Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya

7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya

1/17

Margie Sofyta

102012388

Diagnosis Cushing Syndromedan Penatalaksanaannya


2/17

Skenario 1

Seorang laki-laki 44 thdatang ke poliklinik

dengan keluhan seringlemas seak 1!" #ulanyang lalu$ Pada malamhari ter#angun 3-4%untuk #uang air ke&il$


3/17

'namnesis

() laki-laki 44 th

*+) sering lemas seak 1!" #ulan lalu

*P) sering ter#angun malam hari 3-4kali utk ,'*

PS) lemas

P* ) DM tipe 2PD) asma seak ke&il!

i. /#at ) Prednisone "00mg 1%1 u

terapi lanutan


4/17

Pemeriksaan

Fisik Penunjang

*+) &ompos mentis

) D 140" mm5g

6hipertensi7 'ntropometri)

,) 1"0 &m pe) 110&m

,,) 80 kg pi)8"&m

(nspeksi) Moon 9a&e!

:ndomor9 6gemuk ;pendek7

*P) grdl

?a) 13" me@


5/17

Diagnosis *era

Cushing Syndrome

Diagnosis ,anding

DM ipe 2

DM ipe ain

Cushing Disease


6/17

Diagnosis ,anding

CushingsDisease

DM Tipe 2 DM Tipe Lain

DeAnisi 5iperkortisol aki#athipersekresi 'C5hipoAsis primer

*adar glukosadarah 6resistensisel terhasap

insulin7

*enaikan hormonyg keranya#erla.anan

dengan insulin$

=eala Polyuria!&epatlelah$

Polyuria$polidipsia!poli9agia!,,

Sama

reatment /perasi tumor #ilamungkin

/lahraga!diet!menurunkan #erat

#adanPrognosis ,uruk #ila tidak

dio#ati! #aik #iladio#ati tapi tumormungkin tum#uhkem#ali


7/17

Cushing

Syndrome

Merupakan Penyakithiper9ungsi kelenar adrenaldimana teradi hipersekresi

dari hormon-hormonkortikoid$ #isa teradi uga padaorang yang harus

menggunakankortikosteroid dosis tinggi$

=eala-gealanya #isa

kadangkala teradi ikakortikosteroid dihirup!seperti untuk asma! atau

digunakan khususnyauntuk se#uah kondisi kulit

Sekresi kortisol yang

#erle#ihan aki#at gangguanaksis hipotalamus hipoAsis

adrenal


8/17

=am#aran*linik


9/17

:tiologiPem#erian glukortikoid angka panang

dalam dosis 9armakologi

sekresi kortisol yang #erle#ihan aki#atgangguan hipotalamus-hipoAsis-adrenal6spontan7

karena hormon glukokortikoid yang se&arakimia.i mirip dengan kortisol yangdiproduksi se&ara alami seperti prednisoneuntuk asma


10/17

:pidemiologi

ahunan) 13 kasus per uta indiidu0E hiperplasi adrenal #ilateral

1"E 'C5 ektopik

1"E tumor adrenal primer

(nsiden hiperplasi hipoAsis adrenal 3 F.anita G laki laki

'C5 ektopik laki-laki G .anita

'denoma adrenal maupun hipoAsisusia 2"-40 th


11/17

PatoAsiologi

5(P/''M+S-GC5

P(+('H-G 'C5

'D:?'-G kortisol6Iona 9as&i&ulate7


12/17


13/17

Pemeriksaan Penunang

Sediaan hapus darah tepi dapat teadi polisitemia!neutroAlia! leukopenia! eusinopenia

5ipokalemia

ontgen

+S= '#domenPemeriksaan oernight de%amethasone suppression testJ

es-tes khusus untuk mem#edakan hiperplasi-adenomaatau karsinoma )a$ +rinary deksametasone suppression test

#$ Short oral metyrapone test&$ Pengukuran kadar 'C5 plasmad$ est stimulasi 'C5! pada adenoma didapati kenaikankadar sampai 2 3 kali! pada karsinoma tidak adakenaikan


14/17

Penatalaksanaan

Kika dis##kan kr *arsinoma mk dilakukanekstirpasi terutama di korteks

Su#stitusi terapi melalui pem#erianhidrokortikosteroid! kortison!

hidrokortisonKika penye#a#nya primer maka perlu

dilakukan M( u memastikan adanyatumor di kraniohemangioma hiposis ikaada lakukan ekstirpasi

*arsinoma kortikoadrenal) mitotan 8-10grhari 63-4%17 -G supresi kortisol -Gkortisol

Monitoring hormon glukortikoid! gula

darah! elektrolit


15/17

*omplikasi

5ipertensi

Dia#etes

Penyakit in9eksi/steoporosis

?e9rolitiasis

PsikosisSindrom ?elson


16/17

Prognosis

'denoma adrenal-G pem#edahan-G prognosis#aik

*arsinoma adrenal-G prognosis amat #uruk

+sia L 40 th ; auhnya metastasis-G prognosis#uruk

*esimpulan

5ipotesis diterima


17/17

Documents

Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya