Upload
dajana-shallari
View
244
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
1/52
Dr.Shk. Ergita Nelaj
Mjeksia Interne & HTA
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
2/52
Patologjite arteriale
Patologjite mikrovaskulare
Patologjite venoze Patologjite limfatike
Sinromi i renimit torakal
Sinromi i kem!eve te lohura Semunja Sue"k
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
3/52
Artero#atia o!literante
Semunjet em!olike
Semunjet vaskulare funksionale
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
4/52
Artero#ati #eriferike
Semunja "ere!ro$vaskulare
Semunja e arterieve "oronare Semunja renovaskulare
Semunja okluzive mezenterike
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
5/52
E#iemiologji
% te moshes '($)( vje". *+ m!i moshen ,( vje".
M!i %-' e #a"ienteve me shenja o!jektive #er
semunje te arterieve #eriferike janeasim#tomatike.
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
6/52
Sim#tomat
/lauika"io intermitent0 Dhim!ja ishemike e 1etesise e lezionet e lekures0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
7/52
/lauika"io intermitent
/arakteristikat e him!jes
$ #erseritese ne efort0 $ zhuket #as #ushimit0
2okalizimi him!jes
$ nen o!struksionin arterial0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
8/52
/lauika"io intermitent
Diagnoza iferen"iale
$ /lauika"io s#inale0$ /lauika"io venoz0
$ Semunjet !ashkesho1eruese
muskuloskeletale ose neurologjike0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
9/52
/lauika"io s#inale
Sim#tomat shfa1en #as e"jes ne mungese tehim!jes0
Sinrome #seuoraikulare e kom!inuar meo!esi te kem!eve he him!je te funit tesh#ines0
Preken te 3 anesite inferiore0 Nalimi nuk lehteson him!jen0
4T ose 5MN konfirmon iagnozen0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
10/52
/lauika"io venoze
Shfa1et ne #a"iente te rinj6fizikisht aktive0
Pas nje trom!oze te venave te thella ku #ersistonokluzioni i venave #elvike0
Dhim!ja et3ron #a"ientin te naloje e"jen6 #orlehtesimin e him!jes e kerkon me ngritjen lart tekem!eve0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
11/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
12/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
13/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
14/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
15/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
16/52
Ekzaminimi fizik :
Pal#imi i kujesshem i #ulseve konfirmon 7jo
gjithmone8 #ranine e arterio#atise #eriferike helejon nje lokalizim te #erafert te o!struksionitarterial0
Stenozat arteriale mun te iagnostikohen ehe
me ane te auskulta"ionit6tur!ulen"at 1e nohinne zonen e ngushtimit arterial #rohojne zhurmasistolike he rralle zhurma sistolo$iastolike0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
17/52
Provat funksionale:
Prova e 5ats"ho9 vlereson shkallen e gravitetit
te ishemise se anesive inferiore ne men3regj3sem sasiore 7fig80
Prova e e"jes6 #a"ienti #a him!je he neistan"e maksimale te e"jes vleresohet gjate nje
e"je te m!ike13rur ne nje ritem 3 ha#a nesekone ne nivelin horizontal0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
18/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
19/52
Provat funksionale:
Prova : Allen; mun te #eroret #er te vleresuarseveritetin e ishemise se kraheve6 uarve hegishterinjve6 te shkaktuar nga o!struksioniarterial.
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
20/52
Matja hemoinamike he imazhi vaskular
Pletismografia6matja segmentale e volumit te
#ulsit me ane te venosjes se manshetes nenivelin e kofshes6 #ul#es he kem!eve0
Matja e #resionit sistolik ne arteriet istale tekem!es me ane te nje manshete #er matjen e
#resionit.
