Diabéteszes betegek peritoneális Diabéteszes betegek peritoneális dialízis kezelésének aktuális kérdéseidialízis kezelésének aktuális kérdései

Dr. Ladányi ErzsébetDr. Ladányi ErzsébetFMC hálózati orvos-szakmai igazgató

FMC Miskolci Nefrológiai Központ, Miskolc

XIX. Debreceni Nephrologiai NapokDebrecen, 2014. május 26-29.

Dr. Ladányi Erzsébet FMC Miskolci Nefrológiai Központ

DIABÉTESZES BETEGEK DIABÉTESZES BETEGEK PERITONEÁLIS DIALÍZIS PERITONEÁLIS DIALÍZIS

KEZELÉSÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEIKEZELÉSÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

Nemzetközi kitekintés 2013.Nemzetközi kitekintés 2013.

www.fmc-ag.com

HD/PD arány a világbanHD/PD arány a világban

www.fmc-ag.com

Dializált betegek száma Magyarországon Dializált betegek száma Magyarországon 1991-2013. 1991-2013. (Dec. 31.)(Dec. 31.)

2013. Évi MANET statisztikai adatok

PD kezelt betegek aránya PD kezelt betegek aránya a dializált betegek közötta dializált betegek között

2013. Évi MANET statisztikai adatok

Vese alapbetegség szerinti megoszlás 2013-banVese alapbetegség szerinti megoszlás 2013-ban

MANET statisztikai adatok 2013.

Alapbetegségbetegek száma 2013.12.31-én

betegek %-os megoszlása

Glomerulonephritis 855 13,4 %

Interstitialis nephritis 651 10,2 %

Diabetes mellitus össz. 1657 25,9 %

ezen belül 1. tip. 239

ezen belül 2. tip. 1418

Hypertenzív nephropathia 1387 21,8 %

Renovascularis betegség 268 4,2 %

APKD 467 7,3 %

Egyéb ismert krónikus ok 699 10,9 %

Egyéb akut veseelégtelenség

158 2,5 %

Ismeretlen eredet 242 3,8 %

Aktualitások a diabétesz Aktualitások a diabétesz és a PD kezelés vonatkozásában 1. és a PD kezelés vonatkozásában 1.

• A diabétesz előfordulása növekszik az ESRD-ben / aránya a legmagasabb (?)

• Rosszabb túlélés a dialízisben és alacsonyabb esély a TX-re

• További meghatározó tényezők:

o BKHo hipertóniao hipervolémiao anémiao malnutríció, gasztroint. eltéréseko vérnyerési nehézségek

Aktualitások a diabétesz Aktualitások a diabétesz és a PD kezelés vonatkozásában 2. és a PD kezelés vonatkozásában 2.

• Idős cukorbetegek

A diabéteszes szövődmények mellett egyéb hosszútávú komorbid tényezők:

o Kardiális és CV státuszo perifériás vaszkuláris kórképek o strokeo infekciók

Aktualitások a diabétesz Aktualitások a diabétesz és a PD kezelés vonatkozásában 3. és a PD kezelés vonatkozásában 3.

• A PD kezelés diabéteszes betegeknél jól tervezhető, nagy tapasztalattal széles körben alkalmazzák és terjedt el

• A mortalitás magasabb arányú, mint nem cukorbeteg társaiknál

• A PD oldatok glükóz tartalma több szempontból is nehézséget okoz : betegek / CV szövődmények/ peritoneum funkció

• Újabb oldatok fejlesztésénél fontos szempont a glükóz okozta szövődmények és a peritoneum hosszútávú károsodásának csökkentése / Icodextrin alkalmazása

• Integrált nefrológiai egységben a PD/HD kezelés és azok átjárhatóságának biztosítása, valamint a beteg TX várólistán tartása folyamatos feladatunk.

Köszönöm a figyelmet! Köszönöm a figyelmet!