Diagnosticul pozitiv şi diagnosticul diferenţial Diagnosticul pozitiv este finalizat pe baza datelor clinice confruntate cu cele radiografice. Pentru diagnosticul clinic pledează caracterul durerilor, limitarea progresivă a mişcărilor şoldului (flexia fiind ultima mişcare care se pierde), atitudinea vicioasă – caracteristică în adducţie şi rotaţie – externă a membrului inferior, particularităţile mersului etc. Duvernay consideră că diagnosticul pozitiv este posibil atunci când bolnavul prezintă 4 semne clinice, cărora li se acordă şi astăzi o valoare patognomonică. Acestea sunt : 1) durerea inghinală; 2) semnul pantofului; 3) limitarea mişcării de abducţie şi adducţie a coapsei; 4) conservarea mişcării de flexie a coapsei pe bazin; la aceasta se poate adauga semnul “rulmentului”. Diagnosticul diferenţial – cel mai important este cel între coxartroză şi coxită. Pentru acest motiv vom menţiona aici câteva dintre cele mai importante criterii de diagnostic ale coxitei. Criterii clinice: – debut anterior vârstei de 40 ani unilateral; - debut brutal al durerii, cu evoluţie rapidă; - durere de tip inflamator, continuă, accentuată nocturn, neinfluenţată de repaus; - antecedente de boală inflamatorie P.R sau infecţioasă TBC.
Diagnosticul pozitiv este finalizat pe baza datelor clinice
confruntate cu cele radiografice. Pentru diagnosticul clinic
pledeaz caracterul durerilor, limitarea progresiv a micrilor
oldului (flexia fiind ultima micare care se pierde), atitudinea
vicioas caracteristic n adducie i rotaie extern a membrului
inferior, particularitile mersului etc.Duvernay consider c
diagnosticul pozitiv este posibil atunci cnd bolnavul prezint 4
semne clinice, crora li se acord i astzi o valoare
patognomonic.Acestea sunt :1) durerea inghinal;2) semnul
pantofului;3) limitarea micrii de abducie i adducie a coapsei;4)
conservarea micrii de flexie a coapsei pe bazin; la aceasta se
poate adauga semnul rulmentului.
Diagnosticul diferenial cel mai important este cel ntre
coxartroz i coxit. Pentru acest motiv vom meniona aici cteva dintre
cele mai importante criterii de diagnostic ale coxitei.Criterii
clinice: debut anterior vrstei de 40 ani unilateral;- debut brutal
al durerii, cu evoluie rapid;- durere de tip inflamator, continu,
accentuat nocturn, neinfluenat de repaus;- antecedente de boal
inflamatorie P.R sau infecioas TBC.Criterii biologice: VSH mare,
leucocitoz cu polimorfonucleare;- semne de sinovit
inflamatorie.Criterii radiografice: pensare a spaiului articular;-
liza osoas subcondral (nu n regiunile de presiune maxim);- fr
osteofitoz;Alte diagnostice difereniale se fac cu:- sciatic (atunci
cnd e vorba de o durere posterioar a fesei i a coapsei) la care
manevrele de elongaie a sciaticului sunt pozitive;- osteonecroza
idiopatic a capului femural (evolueaz tot cu dureri la nivelul
oldului), afeciune rar, la care examenul radiologic evideniaz un
spaiu articular normal i integritatea cotilului. Toate modificrile
radiologice au drept sediu capul femural care prezint o zon de
osteocondensare i care cu timpul se turtete la nivelul conturului
su superior.