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
21/52
Matja hemoinamike he imazhi vaskular
E"ho Do##ler u#leks eshte nje kom!inim iultratingujve
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
22/52
Angiografia arteriale je# imazhin me te 1arte #erto#ografine e stenozes arteriale si heo!struksionit arterial0
Angiografia me rezonan"en magnetike 7 M5A8,me ose #a nihmen e kontrastit intravenozferromagneti" eshte nje alternative joinvazive 0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
23/52
Ateroskleroza o!literante0
Trom!oangeiti o!literans0
Semunjet e init lihor0 Arteriti me 1eliza gjigane 7arteriti tem#oral6
#olim3algia rheumatike80
Arteriti Taka3asu0
Am3loioza0 Trom!o"itoza 7esen"iale6 ose sekonare80
/rioglo!ulinemia0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
24/52
Sinromi i aglutininave te ftohta
Trauma
=atrogjenite Semunja aventi"iale "istike
Sinromi i sht3#jes #o#liteale
Pseuoksantoma elastike
Tumori enothelial
/ongenitale 7stenoza e arteries su!klavia nestenozat istimike aortike8
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
25/52
Patogjeneza
>kluzioni arterial 1e noh ne 3 faza
$rritja #rogresive luminale e ngaalshme
$okluzioni trom!otik i menjehershem.
Sim#tomat klinike shfa1en kur ngushtohet se
#aku (? e iametrit arterial;
Disfunksioni enotelial eshte faktori kr3esor0
@leresimi i faktoreve te riskut0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
26/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
27/52
Prek enet e meha uke #referuar kr3esishtharkun e aortes he eget #roksimale te saj nefemrat e reja0
!ehja6 a#o hum!ja e #ulsit "aroti he atij te
krahut6 si he zhurmat arteriale ne 1afe6 heregjionin klavikular jane te henat klinikekr3esore0
Prekja e aortes a!ominale he egeve te sajmun te "oje ne semunje renovaskulare he nesemunjen okluzive mezenterike0
Eritroseimenti gjenet shume i rritur ;
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
28/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
29/52
Em!olizmi arterial sjell m!3lljen e menjehershme telumenit0
Shfa1je te menjehershme te him!jes ne kem!en e #rekur6he zakonisht kujton ne men3re ekzakte kohen kur i kane
filluar sim#tomat0 Ne varesi te lokalizimit te em!olit6 mun te #ara1itet
situate e nje ishemie akute kritike 7z!ehje6 ftohje6 m#irje6he hum!je e funksionit86 ose venosje e menjehershme e
klauika"ionit intermittent0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
30/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
31/52
Aneurizma fuziforme he sakulare.
Prekin keto arterie si#as sh#eshtesise
*. Arteria #o#liteale%. Arteria femorale komune
'. Arteria iliake
). Arteria su!klavie
5u#tura eshte e rralle
Em!olizimi i #erseritur i trom!eve #ara1et rrezik
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
32/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
33/52
Primar 7atake te #erseritura6 simetrike te "ngj3rosjesse gishtave6 me #erjashtim te gishtave te mehenj80
Sekonar 7shkaktohet nga okluzioni i arterieveigitale he-ose nje angio#ati organike80
Benomeni sekonar 7nr3she nga #rimari8 ka nje testAllen #atologjik he nje #letizmogafi akrale normale
Shka1et e sek trom!oangiiti o!literans6semunjavaskular e kolagenit6 trom!o"itoza6 traumat
#rofesionale6 kimiotera#ia me !leomi"ine6krioglo!ulinemia6 he semunja e aglutininave teftohta
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
34/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
35/52
Mikroangio#atia ia!etike0
Mikroangio#atia ne semunjet e init lihor0
2iveo retikularis he liveo ra"emosa0 Hematoma #aroksizmale e gishtit0
Sinroma e arteries ti!iale anteriore0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
36/52
/om#lika"ion i vonshem i ia!etit6 me #asojainvaliizuese6 1e #rek ve"anerisht retinen6 veshkathe kem!et0
Cl"erat akrale jane nje shenje e angio#atise0
Bistulat he osteomieliti i gishtave te kem!es eshtenje e hene klinike0
Ekzaminimi histologjik tregon trashje te mem!ranes !azale ka#ilare6 #roliferimin enotelial6 hemikroaneurizma te "ilat shihen ne men3re irekte nefunussko#i0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
37/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
38/52
/r3esisht ne sklerozen sistemike6 konektivitinmiks6 he ermatomiozitin0
/om!inimi me okluzionet e arterieve te vogla je#
ishemi akrale he #amjen klinike te fenomenit5a3nau sekonar ;
/a#ilarosko#ia #ara1et ka#ilare gjigane6
#akesim te ka#ilareve6 rritje e sh#ernarjestranska#ilare te Na$fluores"eines6 he aneurizmaka#ilare.
