7/23/2019 Developpement Neurologique 24 mois

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Dveloppement Neurologique 24 mois AC.Aspects physiologiques et pathologiques.

Dr Stphane Darteyre, MD, MSc.

Neurologie Pdiatrique

CHU de Saint Etienne

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2 annes et 9 mois de Dveloppement

Neurologique

Priode ftale:

Embryogense

Neurulation

Neurogense

Migration neuronale,giration

Synaptogense

Priode infantilede

maturation :

Mylinisation

Synaptogense

Rseaux corticaux(mapping) et sous-

corticaux (processing)

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Ontogense Neurologique

Environnement

Facteurs gntiques

(squence ADN)

Facteurs pigntiques

(expression de lADN)

DveloppementNeurologique

0 SA24 mois

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Epigntique

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Exposome Neurologique

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Sphres du Dveloppement

MotricitPosturale Motricit Fine

LangageLangage

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La motricit fine

Interrogatoire Examen Physique

Pince pouce index Se saisit dun petit objet avec la pince

Gribouille spontanment Sort pastille dun rcipient aprs dmonstration

Fait une tour de cubes Manipulation des objets

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Le langage

Interrogatoire Examen Physique

Associe 2 mots Montre les parties du corps

Champ lexical 10 mots Dnomme une image

Comprend un ordre simple Dsigne une image danimal

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Les interactions sociales

Interrogatoire Examen Physique

Mange proprement la cuillre Joue au ballon

Enlve ses habits Imite les gestes messagers

Pointageprotodclaratif Attention conjointe

Attention conjointe Observation du comportement

Jeux dimitation

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Le retard psychomoteur global

Antcdents familiaux, consanguinit

Droulement de la grossesse

PMA Expositions toxiques et mdicamenteuses

Suivi morphologique

Pathologies maternelle

Accouchement et naissance (prmaturit, SFA)

Histoire post-natale

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Le retard psychomoteur global

Ambiance mtabol ique: ATCD familiaux

Parents apparents

Progression/rgression

Atteinte dautres organes

Episodes dencphalopathie

Ambiance gntique: ATCD familiaux

Dysmorphie

Malformations

Caractre fix du retard

Ambiance dvelo ppemen tale:

Prmaturit Expositions toxiques ftales

Carence psycho-affective

Pathologies associes

IRM Anomalie de lexamen

neurologique

Anomalies chromosomiques < 1%

Anomalies mtaboliques 1%

X Fragile 1 5%

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Les troubles du spectre autistique (TSA)

Trouble des interactions sociales

Retard de langage

Strotypies, impulsivit, agressivit

Intrts limits et rptitifs

Bilan tiologique le plus souvent ngatif

Socialisation prcoce, jardins thrapeutiques

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TSA et perturbateurs endocriniens

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Dveloppement Neurologique et Prmaturit

36 %des grands prmaturs sans squelles

25 30%de troubles des apprentissages sans lsions

crbrales (EPIPAGE)