos
Variacin segn zona del cuerpo Droga madre
Hasta una semana, en exp. dosis nica Patentes...
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Specimens Detectionwindow Use
Saliva
Sweat
Hair
1 h-24 h
Only parent drug detection
Concentration of parent drug after chronicconsumption
Concentration of parent drug allowsevaluation of short term toxicitye.g. evaluation of performance (DUI)
Only drug metabolites detection
Concentration of parent drug
Plasma/Serum
Urine
3 h-2 d/1 w
>3 d-m/y
6 h-3 d
Table 1. Classical versus alternative matrices
R. Wennig / Forensic Science International 107 (2000) 5-12
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VENTANA DE DETECCIN. COCANA
Sangre
Orina
Saliva
Pelo
0.1 1 10 100 1000
1 da
3 das
30 das4
250 das
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MEMORIA DATOS DROGAS DEL
INSTITUTO NACIONAL DETOXICOLOGA
Y CIENCIAS FORENSES
AO 2006
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44/73
2
1
9
19
37
42
44
5557
95
0 20 40 60 80 100 120
Pas Vasco
GaliciaCastilla-Len
Castilla-La Mancha
Asturias
Madrid
Cantabria
La Rioja
Murcia
Valencia
N de casos
AUTOPSIAS JUDICIALESDISTRIBUCIN DE LOS CASOS POR CCAA
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AUTOPSIAS JUDICIALESMUESTRAS BIOLGICAS ANALIZADAS
6
1
8
20
31
65
134
172
218
329
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Sangre
Humor vtreo
Orina
Hgado
Estmago
Rin
Cabello
Pulmn
Contenido intestinal
Lquido intervisceral
N de muestras
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AUTOPSIAS JUDICIALESPRESENTACIN DE LOS RESULTADOS
2818
235
0
50
100
150
200
250
300
Positivos a
drogas
Positivos a
frmacos
y/o etanol
Negativos
N de
casos
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AUTOPSIAS JUDICIALESFRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA
3,83%
23,83%
22,55%
47,88%
38,72%
51,06%
66,38%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Cocana
Benzodiacepinas
Metadona y otros opiceos
Herona
Cannabis
Etanol
Anfetamina y derivados
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INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA
4117 muestras de orina 1 muestra de cabello 1 muestra de sangre 212 muestras de saliva
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INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA. PROCEDENCIA DE LOS CASOS
124
1148
221
386
482498557561568
666
0
100
200
300
400
500
600
700
800
C.I.S
.Vict
oria
Kent
Mad
ridIII
Mad
ridIV
Mad
ridII
Mad
ridVI
Mad
ridI
Mad
ridV
Herrera
dela
Mancha
N de
casos
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INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA. RESULTADOS
925
250
1578
262
459
648
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
Positivos a drogas
Positivos a
Benzodiacepinas
Negativos
Con Tto. Opiceos Sin Tto. Opiceos
N de casos
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INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA
FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA0,1%
0,2%
6,7%
12,3%
49,5%
60,7%
60,1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Benzodiacepinas
Cannabis
Metadona o Naltrexona
Cocana
Herona
Otros opiceos
Anfetamina y derivados
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS
1132 casos
1378 muestras
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. PROCEDENCIA DE LOS CASOS
13 2243
626795
149151171
377
0
100
200
300
400
500
Mad
rid
Galicia
Cantab
ria
C
astilla-La
Man
cha
Murcia
Asturias
LaRioja
Extre
mad
ura
Baleares
N de
casos
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. ORGANISMOS SOLICITANTES
3 23777914
7894
905
0
200
400
600
800
1000
J
uzga
dos
de
Instrucc
in
Au
dienc
ia
Prov
inc
ial
Jdos.
de
lo
Pena
l
Jdos.
de
1
Instanc
ia
Fisca
lade
Menores
Jdos.
de
Violenc
ia
sobre
la
Inst.
Me
dicina
Lega
l
Au
dienc
ia
Nac
iona
l
Jdos.
de
V.
