Upload
sherly-rorong
View
23
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jakjdkaahd
Citation preview
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA INFEKSI DENGUE
MANIFESTATIONS OF THE DENGUE SYNDROME
Dengue virus infection
Asymptomatic
Symptomatic
Undifferentiated fever(Viral syndrome)
Dengue fever
DHF
Without haemorrhage
With unusual haemorhhage
Plasma leakage
No shock
DSS
Dengue fever
DHF
INFEKSI PRIMER DAN SEKUNDER VIRUS DENGUEPADA ANAK 1-14 TAHUN
DEMAM DENGUEDefinisi kasusTersangkaDemam mendadak tinggi dengan 2 atau lebih manifestasi di bawah ini:Sakit kepalaNyeri retro-orbitaMialgiaArtralgia/ nyeri ototRuamManifestasi perdarahan (uji Tourniquet, petekie, epistaksis)LeukopeniDanHI >1280 atau IgM/IgG serum konvalesenTerbuktiIdentifikasi virus dan atau serologi
Pada KLB:Demam tinggi Tourniquet positif atau petekieLeukopenia (
DEMAM BERDARAH DENGUEKriteria klinisDemam mendadak tinggi 2-7 hariManifestasi perdarahan(min.tourniquet positif)Gangguan sirkulasi/syokKriteria laboratoriumTrombosit < 100.000Pembesaran hatiHemokonsentrasi (kenaikan HT >20%) atau bukti kebocoran plasma lain, seperti asites, pleural efusi, penurunan serum protein/albumin/kolesterol.Definisi kasusDua kriteria klinis dan 2 kriteria lab:Demam mendadak tinggi 2-7 hariManifestasi perdarahan (min. positif tourniquet test)Trombosit < 100.000Hemokonsentrasi (perbedaan ht akut dan konvalesen > 20 %)
INDIKATOR DIAGNOSTIK DINIDemam dan muka kemerahan tanpa coryza
SensitivitasSpesifisitasHari-173,393,3Hari-290,589,2Hari-385,587,9
2.Uji tourniquet
SensitivitasSpesifisitasHari-153,3 75,8Hari-290,6 77,8Hari-398,7 74,2
3.LeukopeniaLeukopenia, WBC < 5,000 cells/cumm, is found in 70 % of dengue patientsWhen WBC < 5,000, is found together withRelative lymphocytosis andIncrease in atypical lymphocyte, itindicates that within 24 hours the patient will have no fever and he is entering the critical phase
4. Peningkatan enzim hatiDitemukan pada 90 % of dengue patientsAST > 60 U has a PPV of 80 % for the diagnosis of dengue infections. Usually AST is slightly elevated, not more than 200 U and AST level is about 2-3 times that of ALT elevation.
SINDROM SYOK DENGUEPasien DBD dengan tanda:Nadi cepat dan lemahTekanan nadi menyempit 2 detikEkstremitas dingin, lemas.
KURVA SUHU DENGUEFase penyembuhanFase kritisFase demamFase defervescence
PEMANTAUAN LABORATORIUM
PERUBAHAN HT, TROMBOSIT DAN LPB SELAMA SAKIT DBD
MANIFESTASI YANG TIDAK LAZIM
EnsefalopatiHepatitis
DIAGNOSIS BANDINGCampakHepatitisKawasakiLeptospirosisChikungunyaMeningokokusRiketsia
UJI LABORATORIUM INFEKSI DENGUEUji DiniIsolasi virusPCRDeteksi antigen
Uji lanjutUji serologi-deteksi antibodi
DIAGNOSIS SEROLOGIS
MUNCULNYA IgM DAN IgG PADA PASIEN YANG TERINFEKSI VIRUS DENGUE
INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN IgM dan IgG
TATALAKSANA DD / DBDRumatan / stopRumatan / dehidrasi sedangRumatan
FASE KRITIS (berlangsung 24-48 jam, sekitar hari ke-3 s/d ke-5)TETESAN AWALJUMLAH CAIRAN BILA TIDAK ADA HEMOKONSENTRASIRumatanJUMLAH CAIRAN BILA ADA HEMOKONSENTRASICairan rumatan + defisit 5-8% (dehidrasi sedang)BB < 15 Kg : 6-7 ml/kg/jamBB 15 - 40 kg: 5 ml/kg/jamBB > 40 kg : 3-4 ml/kg/jamBB > 40 kg, total IVFD 2 X rumatanObesitas, perhitungkan atas berat badan ideal
TATALAKSANA DD / DBDRumatan / stopBolus, turunkanbertahapRumatan
Syok10 ml/kgBBTetesan lepas 10-15 menit
KESIMPULANInfeksi virus dengue tidak selalu menyebabkan DBD.Perbedaan antara DD dengan DBD adalah adanya kebocoran plasma.Fase kritis ditandai dengan penurunan demam dan berlangsung 24 48 jam.Resusitasi awal dan tatalaksana fase kritis menentukan prognosis.Kinetik antibodi pada infeksi virus dengue harus difahami dengan benar.
atit