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
39/52
2iveo retikularis #ara1etit si njolla "ianotike mekonfigurim rrethor me 1ener te z!ehte e shkaktuarnga vazos#azma funksionale0
: 2iveo ra"emosa; #eroret kur sim#tomashkaktohet nga anomali organike te eneve te vogla0
Borma organike 7vaskuliti livioi8 sho1erohetsh#esh me mikroul"era"ione te ekstremiteteve te
#oshtme he me rralle te at3re te si#erme0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
40/52
Trom!ofle!iti su#erfi"ial0
Trom!oza e venave te thella te #elvisit he te anesiveinferiore0
Trom!ozat e anesive su#eriore0
@arikozat #rimare0
Insufi"ien"a venoze kronike0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
41/52
@ariko#hle!itis
/arakterizohet nga eritema6 enjtja he him!ja ne zonen evenes varikoze #reekzistuese0
@arikofle!iti as"enent i sa#henes se mahe mun te "ojene em!oli #ulmonare a#o te shtrihet ne sistemin e venave tethella.
Trom!ofle!iti migrues
mun te #erfshije vena normale #a varikoza0
histologjikisht karakterizohet nga nje #anfle!it kronik0 shihet me sh#esh ne trom!oangeitin o!literans he ne
sinromat #araneo#lazike te sho1eruara me kar"inoma heme rralle ne semunjet e init lihor e sinromen
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
42/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
43/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
44/52
Trom!oza masive e te gjithe lumentit te venes je#gangrenen e anesise si #asoje e rritjes se #resionitinor m!i #resionin ka#ilar0
Borma klinike ti#ike eshte lehtesisht e allueshme ne !aze te enjtjes6 iskolorimit livi6 #etekies hehim!jes se #ul#es0
Mun te shihet tem#erature su!fe!rile6 rritje emoeruar e eritroseimentit he leuko"itoza.
@izualizimi irekt i trom!ozes realizohet me ane teultrasonografise u#leks me ngj3ra te "ilat kane nje
saktesi #erreth ( .
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
45/52
Nitesit e trom!ozes
kirurgjia
trauma shtatzania he linja
imo!ilizimi
1enrimi i gjate ulur kom#resioni venoz 7 sinromi Ma3$Thurner6
tumoret6 aneurizmat6 hematomat)
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
46/52
Baktoret #reis#ozues
mosha
trom!ozat e me#arshme venat varikoze
insufi"ien"a kariake 7iuretiket8
o!eziteti semunjet malinje
kontra"e#tivet oral
trom!ofilia
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
47/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
48/52
Perfa1eson nje zgjerim tu!ular ose sakular te venavesi#erfa1esore he #erforante0
Bavorizohet nga jeta seentare he 1enrimi i gjate
ulur0
Klasifikimi:
varikoza trunkale e safenes se mahe he te vogel0
venat varikoze te kali!rit te vogel 7retikulare heteleangioektazi80
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
49/52
Per"aktohet si nje emtim kronik i kthimit tegjakut6 i "ili #rek afersisht %? $%( te #o#ullsise1e #unon0
/arakteristike jane renesa he him!ja ne anesiteinferiore6 ve"anerisht gjate 1enrimit ne kem!e6 sihe eema te k3"eve he te #ul#ave0
Fjate ins#eksionit6verehet ekolorim livi i kem!evesi he vena te ukshme te fr3ra0
Ti#ike eshte e ashtu1uajtura corona phlebectatica
paraplantaris.
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
50/52
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
51/52
Shkaktohet nga nje ose me shume #rej faktoreve teme#oshtem
o!struksion mekanik ne kthimin e gjakut venoz 7 okluzion
venoz6 rikanalizim #ar"ial6 etj80 insufi"ien"e valvulare e sistemit te venave te thella0
insufi"ien"e valvulare e venave #erforante0
insufi"ien"e valvulare e sistemit venoz si#erfa1esor0
#amjaftueshmeri e #om#es muskulore #er shkak te #arezes6a#o emtimit te artikula"ionit0
8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave
52/52