P
en
itenc
iaria
Jdos.
de
Paz
Jdos.
de
Menores
N de
casos
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS ANALIZADAS
843
472
62
60
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000N demuestras
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE CABELLO
FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA
9,5%
10,5%
15,3%
50,0%
85,1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Cocana
Cannabis
Herona
Metadona
Anfetamina y
derivados
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INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE ORINA/SALIVA
FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA0,2%
12,9%
18,6%
19,3%
65,2%
72,3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Cocana
Cannabis
Metadona
Herona
Anfetamina y derivados
Otros Opiceos
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INDIVIDUOS VIVOSMBITO LABORAL
566 casos
339 muestras de orina 226 muestras de saliva 1 muestra de sangre
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59/73
INDIVIDUOS VIVOSMBITO LABORAL
DISTRIBUCIN DE LOS CASOS SEGN LA DROGAPRINCIPAL
2
166
2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Herona Cocana Herona +
Cocana
Cannabis
N de
casos
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INDIVIDUOS VIVOS
HOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO
128 casos
174 muestras
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INDIVIDUOS VIVOSHOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO
MUESTRAS ANALIZADAS
1110
57
105
0
25
50
75
100
125
150
Orina Saliva Sangre Suero Cabello
N de
muestras
72 880
EVOLUCION MUESTRAS CONFIRMADAS
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
62/73
72,8
17,54
67,7
24,84
56,95
38,63
64,21
36,15
71,07
38,26
66,5
33,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Ao 2000 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006
CANNABIS
COCAINA
34131719
42432284
M-3 (CONTROL) 1486
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
63/73
1033
478
15
0
200
400
600
800
1000
1200
CANNABIS COCAINA ANF/DER
M-3 (CONTROL) 1486
sustancias cannabis (ED 2005)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
64/73
21,7
9,17,8
0
5
10
15
20
25
cocaina extasis anfetaminas
cocaina
extasis
anfetaminas
Las personas que han consumido cannabis en los ltimos 12 meses
cocaina y sustancias (ED 2005)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
65/73
81,6
29,6
20,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
cannabis anfetaminas alucinogenos
cannabis
anfetaminas
alucinogenos
Las que han consumido cocana ltimos 12 meses
M-3 SUSTANCIAS ACOMPAAN CANNABIS 2006 (1486)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
66/73
86,7
12,2
0,8 0,2 0,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
CAN CAN + COC CAN+COC+MDMA CAN + MDA CAN + COD
21,7
9,17,8
0
5
10
15
20
25
cocaina extasis anfetaminas
sustanci as cannabi s (ED 2005)
cocaina
extasis
anfetaminas
M-3 SUST ACOMPAAN COCA 2006 (1486)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
67/73
71,3
26,4
1,7 0,2 0,2 0,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN +
MDMA
COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
3 SUS CO COC 006 ( 86)
81,6
29,6
20,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
cannabis anfetaminas alucinogenos
cocai na y sustancias (ED 2005)
cannabis
anfetaminas
alucinogenos
M-3 SUST ACOMPAAN COCA 2006 (1486)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
68/73
71,3
26,4
1,7 0,2 0,2 0,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN +
MDMA
COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
( )
31,70
21,3
19,1
16,2
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA
CONSUMIDORES CRONICOS
COCAINA
COC+ MDMA
COC + CAN
COC + OPIA
31,70
21 3
30,00
35,00
CONSUMIDORES CRONICOS
81,6
70
80
90
cocai na y sustancias (ED 2005)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
69/73
71,3
26,4
1,7 0,2 0,2 0,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN +
MDMA
COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
M-3 SUST ACOMPAAN COCA 2006 (1486)
21,3
19,1 16,2
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA
COCAINA
COC+ MDMA
COC + CAN
COC + OPIA
29,6
20,8
0
10
20
30
40
50
60
cannabis anfetaminas alucinogenos
cannabis
anfetaminas
alucinogenos
64,6460 00
70,00
SUSTANCIAS CON COCAINA 2005 (1267)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
70/73
34,02
1,26 0,26 0,26
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
COCAINA CANNABIS CAN, MDMA y EFED CAN y MOR CODEINA
71,84
25,07
1,16 0,35 0,58 0,76 0,12 0,12
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
+ can + can + mdma + can + mor + mdma + cod/mor + anf + efed
SUSTANCIAS CON COCAINA 2006 (1719)
%
80,55
0 00
80,00
90,00
SUSTANCIAS QUE ACOMPAAN AL CANNABIS (ENERO-JUNIO 2005) (2293)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
71/73
18,80 0,39 0,26 0,09
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
CANNABIS COCAINA COCAINA y MDMA CODEINA COCAINA y MORFINA
85,99
12,63
0,260,59 0,35 0,18
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
+ coc + mdma + coc +mdma + cod + coc + mor
SUSTANCIAS CANNABIS 2006 (3413)
+ coc
+ mdma+ coc +mdma
+ cod
+ coc + mor
METABOLITOS COCAINA (JULIO-NOVIEMBRE 2006) (1015)
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
72/73
1015
810
361
413
24
0
200
400
600
800
1000
1200
BE EME COCAINA AEME COCAETILENO
7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos
73/73
ANLISIS DE DROGAS: RESUMEN
Droga consumida (metabolismo)
Tiempo transcurrido
Matrices complementarias